Derealization syndrome

Ito ay pinaniniwalaan na higit sa kalahati ng populasyon ng tao, hindi bababa sa isang beses sa isang maikling panahon, na nakakaranas ng matinding stress, ay kinabibilangan ng tulad ng isang sikolohikal na mekanismo ng pagtatanggol bilang perceiving kung ano ang nangyari sa ibang tao at/o sa ibang katotohanan, na nagpapahintulot sa isa na abstract mula sa mga emosyon, pag-aralan ang sitwasyon at makahanap ng isang paraan out mula dito. Gayunpaman, ang mga impressionable at emosyonal na mga tao, na may hyperbolic na pang-unawa, mahina at hindi matatag na pag-iisip ay maaaring magtagal sa ganoong estado sa loob ng mahabang panahon, at ito ay isang patolohiya na. Ang ganitong mga pagpapakita ay matatagpuan sa mga kumplikadong sintomas ng maraming sakit sa pag-iisip at organiko, gayunpaman, maaari silang umiral nang mahabang panahon bilang isang hiwalay na sindrom ng depersonalization/derealization sa labas ng mga sakit sa isip.

Ang estado ng pag-unawa sa nakapaligid na katotohanan, mga relasyon sa ibang tao bilang mula sa isang auditorium o isang panaginip, nang hiwalay, sa psychiatric practice ay tinatawag na derealization. Ito ay pangunahing itinuturing bilang isa sa mga uri ng depersonalization - allopsychic. Sa kasong ito, ang emosyonal na bahagi ng pang-unawa sa kapaligiran, kalikasan, musika, mga gawa ng sining ay bahagyang o ganap na mapurol.

Sa panahon ng derealization, ang indibidwal ay halos palaging kinokontrol ang kanyang sarili at ang kanyang mga aksyon, ay ganap na matino at sapat, nauunawaan na siya ay hindi malusog, samakatuwid, mas mahirap para sa kanya na tiisin ang ganoong estado sa loob ng mahabang panahon kaysa sa "mga totoong psychos" na nailalarawan sa pamamagitan ng isang haka-haka na pananaw sa mundo.

Mapanganib ba ang derealization?

Ang panandaliang detatsment mula sa kasalukuyang mga kaganapan ay tila nangyayari sa maraming tao, dumadaan sa sarili nito at hindi nagdudulot ng panganib, dahil wala itong makabuluhang epekto sa mga aktibidad sa buhay.

Ang depersonalization/derealization syndrome ay gumaganap bilang isang uri ng kalasag, na nagpoprotekta sa pag-iisip ng tao mula sa mas malubhang pinsala, gayunpaman, ang isang matagal na pangit na pang-unawa sa mundo ay humahantong sa kapansanan sa memorya, ang pag-unlad ng depresyon at mas malubhang kahihinatnan. Bukod dito, ang isang tao ay may kamalayan sa kanyang kalagayan at hindi palaging nakakabalik sa katotohanan sa kanyang sarili, na kadalasang nagpapalagay sa kanya na siya ay may sakit sa isip o pinsala sa central nervous system.

Ang pagpapakita ng karamihan sa mga kaso ng nervous disorder na ito, ayon sa mga dayuhang pag-aaral, ay nangyayari sa isang batang edad, pangunahin sa 14-16 taong gulang at nag-tutugma sa pagbuo ng personalidad, kung minsan ito ay nangyayari sa maagang pagkabata. Hindi mahalaga ang kasarian. Ang mga taong tumawid sa 25-taong marka (isa sa dalawampu't) ay napakabihirang humingi ng tulong sa gayong mga problema, ang mga nakahiwalay na kaso ay nangyayari sa pagtanda. Ang ganitong maagang pagpapakita ay kumakatawan din sa isang tiyak na panganib para sa pagbagay ng indibidwal sa lipunan.

Mga sanhi derealizations

Ang depersonalization/derealization syndrome ay bubuo laban sa background ng mental exhaustion, kadalasang sanhi ng isang buong kumplikadong mga dahilan laban sa background ng isang malakas o pangmatagalang stress factor.

Ito ay pinadali ng ilang mga katangian ng personalidad. Ang mga taong madaling kapitan ng sindrom na ito ay madalas na may napalaki na mga pag-aangkin, labis na pinahahalagahan ang kanilang mga kakayahan, hindi isinasaalang-alang ang anumang layunin na mga pangyayari, at, nang hindi natanggap ang gusto nila at hindi nakakaramdam ng lakas upang ipagpatuloy ang laban, pinipigilan nila ang kanilang sarili mula sa katotohanan. Totoo, hindi sa kanilang sariling kalooban. Ang isang pagod na pag-iisip ay lumilikha ng isang proteksiyon na hadlang upang maiwasan ang mas malubhang sakit sa kalusugan ng isip o ang pag-unlad ng mga krisis sa vascular.

