Talamak na suppurative otitis media

Ang talamak na suppurative otitis media ay isang malubhang sakit na may impeksyon sa bacterial sa gitnang tainga. Bilang isang panuntunan, ito ay isang kinahinatnan ng untreated talamak otitis media, lalo na sa unang 5 taon ng buhay ng isang bata, kapag binuo post-nagpapasiklab pagbabago sa mucous membrane ng gitnang istruktura tainga at magbigay ng kontribusyon sa chronicity ng proseso. SINO ang nagbibigay sa sumusunod na kahulugan ng talamak na purulent otitis media: ang pagkakaroon ng isang permanenteng discharge mula sa tainga sa pamamagitan ng pagbubutas sa eardrum para sa higit sa 2 linggo. Ang parehong ulat ng WHO ay nagsasaad na ang samahan ng mga otorhinolaryngologist ay nagpapatuloy sa pagtaas ng panahong ito sa 4 na linggo. Karaniwan, nang walang sapat na paggamot para sa talamak na otitis, ang paglabas ng purulent discharge ay sinusunod para sa buwan, at kahit na taon. Ang pathological na proseso ay humahantong sa pagkasira ng osteal bone structures at progressive hearing loss.

Epidemiology

Ayon sa WHO, ang talamak na purulent otitis media ay nakakaapekto sa 65-330 milyong katao, 60% ng mga ito (39-200 milyon) ay may malaking pagkawala ng pagdinig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi talamak na purulent otitis media

Ang komposisyon ng mga flora sa talamak suppurative otitis media ay naiiba mula sa komposisyon, kung saan ay nakita ng talamak otitis media. Ang talamak na suppurative otitis media ay kadalasang nagdudulot ng ilang mga pathogen sa parehong panahon. Kabilang sa mga ito aerobes: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Sa normal na pagpalala ng talamak suppurative otitis media anaerobes ihiwalay bihira, kadalasan ng genus peptostreptococcus. Gayunpaman, ang mga anaerobes ay mas karaniwan sa cholesteatoma, dahil sa loob ng matris nito ay mas kanais-nais na mga kondisyon para sa kanilang pag-iral.

[7], [8], [9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak suppurative otitis media humantong sa iba't-ibang mga kadahilanan. Nakakahawang (bacteria, virus, fungi), mechanical, kemikal, thermal, radiation at iba pang talamak suppurative otitis media, ay may gawi na maging isang kinahinatnan ng untreated o insufficiently ginagamot talamak otitis media.

Mga sanhi ng talamak suppurative otitis media ay maaaring maging lubhang nakakalason strains ng mga pathogens lumalaban sa antibiotics, cicatricial proseso sa ang tympanic lukab dahil sa paulit-ulit na talamak otitis media, tubo sa tainga dysfunction. Transition talamak otitis media sa talamak na maaari ring magbigay ng kontribusyon sa Immunodeficiency kondisyon acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), matagal na paggamot sa chemotherapy, at iba pa), pagbubuntis, sakit sa dugo, Endocrine disorder (diabetes mellitus, hypothyroidism), upper respiratory tract (nose curvature septa, adenoids, atbp.), mga sanhi ng iatrogenic.

[11], [12], [13], [14], [15]

Mga sintomas talamak na purulent otitis media

Ang mga pasyente ay kadalasang nagrereklamo ng pana-panahong o paulit-ulit na pagbubuhos mula sa tainga, pagbaba sa pandinig, paulit-ulit na sakit sa tainga, pakiramdam ng ingay sa tainga at pagkahilo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga sintomas na ito ay maaaring wala. Ang mga discharges mula sa tainga ay kadalasang muco-purulent, sa pagkakaroon ng granulations at polyps - ay maaaring purulent dugo. Ang kurso ng mesotympanitis ay karaniwang mas kanais-nais kaysa sa epitimpanitis, at ang malubhang intracranial komplikasyon ay mas madalas na sinusunod. Ang mga sanhi ng isang exacerbation ng proseso ay maaaring maging isang malamig, tubig sa tainga, ilong at nasopharynx. Sa mga kasong ito, ang pagdaragdag, ang pagtaas ng temperatura ng katawan, mayroong pakiramdam ng pulsation sa tainga, kung minsan ay isang hindi pantay na sakit.

Kapag attic sakit pamamaga ay naisalokal sa proimuschestvenno nadbarabannom space: attic at mastoid, perforations ay karaniwang matatagpuan sa ang malubay na bahagi ng tympanic lamad, ngunit maaaring pinalawak ng sa iba pang mga kagawaran. Ang epitaminite ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matinding kurso ng sakit kung ihahambing sa mesotympanitis. Ang purulent na proseso ay nagpapatuloy sa isang lugar na puno ng makitid at sinasadyang bulsa na nabuo sa pamamagitan ng folds ng mauhog lamad at pandinig ossicles. Sa pamamagitan ng form na ito, ang pinsala sa mga istraktura ng buto ng gitnang tainga ay sinusunod. Ang mga karies ng mga bony wall ng attic, aditus, antrum at mastoid cells ay bubuo.

