Surgery upang alisin ang serviks

Ang operasyon upang alisin ang cervix ay ipinahiwatig sa mga kababaihan sa kaso na mayroong mga kumpirmasyon ng laboratoryo ng di-nagsasalakay na kanser. Ang sakit na ito ay nakakaapekto lamang sa cervix, at ang mga rehiyonal na lymph node at mga karatig na organo ay hindi napinsala. Ang tanging paraan ay upang ganap na alisin ang binagong mga selula ng mauhog lamad upang maiwasan ang progresibong pag-unlad ng tumor.

Kapag ang pag-alis ng kirurhiko ay nag-aalis ng isang hugis na kono na hugis ng ibabaw ng leeg, pati na rin ang bahagi ng servikal na kanal. Ang remote na site ay sumasailalim sa maingat na pag-aaral (pag-aaral ng laboratoryo) upang makilala ang mga hindi tipiko (degenerating sa kanser) na mga selula. Ang kirurhiko pagtanggal ng apektadong tissue ay kinakailangan din kung ang isang babae ay nakakakita ng cervical erosion, kung saan, kung hindi maayos na gamutin, maaaring "lumubha" sa kanser. Sa modernong gamot, ginagamit ang isang paraan ng radiowave (radio-kutsilyo), na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at painlessly alisin ang apektadong lugar ng mucosa.

Bago ang operasyon, sinusuri ang isang babae, binigyan siya ng biopsy, pati na rin ang computer at magnetic resonance imaging. Ayon sa istatistika, ang pag-alis ng serviks hanggang sa petsa - isa sa mga pinakakaraniwang operasyon. Halimbawa, sa Amerika, kinakailangan ang pangalawang lugar pagkatapos ng isang operasyon para sa caesarean section. Naturally, ang ginekologikong operasyon ay isinasagawa nang mahigpit para sa mga medikal na dahilan.

[1], [2]

Mga pahiwatig para sa isang operasyon upang alisin ang serviks

Ang operasyon upang alisin ang cervix ay ipinapahiwatig sa mga kaso kung ang mga sekswal na seksyon ay matatagpuan sa mucosa na sumasakop sa bahagi ng cervical canal. Ang mga naturang pagbabago ay maaaring alalahanin ang maraming mga kondisyon na nangangailangan ng intensive care at ang mga sumusunod na mga pagkilos na diagnostic.

Ang mga pahiwatig para sa isang operasyon upang alisin ang serviks ay parehong mga menor de edad cell pathologies (pagguho) at isang halata tumor (kanser). Upang masuri ang sakit, madalas na ginagamit ang isang PAP test, ibig sabihin. Isang cytological smear para sa pagtuklas ng mga abnormal na selula, sa tulong ng kung saan posible na ibunyag sa parehong oras precancerous at kanser pagbabago sa servikal tisiyu. Ang ganitong pag-aaral ay inirerekomenda na gawin taun-taon para sa lahat ng kababaihan, lalo na sa mga nasa panganib. Halimbawa, sa pagtuklas ng yugto II-IV na dysplasia ng cervix, may dahilan upang pag-usapan ang isang pre-tumor na estado, kapag ang mga selula ay hindi normal, i.e. Kumuha ng iba pang mga function na hindi kakaiba sa kanila. Ang dysplasia ay mapanganib dahil ito ay madalas na nangyayari nang walang malubhang sintomas, na isang panganib sa kalusugan. Kung ang sakit ay hindi diagnosed sa isang napapanahong paraan, ang kanser ng uterine leeg ay maaaring bumuo.

Isaalang-alang ang mga indications para sa paggamit ng mga tiyak na pamamaraan na naglalayong paglabas ng serviks sa pagtuklas ng mga mapanganib na mga pathology.