Ang patuloy na kawalang-kasiyahan sa mga pangangailangan, tila o tunay na pagmamaliit ng kanilang mga tagumpay ng mga guro, pamamahala, kamag-anak, kamalayan sa imposibilidad na maabot ang isang tiyak na antas ay nakakatulong sa katotohanan na ang derealization ay nangyayari sa depresyon. Ang pagkahilig sa pangmatagalang pag-aayos sa mga negatibong kaganapan, ang kahina-hinala ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sindrom.

Ang kundisyong ito ay kadalasang nauugnay sa neurasthenia, anxiety neurosis at iba pang neurotic disorder. Ang pangmatagalang pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon, talamak na pagkapagod at kawalan ng kakayahan na maibalik ang lakas, mga sitwasyong psychotraumatic sa pagkabata (kawalang-interes o, kabaligtaran, labis na kalubhaan ng mga magulang; pananakot sa pamilya o kasama ng mga kapantay; pagkamatay ng isang mahal sa buhay kung saan ang indibidwal ay labis na nakakabit), sapilitang o namamalayan na kalungkutan ay maaaring humantong sa defensive na reaksyon ng neurosis.

Ang vegetative-vascular dystonia, na nakakaapekto sa central nervous system, ay nakakagambala sa tono ng vascular at ang paggana ng mga panloob na organo, ay isang kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng derealization. Ang isang taong nagdurusa mula sa isang karamdaman ng vegetative nervous system ay maaaring ihiwalay ang kanilang sarili mula sa katotohanan dahil sa kahit na isang pang-araw-araw na problema. Ang derealization sa VSD ay humahantong sa pasyente sa malalim na stress, kadalasan pagkatapos ng unang pag-atake ay nagsisimula siyang umasa sa susunod, at ang inaasahan na ito ay makatwiran. Ang sakit ay kinakailangang nangangailangan ng paggamot upang masira ang mabisyo na bilog na ito.

Minsan nangyayari ang derealization dahil sa kakulangan ng tulog, lalo na ang regular na pagtulog. Sa kasong ito, hindi ka dapat mag-panic nang maaga, kailangan mong ayusin ang iyong pang-araw-araw na gawain. Ang mga pag-atake ay dapat pumasa.

Ang parehong naaangkop sa pag-unlad ng mga sintomas ng sindrom kapag nakaupo sa harap ng monitor ng computer nang mahabang panahon sa mga forum, sa mga social network, naglalaro ng mga laro sa computer. Karaniwan, ang gayong libangan ay kumplikado sa pamamagitan ng kakulangan ng tulog, visual at nerbiyos na pagkapagod, stress sa panahon ng mga laro, isang laging nakaupo na pamumuhay at banal na hypoxia mula sa hindi sapat na oras na ginugol sa sariwang hangin. Bilang karagdagan, ang mga kabataan ay madalas na namumuno sa gayong pamumuhay, na pinapalitan ang totoong mundo at mga relasyon sa mga gawa-gawa lamang. Ang derealization mula sa Internet, mula sa computer ay isang tunay na banta sa kalusugan ng isip ng mga kabataan na gumugugol ng maraming oras sa harap ng monitor, pagkakaroon ng kasiyahan at pakikipag-usap sa virtual na mundo na may walang malasakit na pakikipagsabwatan ng mga nasa hustong gulang (kung hindi lang sila manggulo!).

Maaaring mangyari ang derealization sa cervical osteochondrosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga karamdaman na nagaganap sa seksyong ito ng gulugod ay nakakagambala sa suplay ng dugo sa utak at ang innervation ng mga arterya. Ang mga pathological na proseso sa mga istruktura ng vertebral ay humantong sa mga komplikasyon tulad ng vegetative-vascular dystonia, na nangyayari sa depersonalization/derealization syndrome at panic attack. Ang paggamot sa pinag-uugatang sakit ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at nagbibigay-daan sa isa na mapupuksa ang masakit na mga sintomas.

Ang alkoholismo at derealization ay malapit na nauugnay. Mahigit sa 13% ng mga alcoholic ay napapailalim sa sindrom na ito. Kahit na may isang solong pagkalasing sa alkohol, ang pagpapalitan ng ion ay naghihirap, ang sensitivity ng mga serotonergic receptor ay nagbabago, ang metabolismo ng γ-aminobutyric acid, at iba pang mga proseso sa cortex at subcortical na mga istruktura ng utak ay nagambala. At ang talamak na pagkalasing sa alkohol ay nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga istruktura ng utak.

