Talamak cystitis

Ang medyo karaniwang sakit na nahaharap ng mga matatanda at mga bata ay talamak cystitis. Isaalang-alang natin ang mga kakaibang uri ng sakit at ang mga pamamaraan ng paggamot nito.

Ang pamamaga ng panloob na lamad ng pantog ay madalas na nauugnay sa aksyon ng mga pathogenic microorganisms. Ang impeksiyon ay pumasok sa pantog na pataas na paraan, iyon ay, mula sa yuritra o pababa mula sa mga bato at mga ureter. Ang impeksyon ay posible sa pamamagitan ng mga dingding ng katawan, sa pamamagitan ng dugo at lymph.

Para sa mga ito urological sakit, catarrhal at hemorrhagic mga pagbabago sa loob lamad ng urea ay katangian. Ang pamamaga ay maaaring maging pangunahing, ibig sabihin, nang walang mga nakaraang patolohiya ng pantog. Ang nakahiwalay na pangalawang cystitis, na nahahati sa focal at total. Ang mga hakbang sa diagnostic at pamamaraan ng paggamot ay depende sa uri ng patolohiya at mga katangian nito.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology

Ayon sa medikal na istatistika, ang problema ng pamamaga ng pantog ay mas karaniwan para sa mga kababaihan. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng istraktura ng kanilang yuritra. Sa edad na 20-40 taon, ang cystitis ay nangyayari sa 25-35% ng mga tao. Humigit-kumulang 30% ng mga kababaihan ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay, ngunit nakaranas ng urolohikong problema. Sa mga kalalakihan, ang saklaw ay napakababa, na may humigit-kumulang 10,000 katao na nagkakaroon ng mga 6-8 na kaso ng sakit.

Ang pangunahing pathogens ay ang gramo-negatibong enterobacteria pamamaga at coagulase-negatibong staphylococci. Ang pag-aaral nagsiwalat na sa 80% ng mga kaso ng talamak pagtanggal ng bukol ay nangyayari dahil sa Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., At tungkol sa 2% Staphylococcus saprophyticus, at Enterobacter spp. Iyon ay madalas na ang etiologic agent ay gumaganap bilang E. Coli, na kung saan ay may mataas proliferative aktibidad.

[5], [6]

Mga sanhi talamak cystitis

Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng matinding impeksiyon ng sistema ng ihi, isaalang-alang ang mga pangunahing:

• Ang impeksiyon - pathogenic at kondisyonal na pathogenic flora ay pumapasok sa urethra mula sa puki o anus. Ang impeksiyon ay pinasisimulan ng pagbawas sa lokal na kaligtasan sa sakit at pagkalito, ang pagkakaroon ng isang impeksiyon sa katawan.
• Medicamentous therapy - ang paggamit ng ilang mga gamot ay nagiging sanhi ng mga reaksiyon sa panig, kabilang ang pagtanggal ng bukol.
• Allergy - ang isang sakit ay maaaring nauugnay sa reaksyon ng urinary tract mucosa sa mga kilalang produkto ng kalinisan, isang reaksyon sa pagkain o alkohol.
• Ang madalas na pagbabago ng mga kapareha sa sekswal na kasarian - ang hindi maayos at walang proteksyon na sex ay nagdaragdag ng panganib sa pagbuo ng mga nakakahawang STD laban sa kung saan ang mga organo ng genitourinary system ay nagiging inflamed at cystitis ay bubuo.
• Malapit, sintetiko damit na panloob - tulad ng damit ay nag-aambag sa pagtayo sa genital area at ang paglaganap ng pathogens, na kung saan ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng sakit.
• Ang mga sakit sa nephrological - ang mga sakit sa bato ay makabuluhang naidagdag ang panganib ng isang pababang pagkalat ng impeksiyon, iyon ay, mula sa mga bato hanggang sa pantog.
• Ang pagkaguluhan at sakit ng gastrointestinal tract ay humantong sa pag-activate ng oportunistang microflora, na madaling pumasok sa ihi.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang pagbuo ng talamak na cystitis ay nakakatulong sa pagbawas ng kaligtasan sa sakit. Ito ay ang weakened immune system na nagiging sanhi ng pathogenic flora upang madaling ipasok ang ihi lagay, nagiging sanhi ng nagpapasiklab reaksyon.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong isang bilang ng mga predisposing mga kadahilanan, ang epekto ng kung saan ay tumutulong sa pag-unlad ng impeksiyon. Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa talamak na pagtanggal ng bukol ay kinabibilangan ng:

• Subcooling.
• Pagkilos ng mga inuming nakalalasing.
• Na-stress, pinigilan ang mga estado.
• Ang mga allergic reaksyon sa pagkain, gamot o kalinisan.
• Bawasan ang pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit.
• Pagbubuntis at ang postpartum period.
• Hindi pagsunod sa mga tuntunin ng personal, at sa partikular na kalinisan sa kalinisan.
• Traumatization at microtraumatism ng mauhog lamad ng organ.
• Mga sakit sa hormonal.
• Paglabag ng urodynamics.
• Mga pagbabago sa cicatricial sa lugar ng organ, stricture.
• Chemotherapy o pag-iilaw ng lugar ng pantog.
• Mga impeksyon sa pagtatae.
• Ang nakatutulong na pananaliksik ng mga organo ng urino-genital na may di-pagsunod sa mga kaugalian na aseptiko.
• Pagkakasunod-sunod na panahon.
• Crystalluria.

Para sa pag-unlad ng bakterya, kinakailangan upang mabawasan ang mga pwersang proteksiyon ng immune system. Ang impetus para sa sakit ay maaaring maging iba't ibang sakit na ginekologiko at anumang iba pang foci ng impeksiyon. Kabilang sa mga pathogens na kadalasang nakitang E. Coli at staphylococcus, mas mababa proteas, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus. Sa ilang mga kaso, ang pathogenic flora ay may isang halo-halong character.

[12], [13], [14]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng pamamaga ng pantog sa 90% ng mga kaso ay nauugnay sa pagkatalo ng mauhog lamad ng organ na may E. Coli, i.e. Escherichia coli. Ang impeksyon ay nangyayari sa maraming paraan:

• Pataas - ang impeksiyon ay tumagos sa organ na may nagpapaalab na sakit ng urethra, prostate, testis at mga appendages nito, mga seminal vesicle.
• Pababa - madalas na nauugnay sa sakit sa bato.
• Hematogenous - para sa iba't ibang mga nakakahawang sakit o sa pagkakaroon ng purulent na pokus sa katawan.
• Lymphogenous - impeksiyon ay posible sa mga sakit ng genitals o catheterization ng organ sa panahon ng cystoscopy.
• Makipag-ugnay - Ang direktang impeksiyon ay nangyayari kapag ang mga fistula na kumonekta sa pantog sa puki o puki sa tumbong.

Ang pantog mucosa ay may nadagdagang paglaban sa impeksiyon, kaya ang pag-unlad ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa pagkilos ng mga predisposing factor. Kabilang dito ang mga hormonal disorder, kamakailang inilipat na mga sakit, sobrang pag-iisip at labis na trabaho, mga operasyon sa kirurhiko, beriberi at iba pa.

[15], [16], [17], [18], [19]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Cystitis ay isang malubhang sakit na, nang walang napapanahong tulong sa medisina, ay maaaring humantong sa mga nakamamatay na kahihinatnan. Isaalang-alang ang mga pangunahing komplikasyon ng pantog:

• Ang sakit sa bato - sa 95% ng mga kaso, ang cystitis sa pataas na landas ay nakakaapekto sa mga bato, nagiging sanhi ng nephritis, pyelonephritis, pagkabigo ng bato. Ang huli ay nabuo dahil sa labis na pagkalasing ng mga tisyu ng organo sa pamamagitan ng mga produkto ng mahalagang aktibidad ng pathogenic flora.
• Ang pantog-ureteral reflux - ay nangyayari sa mga babaeng pasyente. Ito ay isang pagbabalik ng ihi mula sa pantog pabalik sa mga bato.
• Ang pagpapahina ng spinkter ng pantog - kadalasang nangyayari sa matatanda na mga pasyente, ay humahantong sa paulit-ulit na kawalan ng ihi.
• Ang mga organikong pagbabago sa mga tisyu ng organ-pagkabulok ng epithelial layer, pagkawala ng pagkalastiko at kakayahang umunlad, pagbaba ng laki. Ang komplikasyon na ito ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pagkalupit ng pantog.
• Kung walang tamang paggamot, ang cystitis ay dumadaan sa isang talamak na anyo, na may mga talamak na pamamaga ng 2-4 beses sa isang taon. Ito ay humahantong sa pinsala sa mga kalapit na organo. Para sa mga babae, may panganib na magkaroon ng kawalan ng kakayahan dahil sa pagbuo ng mga adhesions sa mga istraktura ng matris.