• Ang pagputol ng kutsilyo ay ipinahiwatig sa kaso ng pagtuklas ng unang yugto ng kanser. Ginagawa ang operasyon gamit ang isang panistis at kinabibilangan ng pag-alis ng serviks na may kasunod na pag-alis ng site nito, pati na rin ang parametric fiber at ang itaas na bahagi ng puki. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kumpletong kaligtasan ng pag-aanak ng babae.
• Ang paggamit ng wave wave ay ginagamit sa pagsusuri ng malubhang sakit, tulad ng dysplasia o kanser. Upang alisin ang nasira bahagi ng katawan espesyal na mga kasangkapan apply: diatermoelektrohirurgichesky patakaran ng pamahalaan at elektrod (geyms-Rogovenko), kung saan ay madaling ayusin ang haba ng radio wave ayon sa pangkatawan mga tampok ng cervix. Dapat itong nabanggit na ang pamamaraang ito ay may mga kontraindiksyon: patolohiya ng organ na istraktura, matinding pamamaga na proseso, leukocytosis, atbp.
• Laser amputation (ginagamit para sa dysplasia o benign education). Ang siruhano ay nagpapaikut-ikot sa lugar kung saan naisalokal ang tumor. Sa paglipas ng panahon, ang lugar na ito ay nabuo sa peklat na tisyu.
• Cryodestruction (ang apektadong lugar ng tisyu ay nakalantad sa likidong nitrogen, sa ilalim ng impluwensya ng mababang temperatura, ang mga lamad ng cell ay nawasak, at ang mga tisyu ay namamatay). Ang pamamaraang ito ay kontraindikado sa nagpapasiklab na proseso at endometriosis.
• Ultrasonic amputation (halos pareho ng laser amputation, ang tanging pagkakaiba ay ang ultrasound na ginagamit upang alisin ang mga tisyu).
• Ang paraan ng radiosurgical (ang mga radio wave ay may mapanirang epekto sa mga cell) gamit ang aparatong US "Surgiton" - ay itinuturing na pinakaligtas at pinakamabisang paraan.

Sa postoperative period ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Siya ay inireseta ng mga painkiller at antibiotics. Pagkatapos magpalabas, i-minimize ang pisikal na aktibidad, pigilin ang pagkuha ng mainit na paliguan, at pakikipagtalik.

Paghahanda ng

Ang operasyon upang alisin ang cervix ay ginaganap ayon sa patotoo ng isang ginekologista, kapag ang isang babae ay may mga malubhang pathologies tulad ng pagguho, hindi-invasive kanser, talamak endocervicitis. Bago ang operasyon, kailangan mong sumailalim sa isang buong medikal na eksaminasyon, i.e. Upang pumasa sa mga pagsusuri ng dugo (pangkalahatan, biochemical) at ihi, pati na rin ang biopsy at colposcopy. Kung kinakailangan, ang pasyente ay itinalaga ng ECG, ultrasound ng pelvic organs, pagsusuri ng mga smears para sa presensya ng mga atypical na selula at iba pang karagdagang pag-aaral.

Paghahanda para sa Surgery ay nagsisimula ng ilang araw bago ang naka-iskedyul na petsa, at kung ang pasyente ay sinusunod talamak endocervite, dapat itong maging konserbatibo therapy vaginal paliguan, douches at tampons may nakapagpapagaling na mga solusyon.

Kaagad bago ang proseso mismo, ang uhog ay aalisin mula sa cervical canal gamit ang isang probe na nakabalot sa sterile gauze o cotton wool na dati moistened na may 10% na solusyon ng soda. Pagkatapos ay ang cervical canal ay may smeared na yodo tincture. Ng mga paghahanda ng paghahanda ay dapat ding nabanggit sa sanitary na paggamot: pagtanggal ng buhok mula sa pubic region, hygienic shower at paglilinis ng bituka (sa loob ng 2 araw ang pasyente ay tumatagal ng laxative).

Sa ngayon, ang mga doktor ay nagpunta sa ilang mga pamamaraan ng pagsasagawa ng mga operasyon upang ihiwalay ang serviks:

• malamig na kutsilyo conization;
• kono electroexcision;
• ultrasonic amputation;
• cryodestruction;
• radiosurgical method;
• laser amputation.