Ang iba pang mga psychoactive substance ay maaari ring magdulot ng mga sintomas ng depersonalization/derealization syndrome. Kabilang dito ang caffeine, antihistamines, hypnotics at sedatives, antipsychotics at antidepressants (selective serotonin reuptake inhibitors), anticonvulsant at hallucinogenic na gamot, kahit na ang mga gamot tulad ng indomethacin at minocycline ay nabanggit na may katulad na mga katangian.

Samakatuwid, ang derealization pagkatapos ng paninigarilyo ng damo o paggamit ng iba pang mga gamot - LSD, opiates, sa panahon ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam - ay hindi nakakagulat.

Bilang karagdagan sa mga nakalista na, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng karamdaman na ito ay:

• matamlay at paroxysmal-progressive schizophrenia;
• circular psychosis;
• epileptic parksism;
• dissociative disorder;
• mga organikong pathologies ng utak;
• pagbibinata, pagbubuntis;
• pisikal o psycho-emosyonal na pang-aabuso sa pagkabata;
• pagsaksi ng mga eksena ng karahasan;
• pagtanggi sa pamilya, sa mga kapantay;
• mababang paglaban sa stress;
• namamana na predisposisyon sa pathological na pagkabalisa.

[ 1 ]

Pathogenesis

Marami pa ring "blank spot" sa mekanismo ng pagbuo ng depersonalization/derealization syndrome. Sa panahon ng prodromal, ang mga pasyente ay palaging nakakaranas ng mas mataas na pagkabalisa, pag-aalala, at stress sa isip. Ang sindrom ay nakakaapekto sa mga indibidwal na sobrang sensitibo sa mga emosyonal na sitwasyon, nababalisa na mga indibidwal na mabilis na gumanti sa mga nakababahalang sitwasyon. Ang pagkawala o pagbawas ng emosyonal na bahagi ng aktibidad ng pag-iisip ay nabubuo bilang isang nagtatanggol na reaksyon sa mga kaganapan na nagbabanta sa pag-disorganize sa proseso ng pag-iisip o maging sanhi ng mga sakuna sa vascular. Kapag ang pagtatanggol ay tumatagal ng isang matagal na kurso, ito mismo ay nagiging batayan ng proseso ng pathological.

Ipinapalagay na bilang tugon sa stress, ang synthesis ng β-endorphins (endogenous opiates) ay tumataas sa mga neuron ng pituitary gland. Ang tumaas na pag-activate ng mga opioid receptor ay nakakagambala sa balanse ng neurochemical at nag-trigger ng kaskad ng mga pagbabago sa iba pang mga receptor system. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa paggawa ng γ-aminobutyric acid, mga pagbabago sa aktibidad ng mga neurotransmitter na kumokontrol sa mga positibong emosyon at mood. Ito ay itinatag na ang derealization at serotonin, norepinephrine, at dopamine ay nauugnay. Sa mga pasyente, ipinapalagay na ang sentro ng kasiyahan (anhedonia) at ang limbic system na responsable para sa pag-aayos ng emosyonal at motivational na pag-uugali ay naka-off.

[ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas derealizations

Sa lahat ng kilalang kaso ng paghingi ng tulong mula sa mga espesyalista, nabanggit ng mga pasyente sa panahon ng survey na ang pag-unlad ng disorder ay nauna sa pamamagitan ng pagtindi ng tensyon sa nerbiyos at damdamin ng pagkabalisa.

Ang mga unang palatandaan ng naturang kondisyon ay biglang lumilitaw at maaaring maipahayag sa mga sensasyon tulad ng pagdama sa nakapaligid na mundo sa isang eroplano, nakikita ito tulad ng sa isang larawan o litrato, madalas na itim at puti o maulap. Ang katalinuhan ng kulay at tunog sensasyon ay nawala. Ang nakapalibot na kapaligiran ay tila "flat", "patay", o itinuturing na mapurol, na parang sa pamamagitan ng salamin, sa ulo - ang kawalan ng mga pag-iisip, sa kaluluwa - mga emosyon. Sa pangkalahatan, mahirap para sa pasyente na maunawaan kung ano ang kalagayan niya, sapagkat wala - ni masama o mabuti.

Maaaring lumitaw ang mga problema sa memorya, madalas na hindi naaalala ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan - kung saan siya nagpunta, kung sino ang nakilala niya, kung ano ang kanyang kinain, at kung kumain man siya. Nagaganap ang mga paroxysm kapag naramdaman ng pasyente na nakita na niya o naranasan na niya ang lahat ng nangyayari (déjà vu), o hindi pa nakikita (jemez vu).