Ang isa pang panganib ng sakit ay ang pagkakaroon ng malakas na sikolohikal na presyon sa isang malusog na tao, na ginagawa itong isang prenda sa banyo. Laban sa background na ito, mayroong depression, stress at psycho-emotional na karanasan.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostics talamak cystitis

Pagsusuri - pamamaga ng pantog ay batay sa isang bilang ng mga klinikal, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang diagnosis ng talamak na cystitis ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis. Hiniling ng doktor ang pasyente tungkol sa posibleng mga sanhi ng disorder at ang likas na katangian ng masakit na mga sintomas. Ang palpation ng suprapubic na rehiyon ay dinala, dahil ang matalim na mga sakit ay lilitaw sa pamamaga.

Sa susunod na yugto ang urologist ay nagbibigay ng direksyon sa mga pagsubok. Kinakailangang ipasa ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at kultura ng bacteriological nito. Sa pangkalahatang pagsusuri, ang nadagdagan na bilang ng mga leukocytes, uric acid, protina, mucus, erythrocytes. Kung ang sakit ay isang kalikasan ng bacterial, tinukoy ang pathogenic flora. Gayundin, kailangan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang ipakita kung ang aping na proseso ng bato ay naapektuhan.

Kabilang sa diagnosis ang cystoscopy. Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang pantog ay puno ng isang espesyal na tuluy-tuloy at injected sa organ ng cystoscope upang tasahin ang kondisyon nito mula sa loob. Para sa mga kababaihan, ang pagbisita sa ginekologista, bacteriological, mikroskopiko at PCR na pag-aaral ng ginekologiko smears ay sapilitan. Kung kinakailangan, ang ultrasound ng pantog, bato at iba pang mga organo ng genitourinary system ay maaaring inireseta.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Sinuri

Ang napapanahong diagnosis ng cystitis ay maaaring hadlangan ang pagkalat ng impeksiyon, ang pag-unlad ng mga komplikasyon at pinsala sa bato. Ang mga pag-aaral ay sumangguni sa mga diagnostic ng laboratoryo, na isinasagawa upang masuri at kontrolin ang bisa ng paggamot.

Ang laboratoryo pinakamaliit para sa pamamaga ng pantog ay may kasamang mga pag-aaral:

• Pagsubok ng dugo.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Pagpapasiya ng uri ng pathogenic microflora at sensitivity nito sa mga antibacterial na gamot.
• Smears mula sa puki upang matukoy ang microflora at sekswal na mga impeksiyon.

1. Ang clinical analysis ng dugo - kung ang sakit ay nangyayari sa isang uncomplicated form, pagkatapos ay walang mga pathological pagbabago ay nakita. Sa mas matinding mga kaso, may mga malinaw na palatandaan ng pamamaga: leukocytosis, neutrophilia, nadagdagan ang ESR, paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa.
2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi - ang pag-aaral na ito ay naglalayong tukuyin ang pagbabago sa mga katangian ng ihi. Tinuturing ng laboratoryo ang kalagayan ng naturang mga parameter ng fluid: kulay, amoy, transparency, tiyak na density, leukocytes, erythrocytes, cylinders, epithelial cells, asing-gamot, fungi at bakterya.
3. Nechiporenko analysis - ay ginanap sa pathological tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi at may pinaghihinalaang nakatagong mga porma ng pamamaga. Ang pamamaraan na ito na may mataas na katumpakan ay tumutukoy sa bilang ng mga leukocytes, erythrocytes at cylinders sa 1 ml ng ihi. Para sa pagtatasa, gumamit ng isang average na bahagi ng ihi.
4. Polymerase chain reaction - Ang PCR ay nagpapakita ng genetic na materyal ng mga pathogens. Pinapayagan na magsagawa ng mapagkumpitensya at dami ng pananaliksik na may mataas na pagtitiyak. Para sa pananaliksik, kumuha ng scrapings mula sa puki, cervix at urethra.
5. Ang bacterial sowing - ay nagpapakita ng mga sanhi ng pamamaga ng pantog. Ang ihi ay nahasik sa nutrient media. Pagkatapos ng 10 araw, ang mga colonies ng bakterya, fungi ay nakuha, na nasubok para sa sensitivity sa antibiotics para sa pagpili ng epektibong mga gamot.

Upang mapagkakatiwalaan ang pag-aaral hangga't maaari, kinakailangan upang maghanda para sa paghahatid nito. Una sa lahat, ang kalinisan ng panlabas na mga bahagi ng genital na may sabon na solusyon ay isinasagawa. Ang ihi ay dapat na kolektahin sa umaga pagkatapos matulog sa isang baog lalagyan. Ang biomaterial ay inihatid sa laboratoryo sa loob ng 1-2 oras matapos ang bakod.

