Talamak na frontal sinusitis: paggamot

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang pagkakaroon ng ipinahayag o II-III na antas ng lokal na mga sintomas sakit, mga palatandaan ng pathological nilalaman sa lumen ng pangharap sinus, ang kakulangan ng epekto ng konserbatibo paggamot para sa 1-2 na araw, ang hitsura ng mga klinikal sintomas ng komplikasyon.

Ang mga layunin ng talamak na paggamot na frontitis

Pagpapanumbalik ng pagpapatapon ng tubig at paggamot ng mga apektadong sinus, pag-alis ng pathological na maaaring ihiwalay mula sa lumen nito, pagpapasigla ng mga reparative process.

Non-pharmacological treatment ng hindi gumagaling na frontal sinusitis

Electrophoresis na may procaine o phonophoresis na may hydrocortisone sa kumbinasyon ng oxytetracycline sa front wall ng inflamed frontal sinus.

Drug treatment para sa talamak na frontitis

Bago matanggap ang mga resulta ng microbiological na pagsusuri ng nababakas, ang amoxicillin + clavulanic acid ay inireseta, na sinusundan ng mga antibiotics ng direktang pagkilos. Kung ang paglabas mula sa sinus ay wala o hindi maaaring makuha, ang dating sinimulan na paggamot ng mga talamak na frontalitis ay patuloy. Ang droga ng pagpili sa komplikadong anti-inflammatory therapy ay maaaring gamitin ng fenspiride. Magtalaga ng mga vasoconstrictive na patak sa ilong (decongestaplast), sa simula ng paggamot - banayad na vasoconstrictive action (isang solusyon ng ephedrine, dimethindene at kombinasyon ng phenylephrine). Sa kawalan ng mga secretions, inirerekomenda na magsagawa ng anti-edema therapy (furosemide, intravenous injection ng 200 ml ng 1% calcium chloride solution), paggamit ng antihistamines.

Anemisation mucosa anterior ilong gitnang kurso ginanap gamit vasoconstrictor bawal na gamot (epinephrine solusyon, oxymetazoline), naphazoline, xylometazoline, atbp).

Ang ilong shower (rinsing) ng ilong lukab ay isang pamamaraan na hindi nagbabago ang presyon sa ilong ng ilong. Ang posisyon ng pasyente na nakaupo, na may isang napiling ulo sa isang paraan na ang tainga ay nakikipag-ugnay sa balikat. Para sa washing gamit 100-200 ML ng 0.9% sosa klorido solusyon, warmed sa 35-36 ° C, na may dissolved sa ganyang bagay lactoglobulin laban duhapang pathogens at Salmonella antibyotiko o itinuro. Ang olibo ay na-injected sa overlying na butas ng ilong, ang solusyon ay ibinuhos sa pamamagitan ng isang sistema ng dugo pagsasalin ng dugo sa isang dalas ng 30-40 patak sa bawat minuto. Pagkatapos na dumaan sa lukab ng ilong at nasopharynx fluid ay inilabas mula sa kabaligtaran ng kalahati ng ilong.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kirurhiko paggamot ng talamak na frontitis

Ang pagtatalaga ng frontal sinus sa pamamagitan ng frontal-noseal na kanal ay isinagawa gamit ang isang metal probe ng Landsberg o katulad na espesyal na probes pagkatapos ng anemia at kawalan ng pakiramdam ng nauunang bahagi ng gitnang bahagi ng ilong. Dapat itong alalahanin na sa pamamaraang ito, ang isang napaka-manipis at hilig na mauhog lamad ng frontal-ilong kanal ay kadalasang napinsala.

Ang frontal sinus puncture sa pamamagitan ng mas mababang pader (kadalasan sa mga kaso ng daluyan at maliit na sinuses) ay ginagampanan gamit ang isang blood transfusion needle o isang aparato para sa sternal puncture.

