Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Panmatagalang Frontitis - Paggamot
Huling nasuri: 06.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Mga indikasyon para sa ospital
Ang pagkakaroon ng isang binibigkas o II-III degree na lokal na sintomas ng sakit, mga palatandaan ng pagkakaroon ng mga pathological na nilalaman sa lumen ng frontal sinus, kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot sa loob ng 1-2 araw, ang hitsura ng mga klinikal na palatandaan ng mga komplikasyon.
Mga layunin ng paggamot para sa talamak na frontal sinusitis
Pagpapanumbalik ng paagusan at pag-aeration ng apektadong sinus, pag-alis ng pathological discharge mula sa lumen nito, pagpapasigla ng mga proseso ng reparative.
Non-drug na paggamot ng talamak na frontal sinusitis
Electrophoresis na may procaine o phonophoresis na may hydrocortisone kasama ng oxytetracycline sa facial wall ng inflamed frontal sinus.
Paggamot ng droga ng talamak na frontal sinusitis
Hanggang sa makuha ang mga resulta ng microbiological examination ng discharge, ang amoxicillin + clavulanic acid ay inireseta, pagkatapos nito - naka-target na antibiotics. Kung walang discharge mula sa sinus o hindi ito makuha, ang naunang nasimulang paggamot ng talamak na frontal sinusitis ay ipagpapatuloy. Ang Fenspiride ay maaaring gamitin bilang isang gamot na pinili sa kumplikadong anti-inflammatory therapy. Ang mga patak ng ilong ng Vasoconstrictor (decongestapts) ay inireseta, sa simula ng paggamot - isang banayad na vasoconstrictor (solusyon ng ephedrine, dimethindene kasama ng phenylephrine). Sa kawalan ng paglabas, inirerekomenda ang decongestant therapy (furosemide, intravenous administration ng 200 ML ng 1% calcium chloride solution), ang paggamit ng antihistamines.
Ang anemia ng mauhog na lamad ng anterior na bahagi ng gitnang daanan ng ilong ay isinasagawa gamit ang mga gamot na vasoconstrictor (mga solusyon ng epinephrine, oxymetazoline, naphazoline, xylometazoline, atbp.).
Ang nasal douche (banlaw) ng nasal cavity ay isang pamamaraan na hindi nagbabago ng presyon sa nasal cavity. Ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo na ang kanyang ulo ay nakatagilid upang ang tainga ay nakadikit sa balikat. Para sa pagbabanlaw, 100-200 ml ng 0.9% sodium chloride solution, pinainit hanggang 35-36 °C, na may lactoglobulin na natunaw dito laban sa mga oportunistikong bakterya at salmonella o isang naka-target na antibiotic. Ang olibo ay ipinasok sa superior butas ng ilong, ang solusyon ay inilalagay gamit ang isang sistema ng pagsasalin ng dugo sa dalas ng 30-40 patak bawat minuto. Matapos dumaan sa lukab ng ilong at nasopharynx, ang likido ay inilabas mula sa tapat na kalahati ng ilong.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Kirurhiko paggamot ng talamak na frontal sinusitis
Ang pagsisiyasat ng frontal sinus sa pamamagitan ng frontonasal canal ay isinasagawa gamit ang isang Landsberg metal probe o katulad na mga espesyal na probe pagkatapos ng anemia at anesthesia ng anterior section ng gitnang daanan ng ilong. Dapat alalahanin na ang pamamaraang ito ay kadalasang nakakapinsala sa napaka manipis at peklat na mauhog na lamad ng frontonasal canal.
Ang pagbutas ng frontal sinus sa ibabang dingding (mas madalas sa mga kaso ng medium at maliit na laki ng sinuses) ay isinasagawa gamit ang isang blood transfusion needle o isang aparato para sa sternal puncture.