Sa preoperative period, ang babae ay sumasailalim sa psycho-preventive training, at tumatagal din ng mga gamot (hypnotics at sedatives). Ang mas pinaplano na paghahanda ay nagaganap sa isang ospital (sa loob ng 1-3 araw). Ang isang anestesista ay kinunsulta, ang isang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa out-patiently (coagulogram, pagsusuri ng dugo) ay paulit-ulit, at napili ang pinakamainam na pamamaraan ng anesthesia. Sa bawat kaso, ang preoperative na paghahanda ay natutukoy sa laki ng operasyon at kondisyon ng pasyente.

Mga diskarte para sa pagsasagawa

Ang operasyon upang alisin ang cervix ay tumatagal ng isang average ng 15-30 minuto, ang lahat ay depende sa kalubhaan ng patolohiya at ang nalalapit na saklaw ng trabaho. Ang mga sumusunod na operasyon ay maaaring isagawa sa cervix: cryodestruction at conization, polyp removal, diathermoeccosis, diathermocoagulation, pati na rin ang amputation at plastic surgery.

Ang pamamaraan ng operasyon ay depende sa napiling pamamaraan. Halimbawa, sa pamamagitan ng radio wave conization, isang colposcope, isang diathermoelectrosurgical apparatus, at isang elektrod ang ginagamit. Sa una, ang leeg ibabaw ay anesthetized (lokal anesthesia ay ginanap). Pagkatapos, sa distansya ng 3-5 mm mula sa apektadong lugar, ang elektrod loop ay naayos at ang isang mataas na dalas na alternating kasalukuyang ay ipinadala, na nagreresulta sa pagtanggal ng abnormal tissue region. Upang maiwasan ang pagpigil ng nakahahawang posturative, ang pasyente ay inireseta antibacterial at pampahusay na mga complex.

Kapag ang pag-aalis ng laser ay ginagawa ang kalinisan ng puki, na nagbibigay para sa kumpletong pag-alis ng uhog mula sa cervical canal. Ang mga sensasyon ng sakit ay naharang ng intracervical anesthesia. Para sa layuning ito, maaaring magamit ang solusyon ng lidocaine at epinephrine. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay maaaring gawin nang walang paggamit ng anesthesia. Upang markahan ang operating field, ginagamit ng doktor ang solusyon ni Lugol. Ang colposcope ay ginagamit upang mailarawan at kontrolin ang operasyon ng laser. Ang halaga ng kuryente ay 20-25 W, ang diameter ng beam ay maaaring umabot ng hanggang sa 2.5 mm. Ang epekto ng laser sa tissue ay nagsisimula mula sa posterior lip ng may isang ina leeg, ang lalim ng pagtagos ng laser beam ay depende sa tisiyu na tratuhin. Kaya, kapag nag-irradiate ang cervical canal, ang figure na ito ay maaaring 7 mm.

Ang hugis-hugis ng amputation ay ginagawa sa pagkakaroon ng hypertrophy o anatomical deformities ng serviks. Ang pamamaraan ng operasyon ay ang mga sumusunod. Sa tulong ng ginekologikong mga salamin, binubuksan ang puki, pagkatapos na ang isang bahagi ng leeg ay nahahawakan ng mga butas at inilabas pababa. Pagkatapos ng isang circular mucosal dissection ay ginanap, humigit-kumulang 1 cm sa itaas ng pathological tissue. Gamit ang isang panistis, ang tissue ay conically dissected at inalis. Pagkatapos nito, ang mga hugis ng V-hugis ay inilapat, at ang cervix ng may isang ina ay nabuo.

