Panmatagalang Frontitis - Mga Sintomas

Ang frontitis ay isang sakit ng buong organismo, samakatuwid mayroon itong pangkalahatan at lokal na mga klinikal na pagpapakita. Kasama sa mga pangkalahatang pagpapakita ang hyperthermia bilang pagpapakita ng pagkalasing at nagkakalat na pananakit ng ulo bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng cerebral fluid at cerebrospinal fluid. Ang pangkalahatang kahinaan, pagkahilo at iba pang mga vegetative disorder ay madalas na napapansin. Ang mga lokal na klinikal na pagpapakita ay kinakatawan ng lokal na sakit ng ulo, paglabas ng ilong, kahirapan sa paghinga ng ilong.

Ang nangunguna at pinakamaagang clinical sign ng frontal sinusitis ay isang lokal na kusang sakit ng ulo sa superciliary region sa gilid ng apektadong frontal sinus; sa mga talamak na kaso, mayroon itong nagkakalat na karakter.

Sa mga nagdaang taon, dumarami ang mga ulat ng pagbaba sa pagiging maaasahan ng mga nangungunang klinikal na palatandaan ng frontal sinusitis, kabilang ang lokal na pananakit ng ulo, para sa pagsusuri. Ang pagkawala nito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagbawi - maaaring wala ito na may mahusay na pagpapatuyo ng mga nilalaman sa kabila ng purulent na pinsala sa sinus.

Ang sakit ay may kumplikadong kalikasan at hindi lamang bunga ng mekanikal na pangangati ng mga dulo ng trigeminal nerve. Ang tinatawag na vacuum o sakit sa umaga ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa presyon sa sinus lumen dahil sa oxygen resorption, isang pagtaas sa mekanikal na presyon sa panahon ng akumulasyon ng mga secretions sa lukab, masakit na pulsation bilang isang resulta ng labis na pulso na lumalawak ng mga arterya at ang epekto ng microorganism metabolic produkto. Ang sakit ay reflexive sa kalikasan na may iritasyon na inaasahan sa kaukulang lugar ng Zakharyin-Geda - ang superciliary arch.

Sa panahon ng exacerbation ng talamak na frontal sinusitis, mayroong isang sumasabog na sakit sa frontal na rehiyon, na tumindi sa paggalaw ng mga eyeballs at pasulong na pagkiling ng ulo, isang pakiramdam ng bigat sa likod ng mata. Ang sakit ay umabot sa pinakamalaking intensity nito sa umaga, na nauugnay sa pagpuno ng sinus lumen na may mga pathological na nilalaman at pagkasira ng paagusan nito sa isang pahalang na posisyon. Posible ang pag-iilaw ng sakit sa temporoparietal o temporal na mga rehiyon sa apektadong bahagi. Ang mga sensasyon ay maaaring kusang o lumilitaw na may magaan na pagtambulin ng nauunang pader ng frontal sinus,

Sa mga pasyente na may talamak na frontal sinusitis, ang intensity ng sakit ay nabawasan sa labas ng isang exacerbation, ay hindi pare-pareho at hindi malinaw na naisalokal. Ang isang mahalagang tanda ng exacerbation ay itinuturing na isang pakiramdam ng isang "mamadali" sa superciliary na rehiyon sa pamamahinga o kapag ikiling ang ulo. Ang intensity ng sakit ay nagbabago sa araw, na nauugnay sa isang pagbabago sa mga kondisyon ng pag-agos ng mga nilalaman mula sa sinuses depende sa posisyon ng ulo. Ang unilateral na talamak na frontal sinusitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapurol na pagpindot sa sakit sa noo, na tumindi sa gabi, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o isang matagal na ikiling ng ulo. Ang pag-iilaw ay maaaring sa malusog na superciliary na rehiyon, ang parietal at temporo-parietal na mga rehiyon. Ang sakit ay pare-pareho, kung minsan ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng pulsation.

Ang susunod na pinaka-madalas na nangungunang lokal na sintomas ng frontal sinusitis ay ang paglabas ng mga pathological na nilalaman ng sinus sa apektadong bahagi mula sa ilong. Ang mas maraming discharge ay sinusunod sa mga oras ng umaga, na nauugnay sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan at ang pag-agos ng mga naipon na nilalaman sa sinus sa pamamagitan ng natural na mga landas.

Ang ikatlong nangungunang clinical sign ng talamak na frontal sinusitis ay kahirapan sa paghinga ng ilong, na nauugnay sa pamamaga at paglusot ng mauhog lamad ng mga sipi ng ilong bilang resulta ng pangangati ng pathological discharge mula sa frontal-nasal canal.

