Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Impeksyon sa sugat - Mga sanhi at pathogenesis
Huling nasuri: 04.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang mga pangunahing pathogens ng impeksyon sa sugat sa kasalukuyan ay gram-positive aerobic cocci - Staphylococcus aureus (hanggang sa 90% ng lahat ng impeksyon sa sugat), iba pang mga uri ng staphylococci, pati na rin ang streptococci; Ang gram-negative aerobic flora (intestinal at pseudomonas aeruginosa) ay hindi gaanong karaniwan.
Sa mga pasyente na pinamamahalaan para sa talamak purulent sakit (lahat ng mga kumplikadong anyo ng purulent nagpapaalab sakit sa ginekolohiya), nag-uugnay flora na may isang pamamayani ng gramo-negatibo (E. coli at Pseudomonas aeruginosa) ay mas madalas na nakahiwalay.
Pathogenesis ng impeksyon sa sugat
- Pangunahing impeksiyon ng subcutaneous tissue na may mga pathogenic agent.
- Pangalawang impeksiyon (suppuration ng hematomas sa nauuna na dingding ng tiyan, perineum, atbp.).
Ang saklaw ng impeksyon sa sugat pagkatapos ng hysterectomy ay 11.3%.
Sa kanilang opinyon, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng impeksyon sa sugat ay:
- kapal ng subcutaneous tissue;
- antas ng protina ng plasma;
- index ng timbang at taas-timbang.
Gayunpaman, isinasaalang-alang ng mga may-akda ang kapal ng subcutaneous tissue na ang pinaka makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng impeksyon sa sugat. Kaya, wala sa mga pasyente na may kapal ng subcutaneous tissue na mas mababa sa 3 cm ang nagkaroon ng impeksyon sa sugat.
Sa aming opinyon, ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng impeksyon sa sugat ay:
- labis na katabaan;
- decompensated diabetes mellitus;
- katamtaman hanggang malubhang anemya;
- mahabang ospital bago ang operasyon (o muling pag-ospital);
- pangmatagalan (higit sa 2.5 oras), traumatikong operasyon, napakalaking intraoperative na pagkawala ng dugo;
- labis na paggamit ng coagulation;
- mga depekto sa hemostasis.
Sa mga surgical na ospital at intensive care unit, ang mga high virulent na strain ng ospital - coagulase-negative staphylococci, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, atbp. - ay gumaganap ng malaking papel sa suppuration ng sugat. Ang suppuration ay nangyayari pagkatapos ng kolonisasyon ng balat at sugat ng mga strain ng ospital kapag bumababa ang resistensya ng katawan. Ang mga impeksyon sa nosocomial "ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nahuhulaang paglaban sa antibiotic alinsunod sa pagsasagawa ng paggamit ng mga antimicrobial na gamot sa isang partikular na departamento o institusyon." Ang mga impeksyon sa nosocomial ay napakahirap gamutin, at ang mga reserbang antibiotic ay dapat gamitin upang makamit ang isang klinikal na epekto.