Kapag epitimpanitis, kadalasang nagrereklamo ang mga pasyente ng purulent discharge mula sa tainga, kadalasang may putrefaktibong amoy, pagkawala ng pandinig. Ang sakit sa tainga at sakit ng ulo para sa hindi kumplikadong epitimpanitis ay hindi katangian, ang kanilang presensya ay karaniwang nagpapahiwatig ng mga komplikasyon na lumitaw. Kung ang kapsula ng lateral semicircular canal ay nasira ng mga karies, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkahilo. Ang pagkawasak ng osseous canal wall ay maaaring humantong sa paresis ng facial nerve. Kung mayroong sakit ng ulo, facial nerve paresis o vestibular disorder sa isang pasyente na may epitimianitis, dapat siya ay agad na maospital para sa pagsusuri at paggamot.

Karaniwan ay tinatanggap na ang isang katangian ng pag-sign ng talamak purulent gitnang otitis media ay kondaktibo pagdinig pagkawala. Gayunpaman, sa isang matagal na kurso ng sakit, ang isang magkahalong anyo ng pagkabingi ay madalas na sinusunod. Ang sanhi ng pag-unlad ng isang halo-halong anyo ng pagkabingi ay ang epekto ng mga nagpapakalat na mediator sa panloob na tainga sa pamamagitan ng mga bintana ng labirint. Ito ay pinatunayan na ang pagkamatagusin ng mga bintana na may talamak na purulent otitis media ay nadagdagan. Sa antas ng morphological, ang pagkawala ng mga panlabas at panloob na mga selula ng buhok sa basal curl ay ipinahayag. Bilang karagdagan, sa panahon ng pamamaga, may pagbaba sa daloy ng dugo sa cochlea. Ang isang aktibong tagapamagitan ng pamamaga - ang histamine ay maaari ring makaapekto sa efferent innervation ng mga panlabas na selula ng buhok, at ang mga libreng radical ay maaaring direktang makapinsala sa mga selula ng buhok. Sa parehong oras, ang mga endotoxin ay nag-block ng Na-K-ATPase at binago ang ion composition ng zindolymph.

Intensity ng sensorineural pandinig sa talamak suppurative otitis media ay depende sa edad ng pasyente at tagal ng sakit at ay mas malinaw at mataas na frequency (malapit sa mga lokasyon ng mga cell ng buhok, ay responsable para sa pang-unawa ng mataas na frequency sa window pasilyo).

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Mga Form

Ayon sa klinikal na kurso at kalubhaan ng sakit, 2 uri ng talamak na purulent otitis media ay nakahiwalay:

• mesotympanitis (talamak na tubotympanal purulent otitis media);
• epitimpanitis (talamak epitimpano-antral purulent otitis media).

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga porma na ito ay ang mesotympanitis ay nakakaapekto sa mauhog lamad, at ang buto ay laging buo, at may epitimpanitis ang proseso ay umaabot sa mga payat na istraktura ng gitnang tainga. Kapag mesotiminate, ang mauhog lamad ng gitna at mas mababang mga bahagi ng tympanum, at din ang lugar ng pandinig tube, ay kasangkot sa proseso. Sa pormularyong ito, ang isang napanatili, di-stretch bahagi ng tympanic membrane ay tinukoy, at ang pagbubutas ay kadalasang matatagpuan sa stretch strain ng tympanic membrane.

Sa karamihan ng mga kaso, ang attic sakit ay nangyayari spill cholesteatoma. Cholesteatoma - isang pearlescent ukol sa balat pagbubuo ng maputi-puti na kulay, karaniwang nagkakaroon ng isang nag-uugnay tissue saha (matrix) na sakop na may multilayer flat epithelium malapit na katabi ng buto, at madalas na palaguin ito. Cholesteatoma nabuo bilang isang resulta ng paglaki patungo sa loob ng ukol sa balat panlabas na auditory canal sa gitna tainga lukab sa pamamagitan ng mga gilid pagbubutas ng salamin ng tainga. Kaya, ang epidermis ay bumubuo ng isang shell cholesteatoma. Ang ukol sa balat layer ay exfoliated at patuloy na nagpapataas, at ang prosesong ito ay pinahusay na sa ilalim ng impluwensiya ng nanggagalit pus at pagkababa ng ranggo ng mga produkto. Holesteatomnye masa palawakin, na may kaugnayan sa kung saan cholesteatoma ay nagsisimula upang ilagay presyon sa mga nakapaligid na tissue, pagsira sa kanila. Cholesteatoma localization ay nahahati sa:

• attic;
• cholesteatomy sinus;
• retractive cholesteatomas ng stretched part.

Ang attic cholesteatomas ay tinutukoy ng pagbawi o pagbubutas sa rehiyon ng unbuttoned bahagi ng tympanic membrane. Sila ay umaabot sa attic, aditus at minsan anthrum, mastoid na proseso o drum cavity.