Maaaring maobserbahan ang pagbaba o kawalan ng amoy. Mas madalas, photophobia, lacrimation at pagbaba ng paningin na nauugnay sa pagkakasangkot ng eyeball at/o optic nerve sa proseso ng pamamaga.

Ang mga subjective na sintomas ay kinabibilangan ng mga sensasyon ng kapunuan at distension sa kaukulang kalahati ng frontal na rehiyon at malalim sa ilong, unilateral na kapansanan sa paghinga ng ilong at olfaction, sensasyon ng presyon sa eyeball sa apektadong bahagi, pare-pareho ang mucopurulent, caseous o putrefactive-bloody nasal discharge, subjective at objective cacosmia sa putrefactive form ng lacrim, lalo na sa pagkakaroon ng putrefactive na anyo ng lacrim. dacryocystitis, at kapansanan sa paningin sa gilid ng apektadong sinus. Ang isang katangian ng sakit sindrom ay: busaksak pare-pareho ang mapurol na sakit sa projection ng frontal sinus, pana-panahong pinalubha sa anyo ng mga paroxysms na may pag-iilaw sa mata, korona, temporal at retromaxillary rehiyon (pagsangkot ng pterygopalatine ganglion).

Layunin na mga sintomas: hyperemia at pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mata sa apektadong bahagi, pamamaga sa lugar ng lacrimal lake at lacrimal caruncle, pag-agos ng luha sa kahabaan ng nasolabial fold, pamamaga at hyperemia ng nasal mucosa, dermatitis, impetigo, eksema sa lugar ng ilong vestibule, na dulot ng hindi nagbabagong bahagi ng vestibule ng ilong at itaas na bahagi ng mucopurlent. ilong, madalas na furuncle ng nasal vestibule.

Ang percussion ng frontal tubercle at pressure sa supraorbital foramen (ang exit point ng supraorbital nerve) ay nagdudulot ng sakit. Ang pagpindot gamit ang isang daliri sa lugar ng outer-lower angle ng orbit ay nagpapakita ng sakit na punto ni Ewing - ang projection ng attachment ng inferior oblique na kalamnan ng mata.

Ang endoscopy ng ilong ay nagpapakita ng minarkahang pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ng gitnang ikatlong bahagi ng lukab ng ilong sa gilid ng apektadong frontal sinus, isang pinalaki na gitnang turbinate, at ang pagkakaroon ng makapal na purulent discharge, ang halaga nito ay tumataas pagkatapos ng lubricating sa gitnang daanan ng ilong na may solusyon sa adrenaline. Lumilitaw ang discharge sa nauunang bahagi ng gitnang daanan ng ilong at dumadaloy pababa sa ibabang turbinate pasulong. Sa lugar ng gitnang turbinate, ang kababalaghan ng isang double turbinate ay madalas na napansin, na inilarawan, tulad ng nabanggit sa itaas, ng German otolaryngologist na si Kaufman.

Sa pagkakaroon ng magkakatulad na talamak na sinusitis, ang sintomas ng Frenkel ay maaaring makita: kapag ang ulo ay ikiling pasulong at ang korona pababa, ang isang malaking halaga ng purulent discharge ay lilitaw sa lukab ng ilong. Kung, pagkatapos ng kanilang pag-alis sa pamamagitan ng pagbutas at paghuhugas ng maxillary sinus, ang purulent discharge ay lilitaw muli sa isang normal (orthograde) na posisyon ng ulo, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na purulent na pamamaga ng frontal sinus. Hindi tulad ng talamak na purulent sinusitis, kung saan ang purulent discharge ay dumadaloy sa nasopharynx, na may talamak na frontal sinusitis ang mga discharges na ito ay dumadaloy sa mga nauunang bahagi ng ilong na lukab, na nauugnay sa lokasyon ng mga pagbubukas ng paagusan ng maxillary sinus at frontal sinus.

Ebolusyon ng talamak na frontal sinusitis. Ang talamak na frontal sinusitis, kung hindi mabisang ginagamot, ay unti-unting nakakagambala sa lokal at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga granulation, polyp, mucocele-type formations, caseation at cholesteatoma "compositions" na umuunlad sa frontal sinus ay patuloy na humahantong sa pagkasira ng mga pader ng sinus bone, ang pagbuo ng mga fistula, kadalasan sa orbital area. Kapag ang posterior (cerebral) na pader ay nawasak, ang mga seryosong komplikasyon sa intracranial ay lumitaw, sa mga tuntunin ng pagbabala.

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais, ngunit ito ay higit na nakasalalay sa napapanahon at epektibong paggamot. Ang pagbabala ay lubhang pinalubha ng paglitaw ng mga komplikasyon ng intracranial, lalo na sa paglitaw ng malalim, periventricular abscesses ng utak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]