Ang kasalukuyang oras para sa mga naturang pasyente ay karaniwang dumadaloy nang dahan -dahan, ang ilan ay nagreklamo sa pakiramdam na ito ay tumigil sa kabuuan. Ngunit ang nakaraan ay nakikita bilang isang maikling sandali, dahil ang emosyonal na pangkulay ng mga nakaraang kaganapan ay tinanggal mula sa memorya.

Ang kahirapan ay maaaring lumitaw pagdating sa pag -iisip nang abstractly.

Ang derealization ay bihirang mangyari sa dalisay nitong anyo; ito ay halos palaging sinasamahan ng mga sintomas ng depersonalization, iyon ay, isang disorder ng pang-unawa ng sariling personalidad at/o sariling katawan. Ang mga phenomena na ito ay magkatulad na sa parehong mga kaso ang pang-unawa sa nakapaligid na mundo ay nagambala, ngunit ang diin ay inilagay sa medyo naiiba.

Ang pag-alis ng pakiramdam ng sariling "I" o depersonalization ay nahahati sa autopsychic (mga kaguluhan ng personal na pagkakakilanlan) at somatopsychic (kumpleto o bahagyang pagtanggi sa sariling katawan at mga mahahalagang tungkulin nito).

Halimbawa, sa autopsychic depersonalization, ang isang tao ay huminto sa pagtuklas ng kanyang likas na katangian ng pagkatao at hindi nakikilala ang kanyang kakanyahan. Napansin niya ang paglaho ng mainit na damdamin sa mga mahal sa buhay at kaibigan, poot at galit sa mga kaaway, tumitigil na masaktan, makiramay, pananabik, walang nakalulugod o nakakainis sa kanya. Tinukoy ng pasyente ang kanyang mga aksyon bilang awtomatiko. Ang mga kaganapan kung saan siya ay isang kalahok ay naramdaman na parang nangyayari ito sa ibang tao. Ang tao ay nagiging isang tagamasid sa labas ng kanyang sariling buhay. Sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang isang split personality, ang pasyente ay nagrereklamo na ang dalawang tao ay nakatira sa loob niya, nag -iisip at naiiba ang pagkilos. Ang pag -ihiwalay ng sariling pagkatao ay natanto at karaniwang nakakatakot sa pasyente.

Ang somatic depersonalization ay ipinakita sa pamamagitan ng nabawasan na pagiging sensitibo sa sakit, gutom, init at malamig, hawakan. Ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng bigat ng kanyang katawan, hindi naramdaman kung paano gumagana ang kanyang mga kalamnan at kasukasuan.

Ang derealization ay isa ring uri ng depersonalization, kung saan ang pansariling persepsyon ng panlabas na kapaligiran ng indibidwal ay nagambala. Ang bawat uri ng sindrom ay halos hindi umiiral sa paghihiwalay, ang mga sintomas sa parehong pasyente ay karaniwang kahalili. Ang derealization at depersonalization ay hindi walang kabuluhan na pinagsama sa isang sindrom, dahil kadalasan ay imposibleng makilala ang mga ito sa isa't isa sa isang pasyente. Ang ilang mga sintomas ay mas malinaw na binibigkas, habang ang iba ay maaaring hindi naroroon. Ang dulling o pagkawala ng mga emosyon ay sinusunod sa lahat ng mga kaso, ay ganap na kinikilala ng indibidwal, nagiging sanhi ng pagdurusa at takot sa kumpletong pagkawala ng katwiran.

Ang mga nababalisa na indibidwal na natigil sa pag -asa ng mga negatibong kaganapan ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng sindrom. Ang ganitong mga tao ay madalas na nagkakaroon ng vegetative-vascular dystonia, na nagdaragdag din ng posibilidad ng detatsment, "bumababa" ng buhay. Ang pagkabalisa at derealization ay dalawang kasamang sintomas.

Laban sa background ng malakas na pagkabalisa, inaasahan ang ilang negatibong pag-unlad ng mga kaganapan, kahit na ang isang ganap na malusog sa pag-iisip na tao ay maaaring magkaroon ng gayong sindrom. Sa mga taong may sakit sa pag -iisip, ang derealization disorder ay maaaring maging isang sintomas sa istraktura ng patolohiya ng kaisipan, kapwa menor de edad at nangingibabaw.

