Cholangitis

Ang cholangitis ay isang nagpapaalab na proseso sa mga duct ng apdo (ang cholangiolitis ay isang sugat ng maliliit na ducts ng apdo; ang cholangitis o angiocholitis ay isang sugat ng mas malalaking intra- at extrahepatic bile ducts; ang choledochitis ay isang sugat ng karaniwang bile duct; ang papillitis ay isang sugat ng Vater's papilla). Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari laban sa background ng pagbara ng mga duct ng apdo. Ang impeksyon sa apdo ay maaaring makapukaw ng pamamaga. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari kasama ng mga cyst ng karaniwang bile duct, pati na rin ang bile duct cancer. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng pagtagos ng mga ahente ng impeksyon sa bacterial sa mga duct ng apdo.

ICD-10 code

Ang sakit na ito ay kabilang sa cycle - iba pang mga sakit ng biliary tract (K83). Gayunpaman, sa kasong ito, ang mga kondisyon na nauugnay sa gallbladder (K81-K82), cystic duct (K81-K82) at postcholecystectomy syndrome (K91.5) ay hindi kasama.

K83.0 Cholangitis. Cholangitis: pataas, pangunahin, paulit-ulit, sclerosing, pangalawa, stenosing at suppurative. Ganap na hindi kasama ang: cholangic liver abscess (K75.0) cholangitis na may choledocholithiasis (K80.3-K80.4) talamak na non-suppurative destructive cholangitis (K74.3).

K83.1 Pagbara ng bile duct. Occlusion, stenosis ng bile duct na walang mga bato, pagpapaliit. Ganap na hindi kasama: may cholelithiasis (K80).

K83.2 Pagbutas ng bile duct. Pagkalagot ng bile duct. K83.3 Bile duct fistula. Choledochoduodenal fistula. K83.4 Spasm ng spinkter ng Oddi. K83.5 bile cyst. K83.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng biliary tract. Adhesions, pagkasayang, hypertrophy ng bile duct, ulser. K83.9 Sakit ng biliary tract, hindi natukoy.

Mga sanhi ng cholangitis

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang pagkakaroon ng concrement sa mga duct ng apdo. Bilang karagdagan, ang isang espesyal na papel ay nilalaro ng etiological factor, na kinabibilangan ng iatrogenia, parasitic invasions, foreign body, cysts ng common bile duct at Caroli's disease.

Ngayon, ang posibilidad ng parasitic cholangitis bilang resulta ng fascioliasis, clonorchiasis, at ascariasis na tumagos sa katawan ay hindi ganap na ibinukod. Ang isang mahalagang kondisyon para sa paglitaw ng sakit ay ang pagwawalang-kilos ng apdo, pati na rin ang pagkakaroon ng impeksiyon. Mayroong ilang mga kadahilanan na pumipigil sa pag-agos ng apdo. Ang sagabal ay maaaring resulta ng isang pangunahing proseso ng pathological. Ito ay naghihikayat sa pagbuo ng biliary hypertension, na humahantong sa mga pagbabago sa mga katangian ng physicochemical ng apdo.

Ang isang karaniwang dahilan ay ang pagkakaroon ng mga benign na istruktura ng pancreas, Caroli's disease, sphincter dyskinesia. Ang sakit ay maaaring sanhi ng reflux ng mga nilalaman ng maliit na bituka sa biliary tract, pati na rin ang mga komplikasyon na lumitaw bilang isang resulta ng mga reconstructive na operasyon sa mga duct ng apdo. Mayroong ilang mga paraan kung saan ang impeksyon ay nakukuha sa mga duct ng apdo. Kadalasan, nangyayari ang lahat ng hematogenously o lymphogenously. Ang mga mikroorganismo ng bituka microflora, na matatagpuan sa mga asosasyon, ay maaaring maging mga pathogen. Kadalasan, ang sakit ay may likas na bacterial. Maaari itong pukawin ng mga kinatawan ng pamilyang enterobacteria, mga mikroorganismo na positibo sa gramo, mga anaerobes na hindi bumubuo ng spore.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ang pangunahing causative agent ng sakit ay ang kumbinasyon nito sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo. Sa dalisay na anyo nito, hindi ito pangkaraniwan, pangunahin itong pinagsama sa cholecystitis o hepatitis. Ang problema ay pangunahing sanhi ng impeksyon sa bacterial. Maaari itong tumagos sa mga duct ng apdo sa pamamagitan ng bituka o sa daluyan ng dugo. Kadalasan, ang pathogen ay E. coli. Napakabihirang, ito ay enterococcus, staphylococcus at anaerobic infection.

Ang mekanismo ng pag-unlad ay nakasalalay sa pagwawalang-kilos ng apdo. Ito ay sinusunod kapag ang mga sipi ay naharang ng isang bato. Ang kababalaghan ay maaaring ma-provoke ng isang bile duct cyst, ulcer, endoscopic manipulations sa karaniwang bile duct. Sa pangkalahatan, ang anumang mga problema na nauugnay sa pag-agos ng apdo. Samakatuwid, ang mga problema na inalis sa oras ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pamamaga, ang sakit ay nahahati sa ilang uri. Kaya, ang cholangitis ay maaaring maging catarrhal, purulent at diphtheritic.

Mga sintomas ng Cholangitis

Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng mga komplikasyon na may kabuuang sagabal ng gallbladder. Ito ay napakabihirang na ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng karaniwang bile duct. Ang klinikal na larawan ng pagpapakita ay kinabibilangan ng malaise, jaundice, sakit sa talim ng balikat, bisig. Ang lahat ng ito ay maaaring dumaloy sa lagnat, pagduduwal, pagsusuka. Ang tao ay nababagabag ng pagkalito, ang arterial hypotension ay sinusunod. Ang mga pasyente ay may thrombocytopenia. Ito ay isang pagpapakita ng intravascular coagulopathy.

Ang talamak na anyo ng sakit ay may bahagyang magkakaibang mga sintomas. Mas tiyak, mayroon itong mas matinding kurso. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tao ay naaabala ng mga dyspeptic disorder na nangyayari nang walang lagnat at jaundice. Walang sakit na sindrom. Sa pagitan ng mga exacerbations, ang mga sintomas ay maaaring ganap na wala. Kung ang atay ay apektado din, pagkatapos ay sa lahat ng mga palatandaan ay idinagdag ang mga tumutugma sa parenchymatous jaundice.

Minsan ang sakit ay maaaring magsimula tulad ng sepsis. Kaya, ang isang tao ay sinasaktan ng salit-salit na panginginig at lagnat. Ang isang malubhang anyo ay sinamahan ng septic shock at pagkabigo sa bato. Ang dalas ng lagnat ay depende sa pathogen na nag-udyok sa sakit. Ang pneumococcal cholangitis ay lubhang mahirap. Sa sandaling bumaba ang biliary hypertension, nawawala ang mga sintomas. Sa panahon ng isang exacerbation, ang atay ay maaaring tumaas sa laki.

Sa talamak na kurso ang lahat ay sinamahan ng mapurol na sakit, pakiramdam ng presyon, pangangati, bahagyang pagkadilaw ng mga mucous membrane. Kadalasan ay nagpapakita ng sarili bilang unmotivated subfebrile temperature. Sa mga matatandang tao ay may binibigkas na asthenic syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat at sakit.

