Anterior ladder muscle syndrome

Ang anterior scalene syndrome (tinatawag ding Naffziger syndrome, pinangalanan sa may-akda na unang inilarawan ang sakit na ito - HC Naffziger, 1937) ay isa sa mga pinaka-karaniwang variant ng patolohiya sa kolektibong kategorya ng mga sindrom na sinusunod sa upper sternal entrance.

Epidemiology

Kadalasan, ang sindrom na ito ay nabubuo sa mga taong may edad na 30-35. Ito ay pantay na karaniwan sa kapwa lalaki at babae. Ito ay pangunahing naobserbahan sa mga nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa. Sa 96% ng lahat ng mga kaso, ang sakit na ito ay bubuo bilang resulta ng cervical osteochondrosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi sindrom ng kalamnan ng anterior hagdan

Ang sanhi ng sindrom ay isang reflex muscle spasm, na nangyayari dahil sa pangangati ng mga ugat dahil sa pag-unlad ng cervical osteochondrosis. Ang anterior scalene na kalamnan ay matatagpuan sa puwang sa pagitan ng mga nakahalang dulo ng ika-3-6 na cervical vertebrae, pati na rin ang 1st rib. Ang mas mababang rehiyon ng brachial plexus ay matatagpuan din sa lugar na ito, kasama ang arterya na matatagpuan sa ilalim ng collarbone - sila ay naka-compress dahil sa pagpapaliit ng kalamnan.

[ 4 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng patolohiya ay mga pinsala sa leeg, ulo, braso, at bilang karagdagan, ang mga abnormal na pagbabago sa anterior scalene na kalamnan, biglaang pagbaba ng timbang, at mga pagbabago na nauugnay sa edad sa istraktura ng kalansay.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Sa Naffziger syndrome, ang pasyente ay nakakaranas ng compaction, spasm, o pampalapot ng ipinahiwatig na kalamnan, at bilang karagdagan, ang pangalawang compression ng bundle ng mga vascular-nerve endings (ang ugat at arterya na matatagpuan sa ilalim ng collarbone, at kasama ng mga ito ang bundle sa loob ng brachial plexus, na nabuo mula sa mga ugat ng C8-T1 na uri ng interbenskal) sa espasyo ng espasyo. spasmodic na kalamnan).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas sindrom ng kalamnan ng anterior hagdan

Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: sakit sa lugar ng leeg, na bumababa sa braso mula sa siko, at bilang karagdagan, masakit na mga sensasyon na may pag-igting sa braso. Ang sakit na sindrom ay nagiging mas malakas sa gabi, pati na rin sa kaso ng isang malalim na paghinga at isang pagtatangka upang ikiling ang ulo sa malusog na bahagi. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring pumunta sa sinturon sa balikat, kilikili at sternum. Maaaring maramdaman ang kahinaan ng carpal (pangunahin sa 4-5 na mga daliri), at kung minsan ang mga vasomotor disorder sa kamay ay sinusunod. Kasabay nito, ang pangingilig na may pamamanhid ay maaaring maramdaman sa kamay, lalo na sa bisig, gayundin sa ulnar carpal side.

Bilang isang resulta ng compression ng arterya dahil sa spasm ng anterior scalene na kalamnan, ang supraclavicular fossa ay nagsisimula sa pamamaga, at bilang karagdagan, ang amplitude ng arterial fluctuations at ang antas ng presyon ng dugo ay bumaba (sa kaso ng pag-ikot ng ulo sa direksyon na kabaligtaran sa compressed na kalamnan). Kasama nito, ang pag-unlad ng paresthesia sa itaas na paa, pati na rin ang pananakit ng ulo, ay posible.