Ang derealization at schizophrenia ay may katulad na mga sintomas. Sa parehong mga kaso, ang pakikipag -ugnay sa katotohanan ay nagambala, at ang mga pagbabago sa pang -unawa sa subjective. Ang mga schizophrenics, bilang panuntunan, ay madalas na nakikita ang lahat bilang mas maliwanag at mas makulay, ang musika ay mas nagpapahayag sa kanila, at ang mga tunay na kaganapan ay nakikita bilang isang dula na may mga makukulay na dekorasyon. Ang ilan, kung minsan ay hindi gaanong mahalaga, ang mga katangian ng mga pamilyar na bagay ay madalas na kinanta ng mga ito at napansin na napakahalaga. Gayunpaman, ang depersonalization at/o derealization ay nagdudulot ng maraming hindi kasiya -siyang sensasyon sa pasyente. Ang mga Schizophrenics ay madalas na nakakaramdam ng kanilang sarili sa labas ng oras, sa labas ng kanilang katawan, na lumipat sa ibang katawan. Minsan mahirap makilala ang mga sintomas ng schizophrenia mula sa mga pagpapakita ng sindrom.

Ang depersonalization/derealization sa schizophrenics ay mas matindi at binibigkas, madalas na pinagsama sa delirium at guni -guni. Ang delusional na anyo ng kababalaghan ay maaaring ipahayag sa muling pagkakatawang-tao, paghahati sa pisikal at mental na mga yunit, paghahati ng personalidad, pagkawala ng panlabas na mundo o pagkatao ng pasyente.

Ang depersonalization/derealization ay maaaring maging isang sintomas ng maraming mga sakit sa pag -iisip at maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon.

Ang Derealization syndrome, na itinuturing na isang neurotic disorder, ay maaaring maging panandaliang, paroxysmal, o permanenteng.

Ang mga panandaliang pagpapakita ng derealization ay bubuo pagkatapos ng isang matinding psychotraumatic na sitwasyon, sa ilalim ng impluwensya ng pagkapagod, kakulangan ng tulog at iba pang mga kadahilanan. Tumatagal sila ng ilang minuto at hindi maikakaila ang kanilang proteksiyon na papel. Maaaring hindi na sila mauulit at hindi itinuturing na mga pathology.

Ang pathological derealization ay maaaring paroxysmal o matagal at permanenteng.

Sa unang kaso, ang isang panandaliang pag-atake ng derealization ay isang hiwalay na pag-atake ng spatial disorientation at pinalitan ng isang normal na estado. Sa panahon ng pag-atake, karaniwang lumilitaw ang mga visual distortion ng realidad (blur na contours ng mga bagay; tunnel vision - lahat ay malinaw na nakikita sa harap ng mga mata, ang peripheral vision ay malabo; diverging circles ng hindi regular na hugis sa harap ng mga mata; ang mga kulay ay nawawala, ang lahat ay nagiging kulay abo o itim at puti); mga pagbaluktot sa pandinig (tunog sa mga tainga, ang mga tunog ay naririnig na parang sa pamamagitan ng cotton wool, ang mga tainga ay naharang, ang tempo ng mga tunog ay bumabagal, ang mga indibidwal na tunog ay masyadong napapansin); Ang spatial orientation ay nabalisa (maaari mong kalimutan ang isang pamilyar na kalsada, hindi kilalanin ang isang pamilyar na lugar, atbp.). Ito ang mga pinaka -karaniwang sintomas, gayunpaman, ang mga pagbaluktot ng iba't ibang mga panlabas na aspeto ay maaaring sundin, kung minsan ang mga hallucinatory phenomena ay nangyayari. Sa panahon ng pag-atake, na nagsisimula at biglang umuurong, ang isang tao ay nawala, nababalisa, nagsisimulang mabulunan, nawalan ng koordinasyon.

Sa pangalawang kaso, ang derealization ay patuloy at maaaring sinamahan ng iba't ibang mga sintomas. Ang kapansanan sa visual ay karaniwang nagiging pangunahing sintomas, kung saan idinagdag ang kapansanan ng pandama at pagbaluktot ng tunog. Ang patuloy na derealization ay karaniwang pinagsama sa mga sintomas ng depersonalization - mayroong detatsment mula sa shell ng katawan, emosyonal na kakanyahan, nawawala ang mga sensasyon. Ang pasyente ay nagmamasid sa kanyang sarili at ang kanyang buhay mula sa labas. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay maaaring lumala, kapansanan sa memorya, kontrol sa mga salita at kilos ng isang tao ay idinagdag.