Mga unang palatandaan

Malaki ang nakasalalay sa kung anong anyo ng sakit na mayroon ang isang tao. Kaya, ang talamak na cholangitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso, na sinamahan ng isang talamak na anyo, ngunit paminsan-minsan lamang. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mataas na temperatura, matinding pananakit ng cramping sa tiyan at dibdib. Ang kahinaan, pagduduwal, pagsusuka at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay lalo na binibigkas. Batay sa mga sintomas na ito, posible na gumawa ng diagnosis.

Ang talamak na cholangitis ay walang mga unang sintomas, dahil ito ay nagpapatuloy halos asymptomatically. Ito ang pangunahing panganib. Ang sakit ay maaaring humantong sa renal coma. Samakatuwid, kung lumitaw ang anumang kakulangan sa ginhawa o mga problema na kasama ng pag-unlad ng cholangitis, ito ay nagkakahalaga ng paghingi ng tulong mula sa isang institusyong medikal. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit na sindrom ng iba't ibang intensity. Ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod, siya ay nababagabag ng makati na balat, pati na rin ang pagtaas ng temperatura. Ang pamumula ng mga palad ay madalas na sinusunod. Ang mga terminal phalanges ng mga daliri ay maaaring makapal.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Charcot's triad para sa cholangitis

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng triad ni Charcot. Binubuo ito ng tatlong pangunahing sintomas. Bilang isang patakaran, ito ay sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, lagnat at paninilaw ng balat. Napakadaling matukoy ang pagkakaroon ng huling dalawang palatandaan. Upang gawin ito, ito ay sapat na upang suriin ang atay, ito ay malinaw na pinalaki at ito ay kapansin-pansin sa palpation.

Mayroon ding sintomas ni Murphy. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng point sensitivity sa lugar ng gallbladder. Madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation. Ang pagiging sensitibo ay sinusunod sa kanang hypochondrium. Karaniwan itong kumakalat sa buong lapad ng atay. Ang edema ng atay ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Samakatuwid, madaling matukoy ang pagkakaroon ng sintomas na ito. Kung ang mga klinikal na pagpapakita ay tama na nasuri, ang paggamot ay hindi lamang tama, ngunit epektibo rin.

Samakatuwid, ang mga pasyente na may cholecystitis o biliary colic ay ipinadala para sa ultrasound. Ito ay kumpirmahin o pabulaanan ang katotohanan ng problema. Kung ang patolohiya ay hindi natukoy sa isang napapanahong paraan, maaari itong aktibong umunlad. Sa kasong ito, ang ilang higit pang mga sintomas ay idinagdag, ibig sabihin, pagkalito at septic shock. Ang mga palatandaang ito, kasama ang Charcot triad, ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang desisyon sa pagpapaospital at paggamot ay dapat gawin sa loob ng isang oras.

Sclerosing cholangitis

Ang pangunahing sclerosing cholangitis (PSC) ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies sa mga duct ng apdo. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng sakit ay hindi alam. Ipinapalagay na ang problema ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente, na isang nakakapukaw na kadahilanan sa mga taong may genetic predisposition.

Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa hindi pangkaraniwang bagay na ito kaysa sa mga kababaihan. Ang patolohiya ay bubuo sa edad na 25-45 taon. Sa ilang mga kaso, nangyayari ito sa maliliit na bata. Sa halos 70% ng mga kaso, ang cholangitis ay sinamahan ng nonspecific ulcerative colitis. Maaari itong isama sa diabetes mellitus, pati na rin ang thyroiditis.

Ang sakit ay hindi malinaw na nagpapakita ng sarili. Ang mga sintomas ay simple, binubuo sila ng mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical. Kadalasan, may kakulangan ng mga palatandaan. Sa simula ng sakit, ang isang tao ay nagsisimulang mawalan ng timbang nang husto, mayroon siyang makati na balat, sakit sa kanang hypochondrium, at jaundice. Kung ang mga sintomas ay nagsimulang magpakita ng kanilang sarili, nangangahulugan ito na ang proseso ay malubha. Ang lagnat ay hindi tiyak.

Ang diagnosis ng sakit ay nagsasangkot ng pagsusuri sa suwero ng dugo. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng alkaline phosphatase, pati na rin ang bilirubin, ang antas ng γ-globulins, IgM. Sa panahon ng ultrasound, ang pampalapot ng mga dingding ng mga duct ng apdo ay sinusunod. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pinsala sa atay, na sinamahan ng cirrhosis at hepatocellular insufficiency.

Talamak na cholangitis

Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig at lagnat. Ang labis na pagpapawis, kapaitan sa bibig, at pagsusuka ay posible. Ang pananakit sa kanang hypochondrium ay karaniwan. Minsan ang sakit na sindrom ay masyadong matindi. Ang atay ay maaaring tumaas sa laki, na sinamahan ng paninilaw ng balat at pangangati ng balat.

Minsan mayroong isang mataas na temperatura, masakit na sakit sa kanang hypochondrium. May kahinaan, pagod. Mabilis mapagod ang isang tao, nanginginig siya. Ang atay at pali ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking sukat. Ang sakit ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng suppuration, nekrosis.

Ang sakit ay madalas na humahantong sa sclerosis ng mga duct ng apdo. Ang lahat ng ito sa kalaunan ay dumadaloy sa pag-unlad ng hepatitis. Ang kinalabasan ng sitwasyon ay cirrhosis sa atay. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga sintomas. Kapag palpated, ang atay ay makabuluhang pinalaki. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang bilang ng mga X-ray at mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasagawa. Kasama sa anamnesis ang sakit sa gallbladder.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Talamak na cholangitis

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig, na sinamahan o kahalili ng lagnat. Ang tao ay nababagabag ng labis na pagpapawis, kapaitan sa bibig, pati na rin ang pagsusuka at sakit sa kanang hypochondrium. Ang atay ay maaaring makabuluhang tumaas sa laki. Ang paninilaw ng balat at pangangati ng balat ay madalas na nangyayari. Ang isang pagtaas ng antas ng leukocytes ay sinusunod sa dugo.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nangyayari laban sa background ng isang dati nang umiiral na talamak na panahon. Ang klinikal na larawan ay magkatulad. Ang tao ay naaabala sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng subfebrile, pati na rin ang yellowness ng sclera. Lumilitaw ang masakit na pananakit sa kanang hypochondrium. Mabilis na napagod ang biktima, nagpapakita siya ng panghihina, at matalim na pagbaba ng timbang. Ang atay at pali ay medyo pinalaki.

Ang talamak na anyo ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga komplikasyon. Maaaring mangyari ang suppuration, hepatitis at maging ang liver cirrhosis. Samakatuwid, ang sakit na ito, lalo na ang pag-unlad nito, ay hindi pinapayagan. Kapag palpated, ang isang matalim na pagtaas sa atay ay nararamdaman. Mahalagang masuri ang sakit sa oras at simulan ang paggamot nito.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bacterial cholangitis

Ang pinakakaraniwang anyo ay ang klasiko, lalo na ang Charcot Triad. Ang tao ay pinahihirapan ng sakit, na sinamahan ng paninilaw ng balat at lagnat. Ang sakit ay naisalokal pangunahin sa rehiyon ng epigastric. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding o colicky na sakit. Sa mga bihirang kaso, ang kakulangan sa ginhawa ay nararamdaman.