Ang hugis ng wedge na pagtanggal ng serviks ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagtuklas ng ectropion (paglilipat ng mucosa). Sa simula ng operasyon, ang vaginal na bahagi ng leeg ng may isang ina ay binubuksan mula sa magkakaibang panig ng kanal, ang kalaliman nito ay depende sa inaasahang dami ng amputation. Ang hugis ng wedge excision ng nauunang labi ng leeg ay ginaganap, pagkatapos na ang mga gilid nito ay itatahi ng hiwalay na mga sutures. Ang mga katulad na manipulasyon ay isinasagawa sa posterior lip ng leeg, kabilang ang pagsasagawa nito ng espesyal na sutures ng catgut. Pagkatapos ay inilapat ang mga lateral seam, at ang pagkamatagusin ng servikal na kanal ay sinuri ng isang probe.

Dapat na nabanggit na sa postoperative na panahon tulad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan bilang paghila sakit at pagtutuklas ay maaaring mangyari, na sa average na huling hanggang sa 20 araw at hindi signal ng isang panganib. Pagkatapos ng pag-vaporize ng serviks, ang isang babae ay dapat umiwas sa pakikipagtalik sa hindi bababa sa isang buwan. Ang maaasahang mga resulta ng pag-aaral (colposcopy, pag-scrape para sa cytology at isang pagsubok para sa pagtuklas ng HPV) ay magiging handa nang mga dalawang buwan pagkatapos ng operasyon.

Serbisyo ng servikal upang alisin ang serviks

Ang operasyon upang alisin ang cervix ay maaaring cavitary, i.e. Gumanap kapag inaalis ang matris mismo, kung ang isang babae ay masuri na may kanser sa may isang ina. Ang salitang "cavitary" ay nangangahulugang ang operasyon ay isasagawa nang direkta sa mga organo mismo, na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon ng naturang mga operasyon, ang mga proteksiyon na mga hadlang ay lumabag, na nangangailangan ng mga espesyal na hakbang upang sumunod sa mga patakaran ng antiseptiko at aseptiko.

Ang isang guwang na operasyon upang alisin ang cervix ay madalas na nangyayari kapag may pangangailangan na alisin ang matris mula sa isang tumor ng malalaking sukat, na hindi maaaring alisin ng ibang pamamaraan. Alinsunod dito, ang buong organ ay tinanggal, kasama ang mga apektadong lugar, kabilang ang serviks. Sa kasamaang palad, sa ganitong uri ng operasyon ay may isang malakas na pagkawala ng dugo, na nagdaragdag ng panganib ng impeksyon sa postoperative period. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng lumbar ay mahaba at isang average ng 6 na linggo.

Tungkol sa algorithm para sa pagsasagawa ng cavitary operation, kasama ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nagbibigay ng kumpletong kakayahang kumilos at kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pamamaraan. Sa kawalan ng contraindications, ang pasyente ay binibigyan ng general anesthesia. Pagkatapos, ang mga yugto ng pag-access ng kirurhiko sa organ, pagmamanipula ng nasirang organ at tisyu, ang sugat na suturing (pagsasara ng layer-by-layer) ay patuloy na isinagawa. Ang tahi ay mananatili sa lugar (vertical o pahalang), humigit kumulang 20 cm ang haba. Para sa mas mahusay na healing tissue, inirerekomenda ang isang babae na magsuot ng postoperative bandage.

[3], [4]

Gaano katagal ang pag-aalis ng cervix?

Ang operasyon upang alisin ang cervix ay ginaganap kapag nakilala ang isang pathological na proseso na nangangailangan ng agarang operasyon. Ito ay maaaring follicular hypertrophy, talamak na endocervicitis, ectropion, isang tumor (kanser) at iba pang mga pathological na proseso.

Gaano katagal ang pag-aalis ng cervix? Maraming kababaihan na naghahanda para sa operasyon ay interesado sa isyung ito. Ang sagot dito ay iba sa bawat kaso. Ang tagal ng pamamaraan ay nakasalalay sa anesthetic maintenance na ginagamit, ang edad at mga indibidwal na katangian ng babaeng katawan, ang diagnosis ng sakit, pati na rin ang antas ng kalubhaan nito, kwalipikasyon ng siruhano at maraming iba pang mga kadahilanan.