Ginagawa ang Trepanopuncture sa tulong ng mga espesyal na device para sa pag-iingat. Sa harap (harap) ng dingding ng sinus, isang pambungad ay ipinasok, sa pamamagitan ng kung saan ang isang cannula ay ipinasok sa lumen nito para sa rinsing. Ito ay kanais-nais na gumamit ng mga aparato kung saan ang interbensyon ay isinasagawa nang sabay-sabay, samakatuwid, ang mga nilalaman ng sinus ay nakahiwalay sa malambot na mga tisyu ng frontal na rehiyon sa panahon o pagkatapos ng pangangasiwa ng cannula. Araw-araw, ang sinus ay hugasan at, sa dulo, ang isang timpla ay idinagdag na naglalaman ng isang itinuro na antibyotiko at isang suspensyon ng hydrocortisone. Ang pagbubuhos ng mga droga ay isinasagawa sa isang pahalang na posisyon ng pasyente sa likod na may isang bahagyang tikas ulo para sa hindi bababa sa 20 minuto.

Ang pagtatapos ng Endonasal ng frontal pocket at pagpapalawak ng frontal-nasal canal ay isinasagawa sa tulong ng mga hard endoscopes na Hopkins o Karl Storz na may optika na 0 at 30 degrees. Kadalasan, bago ang ipinahiwatig na interbensyon, ito ay kinakailangan upang resect ang itaas na bahagi ng hugis-hugis na proseso.

Ang pagbubukas ng extranasal ng pangharap na sinus ay mas mahusay na natupad sa pamamagitan ng front wall at ang lahat ng mga autologous na nilalaman ay aalisin. Sa isang bilateral na proseso, inirerekumenda na sirain ang interstitial septum. Ang fronno-nasal fistula ay nabuo sa pamamagitan ng pag-alis ng isang bahagi ng mga selula ng nauunang grupo ng sinus. Ang isang malaking pagpapalawak ng lumen ng frontal-nasal canal ay nangangailangan ng pagpapakilala ng isang nakapirming tubo ng paagusan para sa 28-35 araw para sa epithelization ng nabuo anastomosis. Ang alinman sa 8-10 araw para sa kaginhawahan ng pasyente ang tubo ay maaaring i-cut sa antas ng gitnang ilong na kono.

Sa ilang mga kaso, pagpapalawak ng frontonasal duct pagputol ay magagawa dahil sa kanyang front side cell group, kung ang kasunod na sample na may hawak na pangulay positibo, artipisyal fistula ay hindi maaaring magpataw. Ang interbensyon ay nakumpleto ng prosthetics ng postoperative depekto ng nauuna na pader ng frontal sinus.

Kirurhiko paggamot ng talamak na frontitis

Karagdagang utos

Paggamit ng mga soft-acting vasoconstrictors para sa 4-5 araw, banayad na pag-aalaga ng sugat. Tinatayang petsa ng kapansanan sa panahon pagpalala ng talamak sinusitis na may walang mga palatandaan ng komplikasyon sa kaso ng mga medikal na paggamot at ang paggamit ng sensing o trepanopunktsii, pati na rin gumawa ng 6-12dney ekstranazalnym interbensyon.

Impormasyon para sa Pasyente

1. Mag-ingat sa mga draft.
2. Sa mga unang senyales ng SARS, makipag-ugnay sa isang espesyalista.
3. Ang paggamot ng talamak na frontitis ay dapat na isagawa hanggang sa kumpletong pagbawi, kasama ang rekomendasyon ng dumadating na doktor upang magsagawa ng kirurhiko pagwawasto ng ilong ng ilong.

Pagtataya

Kahanga-hanga sa pagtalima ng mga alituntunin ng pagbagsak ng pamumuhay.

[8], [9], [10]

Prophylaxis ng talamak na frontitis

Prevention ay upang panatilihin ang mga libreng pang-ilong paghinga at normal anatomya ng mga istraktura ng ilong lukab, lalo ostiomeatal masalimuot at gamutin ang inilipat na talamak rhinitis, SARS, trangkaso, acute sinusitis. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ang kirurhiko sanation ng mga istruktura ng binagong lukab ng ilong ay kinakailangan upang maibalik ang normal na paghinga ng ilong.