Ang Trepanopuncture ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na trepanation device. Ang isang pambungad ay ginawa sa harap (facial) na dingding ng sinus, kung saan ang isang cannula ay ipinasok sa lumen nito para sa pagbanlaw. Ito ay kanais-nais na gumamit ng mga aparato kung saan ang interbensyon ay isinasagawa nang sabay-sabay, iyon ay, ang mga nilalaman ng sinus ay nakahiwalay mula sa malambot na mga tisyu ng frontal na rehiyon sa panahon o pagkatapos ng pagpapakilala ng cannula. Ang sinus ay hinuhugasan araw-araw at sa dulo ang isang timpla na naglalaman ng isang target na antibiotic at isang hydrocortisone suspension ay ibinibigay. Ang pagbubuhos ng mga gamot ay isinasagawa sa pasyente na nakahiga nang pahalang sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay bahagyang itinapon pabalik sa loob ng hindi bababa sa 20 minuto.
Ang pagbubukas ng endonasal ng frontal pocket at pagpapalawak ng frontonasal canal ay ginagawa gamit ang matibay na Hopkins o Karl Storz endoscope na may 0 at 30 degree na optika. Kadalasan, bago ang interbensyon na ito, kinakailangan na putulin ang itaas na bahagi ng proseso ng uncinate.
Ang extranasal na pagbubukas ng frontal sinus ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng anterior wall at ang lahat ng ptotic na nilalaman ay inalis. Sa kaso ng isang bilateral na proseso, inirerekumenda na sirain ang intersinusal septum. Ang frontonasal ostium ay nabuo sa pamamagitan ng pag-alis ng bahagi ng mga selula ng anterior group ng ethmoid sinus. Ang makabuluhang pagpapalawak ng lumen ng frontonasal canal ay nangangailangan ng pagpapakilala ng isang nakatigil na tubo ng paagusan para sa 28-35 araw para sa epithelialization ng nabuo na ostium. Sa ika-8-10 araw, para sa kaginhawahan ng pasyente, ang tubo ay maaaring putulin sa antas ng gitnang ilong concha.
Sa ilang mga kaso, ang frontonasal canal ay maaaring palawakin sa pamamagitan ng pagtanggal ng bahagi ng anterior cell group nito: kung positibo ang kasunod na pagsusuri ng dye, maaaring hindi maglapat ng artipisyal na anastomosis. Ang interbensyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng prosthetics ng postoperative defect ng anterior wall ng frontal sinus.
Karagdagang utos
Paggamit ng banayad na mga vasoconstrictor sa loob ng 4-5 araw, banayad na pangangalaga sa sugat. Ang tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho sa kaso ng exacerbation ng talamak na frontal sinusitis na walang mga palatandaan ng mga komplikasyon sa kaso ng konserbatibong paggamot at paggamit ng probing o trepanopuncture, pati na rin sa extranasal intervention ay 6-12 araw.
Impormasyon para sa pasyente
- Mag-ingat sa mga draft.
- Sa mga unang palatandaan ng acute respiratory viral infection, makipag-ugnayan sa isang espesyalista.
- Ang paggamot sa talamak na frontal sinusitis ay dapat ipagpatuloy hanggang sa kumpletong paggaling; kung inirerekomenda ng dumadating na manggagamot, dapat isagawa ang surgical correction ng nasal cavity.
Pagtataya
Kanais-nais kung ang mga patakaran ng isang banayad na rehimen ay sinusunod.
Pag-iwas sa talamak na frontal sinusitis
Ang pag-iwas ay ang pagpapanatili ng libreng paghinga ng ilong at normal na anatomya ng mga istruktura ng lukab ng ilong, lalo na ang ostiomeatal complex, pati na rin ang kumpletong pagbawi mula sa acute rhinitis, acute respiratory viral infections, influenza, at acute frontal sinusitis. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan ang surgical sanitation ng mga istruktura ng nabagong lukab ng ilong upang maibalik ang normal na paghinga ng ilong.