Ang derealization ay halos hindi nakikita sa mga bata bago ang pagbibinata, ngunit ang mga simulain ng depersonalization ay maaaring makita sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mapaglarong reinkarnasyon, halimbawa, sa mga hayop, sa ibang mga tao. Gusto ng mga bata na pakainin ang mga hayop, sinasabi na mayroon silang buntot at mga paa, lumakad nang apat, humiling na tawagin sila sa mga pangalan ng ibang tao. Ang isang malusog na bata ay maaari ring maglaro ng ganito, at ang pagkakaiba ay halos imposible na makagambala sa isang may sakit na bata mula sa naturang laro. Siya ay ganap na muling nagkatawang-tao.

Mas madalas sa mga bata, ang somatopsychic form ng sindrom ay sinusunod - ang mga bata ay hindi nakakaramdam ng gutom o pagkauhaw, nararamdaman nila na ang kanilang mga bahagi ng katawan ay nabubuhay sa kanilang sariling buhay. Karaniwan, ang gayong mga simulain ng mga sintomas ay sinusunod sa mga batang may schizophrenia o epilepsy.

Ang derealization sa pagkabata ay maaari nang makita sa pagkabata nito mula sa edad na sampung. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pag -atake ng déjà vu o jème vu. Ang ganitong mga pag-atake ay katangian din ng epileptics o epileptoid na kondisyon.

Ang mga sintomas ng "Adult" ng derealization sa mga kabataan ay nabuo ng huli na pagbibinata at ipinahayag lalo na sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa visual at pandinig. Karamihan sa mga madalas na sinusunod ay mga karamdaman ng panlasa at tactile sensations, ang mga phenomena ng déjà vu at jème vu.

Ang mga tinedyer ay madalas na nakakaranas ng isang personal na pagbabagong-anyo na may alienation ng mga emosyon, ang somatopsychic form ng phenomenon ay kinakatawan ng mga damdamin ng pagkawala ng pagkakaisa ng sariling katawan, mga pagbabago sa mga proporsyon nito, kawalan ng anumang mga bahagi. Ang mga karamdaman sa depersonalization at derealization ay tipikal para sa pagbibinata dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ang pagkatao ay nabuo, ang mabilis na pisikal na paglaki at mga pagbabago sa pisyolohikal ng katawan ay nangyayari, ang mga emosyon ay umuusok. Sa panahong ito, ang pagkahilig na maalis at pagtaas ng introspection. Naniniwala ang mga eksperto na ang ganitong mga karamdaman ay karaniwan sa pagdadalaga, mahirap lamang para sa mga tinedyer na ipahayag ang kanilang mga damdamin.

Ang ilan ay isinasaalang -alang ang depersonalization/derealization syndrome sa kabataan upang maging ang unang mga palatandaan ng babala ng progresibong schizophrenia.

Sa mga kabataan na may epilepsy, ang pag -atake ng derealization ay madalas na nangyayari bago o sa halip na isang pag -agaw.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang derealization ay makabuluhang nagpapalubha sa buhay ng isang tao, na nagdudulot ng malaking negatibong epekto sa kanilang pakikipag-ugnayan sa iba, kakayahang magtrabaho, pagganap ng mga pang-araw-araw na tungkulin, at nag-aambag sa pagbuo ng paghihiwalay ng pasyente. Sila ay kritikal sa sitwasyon, napagtanto ang pagiging hindi natural nito, at kung minsan ay nawawala ang kanilang pang-unawa sa katotohanan. Ang patuloy, pangmatagalang derealization ay nagdudulot ng maraming pagdurusa sa pasyente at maaaring humantong sa depresyon at pagpapakamatay.

Ang derealization ba ay kusang nawawala? Minsan nangyayari ito, gayunpaman, kung ang mga pag-atake ay paulit-ulit o patuloy na derealization ay bubuo, ito ay mas mahusay na humingi ng tulong mula sa mga karampatang espesyalista. Ang ganap na paggaling ay posible kung ang derealization ay bunga ng stress, lumitaw laban sa background ng neurosis, at ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan.

Ang derealization, na nagpapakita ng sarili bilang sintomas ng isang seryosong progresibong sakit sa pag-iisip, ay may mga kahihinatnan at komplikasyon ng sakit na ito, at sa karamihan ng mga kaso ito ay nauugnay sa mga negatibong sintomas at pagpapakita ng paglaban ng sakit sa paggamot. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang napapanahong paggamot ay maaaring mapabuti ang sitwasyon.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics derealizations

Ang mga pasyente ay karaniwang humingi ng medikal na atensyon na may mga reklamo ng biglaang pagbabago sa pang-unawa sa paligid, kawalan ng pagkilala sa pamilyar na kapaligiran, pagkawala ng damdamin, at pagkawala ng tiwala sa kanilang mga sensasyon. Karaniwang nahihirapan silang ilarawan ang mga sintomas, dahil ang mga sensasyon ay kadalasang malabo at hindi kapani-paniwala, habang ang pasyente ay may kamalayan sa bias ng kanyang sariling mga sensasyon.