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, hanggang sa 39 degrees. Minsan ito ay mas mataas. Bilang karagdagan, mayroong sakit ng ulo, panginginig. Sa panahon ng pagsusuri, napansin ng doktor ang isang pinalaki na atay, pati na rin ang sakit sa kanang bahagi. Sa halos lahat ng mga kaso, ang leukocytosis ay sinusunod.

Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasa sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga instrumental na pag-aaral ay aktibong isinasagawa. Kadalasan, sapat na ang donasyon ng dugo. Bukod pa rito, maaari kang pumasa sa isang coprogram at pagsusuri ng ihi, ngunit pagkatapos ng pag-apruba ng doktor. Ang ultratunog, ECG at CT ay isinasagawa. Mahalagang masuri ang problema sa oras at simulan ang paggamot.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Giardiasis cholangitis

Ang sakit na ito ay sanhi ng karaniwang lamblia. Ang patolohiya ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata. Ito ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng hindi naghugas ng mga kamay, sa pamamagitan ng pagtagos sa bibig. Ang mga bakterya ay naninirahan sa duodenum, gayundin sa itaas na bahagi ng bituka. Minsan sila ay matatagpuan sa gallbladder.

Hindi napakadali upang matukoy ang pagkakaroon ng problema, dahil malapit itong nauugnay sa iba pang mga sakit ng bituka, pati na rin ang biliary tract. Ang patolohiya ay maaaring masuri lamang kung ang pinakasimpleng lamblia ay napansin. Sa kabila nito, ang mga sintomas ay sinusunod pa rin. Kaya, ang isang tao ay nababagabag ng sakit sa tamang hypochondrium, pagduduwal, pagkahilo, pati na rin ang mga problema sa gastrointestinal tract. Maaaring lumitaw ang heartburn, pagtatae o paninigas ng dumi. Minsan mayroong pagtaas sa temperatura, pati na rin ang mga sakit na sindrom sa atay. Ang problema ay maaaring maalis lamang sa pamamagitan ng pagsunod sa isang espesyal na diyeta. Ang pagmamasid ng isang gastroenterologist ay sapilitan.

Suppurative cholangitis

Sa klinika, ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng lagnat at paninilaw ng balat. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pagkalito, pati na rin ang arterial hypotension. Sa paglipas ng panahon, ang pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad, bilang isang resulta nito - thrombocytopenia. Ang kondisyon ay dapat alisin sa pamamagitan ng interbensyong medikal.

Ang lahat ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagpasa sa mga pagsubok sa laboratoryo. Karaniwan, ang isang tao ay ipinadala para sa kultura ng dugo, ang bilang ng mga leukocytes. Ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato ay isinasaalang-alang. Ginagawa ang isang ultrasound. Kahit na ang mga resulta nito ay negatibo, inirerekomenda na magsagawa ng endoscopic cholangiography.

Kasama sa paggamot ang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotic. Ang detalyadong impormasyon sa mga gamot ng ganitong uri ay ibibigay sa ibaba. Hindi ganoon kahirap alisin ang problema, ngunit ang trabaho ay maingat. Samakatuwid, ipinapayong humingi ng tulong sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Ang komprehensibong pag-aalis ng problema ay makakatulong upang maalis ang sakit minsan at para sa lahat.

Cholangitis pagkatapos alisin ang gallbladder

Mula sa atay, ang apdo ay dapat dumaloy sa gallbladder. Dito ito nag-iipon at umabot sa isang tiyak na konsentrasyon. Sa sandaling pumasok ang pagkain sa katawan, ang puro apdo ay ipinapadala sa duodenum at pagkatapos ay nakikilahok sa panunaw at pagsipsip ng mga taba.

Kapag ang gallbladder ay tinanggal, ang apdo ay nagsisimulang dumaloy nang direkta sa duodenum. Nangyayari ito nang direkta mula sa atay. Ngunit ang apdo ay hindi gaanong puro, hindi nito magawa ang pangunahing pag-andar nito. Hindi ito nakikilahok sa proseso ng panunaw, o sa halip, ay hindi nagbibigay ng kinakailangang resulta.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang tao ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta. Kung hindi, ang apdo ay tumitigil sa atay. Ang panganib ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso ay mataas. Maaaring unang lumitaw ang cholangitis. Ang pasyente ay dapat kumain ng kaunti at madalas, 6-7 beses. Sa kasong ito, walang mga komplikasyon.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Calculous cholangitis

Ang patolohiya na ito ay hindi lamang lumilitaw. Para sa pag-unlad nito, dapat mangyari ang isang espesyal na pagtulak. Bilang isang patakaran, ito ay binubuo sa pagkakaroon ng isang nakakahawang pokus sa katawan. Upang talunin ang immune system, ang impeksyon ay dapat na napakalakas, at ang mga function ng katawan ay makabuluhang humina. Sa ganitong paraan lamang posible ang pag-unlad ng sakit.

Kadalasan, ang lahat ay nangyayari laban sa background ng cholecystitis. Ang katotohanan ay ang pinagmulan ng impeksiyon ay matatagpuan masyadong malapit sa atay at mga duct. Samakatuwid, ang pagtagos nito sa mga duct ng apdo ay malamang. Dagdag pa, mayroong pagwawalang-kilos ng apdo, na makabuluhang nagpapalala sa sitwasyon. Ang pagwawalang-kilos ay palaging humahantong sa pagbuo ng isang matinding impeksiyon.

Ang pamamaga ay maaaring humantong sa pamamaga at pamumula. Sila ang mga kasama ng pamamaga. Mahalagang bigyang-pansin ang mga pangunahing sintomas sa oras at simulan ang paggamot. Ang isang taong dumaranas ng cholangitis sa yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura, paninilaw ng balat at mapurol na pananakit sa bahagi ng atay.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Autoimmune cholangitis

Ang sakit ay kahawig ng pangunahing biliary cirrhosis sa histological features nito. Gayunpaman, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga antimyochondrial antibodies, pati na rin ang mga antinuclear antibodies at/o mga antibodies sa makinis na mga kalamnan. Kaya, ang sakit ay itinuturing na idiopathic, na may magkahalong larawan ng hepatitis at cholestasis.

Ang mga pangunahing sintomas ay immune cholangitis. Gayunpaman, ang kahulugan ng sakit ay hindi maliwanag. Pagkatapos ng lahat, hindi malinaw kung ano ang mga dahilan kung bakit ito nabuo. Mas tiyak, kung paano nakikipag-intersect ang sakit sa sindrom ng pangunahing biliary cirrhosis, pati na rin ang hepatitis. Ang cholangitis ng ganitong uri ay maaaring isang malayang sakit. Hindi ganoon kadaling makita ang pinong linyang ito. Ang problema ay hindi karaniwan, ngunit sa 5-10% lamang ng mga kaso.

Mahalagang simulan ang pag-diagnose ng sakit sa oras. Bukod dito, kinakailangan upang matukoy nang tama kung anong anyo ang patolohiya. Ang tamang diagnosis at paggamot ay makakatulong upang makayanan ang problema.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Biliary cholangitis

Ang sakit ay isang idiopathic na patolohiya sa atay. Ang problema ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan. Ang mga kabataang lalaki ay madaling kapitan din nito. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na nagpapasiklab at mahibla na mga pagbabago sa buong puno ng biliary.

