Talamak na frontal sinusitis: mga sanhi at pathogenesis

Ang sanhi ng talamak na frontitis

Ang mga causative agent ng sakit ay malamang na mga kinatawan ng coccal microflora, sa partikular na staphylococci. Sa mga nakaraang taon, ang allocation ng mensahe at isang samahan ng mga tatlong mga ahente ng mga oportunistikong microorganisms Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae at Maxarelae catharrhalis. Ang ilang mga clinician ay hindi nagbubukod ng anaerobes at fungi mula sa listahang ito.

Pathogenesis ng talamak na frontitis

Isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga nagpapasiklab proseso ay gumaganap ng isang pangkatawan narrowing ng pangharap na bulsa, na lumilikha preconditions para sa mga bloke ng ang output sinus pagbubukas at pag-unlad ng sakit. Kung may isang balakid sa puwit rehiyon ng ilong lukab (adenoids, hypertrophy ng rear dulo ng mas mababa at middle turbinates) daloy ng hangin ay nagiging magulong, damaging ang mucosa sa panahon sinus presyon ng mga pagbabago sa ilong lukab. Ito ay humantong sa pag-unlad ng lokal na degenerative proseso sa anyo miyukoid edima at pamamaga, lalo na sa ilong bibig frontonasal duct. Sa Aerodynamics sinus pagpapalit, na lumilikha preconditions para sa paglitaw ng talamak sinusitis at mapanatili ang sinus talamak pamamaga.

Ang posibilidad ng pag-unlad ng pamamaga sa pangharap sinus ay apektado ng maraming mga kadahilanan, ang pinaka-mahalaga na kung saan ay ang estado ng mga bibig ng mga Fronto-ilong kanal, ang normal na pagkamatagusin na nagbibigay ng sapat na paagusan at pagpapapasok ng sariwang hangin ng kanyang lumen. Therethrough tumagos sa sasakyang-dagat sinus dugo, at ay puro sa bibig pinakamaraming bilang ng mga goblet cell, mucosa bibig pangharap sinuses nakakaranas salungat na epekto pinaka-madalas na lumalabag sa aerodynamics sa ilong lukab dahil sa ang lokasyon na pinakamalapit sa front middle kagawaran ilong sipi. Ang paghadlang mucosal ibabaw ostiomeatal complex dumating sa malapit na contact, ang mga kilusan ng mga pilikmata ay ganap na naka-block, at transportasyon itinigil pagtatago. Nagpapasiklab proseso sa anuman sa mga "bottleneck" ay madaling ay pinalawak sa direksyon ng mga kalapit na sinuses, na humahantong sa isang kitid o pagsasara ng kanilang mga fistulas. Blockade ilong bibig frontonasal duct edematous mucosa o pampaksang dystrophy (polyposis) ay humahantong sa compression ng mga vessels ng dugo at air pumapasok magtapos sa lumen ng sinus. Ito ay humahantong sa hypoxia at destabilization ng gas exchange dito. Ang pagbawas ng bahagyang presyon ng oxygen sa sarili ay nagpipigil sa pag-ikot ng sililya at paglipat ng uhog. Dahil sa kulang sa hangin kasikipan, edema, at progresibong pampalapot ng mucous membrane pinatataas ang distansya mula sa arterial sariling layer sa epithelial cell, na humahantong sa pagkagambala ng paghahatid ng oxygen sa kanila. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia pangharap sinus mucosa nalikom sa aerobic glycolysis sa akumulasyon ng incompletely oxidized produkto ng metabolismo. Bilang isang resulta ng proseso ng pathological, isang acidic na kapaligiran ay nabuo sa lihim, na humahantong sa isang karagdagang paglabag sa mucociliary clearance. Dagdag dito, ang pagwawalang-bahala ng pagtatago at paglilipat sa balanse ng acid-base ay bumubuo. Ang metabolic acidosis ay nagpaparalisa rin ng pagkilos ng lysozyme. Nagpapasiklab proseso bubuo sa isang closed lukab, sa isang kapaligiran mahihirap sa oxygen, na kung saan ay nagbibigay ng isang kanais-nais na paglago ng anaerobes, C inangkop depression sa itaas na respiratory tract microflora, at din dahil sa ang pagkawasak at Ig produksyon ng proteolytic enzymes.

[1], [2], [3]