Sa karaniwan, ang oras ng naturang operasyon ay 10-15 minuto, ngunit may diathermic excision ng serviks - isang maliit na higit pa, na kung saan ay dahil sa maingat na paghahanda ng mga espesyal na kagamitan at ang pasyente ang kanyang sarili. Ang operasyon upang alisin ang servikal polyps ay tumatagal lamang ng ilang minuto at hindi nangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon. Amputation may isang ina serviks sa pamamagitan ng vaginal access ay tumatagal tungkol sa 1 oras hysterectomy - bahagyang mas mahaba, pagtanggal ng matris na may adnexa ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 2 oras dahil sa isang makabuluhang halaga ng operasyon.

Kung pinag-uusapan natin ang mga kaso na may kaugnayan sa isang malignant na tumor, ang operasyon ay maaaring tumagal nang ilang oras. Ang lahat ay nakasalalay sa inaasahang dami ng operasyon ng kirurhiko, ang pangangailangan na kumuha ng materyal para sa histolohiya at iba pang mga pagsubok, posibleng komplikasyon sa panahon ng operasyon, at iba pa.

Mga kahihinatnan

Ang operasyon upang alisin ang cervix ay maaaring magkaroon ng negatibong mga kahihinatnan, na lumitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga komplikasyon. Una sa lahat, dapat itong pansinin ang panganib ng paulit-ulit na operasyon ng operasyon dahil sa pagdurugo na dulot ng mekanikal pinsala sa mucosa gamit ang mga instrumento ng kirurhiko o hindi sapat na hemostasis. Sa kasong ito, kinakailangan na i-duplicate ang operasyon.

Ang mga kahihinatnan ay maaaring pag-aalala ng mga nakakahawang komplikasyon: ang pagpapaunlad ng sepsis, peritonitis at suppuration ng hematomas. Sa post-operative period, ang isang babae ay maaaring makaranas ng vaginal dumudugo at nekrosis ng vaginal dome. Posible rin ang pagpapaunlad ng isang sakit na tinatawag na "endometriosis", kung saan ang mga selula ng uterine mucosa ay matatagpuan sa iba pang mga reproductive organo.

Ang kinahinatnan ng conveyance ng radio wave ng cervix ay tumutukoy bago mag regla. Sa mga bihirang sitwasyon, ang naturang pamamaraan ay nagiging isang balakid para sa paglilihi at pagdadala ng bata dahil sa adhesions at seams na nagmumula pagkatapos ng operasyon. Kung ang conization ay ginanap sa isang laser, ang mga panganib ng mga negatibong kahihinatnan ay minimize. Ang matagumpay na operasyon ng cervical amputation ay hindi makakaapekto sa reproductive function ng babae sa hinaharap.

Sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagsasaayos, ang mga problema ng pagkakuha sa mga unang bahagi ng yugto, wala sa panahon na pagbubuntis, o kawalan ng kakayahan na maisip ang isang bata ay maaaring lumabas. Gayunpaman, ito ay bihirang.

Mga komplikasyon pagkatapos ng isang operasyon upang alisin ang serviks

Ang operasyon upang alisin ang serviks ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon na nauugnay sa dumudugo, purulent na mga impeksyon, sepsis. Sa mga bihirang kaso, kapag ang isang hindi nakaranasang doktor ay nagsasagawa ng operasyon, ang mga komplikasyon tulad ng vaginal canopy necrosis ay maaaring umunlad. Upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan, hinirang ng ginekestiko ang isang babae para sa isang naka-iskedyul na pagsusuri. Kaya, pagkatapos ng dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, dapat mong tiyakin na ang rehabilitasyon ay tumatakbo nang maayos. Ito ay napakahalaga na ang bawat babae na nakatapos surgery para sa cervical amputation, bumisita sa gynecologist hindi bababa sa 1 oras sa 3 buwan para sa layunin ng inspeksyon at regular na Pap vaginal secretions para sa saytolohiya.