Ang pangunahing sanhi ng problema ay hindi pa natukoy. Mayroong ilang mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit. Kaya, ang cholangitis ay madalas na nauugnay sa iba pang mga sakit sa autoimmune. Ang pagkakaroon ng mga antibodies na nagpapalipat-lipat sa dugo ay kadalasang naghihikayat sa pag-unlad ng patolohiya. Sa panahon nito, ang mga duct ng apdo ay apektado. Ang predisposisyon ng pamilya ay maaaring makapukaw ng sakit.

Hindi madaling matukoy ang problema. Kadalasan ito ay pinagsama sa isa pang problema. Kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at suriin ang atay. Makakatulong ito upang masubaybayan ang antas ng mga puting selula ng dugo, pati na rin ang iba pang mga pangunahing tagapagpahiwatig. Pagkatapos ay inireseta ang mataas na kalidad na paggamot.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Stenosing cholangitis

Ang simula ng sakit ay asymptomatic. Ang lahat ay unti-unting umuunlad, kaya sa mahabang panahon ay walang nakakaabala sa isang tao. Ang unang pagpapakita ay isang pagtaas sa aktibidad ng g-glutamyl transpeptidase (GGTP) at alkaline phosphatase (ALP) ng suwero. Iyon ay, walang mga visual na pagpapakita. Makikilala lamang ang problema sa pamamagitan ng pagbibigay ng dugo.

Ang asymptomatic course ay lalong mapanganib, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng cirrhosis ng atay, pati na rin ang portal hypertension. Ngunit walang mga palatandaan ng cholestasis. Kadalasan, ang "cryptogenic cirrhosis" ay direktang nasuri.

Ito ay mas mahusay kapag ang sakit ay nagsimulang magpakita mismo. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at mailigtas ang isang tao. Ang lahat ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng lagnat, mabilis na pagkapagod, patuloy na sakit. Ang mga pagbabago sa timbang ng katawan ay posible, pati na rin ang pangangati ng balat. Ang jaundice ay bubuo sa isang progresibong yugto. Unti-unti, lumilitaw ang kakulangan sa hepatocellular, bilang isang resulta nito, nabuo ang biliary cirrhosis.

Ang patolohiya ay maaaring masuri ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang menor de edad na hyperbilirubinemia at isang pagtaas sa antas ng IgM, isang pagtaas sa antas ng CIC (70% ng mga kaso).

Paulit-ulit na cholangitis

Kung ang pag-agos ng apdo ay patuloy na nagambala, ang sakit ay umuunlad at nagiging talamak. Ang maraming pag-uulit ng prosesong ito ay humahantong sa patolohiya na patuloy na naroroon at nakakaabala sa isang tao sa lahat ng dako. Naturally, ang lahat ay kahalili sa pagitan ng mga panahon ng kalmado at malubhang pagpapakita ng sakit.

Ang panahon ng exacerbation ay nailalarawan sa pagkakaroon ng matinding sakit sa kanang hypochondrium. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng lagnat, paninilaw ng balat at pangangati. Ang pag-agos ng apdo ay maaaring kusang gumaling. Ngunit ito ay nangyayari sa tinatawag na mga panahon ng kalmado. Pagkatapos ang sakit ay unti-unting humupa, ang kondisyon ng tao ay bumubuti, walang mga palatandaan ng jaundice. Mas maganda ang pakiramdam ng tao. Ngunit ang kundisyong ito ay hindi nagtatagal. Sa paglipas ng panahon, darating ang yugto ng aktibong pagpapakita ng patolohiya. Ang mga sintomas ay patuloy na paulit-ulit. Mahalagang mapanatili ang kalagayan ng tao. Kung hindi, ang kondisyon ay lalala nang malaki. Ang patuloy na nagaganap na mga relapses ay hinuhulaan ang pagbuo ng isang talamak na anyo.

Hematogenous cholangitis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hematogenous na pagkalat ng nakakahawang ahente. Ang sakit ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Kaya, ang mga anyo nito ay maaaring iba-iba. Ang variant ng pag-unlad ay depende sa dahilan kung saan lumitaw ang cholangitis.

Ang lahat ng anyo ng pag-unlad ay batay sa bacteria o protozoa na tumagos sa katawan. Kadalasan, ang mga ito ay oportunistang microflora, lamblia, at helminth. Ang pamamaga ng gallbladder, ang pagkakaroon ng mga bato sa loob nito, at helminthic invasion ay maaaring magsilbing background para sa pag-unlad ng sakit. Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay naghihikayat sa pag-unlad ng cholangitis.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Karaniwan, ang isang matalim na pagtaas sa temperatura ay naitala, hanggang sa 40 degrees. Kaayon nito, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit sa kanang bahagi. Bukod dito, ang sakit na sindrom ay maaaring may iba't ibang intensity. Minsan ito ay kahawig lamang ng colic. Maaaring hilahin ang buong kanang kalahati, gilid, balikat, leeg at talim ng balikat. Sa mga lugar na ito ay may mga bundle ng nerve endings. Sa pag-unlad, lumilitaw ang pangangati ng balat, pagduduwal, pagsusuka, at pagkawala ng gana.

Cholangitis sa mga bata

Ang talamak na anyo ng sakit sa mga bata ay napakabihirang. Talaga, nagdadala ito ng pangalawang anyo. Sa una, ang sanggol ay maaaring magdusa mula sa streptococcal etiology, at pagkatapos ay lilitaw ang patolohiya na ito. Minsan ito ay nagdadala ng malubhang kahihinatnan. Kaya, ang pleurisy, abscess sa baga, sepsis at pancreatitis ay hindi ibinukod. Kung ang paraan ng paggamot ay napili nang hindi tama, ang nakakalason na dystrophy ng atay ay maaaring bumuo.

Ang pangunahing patolohiya ay may mga talamak na sintomas. Kung ito ay talamak, walang mga palatandaan. Paminsan-minsan lamang ang sanggol ay nakakaramdam ng sakit sa kanang hypochondrium, siya ay nababagabag ng kahinaan, panginginig at lagnat. Karaniwan, ang gayong pagpapakita ay katangian ng talamak na yugto. Sa pangalawang pag-unlad, ang biliary cirrhosis ng atay ay hindi ibinukod. Napakahirap i-diagnose, at ang sakit mismo ay may kumplikadong kurso.

Ang pag-unlad ng patolohiya sa isang bata ay maaaring maimpluwensyahan ng: pagwawalang-kilos ng apdo, ang pagkakaroon ng mga peklat sa mga panloob na ibabaw ng mga ducts ng apdo, ang pagkakaroon ng mga parasito, pati na rin ang isang paglabag sa integridad ng lamad ng bile duct. Sa kasong ito, hindi lamang ang gallbladder ang naghihirap, kundi pati na rin ang mga baga, tissue sa atay, at pancreas.

Mas mainam na gamutin ang form na ito sa pamamagitan ng operasyon. Dahil dito nakasalalay ang karagdagang kondisyon ng bata. Ito ay hindi nagkakahalaga ng pagpayag sa talamak na anyo. Maaaring magkaroon ng maraming kahihinatnan. Mahalagang sundin ang tamang diyeta.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Pag-uuri ng cholangitis

Sa pamamagitan ng etiology:

1. Bakterya.
2. Helminthic.
3. Nakakalason at nakakalason-allergic.
4. Viral.
5. Autoimmune.

Pababa ng agos:

1. Maanghang.
2. Talamak.

Sa pamamagitan ng pathogenesis:

Kadalasan, ang cholangitis ay mula sa bacterial na pinagmulan at ang causative agent ay kadalasang E. coli, enterococci, Friedlander's bacillus, pneumococci, at streptococci.

