Talamak na brongkitis - Mga sintomas.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na brongkitis ay ubo na may plema, pangkalahatang kahinaan, pagpapawis (sa panahon ng exacerbation ng sakit at purulent na kalikasan ng brongkitis).

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang pangunahing sintomas ng talamak na brongkitis ay ubo na may produksyon ng plema nang hindi bababa sa 3 buwan sa isang taon para sa 2 o higit pang mga taon. Sa simula ng talamak na brongkitis, ang ubo ay kadalasang nakakaabala sa mga pasyente sa umaga kaagad o sa lalong madaling panahon pagkatapos magising, habang ang dami ng plema ay maliit. Ang hitsura ng ubo pangunahin sa umaga ay dahil sa pang-araw-araw na ritmo ng paggana ng ciliated epithelium. Ang aktibidad nito ay mababa sa gabi at mas malinaw sa umaga. Bilang karagdagan, ang hitsura ng ubo sa umaga ay lubos na naiimpluwensyahan ng pisikal na aktibidad sa umaga ng pasyente at isang pagtaas sa tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos. Karaniwang tumataas ang ubo sa malamig at mamasa-masa na panahon, at sa mainit at tuyo na panahon, mas bumuti ang pakiramdam ng mga pasyente, ang ubo ay hindi gaanong nakakaabala sa kanila at maaari pa ngang ganap na huminto.

Sa simula ng sakit, ang ubo ay nakakaabala sa mga pasyente lamang sa panahon ng exacerbation, sa panahon ng pagpapatawad ay halos hindi ipinahayag. Habang lumalaki ang talamak na brongkitis, ang ubo ay nagiging mas regular, halos pare-pareho at nakakaabala hindi lamang sa umaga, kundi pati na rin sa araw, gayundin sa gabi. Ang pag-ubo sa gabi sa isang pahalang na posisyon ng pasyente ay nauugnay sa daloy ng plema mula sa maliit na bronchi.

Ang ubo ay sanhi ng pangangati ng mga receptor ng vagus nerve sa mga cough reflex zone (larynx, vocal cords, tracheal bifurcation, division area ng malaking bronchi). Sa maliit na bronchi, ang mga receptor ng ubo ay wala, samakatuwid, na may nakararami sa distal na brongkitis, maaaring wala ang ubo at ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay igsi ng paghinga.

Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na brongkitis, ang sensitivity ng mga receptor ng ubo ay tumataas nang husto, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa pag-ubo, ito ay nagiging straining, masakit, kung minsan ay "barking". Dapat pansinin na ang ubo ay nakakakuha ng isang tumatahol na tono at paroxysmal na simula na may binibigkas na expiratory collapse ng trachea at malaking bronchi, na may bronchial obstruction. Ang isang straining "barking" na ubo na may bronchial obstruction ay naiiba sa isang straining na ubo na may hypersensitivity ng mga zone ng ubo na may bronchial obstruction kailangan mong umubo nang mas matagal, habang ang ubo ay nagiging masakit, ang mukha ng pasyente ay nagiging pula, ang mga ugat ng leeg ay naninigas, namamaga, ang ubo ay sinamahan ng wheezing. Sa araw, ang bronchial patency ay nagpapabuti at ang ubo ay nagiging hindi gaanong malinaw at hindi gaanong nakakaabala.

Ang mga pag-atake ng masakit, masakit na ubo ay maaaring sanhi ng hypotonic tracheobronchial dyskinesia, prolaps ng posterior membranous na bahagi ng mga organ na ito sa lumen ng trachea o malaking bronchi. Ang ubo ay maaaring sinamahan ng pag-atake ng inis, stridor breathing, pagkabalisa ng pasyente, at madalas na pagkawala ng malay sa taas ng ubo (cough-syncope syndrome).

Ang pag-atake ng pag-ubo sa talamak na brongkitis ay maaaring mapukaw ng malamig, mayelo na hangin; pagbabalik mula sa kalye sa isang mainit na silid sa malamig na panahon; usok ng tabako; mga usok ng tambutso; ang pagkakaroon ng iba't ibang mga irritant sa hangin at iba pang mga kadahilanan.

Sa mga huling yugto ng sakit, ang ubo reflex ay maaaring maglaho, ang pag-ubo ay nakakaabala sa mga pasyente nang kaunti at ang bronchial drainage ay may malubhang kapansanan.