Ang pasyente ay maaaring inireseta ng mga klinikal na pagsubok sa laboratoryo upang matukoy ang pangkalahatang antas ng kanyang kalusugan, pagtatasa ng ihi upang makita ang mga bakas ng mga nakakalason na sangkap.

Ang pagsusuri sa ultratunog, electroencephalography, magnetic resonance imaging ay ginagawa upang makilala ang mga organikong karamdaman, lalo na kung ang ilang mga reklamo ay hindi magkasya sa klinikal na larawan ng sindrom, o kung ang pagpapakita ng sakit ay naganap nang huli, halimbawa, pagkatapos ng ikaapatnapung kaarawan ng pasyente.

Sa mga diagnostic, ang isang pagsubok sa derealization ay halos palaging ginagamit, na isang listahan ng lahat ng posibleng mga palatandaan ng sindrom. Hinihiling sa pasyente na sagutin ang mga tanong tungkol sa kung anong mga sintomas ang kanyang nararanasan. Ang pinakasikat na questionnaire (Nuller scale), na kinabibilangan ng iba't ibang sintomas ng derealization at depersonalization, ay pinagsama-sama ng mga sikat na psychiatrist na si Yu. L. Nuller at EL Genkina. Ang pagsusulit ay isinasagawa ng isang espesyalista, na sinusuri ang mga sagot ng pasyente sa mga puntos. Kapag ang pasyente ay nakakuha ng higit sa 32 puntos, ang doktor ay maaaring maghinala na siya ay may sakit.

Ang pagsusuri sa diazepam ay nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na diagnosis. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na maaasahan para sa pag-iiba ng depersonalization/derealization syndrome mula sa anxiety disorder at depression. Binuo ni Propesor Nuller, ito ay nagsasangkot ng reaksyon ng pasyente sa isang jet injection ng diazepam sa isang ugat. Ang dosis ng gamot ay nag-iiba mula 20 hanggang 40 mg at depende sa edad ng pasyente at sa kalubhaan ng disorder.

Sa mga pasyente na may depresyon, ang klinikal na larawan ay nananatiling halos hindi nagbabago sa diazepam; ang gamot ay nagdudulot ng antok at pagkahilo.

Sa kaso ng pagkabalisa disorder, ang mga sintomas ng disorder ay nawawala halos kaagad, kahit na sa panahon ng pangangasiwa, at kung minsan kahit na banayad na euphoria ay lilitaw.

Sa depersonalization/derealization syndrome, ang reaksyon ay nangyayari pagkalipas ng 20 minuto o kalahating oras pagkatapos maibigay ang gamot. Ang mga sintomas ay ganap o bahagyang inalis: ang mga pasyente ay nakakaranas ng paglitaw ng mga damdamin at pang-unawa ng isang makulay na totoong mundo.

Ang pasyente ay sinusuri para sa depression, ang pagpapanatili ng katalinuhan at kakayahang mag-isip, mga accentuations ng character. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng psychodiagnostic, family history, relasyon sa mga kamag-anak, psychotraumatic na sitwasyon sa buhay ng pasyente, paglaban sa stress at antas ng pagkabalisa ay pinag-aralan.

[ 9 ], [ 10 ]

Iba't ibang diagnosis

Batay sa data ng pagsusuri, ang isang pangwakas na diagnosis ay ginawa. Ang mga nangingibabaw na sintomas ng sindrom ay tinutukoy: derealization o depersonalization, ang uri nito. Ang mga organikong at somatic pathologies, paggamit ng alkohol at droga, at ang mga kahihinatnan ng therapy sa droga ay hindi kasama. Ang pangunahing diagnostic criterion para sa disorder ay ang mga pasyente ay hindi nawawalan ng kakayahang mapagtanto na ang kanilang mga sensasyon ay subjective, na ang layunin na katotohanan ay hindi tumutugma sa kanilang pang-unawa, at ganap na may kamalayan.

Ang delirium ng anumang etiology ay kahawig ng malubhang derealization disorder sa mga sintomas nito. Gayunpaman, ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito, bagaman sa pinakadulo simula, ang mga pasyente ay maaaring sapat para sa isang maikling panahon. Sa pangkalahatan, ang mga yugto ng delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas ng kaguluhan na may mga guni-guni at maling akala na ang kanilang diagnosis ay hindi mahirap. Ang pinakamalaking kahirapan ay ipinakita ng mga kaso ng hypokinetic delirium, kapag ang pasyente ay medyo kalmado.