Pangunahin (bacterial, helminthic, autoimmune).

Pangalawa at nagpapakilala:

1. Sa batayan ng subpelvic cholestasis:
   1. Mga bato sa hepatobiliary.
   2. Cicatricial at inflammatory strictures ng pangunahing ducts ng apdo at ang malaking duodenal papilla.
   3. Malignant at benign tumor na may occlusion ng hepatobiliary duct o major duodenal papilla.
   4. Pancreatitis na may compression ng karaniwang bile duct.
2. Dahil sa mga sakit na walang subhepatic cholestasis:
   1. Biliodigestive anastomoses at fistula.
   2. Kakulangan ng sphincter ng Oddi.
   3. Postoperative cholangitis.
   4. Cholestatic hepatitis at biliary cirrhosis ng atay.

Sa pamamagitan ng uri ng pamamaga at mga pagbabago sa morphological:

1. Catarrhal.
2. Purulent.
3. Nakahahadlang.
4. Mapanirang hindi purulent.

Sa likas na katangian ng mga komplikasyon:

1. Mga abscess sa atay.
2. Necrosis at pagbubutas ng hepatocholedocus.
3. Sepsis na may extrahepatic purulent foci.
4. Nakakalason na shock ng bacteria.
5. Talamak na pagkabigo sa bato.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Mga kahihinatnan

Kung ang napapanahong paggamot ay wala, ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring maging mas seryoso. Unti-unti, kumakalat ito sa peritoneum, na maaaring humantong sa peritonitis. Ang patolohiya ay maaaring "kumakalat" sa mga nakapaligid na tisyu. Bilang isang resulta, ang mga subdiaphragmatic at intrahepatic abscesses ay nagsisimulang mabuo. Madalas na nangyayari ang sepsis at toxic shock. Ang huling komplikasyon ay bubuo laban sa background ng bacterial form ng cholangitis.

Ang kalagayan ng mga pasyente ay nagiging lubhang malubha. Minsan imposibleng gawin nang walang mga hakbang sa resuscitation. Ang nagpapasiklab na proseso sa loob ng mahabang panahon ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa sclerotic. Bilang resulta, ang sakit ay nagiging talamak at humahantong sa pagbuo ng biliary cirrhosis ng atay.

Ang self-medication at mga pagtatangka na alisin ang patolohiya sa mga remedyo ng mga tao, sa kabaligtaran, ay magpapalala sa sitwasyon. At sa pangkalahatan, ang ganitong interbensyon ay hindi katanggap-tanggap. Pagkatapos ng lahat, ang oras ay maaaring mawala, at ang patolohiya ay magdadala sa isang mas malubhang karakter. Sa mga huling yugto, ang pagbabala ay malayo sa pinaka-kanais-nais.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Mga komplikasyon

Kung ang isang tao ay hindi inireseta ng napapanahong paggamot, ang mga komplikasyon ay maaaring magpalubha. Kadalasan, ang lahat ay nagtatapos sa cirrhosis ng atay. Upang maiwasan ang gayong pag-unlad ng mga kaganapan, sapat na upang simulan ang paggamot sa oras. Ang cholangitis ay madalas na humahantong sa peritonitis. Ang peritoneum ay nagiging inflamed, ang mga nakapaligid na tisyu ay apektado din. Bilang resulta, maaaring magkaroon ng nakakalason na pagkabigla. Ang pasyente ay nahihirapan sa lahat ng mga sintomas, kailangan niya ng tulong sa anyo ng mga hakbang sa resuscitation.

Ang isang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab ay humahantong sa paglitaw ng isang talamak na anyo ng sakit. Ito ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa tissue ng atay. Sa huli, ang biliary cirrhosis ng atay ay tumatagal ng pag-unlad nito.

Ang pagsisikap na alisin ang problema sa iyong sarili sa kasong ito ay hangal. Habang sinusubukan ng isang tao na alisin ang lahat ng mga palatandaan, ang sakit ay magsisimulang umunlad at hindi laging posible na iligtas ang biktima. Dapat itong seryosohin.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Diagnosis ng cholangitis

Madaling maghinala ng pagkakaroon ng problema batay sa triad ni Charcot. Kaya, ang mga diagnostic ay isinasagawa laban sa background ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang mga biochemical test ay maaaring magpahiwatig ng cholestasis. Sa pagkakaroon ng cholangitis, isang pagtaas sa antas ng bilirubin, pati na rin ang a-amylase at alkaline phosphatase ay nabanggit.

Upang makilala ang mga pathogen ng sakit, ang fractional duodenal sounding ay ginaganap kasama ng bacteriological culture ng apdo. Sa halos 60% ng mga kaso, ang halo-halong bacterial flora ay katangian ng patolohiya. Upang ibukod ang pagkakaroon ng mga parasito, ang isang pag-aaral ng mga feces ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng mga helminth egg at iba pang protozoa.

May mga paraan ng visualization para sa pagtatasa ng kondisyon. Bilang isang patakaran, ito ay isang ultrasound ng cavity ng tiyan at atay. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, pagpapalaki ng mga organo. Ang computed tomography ay hindi gaanong madalas na ginagawa. Papayagan ka nitong makita ang isang tumpak na imahe ng mga duct ng apdo at ang kanilang pagpapalawak, pati na rin ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa focal.

Ang mga instrumental na diagnostic ay malawakang ginagamit. Kinukuha nila ang nangungunang posisyon sa pagtukoy ng patolohiya. Kaya, ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography at magnetic resonance cholangiopancreatography ay kumikilos nang ganoon. Ang mga resultang larawan ay nagpapakita ng mga duct ng apdo at ang sanhi ng kanilang bara.

Ang differential diagnosis ay kailangan lamang sa pagkakaroon ng viral hepatitis, right-sided pneumonia, at primary biliary cirrhosis.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Mga pagsusuri para sa cholangitis

Ang isang nakaranasang espesyalista ay maaaring gumawa ng diagnosis batay sa isang pagsusuri lamang. Pagkatapos ng lahat, ito ay nagkakahalaga ng pakikinig sa pasyente at magsagawa ng palpation upang ang larawan ay maging mas malinaw. Ngunit, gayunpaman, ang mga pagsusuri ay kinakailangan upang linawin kung anong yugto ang sakit. Pagkatapos ng lahat, ang isang mahalagang lugar sa bagay na ito ay ibinibigay sa pag-andar ng atay at iba pang mga organo.

Una sa lahat, ang pasyente ay inaalok na kumuha ng pagsusuri sa dugo. Salamat dito, natutukoy ang antas ng mga leukocytes. Ang isang makabuluhang pagtaas sa kanila ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder. Kinukuha din ang isang pagsusuri sa ihi. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang positibong reaksyon sa bilirubin.