[30], [31], [32], [33], [34]

Urine sa acute cystitis

Ang pamamaga ng pantog ay nalikom sa isang malinaw na masakit na symptomatology, na mahirap malito sa iba pang mga sakit. Ngunit para sa epektibong paggamot ng cystitis, ang tamang pagsusuri ay napakahalaga. Batay sa mga resulta nito, ang mga gamot at iba pang mga therapy ay napili. Ang isa sa mga pinaka-nakapagtuturo ay urinalysis.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagtatasa ng ihi sa isang talamak na pagtanggal ng bukol:

• Kulay - dahil sa pamamaga ng ihi mucosa, ang isang maliit na halaga ng dugo ay makakakuha sa ihi, na stains ito. Ang kulay ng malusog na ihi ay nag-iiba mula sa liwanag na dilaw hanggang sa ng dayami.
• Transparency - isang malusog na tao ay may isang malinaw na ihi. Dahil sa aksyon ng mga pathogenic microorganisms, ang ihi ay nagiging kulog. Ito ay tumatanggap ng mga particle ng epithelium at mga cell dahil sa isang nagpapasiklab reaksyon.
• Ang ihi - na may urinary cystitis urine ay mas alkalina, na nakakaapekto sa mga produkto ng buhay ng bakterya at pinatataas ang antas ng secreted protein.
• Leukocytes - Karaniwan, ang ihi ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng mga white blood cell na pumapasok sa mga kidney na may daloy ng dugo. Sa mga kababaihan, ang bilang ng mga leukocytes ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang mga nakataas na mga indikasyon ay nagpapahiwatig ng pamamaga sa pantog. Kung ang ihi ay naglalaman ng pus, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pyuria.
• Ang mga Erythrocytes - na may cystitis sa fluid mayroong mga clots ng dugo. Kung higit sa dalawang pulang selula ang napansin sa panahon ng pagtatasa, ito ay nagpapahiwatig ng talamak na anyo ng pamamaga.
• Protein - kung ang halaga nito ay mas mataas kaysa sa 1 g bawat 1 litro ng ihi, ito ay nagsasalita hindi lamang ng pamamaga ng pantog, kundi pati na rin ng pinsala sa bato.
• Ang flat epithelium - ang yuritra at ang yuriter ay may linya na may isang epithelium, na kung saan ay natatanggal sa panahon ng pamamaga at lumabas sa ihi.
• Bacterial indicator - ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng cystitis, tulad ng sa normal na ihi ay hindi naglalaman ng bakterya.
• Lupi - lumitaw dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pamamaga ang epithelial cells ay tinanggihan, na kung saan ay hindi normal na naroroon.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagsusuri, ang mga pasyente ay sumailalim sa pag-aaral ng Nechiporenko. Ang pagsusuri ay ipinapakita hindi lamang sa panahon ng diagnosis, kundi pati na rin sa panahon ng paggamot upang matukoy ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy.

Mga diagnostic ng instrumento

Ang isa pang hakbang sa pag-diagnose ng pamamaga ng pantog ay nakatutulong sa pananaliksik. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

• Ultratunog - Ang pagsusuri ng ultrasound sa pantog ay nagbibigay ng visual na imahe ng hugis at laki ng organ. Pinapayagan nito na ibunyag ang mga pagbabago sa istruktura ng mauhog na lamad, na maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Kung kinakailangan, ang isang komprehensibong ultratunog ng buong genitourinary system at kidney ay ginaganap.
• Ang Cystoscopy - ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pinsala sa pantog sa maagang yugto. Ang katawan ay puno ng likido at isang optical device na ipinasok. Kung ang cystitis ay nangyayari sa isang talamak na form, ang cystoscopy ay kontraindikado dahil sa mataas na traumatismo at ang panganib ng karagdagang pagkalat ng impeksiyon.
• Ang Cystography ay isang pagsusuri sa x-ray na nagbibigay-daan sa iyo upang maingat na pag-aralan ang istraktura ng inflamed organ at excretory system. Sa panahon ng pag-aaral, concrements, tumor neoplasms, ang mga anomalya sa istraktura ng organ ay maaaring napansin.

Ang mga resulta ng instrumental na eksaminasyon ay inihambing sa mga pagtatasa ng laboratoryo at inilagay ang panghuling diagnosis. Pinipigilan ka ng diagnosis na iyong piliin ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot.

Iba't ibang diagnosis

Bilang karagdagan sa laboratoryo at instrumental na eksaminasyon, kung may hinala ang sakit sa pantog, ang diagnosis ng kaugalian ay ginaganap. Kung ikukumpara sa Cystitis ang mga naturang pathology:

• Mga sakit sa bato.
• Sona ng pantog.
• Patolohiya ng ginekologiko.
• Mga karamdaman ng prosteyt at urethra.
• Cistalgia.
• Tumor neoplasms.