Ang Cotard's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na mas katulad ng depersonalization, ngunit ang sentral na lugar dito ay inookupahan ng nihilism na may kaugnayan sa parehong sariling buhay at lahat ng bagay sa paligid. Ang mga indibidwal na may derealization ay may kamalayan na sila ay umiiral.

Naiiba din ang karamdamang ito sa pseudoreminiscence (paglipat ng oras ng mga totoong pangyayari) at confabulation (mga alaala ng mga bagay na hindi kailanman nangyari sa buhay ng pasyente).

Ang Senestopathia (walang batayan na mga sintomas ng mga organikong pathologies, nadama sa mga nerbiyos na batayan o sa mga sakit sa pag-iisip) ay naiiba sa somatopsychic depersonalization.

Ang mga pasyenteng may depersonalization/derealization syndrome ay madalas na maling natukoy na may schizophrenia o schizoid personality disorder. Ito ay pinadali ng emosyonal na lamig ng mga pasyente, ang pagkawala ng mainit na damdamin kahit sa malapit na mga tao, ang kahirapan sa paglalagay ng kanilang mga damdamin at mga karanasan sa mga salita, na maaaring mapagkamalang walang bunga, kumplikado, gayak na mga pattern ng pagsasalita.

Oneiroid, kung saan ang pasyente ay walang kritikal na saloobin sa kanyang sariling kondisyon, at amentia, na katulad ng derealization sa estado ng pagkalito nito, ngunit nakikilala sa pamamagitan ng mga makabuluhang kaguluhan sa pag-iisip at pagsasalita, at ang kawalan ng kakayahang makipag-ugnay sa pasyente, ay naiiba din sa derealization, kung saan ang magkakaugnay na pag-iisip, pagsasalita, at pakikipag-ugnay ay napanatili.

Paggamot derealizations

Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may sakit sa isip o somatic pathology, laban sa background kung saan lumitaw ang mga sintomas ng depersonalization/derealization, ang tanging paraan upang maalis ay gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Kapag ito ay gumaling o nakamit ang therapeutic effect o matatag na pagpapatawad, nawawala ang mga sintomas ng derealization, at kadalasan sila ang unang nawawala.

Para sa higit pang impormasyon sa mga paraan ng paggamot sa derealization, basahin ang artikulong ito.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng sindrom at ang mga relapses nito, ang mga nakatagpo na ng katulad na kondisyon ay karaniwang inirerekomenda na mamuno sa isang malusog at bukas na pamumuhay; sa ilang mga kaso, makabubuting baguhin ang kanilang tirahan at bilog ng mga kaibigan.

Gayunpaman, ang pangunahing bagay ay baguhin ang iyong sarili, gawing mas positibo ang iyong pananaw sa mundo, maingat na suriin ang iyong mga kakayahan at magtakda ng mga makatotohanang layunin. Gumawa ng isang bagay para sa kaluluwa - yoga, paglangoy sa taglamig, cross-stitching... Ang mga bagong kakilala ay lilitaw, magkakaroon ng mas kawili-wiling mga pagpupulong, at walang oras upang maipon ang mga karaingan laban sa buhay at pakiramdam na pinagkaitan at malungkot na natalo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pagtataya

May mga kilalang kaso kapag ang depersonalization/derealization syndrome ay dumaan nang mag-isa, at bumuti ang kalusugan ng mga pasyente. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang proteksiyon na reaksyon lamang ng katawan. Gayunpaman, hindi mo dapat ipagpaliban ang sitwasyon, kung minsan ang ilang mga pag-uusap sa isang psychotherapist ay sapat na upang ganap na mabawi. Siyempre, ang mga taong humingi ng tulong sa mga unang araw ng kondisyon ng pathological ay may mas mahusay na pagkakataon na makalabas sa sitwasyon nang walang mga kahihinatnan.

Sa ilang mga kaso, kadalasang mga advanced, ang sindrom ay nagiging talamak at lumalaban sa paggamot. Malaki ang nakasalalay sa pasyente mismo, kung nais niyang mapupuksa ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, sinusubukan na makagambala sa kanyang sarili, na nakatuon ang kanyang pansin sa mga makatuwirang pag-iisip at pagkilos, kung gayon ang kanyang pagbabala ay mas kanais-nais. Sa ilan, ang sindrom ay nagiging paulit-ulit.

[ 14 ], [ 15 ]