Ang isang biochemical blood test ay isinasagawa. Ipinapakita nito ang antas ng bilirubin, pati na rin ang gamma globulins, amylase, alkaline phosphatase at alpha-2 globulins. Inirerekomenda na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa sterility. Papayagan ka nitong ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng bakterya. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa ng eksklusibo sa mga dalubhasang institusyon, dahil nangangailangan ito ng pagsunod sa ilang mga patakaran. Inireseta din ang duodenal intubation. Ang pamamaraang ito ay magpapahintulot sa iyo na mangolekta ng apdo at pag-aralan ito.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

Mga instrumental na diagnostic

Kasama sa pamamaraang ito ng pananaliksik ang ilang pangunahing direksyon. Kaya, ang una sa kanila ay pagsusuri sa ultrasound, sa mas simpleng mga termino, kadalasang ultrasound. Salamat dito, posible na makita ang pagtaas sa laki ng atay at mapansin ang pagpapalawak ng mga duct ng apdo.

Ang pangalawang opsyon ng instrumental diagnostics ay retrograde cholangipancreatography (ERCP). Ang pamamaraang ito ay ang pangunahing isa. Ito ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga duct ng apdo sa pamamagitan ng pagpasok ng isang espesyal na ahente ng kaibahan sa kanila gamit ang isang endoscope. Pinapayagan ka ng pamamaraan na pag-aralan ang mga pagbabago sa mga duct ng apdo. Sa pangunahing cholangitis, ang mga pagbabago ay lalo na nakikita.

Malawakang ginagamit din ang magnetic resonance cholangiography. Ang isang espesyal na lugar ay ibinibigay sa computer tomography. Ginagamit din ang duodenal sounding. Pinapayagan nitong suriin ang apdo at makita ang anumang mga pagbabago dito. Ang lahat ng mga pamamaraan ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa at sa kumbinasyon. Malaki ang nakasalalay sa kondisyon ng pasyente.

Mga diagnostic sa ultratunog

Ang mga pagbabago sa atay at lukab ng tiyan ay maaaring makita gamit ang ultrasound. Ang foci ng impeksyon, mga pagbabago sa laki at hugis ay dapat agad na mag-udyok sa espesyalista na isipin na ang biktima ay may cholangitis. Naturally, ang lahat ay pinagsama sa mga pagsubok sa laboratoryo at ang mga sintomas na lumilitaw.

Ang pagsusuri ay malinaw na nagpapakita ng hindi pantay na lapad ng lumen ng bile duct. Ang mga ito ay makabuluhang pinalaki sa loob ng mga bato o sa labas, at sila ay echogenic. Ang hindi pagkakapantay-pantay ay malinaw na nakikita. Ang portal arteries ay kitang-kita. Sa mga komplikasyon, ang mga pagbabago sa mga contour ng atay ay makikita. Ang echoic na materyal ay sinusunod sa duct lumen.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagbibigay-daan upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Maaari itong kumpirmahin ng endoscopic retrograde cholangiography. Naturally, lahat ay sinusuportahan ng biopsy at klinikal na data. Batay sa data na nakuha, ang isang diagnosis ay ginawa at ang tao ay inireseta ng mataas na kalidad na paggamot.

Differential diagnostics

Kasama sa pamamaraang ito ang pagsusuri ng dugo. Maaari nitong makita ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ito ay kadalasang ipinahihiwatig ng pagtaas ng ESR at leukocytes. Ang biochemical blood analysis ay may mahalagang papel. Ipinapakita ng pag-aaral na ito ang antas ng bilirubin, lalo na ang direktang bahagi. Natutukoy ang antas ng alkaline phosphatase at gamma-glutamyl transpeptidase. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay malapit na nauugnay sa pag-agos ng apdo. Ang anumang mga pagbabago sa mga ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga kaguluhan sa panahon ng prosesong ito. Ang pagtaas ng aktibidad ng transaminase ay nagpapahiwatig ng nakakalason na pinsala sa atay. Sa prinsipyo, imposibleng gawin nang walang mga diagnostic na kaugalian. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay lalong mahalaga.

Ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay isinasagawa din. Dito, mapapansin ang hitsura ng mga pigment ng apdo. Ang mga feces ay isinumite para sa pagkakaroon ng helminth egg at iba pang protozoa. Ang mga differential diagnostic ay mahigpit na nakikipag-ugnayan sa mga instrumental na diagnostic.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Paggamot ng cholangitis

Ang mga pasyente na may paglabag sa pag-agos ng apdo ay dapat na agad na maospital. Natural, ang pagpapaospital ay nagaganap ng eksklusibo sa isang ospital na may profile sa pag-opera. Maaaring kailanganin ang gayong tulong anumang oras. Pagkatapos ng lahat, ang proseso ng pag-aalis ng patolohiya ay parehong konserbatibo at kirurhiko. Ang paraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa yugto ng sakit.

Sa konserbatibong paggamot, ang pasyente ay dapat umiwas sa pagkain sa unang tatlong araw at pagkatapos ay magsimula ng banayad na diyeta. Pipigilan nito ang mahahalagang aktibidad ng mga pathogen. Kung tutuusin, wala silang makukuhang sustansya. Kasama ng espesyal na nutrisyon, ang malawak na spectrum na antibiotics ay ginagamit. Karaniwang ginagamit ang metronidazole. Upang mabawasan ang sakit, ginagamit ang antispasmodics at analgesics. Inirerekomenda na bigyang-pansin ang Drotaverine at Meverin. Kung ang isang tao ay may matinding pagkalasing, binibigyan siya ng glucose-salt solution.

Kung ang patolohiya ay pinukaw ng mga parasito, kung gayon ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga antihelminthic na gamot. Ito ay maaaring Albendazole, Mebendazole. Upang maprotektahan ang atay sa panahon ng stasis ng apdo, inirerekumenda na gumamit ng Ademetionine. Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga gamot na ito ay ipapakita sa ibaba.

Ang surgical intervention ay liver transplantation. Ito ay kadalasang ginagamit para sa cirrhosis, paulit-ulit na bacterial cholangitis at patuloy na paninilaw ng balat.

Mga gamot

Tulad ng nakasaad sa itaas, ang mga gamot na nagpapababa ng sakit, nag-aalis ng impeksiyon at nagtataguyod ng mabilis na paggaling ay malawakang ginagamit. Ang pinakasikat na gamot ay: Drotaverine, Meverin, Albendazole, Ademeteonine, Cholestyramine, Ursodeoxycholic acid at Rifampicin. Ang mga antibiotic ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

