Talamak na cholangitis

Mga sintomas ng talamak na cholangitis

Sa unang yugto ng talamak na cholangitis, ang pangunahing sintomas ay mataas na temperatura ng katawan na may malubhang, paulit-ulit na panginginig. Ang simula ay biglaan at marahas. Ang temperatura ng katawan ay tumataas araw-araw o isang beses bawat 2-3 araw. Ang pananakit ng cramping sa kanang bahagi at kanang hypochondrium, ang pagsusuka ay katangian din. Ang binibigkas na kahinaan ay bubuo, bumababa ang presyon ng dugo.

Sa ikalawang yugto, ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay sinamahan ng isang pinalaki na atay, ito ay masakit nang masakit, ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay ay nagambala, nangyayari ang subictericity, at pagkatapos - bahagyang paninilaw ng balat. Sa pagtatapos ng unang linggo, lumalaki ang pali. Ang pneumococcal cholangitis ay lalong malubha, kadalasang kumplikado ng pagbuo ng mga abscess sa atay.

Sa ikatlong yugto, kung walang pagpapabuti, ang isang larawan ng pagkabigo sa atay na may matinding paninilaw ng balat ay bubuo, sa parehong oras, ang mga malubhang pagbabago sa ihi ay lilitaw, ang urea at creatinine sa pagtaas ng dugo (hepatorenal syndrome), ang aktibidad ng puso ay makabuluhang may kapansanan (tachycardia, muffled na mga tunog ng puso, arrhythmia, dystrophic na pagbabago sa myocardium, madalas na nangyayari ang mga collaps ng ECG).

Sa ika-apat, huling yugto, nagkakaroon ng matinding hepatic at renal failure at coma.

Ang talamak na catarrhal cholangitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, pagpapalaki at sakit ng atay, ngunit ang kalubhaan ng pagkalasing ay hindi umabot sa isang napakalubhang antas.

Ang purulent cholangitis ay napakalubha, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing hanggang sa pagbuo ng bacterial-toxic shock. Kadalasan, ang pinsala sa CNS sa anyo ng pagpapatirapa, pag-ulap ng kamalayan. Ang purulent cholangitis ay madalas na kumplikado ng subdiaphragmatic, intra-influenza abscess, reactive exudative pleurisy at pleural empyema, lung abscess, peritonitis, endocarditis, pancreatitis.

Data ng laboratoryo

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo: katamtaman o mataas (higit sa 1.5-109/l) leukocytosis, kaliwang pagbabago sa bilang ng dugo, nakakalason na granularity ng neutrophils, nadagdagan ang ESR.
2. Biochemical blood test: nadagdagan ang bilirubin content na may predominance ng conjugated fraction, _a2- at gamma-globulins, transaminases, alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase, sialic acids, fibrin, seromucoid.
3. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: hitsura ng protina, mga cylinder, bilirubin.

Instrumental na datos

Chromatic fractional duodenal sounding. Bahagi B: isang malaking halaga ng maliit na columnar epithelium. Bahagi C: nabawasan ang konsentrasyon ng lipid complex, nadagdagan ang nilalaman ng sialic acid, fibrin, transaminases, seeding ng masaganang bacterial flora, posibleng pagtuklas ng isang malaking bilang ng mga leukocytes. Pagsusuri sa ultratunog - isang pagtaas sa laki ng atay, pagluwang ng intrahepatic bile ducts.

Programa ng survey

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi, at dumi. Pagsusuri ng ihi para sa mga pigment ng apdo.
• Biochemical blood test: kabuuang protina at mga fraction nito, sialic acid, fibrin, seromucoid, transaminases, aldolase, alkaline phosphatase, bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase, urea, creatinine.
• Pagsusuri ng dugo para sa sterility.
• Duodenal fractional sounding na may bacteriological examination ng mga bahagi B at C at pagpapasiya ng flora sensitivity sa antibiotics.
• Pagsusuri sa ultratunog ng atay at mga duct ng apdo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]