Ang paggawa ng plema ay ang pinakamahalagang sintomas ng talamak na brongkitis. Ang plema ay maaaring mauhog, purulent, mucopurulent, kung minsan ay may mga bahid ng dugo. Sa mga unang yugto ng sakit, ang plema ay maaaring mauhog at magaan. Gayunpaman, sa mga pasyente na nagtatrabaho nang mahabang panahon sa maalikabok na mga kondisyon, ang plema ay maaaring makakuha ng kulay abo o itim na kulay (halimbawa, ang "itim" na plema ng mga minero). Habang lumalaki ang talamak na brongkitis, ang plema ay nakakakuha ng isang mucopurulent o purulent na karakter, ito ay lalong kapansin-pansin sa panahon ng isang exacerbation ng sakit. Ang purulent na plema ay mas malapot at pinaghihiwalay nang napakahirap. Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na brongkitis, ang dami ng plema ay tumataas, gayunpaman, sa mamasa-masa na panahon at pagkatapos uminom ng alak, maaari itong bumaba. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pang-araw-araw na halaga ng plema ay 50-70 ml, na may pag-unlad ng bronchiectasis, ito ay tumataas nang malaki.

May mga kilalang kaso ng talamak na brongkitis na nagaganap nang walang produksyon ng plema ("dry bronchial catarrh") - hindi dapat malito sa paglunok ng plema! Sa 10-17% ng mga kaso ng talamak na brongkitis, posible ang hemoptysis. Ito ay maaaring sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng bronchial mucosa sa panahon ng matinding ubo (ito ay partikular na tipikal para sa atrophic bronchitis). Ang hitsura ng hemoptysis ay nangangailangan ng maingat na diagnosis ng pagkakaiba-iba na may pulmonary tuberculosis, kanser sa baga, bronchiectasis. Posible rin ang hemoptysis sa pulmonary embolism, mitral stenosis, congestive heart failure, hemorrhagic diathesis.

Sa hindi komplikadong talamak na brongkitis, ang dyspnea ay hindi nakakaabala sa mga pasyente. Gayunpaman, sa pag-unlad ng bronchial obstruction at pulmonary emphysema, ang dyspnea ay nagiging isang katangian na sintomas ng sakit.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente sa mga unang yugto ng talamak na brongkitis ay kasiya-siya. Ito ay makabuluhang may kapansanan habang ang sakit ay umuunlad at nagkakaroon ng bronchial obstruction, pulmonary emphysema at respiratory failure.

Sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng mga pasyente na may talamak na non-obstructive bronchitis, walang mga makabuluhang pagbabago ang nakita. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, lalo na sa purulent bronchitis, ang pagpapawis ay maaaring maobserbahan, at ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga antas ng subfebrile.

Sa panahon ng pagtambulin ng mga baga sa talamak na non-obstructive bronchitis, ang tunog ng pagtambulin ay nananatiling malinaw. Ang vocal fremitus at bronchophony ay karaniwang hindi nagbabago. Ang data ng auscultatory ay pinaka-katangian. Sa panahon ng auscultation ng mga baga, ang isang extension ng exhalation ay nabanggit (normal, ang ratio ng tagal ng inhalation at exhalation ay 1:1.2). Ang talamak na brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malupit na paghinga ("kagaspangan", "hindi pantay" ng vesicular na paghinga).

Karaniwan, ang dry wheezing na dulot ng pagkakaroon ng malapot na plema sa lumen ng bronchi ay naririnig din na may talamak na brongkitis. Ang mas maliit ang kalibre ng bronchi, mas mataas ang tono ng wheezing. Sa malaking bronchi, lumilitaw ang bass low-tone wheezing, sa medium-caliber bronchi - buzzing wheezing, sa maliit na bronchi - high-tone (whistling, hissing) wheezing. Ang mababang-tono na wheezing ay mas mahusay na naririnig sa paglanghap, mataas na tono - sa pagbuga. Ang high-tone wheezing (whistling), lalo na ang paglitaw sa panahon ng sapilitang pagbuga, ay katangian ng obstructive bronchitis.

Kung mayroong likidong plema sa bronchi, ang mga basa-basa na rales ay naririnig, ang likas na katangian nito ay nakasalalay sa kalibre ng bronchi. Ang malalaking-kalibre na bronchi ay gumagawa ng malalaking-bubble rale, ang medium-caliber na bronchi ay gumagawa ng mga medium-bubble rale, at ang maliit na-kalibreng bronchi ay gumagawa ng maliliit na-bubble rale. Kung ang malalaking bula na rale ay maririnig sa paligid ng mga bahagi ng baga, kung saan walang malaking bronchi, ito ay maaaring senyales ng bronchiectasis o isang lukab sa baga. Ang isang katangian ng parehong tuyo at basa-basa na mga rales ay ang kanilang kawalang-tatag - maaari silang mawala pagkatapos ng malakas na pag-ubo at paglabas.

Bilang isang patakaran, walang mga makabuluhang pagbabago ang napansin kapag sinusuri ang iba pang mga organo at sistema sa mga pasyente na may talamak na non-obstructive bronchitis. Sa matinding purulent bronchitis, ang myocardial dystrophy ay maaaring umunlad, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng muffled na mga tunog ng puso at isang mababang-intensity na systolic murmur sa tuktok ng puso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]