• Drotaverine. Ang gamot ay may antispasmodic effect. Nakakatulong ito na mapawi ang sakit at mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ang gamot ay dapat na kinuha 1-2 tablet, 2-3 beses sa isang araw. Ang lahat ay nakasalalay sa tindi ng sakit na sindrom. Ang tagal ng pangangasiwa ay indibidwal. Ang gamot ay hindi dapat inumin ng mga taong may tumaas na hypersensitivity, mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga pasyente na may pagkabigo sa atay at bato. Mga side effect: tachycardia, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo.
• Meverin. Ang produkto ay may antispasmodic effect. Ginagamit ito para sa symptomatic therapy ng pain syndrome. Ang produkto ay malakas, kaya sapat na gumamit ng isang kapsula tuwing 12 oras. Upang makamit ang maximum na epekto, inirerekumenda na gamitin ito 20 minuto bago kumain. Contraindications: mga bata sa ilalim ng 15, pagbubuntis, hypersensitivity. Mga side effect: walang nabanggit.
• Albendazole. Ang gamot ay ginagamit upang alisin ang mga parasito sa katawan. Ang 400 mg bawat araw ay sapat na upang aktibong maalis ang problema. Sa pangkalahatan, ang dosis ay inireseta nang paisa-isa. Contraindications: pagbubuntis, paggagatas, hypersensitivity at mga batang wala pang 2 taong gulang. Mga side effect: pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia, dysfunction ng bato.
• Ademeteonin. Ang gamot ay may aktibidad na hepatoprotective (proteksiyon sa atay). Nakakatulong itong protektahan ang atay mula sa mga negatibong epekto dito. Ang gamot ay dapat inumin sa 400-800 mg bawat araw. Maintenance therapy - 2-3 tablet bawat araw. Ang tagal ng pangangasiwa ay inireseta nang paisa-isa. Contraindications: hypersensitivity. Mga side effect: pain syndrome sa likod ng breastbone, sa tiyan.
• Cholestyramine. Ang gamot na ito ay may kaugnayan sa mga acid ng apdo. Nagagawa nitong itali ang mga ito sa anyo ng isang malakas na kumplikado sa bituka. Ang gamot ay excreted na may mga feces, na makabuluhang binabawasan ang pangangati ng balat. Sapat na gumamit ng isang kutsarita ng gamot 3 beses sa isang araw. Maipapayo na gawin ito 40 minuto bago kumain, o sa parehong oras pagkatapos kumain nito. Ang kurso ng paggamot ay maaaring mag-iba depende sa kondisyon ng tao. Ang pinakamababa ay isang buwan. Ang gamot ay ginagamit sa pinababang dosis. Maaari itong maging sanhi ng mahinang pagsipsip ng mga bitamina at calcium. Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat kumuha nito. Ang isang katulad na kinakailangan ay inilalagay sa mga taong may tumaas na hypersensitivity. Mga side effect: pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa bituka.
• Ursodeoxycholic acid. Pinapayagan nitong makabuluhang bawasan ang pangangati at bawasan ang dami ng nabuong nakakalason na mga acid ng apdo. Araw-araw na inireseta 15-20 mg bawat kilo ng timbang. Ang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1200 mg bawat araw. Ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng pagbubuntis, hypersensitivity at pagpapasuso. Ang mga side effect sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng mga sintomas ay posible.
• Rifampicin. Sa huling dekada, ito ay malawakang ginagamit upang mapawi ang pangangati sa mga pasyenteng may cholangitis. Maaari nitong mapataas ang aktibidad ng microsomal enzymes ng atay. Kaya, ang sulfoxidation ng di- at monohydroxy bile acid ay pinabilis. Inirerekomenda na kumuha ng 10 mg bawat kilo ng timbang. Ang kurso ng paggamot ay mahaba at tumatagal ng ilang buwan. Ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente. Hindi inirerekumenda na gamitin sa panahon ng pagbubuntis, pagkabata at pagpapasuso.

Antibiotics para sa cholangitis

Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit upang sugpuin ang impeksiyon. Kabilang dito ang Metronidazole, Tetracycline at Levomycetin. Maaari silang kunin nang hindi hihigit sa 2 linggo sa isang indibidwal na dosis.

• Metronidazole. Ito ay isang antimicrobial na gamot. Ginagamit ito ng isang tableta 2-3 beses sa isang araw. Sa mga espesyal na kaso, ang dosis ay nadagdagan sa 4-5 na mga tablet. Hindi ka dapat gumawa ng mga pagsasaayos sa iyong sarili, ang gamot ay may isang bilang ng mga side effect. Kaya, ang pagduduwal, pagsusuka, kahinaan, metal na lasa sa bibig, pagkahilo ay posible. Kung lumitaw ang mga sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Contraindications: pagbubuntis, pagkabata, hypersensitivity at pagpapasuso.
• Tetracycline. Ang gamot na ito ay may bacteriostatic effect. Dapat itong gamitin sa 200-250 mg 2-3 beses sa isang araw. Para sa mga bata, sapat na ang 20-25 mg/kg. Ang tagal ng paggamot ay inireseta nang paisa-isa. Contraindications: hypersensitivity, pagbubuntis, paggagatas, atay at kidney dysfunction. Mga side effect: pigmentation ng balat, pamamaga ng mauhog lamad, dysbacteriosis, allergic reactions. Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado.
• Levomycetin. Ang gamot ay aktibong sumisira sa bakterya. Dapat itong gamitin sa 250-500 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 2 gramo. Ang likas na katangian ng paggamot at dosis ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Contraindications: pagbubuntis, paggagatas, psoriasis, eksema, hypersensitivity. Mga side effect: anemia, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, mga reaksiyong alerdyi.

[ 97 ], [ 98 ]

Mga katutubong remedyo

Kapansin-pansin kaagad na kung mayroon kang ganitong sakit, hindi ka dapat gumamit ng tradisyonal na gamot. Pagkatapos ng lahat, habang pinipili ng isang tao ang pinakamahusay na paggamot para sa kanyang sarili, ang patolohiya ay magsisimulang umunlad. Ang liver cirrhosis at iba pang komplikasyon ay nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng tao. Ang katotohanang ito ay dapat na maunawaan at hindi mo dapat subukang alisin ang problema sa iyong sarili. Oo, may mga tradisyunal na paraan ng paggamot, ngunit hindi mo pa rin magagawa nang walang mga espesyal na gamot.

• Recipe 1. Upang ihanda ito, kumuha ng 6 na kutsara ng nakatutusok na kulitis, 3 kutsara ng agrimony herb at sandy immortelle na bulaklak. Kumuha ng 2 kutsara ng corn silk at St. John's wort. Paghaluin ang lahat ng ito. Upang ihanda ito, kumuha lamang ng 2 kutsara ng timpla at ihalo ito sa pulot. Pagkatapos ay ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa ibabaw nito. Hayaang umupo ang lunas sa loob ng 2 oras. Pagkatapos ay mag-apply ng kalahating baso 3-6 beses sa isang araw.
• Recipe 2. Upang maghanda ng isang unibersal na lunas, kumuha ng kalahating kilo ng pulot at 500 ML ng langis ng oliba. Paghaluin ang lahat ng ito at magdagdag ng 2 lemon, o sa halip ang kanilang juice, para sa pagiging epektibo. Paghaluin ang lahat ng mga produkto at kumuha ng isang kutsara 3 beses sa isang araw 40 minuto bago kumain.

[ 99 ], [ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Herbal na paggamot

Ang mga halamang gamot ay maaaring makatulong sa maraming mga sitwasyon at kahit na makayanan ang mga problema ng pag-agos ng apdo. Gayunpaman, maaari lamang silang magamit bilang isang pansuportang therapy. Hindi mo dapat gamitin ang mga ito sa iyong sarili.

