Syndrome ng nauunang hagdanan

Syndrome ng nauuna kasinlaki ang mga paligid kalamnan (tinatawag din syndrome Nafftsigera - sa ngalan ng may-akda, na inilarawan ang sakit sa unang pagkakataon - HC Naffziger, 1937) ay isa sa mga pinaka-karaniwang mga variant ng patolohiya sa syndromes kategoryang team siniyasat sa itaas na pumapasok ng sternum.

Epidemiology

Karaniwan ang isang katulad na sindrom ay bubuo sa mga taong may edad na 30-35 taon. Ito ay pantay na likas sa mga kalalakihan at kababaihan. Higit sa lahat sinusunod sa mga nakikipagtulungan sa mabigat na pisikal na paggawa. Sa 96% ng lahat ng mga kaso, ang sakit na ito ay nagiging sanhi ng cervical osteochondrosis.

[1], [2], [3]

Mga sanhi sindrom ng nauunang hagdanan

Ang dahilan ng syndrome ay ang reflex kalamnan pulikat, na kung saan ay nangyayari dahil sa pangangati ng ugat dahil sa ang pag-unlad ng cervical degenerative disc sakit. Nauuna kasinlaki ang mga paligid kalamnan na matatagpuan sa puwang sa pagitan ng ang nakahalang nagtatapos 3-6 ng leeg vertebrae, at ang unang rib. Sa puntong ito, bilang ay ang mas mababang lugar ng brachial sistema ng mga ugat sa ilalim ng collarbone artery - sila ay squeezed bilang resulta ng paggalaw ng kalamnan.

[4]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing panganib kadahilanan para sa sakit sa mga leeg pinsala, ulo, mga kamay, at sa karagdagan, abnormal mga pagbabago nauuna kasinlaki ang mga paligid kalamnan, marahas pagbaba ng timbang, pati na rin ang mga pagbabago sa edad-kaugnay sa ng kalansay istraktura.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Syndrome ay na-obserbahan sa mga pasyente Nafftsigera seal spasms o kalamnan pampalapot ipinahiwatig, at sa karagdagan pangalawang compression neurovascular bundle endings (Vienna sa ilalim ng clavicle sa mga artery, at kasama ng mga ito sa loob ng beam brachial sistema ng mga ugat neuropasiya, na kung saan ay nabuo mula sa ugat type C8- T1) sa rehiyon ng interstitial space (sa pagitan ng 1st rib at ang spasmodic na kalamnan).

[8], [9], [10], [11]

Mga sintomas sindrom ng nauunang hagdanan

Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: sakit sa leeg, na pumasa sa braso mula sa ulnar margin, at sa karagdagan, masakit na sensasyon na may tensyon sa braso. Ang sakit sindrom ay nagiging mas malakas sa gabi, at din sa kaso ng malalim na inspirasyon at mga pagtatangka upang ikiling ang ulo sa isang malusog na panig. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring pumasa at sa balikat ng kasuutan, mga armpits at sternum. Ang kahinaan ng Cystic ay maaaring nadama (higit sa lahat sa 4-5 daliri), at kung minsan ay may hitsura ng mga karamdaman sa vasomotor sa kamay. Kasama nito, ang isang pangingilig sa kamay ay maaaring madama ng pamamanhid, lalo na sa bisig, at sa kahabaan ng ulnar carpal side.

Bilang isang resulta ng compression dahil sa ang arterya pulikat nauuna kasinlaki ang mga paligid kalamnan ay nagsisimula sa kulani supraclavicular fossa at bilang karagdagan bumababa ang amplitude ng vibrations at presyon arterial dugo (sa kaso ng umiikot na ang ulo sa tapat ng gilid ng constricted ng kalamnan). Kasama dito, posible na magkaroon ng paresthesia sa itaas na paa, pati na rin ang mga sakit ng ulo.