Ang mga komplikasyon matapos ang operasyon upang alisin ang serviks ay maaaring may iba't ibang kalikasan. Nasa ibaba ang mga pinaka-karaniwan.

• Pagdurugo mula sa puwerta (operating sugat). Karaniwang sinusunod sa unang oras at araw pagkatapos ng operasyon, kadalasan - dahil sa hindi matagumpay na ginawang hemostasis.
• Pinsala sa pantog. Ito ay nangyayari na may mataas na pagputol ng leeg ng may isang ina dahil sa hindi wastong mga pamamaraan na isinagawa sa mga indibidwal na yugto ng operasyon (paghiwa, paggamot, atbp.).
• Narrowing o isinasara ang cervical canal. Ang komplikasyon na ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-aaplay ng mga tahi, kaya ang pagsisiyasat ng kanal ng leeg ay dapat suriin ng isang pagsisiyasat.
• Pinsala sa peritoneum ng bulsa ng tumbong sa panahon ng pag-alis ng kono dahil sa kapabayaan ng siruhano.

Bilang karagdagan, sa panahon ng application ng stitches sa matigas tisiyu ng may isang ina leeg, ang kirurhiko karayom ay maaaring masira, at ang fragment nito ay mananatili sa mga tisyu. Ito ay humahantong sa hindi kinakailangang trauma sa mga tisyu, kaya mahalaga na gumamit ng malakas na karayom na may sapat na haba.

[5], [6]

Panahon ng rehabilitasyon

Ang operasyon upang alisin ang serviks ay isinasagawa sa ilalim ng mga istatistika at nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitang medikal at instrumento. Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay susubaybayan ng mga kawani ng medikal. Pagkatapos ay maililipat siya sa isang regular na ward at inireseta na mga painkiller para sa relief na sakit. Upang maiwasan ang posibleng pag-unlad ng mga impeksyon, ginagamit ang mga antibacterial agent. Sa karaniwan, ang isang babae ay maaaring manatili sa ospital sa loob ng 6-7 araw - lahat ay nakasalalay sa tagumpay ng rehabilitasyon, ang presensya o kawalan ng komplikasyon, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring sinamahan ng naturang mga hindi kasiya-siyang sensasyon tulad ng pagkapagod, pagkahilo, kahinaan, pangkalahatang karamdaman, sakit, atbp. Samakatuwid, ang isang babae ay nangangailangan upang mabawasan ang pisikal na aktibidad hangga't maaari at bumalik sa kanyang karaniwang buhay nang paunti-unti.

Sa loob ng 6 na linggo, dapat kang umiwas sa sekswal na pakikipag-ugnayan at pagkuha ng mga Contraceptive, at maiwasan ang mga pamamaraan ng tubig (paglangoy, pagkuha ng paliguan, atbp.). Huwag gumamit ng hygienic tampons upang maiwasan ang impeksiyon ng sugat. Karaniwan, sa unang linggo pagkatapos ng operasyon, ang isang madugong paglabas ng maitim na kulay kayumanggi ay sinusunod sa babae. Kung magkakaroon sila ng iba't ibang lilim at maging mas sagana, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang gynecologist. Sa karaniwan, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 4-6 na linggo, pagkatapos ay posible na bumalik sa trabaho at sa karaniwang paraan ng pamumuhay.

Ang operasyon upang alisin ang serviks ay isang seryosong pamamaraan na nangangailangan ng isang espesyal na diskarte at ang pagpili ng pinakamainam na pamamaraan na naglalayong alisin ang patolohiya at kumpletong pagbawi ng babae. 2 linggo pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang bisitahin ang isang ginekologista para sa pagsusuri. Susunod na oras, ang doktor ay magkakaroon ng pahid para sa cytological examination, at magsagawa rin ng colposcopy at magnetic resonance imaging. Sa loob ng 5 taon, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang ginekestiko na pagsusuri tuwing 3 buwan.