• Recipe 1. Kumuha ng isang kutsara ng St. John's wort at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa ibabaw nito. Pagkatapos ay ilagay ito sa apoy at pakuluan ng mga 15 minuto. Ang nagresultang lunas ay kinukuha ng isang-kapat ng isang baso 3 beses sa isang araw. Ang decoction ay maaaring magkaroon ng isang binibigkas na anti-inflammatory effect, pati na rin pukawin ang pag-agos ng apdo.
• Recipe 2. Ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa isang kutsarang puno ng oregano. Hayaang maluto ang lunas sa loob ng 2 oras. Uminom ng isang quarter ng isang baso 3 beses sa isang araw. Ang lunas ay talagang epektibo, ngunit ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat uminom nito.
• Recipe 3. Kumuha ng 100 gramo ng corn silk at ihalo sa 75 gramo ng marigold at yarrow. Ibuhos ang dalawang baso ng kumukulong tubig sa lahat ng ito (2 tablespoons ng timpla ay sapat na). Iwanan ang lunas nang magdamag. Sa umaga, pilitin ang lahat at uminom ng 100 ML hanggang 4 na beses sa isang araw.

Homeopathy

Ang mga homeopathic na remedyo ay matagal nang naging popular at lalong laganap. Gayunpaman, inirerekumenda na gumamit ng mga karaniwang pamamaraan ng paggamot. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa homeopathy, ito ay epektibo, ngunit hindi angkop para sa lahat. Iba't ibang paraan ang ginagamit upang labanan ang cholangitis.

• Arsenicum album. Ito ay isang lason na sangkap. Ito ay inireseta sa mga taong nagdurusa sa pangangati ng balat, na tumitindi sa gabi. Ang gamot ay madalas na nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, pagduduwal at pagkasira ng tiyan.
• Baptisia tinctoria (wild indigo ng legume family). Ang gamot ay malawakang ginagamit sa talamak na anyo ng sakit. Lalo na kung ito ay nangyayari kasama ng mataas na temperatura, matingkad na panaginip at mga sensasyon ng init sa umaga.
• Berberis vulgaris (barberry). Ginagamit para sa kapaitan sa bibig, pananakit, at pagkatuyo sa bibig. Maaaring magkaroon ng pain syndrome sa panahon ng paggalaw.
• Bryonia alba (puting bryony). Ang lunas ay inireseta para sa napakasakit na palpation at ang pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa atay.
• Cuprum (tanso) at zincum (sinc). Malawakang ginagamit para sa matinding spasms ng gallbladder. May kakayahang magbigay ng anti-inflammatory action.
• Lycopodium clavatum. Ginagamit para sa cholangitis na sinamahan ng sakit sa atay. Lalo na kapag may mga binibigkas na sintomas. Sa kasong ito, ang ibig sabihin namin ay kapaitan sa bibig, pagkawala ng gana, heartburn.

Ang isang kumpletong listahan ng mga gamot ay matatagpuan sa isang homeopathic na doktor. Siya ang nagrereseta ng isa o ibang remedyo depende sa kondisyon at sintomas ng tao.

Diyeta para sa cholangitis

Kapag ang sakit ay talamak, inirerekumenda na makinig sa menu number 5a. Kung ang kurso ay talamak, kung gayon ang diyeta 5 ay perpekto. Ngayon ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa kanila nang mas detalyado.

• Diet #5. Kailangan mong kumain ng 5 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang pagkain bago matulog ay ipinagbabawal, hindi bababa sa hindi kumain nang labis. Ang mga maanghang at mainit na pagkain ay ipinagbabawal. Kailangan mong isuko ang bawang, malunggay at labanos. Mahigpit na ipinagbabawal ang alkohol. Ang matabang karne at isda ay dapat itabi hanggang sa mas magandang panahon. Ang isang tao ay kumonsumo ng hanggang 3,500 kilocalories bawat araw. Ang pang-araw-araw na pamantayan ay 90-100 gramo ng mga protina, 100 gramo ng lipid at 400 gramo ng carbohydrates. Ang bakwit, walang taba na karne, isda, cottage cheese at oatmeal ay dapat isama sa diyeta. Sa sandaling bumuti ang kondisyon, maaari kang lumipat sa mga sopas ng gulay at gatas. Ang mataba na karne at isda ay pinapayagan. Maaari kang kumain ng cookies, murang gulay (repolyo, karot at patatas). Ang tinapay ay pinapayagan, ngunit bahagyang tuyo. Ang mga pagbubuhos ng pulot, asukal at berry ay lubhang kapaki-pakinabang. Maaari kang gumawa ng iyong sariling diyeta batay sa listahan ng mga pinahihintulutang produkto.
• Diyeta No. 5a. Maaari kang kumain ng ganap na anumang mga cereal, ngunit kailangan nilang lubusan na pinakuluan. Ang karne at isda ay kinakain ng singaw. Walang pwedeng iprito! Hindi ka dapat kumain ng hilaw na prutas at gulay. Ang rye bread ay ipinagbabawal. Maipapayo na gumugol ng mga araw ng mono-diet sa mga mansanas o cottage cheese. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, ang diyeta ay natunaw ng mga pinatuyong prutas, beets at mga juice ng gulay. Kapag bumuti ang kondisyon, maaari kang lumipat sa diet number 5.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagkakaroon ng isang talamak na proseso ng nagpapasiklab ay binubuo ng pagpigil sa pag-unlad ng malubhang exacerbations. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglaban sa pagwawalang-kilos ng apdo. Upang gawin ito, ang isang tao ay kailangang kumain ng tama at magsagawa ng mga ehersisyo sa umaga. Dapat ding normal ang pagdumi. Kailangan mong kumain ng mga pagkaing makaiwas sa tibi. Kung mayroon kang mga gastrointestinal na sakit, kailangan mong labanan ang mga ito. Nakakatulong ang pagpapalakas ng nervous system. Mahalagang ayusin ang wastong nutrisyon, alisin ang masasamang gawi, kabilang ang paninigarilyo at alkohol.

Ang lahat ng mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na anyo ng patolohiya ay dapat palaging nasa ilalim ng pagmamasid sa dispensaryo. Mahalagang magsagawa ng anti-relapse na paggamot, ito ay ginagawa 1-2 beses sa isang taon, depende sa kondisyon ng tao at sa pag-unlad ng patolohiya. Kinakailangan na patuloy na uminom ng mineral na tubig, mga ahente ng choleretic at therapeutic nutrition. Maipapayo na pana-panahong magpadala ng mga pasyente sa mga health resort at preventorium.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa sakit ay ganap na nakasalalay sa kondisyon ng tao at ang anyo ng kurso, pati na rin ang pag-agos ng apdo. Kung ang paggamot ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, hindi dapat magkaroon ng mga komplikasyon. Ang mabilis na interbensyon ay humahantong sa isang positibong resulta. Ngunit mahalagang suportahan ang katawan upang hindi mangyari ang pagbabalik sa dati. Ang patuloy na pag-uulit ng pathological na larawan ay humahantong sa isang talamak na kurso. Sa kasong ito, ang pagbabala ay maaaring maging lubhang hindi kanais-nais.

Kung pinag-uusapan natin ang mga huling yugto ng patolohiya, kung gayon ang lahat ay nakasalalay sa paggamot. Gayunpaman, ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ay ilang beses na mas mataas. Hindi laging posible na iligtas ang isang tao, lalo na kung siya ay may cirrhosis ng atay. Dito, organ transplant lang ang kailangan. Ang mga karagdagang sintomas na nauugnay sa talamak na pagkabigo sa atay, cirrhosis at abscess sa atay ay maaaring magpalala sa pagbabala. Ang mga kababaihang higit sa 50 taong gulang ay nasa panganib. Samakatuwid, mahalagang sumailalim sa mga pagsusuri at tumugon sa anumang mga sintomas sa isang napapanahong paraan.