Talamak na otitis media sa typhoid fevers

Ang mga impeksyon sa typhoid sa Ukraine ay hindi madalas na kumplikado ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga, lalo na sa kasalukuyan, kapag ang typhoid fever ay halos naalis at nangyayari lamang sa mga bihirang kaso sa mga "declassed" na mga indibidwal. Noong nakaraang siglo, ang mga epidemya ng tipus sa ating bansa ay naganap noong Unang Digmaang Pandaigdig at Digmaang Sibil, ang Dakilang Digmaang Patriotiko, sa mga panahon ng mga sakuna para sa populasyon at taggutom sa bansa. Sa mga panahong ito na ang mga impeksyon sa tipus ay lalong malala at nagdulot ng maraming komplikasyon.

[ 1 ]

Otitis sa typhoid fever

Ang typhoid fever ay isang nakakahawang sakit mula sa pangkat ng mga impeksyon sa bituka, na nailalarawan sa pamamagitan ng ulcerative lesyon ng lymphatic apparatus ng maliit na bituka, cyclic course, bacteremia, sintomas ng pagkalasing, pantal sa balat. Ang causative agent ay Salmonella typhi. Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit at isang carrier. Ang pathogen ay inilabas sa kapaligiran na may mga dumi at ihi. Sa typhoid fever, maaaring maobserbahan ang mga komplikasyon tulad ng pneumonia, bedsores, mumps, meningitis, otitis, atbp.

Ang otitis ay kadalasang nangyayari sa ika-4-5 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ngunit maaaring mangyari sa buong nakakahawang proseso. Ang dalas nito noong nakaraang siglo ay 3-7% ng lahat ng kaso ng typhoid fever. Ang impeksyon ay tumagos sa gitnang tainga sa pamamagitan ng auditory tube sa panahon ng pagbuo ng mga ulser at crust ng typhoid genesis sa nasopharynx. Ang hematogenous na ruta ay hindi rin maibubukod. Mayroong ilang mga anyo ng otitis sa typhoid fever - mula sa banayad hanggang sa malubhang necrotic, kung saan mayroong pagkasira ng mga auditory ossicle at eardrum. Ang necrotic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang paglaki ng granulation tissue, osteitis at osteonecrosis, kakaunting discharge ng nana, kung saan ang typhoid pathogen ay napakabihirang nakahiwalay. Ang impeksyon sa typhoid, kapwa sa otitis sa typhoid fever at sa kawalan nito, ay maaaring magdulot ng pinsala sa labirint ng tainga, na nagreresulta sa iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig. Ang pagbabala para sa mga pag-andar ng labirint ng tainga, maliban sa mga malubhang anyo nito, ay kanais-nais.

Ang paggamot ng otitis sa typhoid fever ay tipikal para sa talamak na pamamaga ng gitnang tainga.

Prevention - preventive sanitation ng nasopharynx sa pamamagitan ng patubig nito ng iba't ibang antiseptic solution.

Otitis sa umuulit na lagnat

Ang umuulit na lagnat ay isang nakakahawang sakit na nangyayari sa anyo ng mga febrile attack na kahalili ng mga panahon ng apyrexia (normal na temperatura ng katawan). Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng epidemic louse-borne at endemic tick-borne relapsing fever. Ang pokus ng impeksyon ay nananatili sa ilang mga bansa sa Asya, Amerika at Africa. Ang causative agent ng relapsing fever ay ang thread-like spirochete ng Obermeyer (strongorrelia recurrentis). Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay isang taong may sakit. Ang mga carrier ng nakakahawang ahente ay kuto. Ang impeksyon ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa katawan ng kuto at ang pagtagos ng hemolymph ng insekto, na naglalaman ng mga spirochetes, sa mga nasirang bahagi ng balat at dugo ng tao. Ang nakakahawang ahente ay dumarami sa mga organ na mayaman sa reticuloendothelial tissue. Ang paulit-ulit na pagpasok nito sa dugo sa malalaking dami ay sinamahan ng mass death ng spirochetes at ang pagpapalabas ng endotoxin, na nagiging sanhi ng isang pangkalahatang intoxication syndrome: lagnat, nadagdagan ang vascular permeability, hemodynamic disturbances, atbp. Ang ilang mga pathogen ay nananatili sa central nervous system, bone marrow, spleen, at muling dumami, na bumubuo ng isang bagong henerasyon ng mga pathogen na katangian. Ang pagpasok ng mga pathogen na ito ay nagiging sanhi ng isang bagong pag-atake, atbp. Sa panahon ng mga pag-atake, ang bawat isa ay nagiging hindi gaanong binibigkas, ang mga antibodies ay ginawa sa ilang mga uri ng spirochetes, pagtaas ng kaligtasan sa sakit, at nangyayari ang klinikal na pagbawi.

Ang otitis ay madalas na nangyayari sa taas ng unang pag-atake, mas madalas - ang pangalawa, kung minsan sa mga kasunod na pag-atake, ang bilang nito ay hindi hihigit sa 4-5, at kahit na sa panahon ng pagbawi. Ang saklaw ng otitis sa pagbabalik ng lagnat ay mababa (0.5-1.5%), depende sa rehiyon at bansa. Ang mga sintomas ay halos hindi naiiba sa kurso ng banal na talamak na pamamaga ng gitnang tainga, maliban sa katotohanan na sa bawat bagong pag-atake mayroong isang kasabay na pagpalala ng otitis na may hitsura ng matinding sakit sa tainga at isang pagtaas sa purulent discharge.

