Talamak na hepatitis B: diagnosis

Mga Pagsubok sa Laboratory

Tanging bilirubin, y-globulin na antas at serum na aktibidad ng ASA ay katamtamang nakataas. Ang serum albumin na nilalaman ay kadalasang normal. Sa oras ng paggamot, ang mga tanda ng pinsala sa hepatic-cell ay kadalasang hindi gaanong mahalaga.

Sa kaso ng mga antibodies upang makinis na mga kalamnan, ang kanilang titre ay mababa. Ang antimitochondrial antibodies sa suwero ay wala.

Ang pagsusulit para sa HBsAg ay positibo. Sa huli na mga yugto, ang HBsAg ay lumilitaw sa dugo nang nahihirapan, habang ang anti-HBc IgM ay karaniwang naroroon pa rin. Ang HBV-DNA, HBeAg, at anti-HBe ay hindi napapansin.

Ang HBV-DNA ay maaaring matukoy ng PCR sa plasma ng mga pasyenteng HBsAg-negatibo.

Buntutan ang atay biopsy para sa talamak na hepatitis B

Maaaring ihayag ng pagsusuri sa histological ang talamak na hepatitis, aktibong cirrhosis at hepatocellular carcinoma. K pare-pareho na kaugalian diagnostic criteria ng chronic hepatitis B ay sa presensya ng HBsAg sa anyo ng isang Matt o malasalamin katangi-hepatocyte paglamlam orseinom at pagtuklas ng HBeAg gamit immunoperoxidase reaksyon. Ang iba pang mga palatandaan ay lamang ng diagnostic na halaga kung mayroong mga pamantayan sa itaas. Sa talamak na hepatitis na dulot ng HBV, ang cirrhosis ay mas karaniwan sa paggamot kaysa sa autoimmune.

Data ng laboratoryo para sa talamak na hepatitis B na nauugnay sa bahagi ng pagtitiklop

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo: katamtaman anemia, lymphopenia, nadagdagan ang ESR;
• Pangkalahatang pagtatasa ng ihi nang walang makabuluhang pagbabago, ngunit may mataas na aktibidad ng hepatitis, proteinuria, cylindruria, microhematuria ay posible, bilang manifestation ng glomerulonephritis;
• Biochemical pagsusuri ng dugo: hyperbilirubinemia at posibleng pagtaas sa ang bilang ng mga conjugated bilirubin, hypoprothrombinemia, hypoalbuminemia at pinataas na nilalaman alfa2- at y-globyulin, elevation ng transaminases (pinaka-karaniwang taasan alanine aminotransferase), alkalina phosphatase, organ atay enzymes (ornitilkarbamoiltransferazy, arginase, fructose-1 -phosphoaldolase). Gipertransaminotransferazemii kalubhaan ay tumutugon sa antas ng talamak hepatitis aktibidad. Sa isang mababang nilalaman ng alanine aminotransferase aktibidad ay karaniwang hindi bababa sa tatlong pamantayan, na may katamtamang aktibidad - mula 3 hanggang 10 na pamantayan, mataas na aktibidad - mas mababa sa 10 na mga pamantayan;
• Immunological pagsusuri ng dugo: at posibleng pagbabawas ng bilang ng T-suppressor lymphocytes, natutukoy sa pamamagitan ng mataas na titers ng antibodies at ang isang mataas na antas ng sensitization ng T lymphocytes sa isang partikular na hepatic lipoprotein, pagtaas ng halaga ng immunoglobulin; posible na matuklasan ang mga umiiral na mga kumplikadong immune;
• Ang mga marker ng serum ng pagtitiklop ng virus na hepatitis B - ang HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, DNA polymerase, pre-S antigens ay natutukoy. Ang pinaka-maaasahang criterion para sa pagkumpirma ng mataas na aktibidad na replicative ay ang pagkakita sa dugo ng mataas na nilalaman ng HBV-DNA (> 200 ng / l).

Ang pagsusuri ng morpolohiya sa atay sa talamak na hepatitis B, na kaugnay sa bahagi ng pagtitiklop

Morphological pag-aaral ng atay (dating ng biopsy) nagsiwalat ng mas maraming "step", at ang isang mataas namumula aktibidad - "tulay" at multilobular nekrosis ng parenchymal atay, lymphoid-histiocytic paglusot ng portal tracts at hepatic lobules.

Sa pagtitiklop phase, HBV DNA ay nakita sa tissue sa atay, HBcAg sa hepatocyte nuclei

Pinaghihinalaan ng pagkakaroon ng hepatitis B virus sa hepatocytes maaari sa pamamagitan ng pagkakaroon ng Matt-vitreous hepatocyte aaral prepatatov stained may hematoxylin at eosin o van Gieson paraan. Ang mga ito ay mga malalaking hepatocytes na may cytoplasm, isang kulay-kulay na eosin. Dapat itong isipin na ang matte-vitreous hepatocytes ay hindi lamang nangyari sa presensya ng HBsAg, kundi pati na rin sa droga at alkohol na hepatitis. Gayunpaman, ang matte-vitreous hepatocytes na naglalaman ng HBsAg ay partikular na marumi sa orsein at aldehyde fuchsin.

Ang nakatutok na data para sa talamak na hepatitis B na kaugnay sa yugto ng pagtitiklop

Ang radioisotope hepatology ay nagpapakita ng isang paglabag sa pag-atake ng sekretarya-excretory ng atay.

Ang pag-scan sa ultratunog at radioisotope ay nagpapakita ng pagtaas ng diffuse sa atay.

Duration replicative phase at antas ng namumula aktibidad sa atay ay tinutukoy ang mga kurso at pagbabala ng talamak hepatitis B. Kung ang virus pagtitiklop ceases upang sirosis, kanais-nais na pagbabala, dahil sa ang pagbabago ng mga aktibong yugto ng talamak hindi aktibo hepatitis. Ang pagpapahinto sa pagtitiklop ng virus na may nabuo na sirosis ng atay ay hindi maaaring humantong sa reverse development ng proseso, ngunit sa isang tiyak na lawak ito ay nagbibigay-daan sa pagka-antala ng karagdagang pag-unlad ng sakit.