Maaari ring lumitaw ang syanosis o pala, pati na rin ang pamamaga sa lugar ng kamay, at bukod pa sa pagbaba ng temperatura ng balat. Posibleng pag-uuri ng balat, pagpapaunlad ng osteoporosis ng mga buto ng carpal, pati na rin ang pagbuo ng malutong na pako. Kapag ang palpation ng tightened kalamnan, ang pasyente nararamdaman sakit.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kaso ng isang pagtaas sa mga manifestations ng sindrom, ang ilang mga komplikasyon ay maaaring bumuo: carotid kalamnan hypotrophy, sinamahan ng mga sintomas ng mahinang sirkulasyon ng dugo sa paa. Ang kundisyong ito ay katulad ng Raynaud's disease (pagbaba sa pulso sa loob ng radial artery, edema ng kamay, ang hitsura ng hypertonic crises na dulot ng malamig, atbp.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostics sindrom ng nauunang hagdanan

Ang batayan ng diagnostic proseso ay ang klinikal na larawan ng sakit: isang resulta ng pag-imbestiga ng leeg ng pasyente nagsiwalat ng unilateral pamamaga at pampalapot (kanan o kaliwa, depende sa kung alin sa mga naka-compress na kalamnan) - lugar na ito ay masakit din.

Upang linawin ang pagsusuri, ginagawa nila ang tinatawag na pagsubok ni Edson: upang gawin ito, ang kamay ng pasyente ay ibabalik, at pagkatapos ay dapat niyang ikiling ang kanyang ulo. Bilang isang resulta, ang compression ng spasmodic na kalamnan na may paggalang sa subclavian artery ay nagdaragdag. Sa kaso ng sample ay positibo - ang sakit ay tumaas, at ang kamay ay manhid. Sa kasong ito, ang pulsation sa rehiyon ng radial artery ay magpapahina o mawawala nang buo.

Sa panahon ng mga diagnostic, ang mga tulad na instrumental na pamamaraan tulad ng rheovasography, oscillography, at bilang karagdagan volumetric sphygmography ay ginanap.

[17], [18], [19]

Iba't ibang diagnosis

Ang proseso ng pagsusuri ay napakahalaga na makilala sa pagitan ng oras ng nasa itaas pathologies likas pinabalik pagliit ng kalamnan ay tunay na katulad ng mga sintomas Pancoast syndrome na bubuo sa baga tugatog ng tumor.

[20], [21], [22]

Paggamot sindrom ng nauunang hagdanan

Ang pangunahing layunin ng kurso sa paggamot ay upang maalis ang mga sensational na discomforting (pamamanhid at sakit), at bilang karagdagan ibalik ang natural na malusog na estado ng mga vessels at mga kalamnan kasama ang motor function ng itaas na paa. Sa unang yugto, ang paggamot ay ginagampanan ng mga konserbatibong pamamaraan.

Sa proseso ng paggamot, iba't ibang mga gamot ang ginagamit - isang novocaine blockade ng spasmodic na kalamnan ay ginaganap (ang pangangasiwa ng hydrocortisone ay pinapayagan bilang isang aid). Gayundin sa lugar ng compression ng nerve maaaring ibibigay diprospan. Kasabay nito, ang mga gamot na anti-namumula (salicylates na may brufen), anesthetics, at vasodilating na droga (tulad ng no-spa, complamine at nikoshpan) ay inireseta.

Kasama rin sa kumplikadong konserbatibong paggamot ang paggamit ng mga bitamina mula sa kategorya B.

Kabilang sa physiotherapeutic procedures - massage compression area, UHF, exposure sa diadynamic currents, pati na rin ang electrophoresis ng salicylates o novocaine.

Gagawa at mga pamamaraan ng therapeutic physical education, ay ginagampanan ng acupuncture, isometric relaxation ng kalamnan, at sa karagdagan, ang warming up ang namamagang lugar sa tulong ng tuyo na init.

Sa kaso kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagbigay ng mga kinakailangang resulta, ang isang kirurhiko operasyon ay maaaring inireseta. Kasabay nito, ang pamamaraan ng isang scalenotomy (pagputol ng kalamnan) o pag-aalis ng isang bahagi ng cervical rib ay isinagawa.

Pagtataya

Ang sindrom ng nauunang hagdanan ay magkakaroon ng kanais-nais na pagbabala sa napapanahong paggamot. Ngunit sa pagka-antala sa sitwasyong ito, posibleng magkaroon ng mga hindi maibabalik na mga pagbabago sa paggana ng neuromuscular bundle, na nagreresulta sa pagkamatay ng mahabang pagkamatay ng paa.

[23], [24]