Ang paggamot ng otitis sa umuulit na lagnat ay tipikal para sa talamak na pamamaga ng gitnang tainga sa paggamit ng mga gamot mula sa grupong tetracycline o chloramphenicol hanggang sa isang matatag na pagbaba sa temperatura ng katawan, kadalasan hanggang 5-7 araw.

Otitis sa typhus

Ang typhus ay isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical course, lagnat, isang kakaibang pantal, pinsala sa vascular at central nervous system. Ang typhus ay sanhi ng Rickettsia prowazekii, na naglalabas ng lason sa katawan. Ang pinagmulan ng mga nakakahawang ahente ay isang taong may sakit, at ang carrier ay isang kuto sa katawan. Ang pagkakaroon ng pagpasok sa mga bituka ng isang kuto habang sinisipsip ang dugo ng isang taong may sakit, ang rickettsia ay dumami. Kapag ang gayong kuto ay sumisipsip ng dugo sa isang malusog na tao, ito ay sabay-sabay na tumatae, at ang isang malaking bilang ng mga pathogens ay inilabas kasama ng mga dumi, na kung saan ay ipinahid sa balat sa panahon ng pangangati na dulot ng mga kagat. Ang pagpasok sa dugo, ang rickettsia ay dumami sa vascular endothelium at sinisira ito. Ang thrombovasculitis ay nangyayari, at kasunod - granulomatosis, lalo na katangian ng mga sisidlan ng balat, central nervous system, at adrenal glands. Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit ay nilalaro hindi lamang ng rickettsia mismo, kundi pati na rin ng exotoxin na kanilang itinago.

Ang mga sintomas ay nailalarawan, bilang karagdagan sa pangkalahatang malubhang kondisyon, sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng hyperemia ng mukha, leeg, itaas na katawan, conjunctiva (ang exotoxin ng typhus pathogen ay may malakas na vasodilator effect); sa mga transitional folds ng huli, ang mga katangian ng mga spot spot ng pula o madilim na pulang kulay na may cyanotic tint ay matatagpuan (sintomas ng Chiari-Avtsyn). Ang parehong mga pormasyon ay maaari ding mangyari sa mauhog lamad ng malambot na palad at sa base ng uvula. Kapag sinusubukang ilabas ang dila, ang maalog na paggalaw nito ay napapansin. Sa ika-4-6 na araw, lumilitaw ang isa sa pinakamahalagang klinikal na palatandaan ng tipus - roseolous-petechial rash na may tipikal na lokalisasyon sa mga flexor na ibabaw ng mga braso, likod, panloob na hita. Ito ay sa panahong ito na ang paglitaw ng otitis na may typhus ay nagiging pinaka-malamang. Posible ang mga komplikasyon sa pagkaantala o hindi sapat na epektibong paggamot (pneumonia, meningoencephalitis, myocarditis, trophic ulcers, ulcerative nasopharyngitis, acute otitis, atbp.).

Ang otitis sa typhus ay kadalasang nangyayari sa panahon ng taas ng sakit, ngunit maaari ding maobserbahan sa panahon ng pagbawi o bilang isang exacerbation ng umiiral na talamak na purulent otitis media. Ang saklaw ng otitis sa tipus ay 4-6% at tumataas nang husto sa panahon ng mga epidemya ng typhus. Ang impeksyon sa gitnang tainga ay tumagos pangunahin sa pamamagitan ng mga tubo na may nabanggit na nasopharyngitis o hematogenously. Ang isang katangiang tanda ng otitis sa typhus ay ang paglitaw ng mga pulang spot at maliliit na pagdurugo sa ibabaw ng eardrum, katulad ng mga pantal sa balat. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng paglitaw ng mga palatandaang ito sa eardrum, nangyayari ang kusang pagbutas nito. Ang mga sintomas ay tipikal ng banal na talamak na pamamaga ng gitnang tainga. Ang mga komplikasyon ng otitis na lumitaw ay dahil sa pangkalahatang pagbaba ng kaligtasan sa sakit na dulot ng pinagbabatayan na sakit. Sa taas ng klinikal na larawan ng typhus, ang mga palatandaan ng otitis ay kadalasang natatakip ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon at dysfunction ng central nervous system. Sa panahong ito, ang typhus exotoxin ay maaaring makaapekto sa receptor apparatus ng panloob na tainga, na nagiging sanhi ng pagkahilo, pagkawala ng pandinig at iba pang mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, na, gayunpaman, ay nagiging normal sa paggaling.

Ang paggamot ay lokal, tulad ng banal na purulent na pamamaga ng gitnang tainga, na may diin sa antibiotic therapy gamit ang mga gamot mula sa tetracycline o chloramphenicol group hanggang sa isang matatag na pagbaba sa temperatura ng katawan ay nangyayari, kadalasan hanggang sa 2-3 araw ng normal na temperatura.