Ang pagka-bughaw o pamumutla ay maaari ring lumitaw, pati na rin ang pamamaga sa lugar ng kamay, at bilang karagdagan, ang temperatura ng balat ay maaaring bumaba. Ang pagpapatigas ng balat, pag-unlad ng osteoporosis ng carpal bones, at pag-unlad ng malutong na mga kuko ay posible. Kapag palpating ang siksik na kalamnan, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kaso ng pagtaas ng mga pagpapakita ng sindrom, ang ilang mga komplikasyon ay maaaring bumuo: hypotrophy ng mga kalamnan ng pulso, na sinamahan ng mga sintomas ng mahinang sirkulasyon ng dugo sa paa. Ang kundisyong ito ay katulad ng Raynaud's disease (pagbaba ng pulso sa loob ng radial artery, pamamaga ng pulso, paglitaw ng hypertensive crises na dulot ng sipon, atbp.).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics sindrom ng kalamnan ng anterior hagdan

Ang proseso ng diagnostic ay batay sa klinikal na larawan ng sakit: bilang isang resulta ng palpation, ang isang panig na pamamaga at pampalapot ay matatagpuan sa leeg ng pasyente (sa kanan o sa kaliwa, depende sa kung aling kalamnan ang pinipiga) - ang lugar na ito ay masakit din.

Upang linawin ang diagnosis, ang tinatawag na Edson test ay ginaganap: para dito, ang braso ng pasyente ay hinila pabalik, at pagkatapos ay dapat niyang itapon ang kanyang ulo pabalik. Bilang resulta, ang compression ng spasmodic na kalamnan na may kaugnayan sa subclavian artery ay tumataas. Kung positibo ang pagsusuri, tataas ang pananakit at manhid ang braso. Sa kasong ito, ang pulsation sa lugar ng radial artery ay hihina o mawawala nang buo.

Sa panahon ng diagnostic na proseso, ang mga instrumental na pamamaraan tulad ng rheovasography, oscillography, at bilang karagdagan volumetric sphygmography ay ginaganap.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Iba't ibang diagnosis

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, napakahalaga na makilala sa oras ang reflex contraction ng kalamnan na likas sa nabanggit na patolohiya mula sa Pancoast syndrome, na may halos katulad na mga sintomas at bubuo laban sa background ng isang tumor ng pulmonary apex.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paggamot sindrom ng kalamnan ng anterior hagdan

Ang pangunahing layunin ng kurso ng paggamot ay upang maalis ang kakulangan sa ginhawa (pamamanhid at sakit), at bilang karagdagan dito, upang maibalik ang natural na malusog na estado ng mga sisidlan at kalamnan kasama ang pag-andar ng motor ng itaas na paa. Sa paunang yugto, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Sa panahon ng paggamot, ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit - isang novocaine blockade ng spasmodic na kalamnan ay ginaganap (ang hydrocortisone ay maaaring ibigay bilang isang pantulong na ahente). Ang diprospan ay maaari ding ibigay sa lugar ng nerve compression. Kasama nito, inireseta ang mga anti-inflammatory na gamot (salicylates na may brufen), pangpawala ng sakit, at vasodilating na gamot (gaya ng no-shpa, complamin, at nikoshpan).

Kasama rin sa kumplikadong konserbatibong paggamot ang paggamit ng mga bitamina mula sa kategoryang B.

Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic ang masahe sa lugar ng compression, UHF, pagkakalantad sa mga diadynamic na alon, pati na rin ang electrophoresis ng salicylates o novocaine.

Ang mga pamamaraan ng therapeutic exercise ay isinasagawa din, acupuncture, isometric muscle relaxation, at bilang karagdagan, pinapainit ang namamagang lugar na may tuyong init.

Sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay hindi nagbunga ng ninanais na resulta, maaaring magreseta ng operasyon. Sa kasong ito, ang isang scalenotomy procedure (muscle resection) o pag-alis ng bahagi ng cervical rib ay isinasagawa.

Pagtataya

Ang anterior scalene syndrome ay magkakaroon ng paborableng pagbabala na may napapanahong paggamot. Ngunit kung may pagkaantala sa sitwasyong ito, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa paggana ng neurovascular bundle ay maaaring bumuo, na nagreresulta sa panghabambuhay na pagkalumpo ng paa.

[ 23 ], [ 24 ]