Kapag nag-iiba ang talamak na pamamaga na may madalas na matinding pag-atake, kinakailangan na ibukod ang ulcerative lesyon ng pantog mucosa, iba't ibang mga tumor, polyp. Ang endosevical biopsy ay maaaring ipahiwatig para sa mga layuning ito.

Paggamot talamak cystitis

Kung ang pasyente ay diagnosed na may talamak na cystitis, pagkatapos ay isang pinagsamang diskarte ay ginagamit upang maalis ito. Ang plano sa paggamot ay batay sa mga resulta ng diagnosis na isinagawa, isa-isa para sa bawat pasyente.

Una sa lahat, isinasagawa ang sanation ng foci ng impeksiyon upang ibalik ang mga proteksiyong mekanismo ng mauhog na organ. Ang paggamot ay binubuo ng:

• Etiotropic (antimikrobial) therapy.
• Spasmolytics at anti-inflammatory drugs.
• Paghahanda para sa pag-aalis ng mga karamdaman sa pag-ihi.
• Vitaminotherapy upang palakasin ang immune system at mapabilis ang pagbawi.
• Wastong intimate hygiene at bed rest.
• Diet, pinalakas na pag-inom ng pag-inom.
• Physiotherapy.

Ang tagal ng paggamot ay mula 7 hanggang 10 araw. Kung ang therapy ay naging hindi epektibo, pagkatapos ay ang sakit ay nagiging isang talamak na form. Sa mga bihirang kaso, ang interbensyon sa kirurhiko na may karagdagang gamot na gamot ay ginagamit para sa paggamot.

Pag-iwas

Ang anumang sakit ay mas madali upang pigilan kaysa sa pagalingin. Nalalapat din ito sa pamamaga ng pantog, na kadalasang nangyayari sa isang talamak na anyo. Sa kasong ito, kung ang sakit ay ginagawang mas madalas kaysa sa dalawang beses sa isang taon, ipinapahiwatig nito ang paglipat nito sa isang talamak na anyo.

Ang pag-iwas sa talamak na cystitis ay binubuo ng mga naturang panuntunan:

• Tamang, malusog na pagkain na may paghihigpit ng mga produkto na nagiging sanhi ng pangangati ng pantog.
• Damit na panloob na gawa sa mga likas na tela at mga damit ng panahon upang maiwasan ang subcooling.
• Para sa mga kababaihan, kapag gumagamit ng toilet paper, dapat mong humantong mula sa urethra sa anus upang maiwasan ang bakterya na makapasok sa urethra mula sa pagpasok ng yuritra.
• Huwag gumamit ng mga produkto para sa intimate hygiene, na kasama ang mga preservatives, aromatic fragrances, surfactants, parabens.
• Huwag pahintulutan ang matagal na pag-iwas sa ihi. Laging alisan ng laman ang pantog.
• Kumain ng maraming likido.

Bilang karagdagan sa mga rekomendasyon sa itaas, kinakailangan na agad na gamutin ang anumang sakit at regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak cystitis ay may kanais-nais na pagbabala. Kung ang pamamaga ng pantog ay nangyayari sa mga pasyente na may kapansanan sa tuluy-tuloy na pag-agos, madalas na ang sakit ay tumatagal ng isang talamak na anyo.

Kung ang sakit ay nangyayari sa isang gangrenous o necrotic form, kung gayon ang kinalabasan nito ay depende sa katumpakan ng komposisyon ng therapy. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay inireseta hindi lamang sa paggamot sa gamot, kundi pati na rin sa operasyon ng kirurhiko.

May sakit na dahon

Ang haba ng pananatili sa may sakit ay depende sa anyo ng sakit at tagal nito. Sa talamak na pamamaga, ito ay inireseta para sa 5-8 araw. Posibleng pagpapaospital sa urological o therapeutic department, ngunit mas madalas ang pasyente ay ginagamot-patiently

Kapag inilabas ang ospital sheet, isinasaalang-alang ng doktor ang mga resulta ng mga laboratoryo at instrumental na mga diagnostic, ang pagkakaroon ng mataas na temperatura ng katawan at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ito ay lalong mahalaga para magkasakit para sa mga babaeng pasyente. Dahil ang kanilang paggamot ay nangangailangan ng regular na pangangalaga sa kalinisan para sa mga maselang bahagi ng katawan at ihi. Ang mga ospital na may talamak na cystitis ay inireseta ng isang therapist o urologist.

[42], [43], [44], [45], [46]