Sinus cholesteatomas ay napansin sa posterolateral perforations o retractions ng stretched bahagi ng tympanic membrane. Sila ay umaabot sa tympanic sinus at ang mga bahagi na bahagi ng tympanum at mula dito sa ilalim ng anvil at sa attic, aditus o antrum.

Ang mga retractive cholesteatomas ng stretched na bahagi ay ipinahayag sa mga pag-retractions o perforations ng buong stretch segment, kabilang ang bibig ng pandinig tube. Sila ay umaabot sa attic sa ilalim ng folds ng malleus at ang katawan ng anvil o ang ulo ng malleus.

Ang mga Cholesteatomas ayon sa pinagmulan ay nahahati sa:

• bulsa ng pagbawi;
• pangunahing cholesteatoma (pagkakapareho ng epidermoid cyst);
• pagtatanim cholesteatoma.

Ang mga retractive pockets ay ang sanhi ng cholesteatoma sa 80% ng mga kaso. Sanhi pagbawi ng bulsa ay maaaring pamamaga ng itaas respiratory tract, ang mga negatibong presyon sa cavities ng gitna tainga, pagkasayang lamina propria at ang tympanic lamad dysfunction multilayered epithelium salamin ng tainga.

Sa pagpapaunlad ng mga pockets ng pagbawi, tatlong antas ay nakikilala:

• Ang unang yugto ay isang matatag na retractive na bulsa. Ang pagdinig ay mapangalagaan, ang ilalim ng bulsa ay madaling makita. Ang paggamot ay konserbatibo.
• 2-nd stage - hindi matatag na retractional pocket. Ang pagdinig ay napanatili, panoorin ang echinotrophy ng tympanic membrane. Binubuo ang paggamot sa paghinto ng mga tympanostomic tubes.
• Ang ikatlong yugto ay isang hindi matatag na pampapansin na bulsa. Ang balangkas ng singsing ng buto ay nabawasan. Ang bulsa sa pagbawi ay spliced sa promontorial wall, mga palatandaan ng pamamaga lumitaw. Paggamot: tympanoplasty at pagpapalakas ng tympanic membrane.

[22], [23], [24], [25],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kabila ng paggamit ng antibacterial therapy, ang talamak na purulent otitis media ay nananatiling pangunahing dahilan ng pandinig. Bilang karagdagan, ang prosesong ito ay maaaring humantong sa mga malubhang nakakahawang komplikasyon bilang mastoiditis, meningitis, abscess ng utak, trombosis ng sinuses. Ang isang malaking bilang ng mga anatomical istraktura sumailalim sa mga pagbabago sa bawat exacerbation ng talamak purulent otitis media. Ito ay dahil sa pagbabanta ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng pangangailangan upang mapanatili ang anatomical na mga istraktura na ang isang mahigpit na algorithm para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng sakit na ito ay dapat na sundin.

[26], [27]

Diagnostics talamak na purulent otitis media

Ang isang paraan ng screening para sa tiktik ng talamak na purulent otitis media ay itinuturing na otoscopy.

Ang mga hakbang sa diagnostic para sa talamak na purulent otitis media ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang otorhinolaryngological eksaminasyon, sa paggamit ng endoscopy o otomicroscopy pagkatapos ng masusing paglilinis ng auditory kanal:
• pagsusuri ng audiologic at, sa partikular, timnanometry, na ginagawang posible upang masuri ang pag-andar ng pandinig na tubo;
• Maneuver Valsalva para itulak ang nababakas sa tainga ng tainga:
• obligadong pag-aaral ng mga flora at sensitivity nito sa antibiotics;
• malubhang pagsusulit;
• CT ng temporal bones.

[28], [29]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga kaugalian na diagnostic ay kailangang isagawa sa pagitan ng mesotympapitis at zaptimpaitis.

Kung naroroon ang mga sintomas ng neurologic, kinakailangan ang konsultasyon ng neurologist.

Paggamot talamak na purulent otitis media

Ang mga layunin ng paggamot: sanation ng focus ng impeksiyon at pagpapabuti ng pagdinig.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang indications para sa emergency ospital ang mga komplikasyon ng talamak suppurative otitis media, tulad ng intracranial komplikasyon (utak abscesses, meningitis, araknoiditis, atbp), facial magpalakas ng loob paresis, mastoiditis, etc.

Non-drug treatment

Konserbatibo paggamot sa presensya ng cholesteatoma, na binubuo sa paghuhugas ng gitna tainga lukab ay hindi laging nabigyang-katarungan, tulad ng ito stimulates ukol sa balat paglago at nag-aambag sa pagkalat ng cholesteatoma sa mga mas malalalim na seksyon.

Konserbatibong Paggamot ng talamak otitis media ay may-bisa lamang sa paggalang ng talamak otitis media na may secretions (worsening ng sakit, mucositis (talamak exudative proseso.) Kasabay nito, konserbatibo therapy ay dapat na itinuturing na lamang bilang isang preoperative paghahanda, dahil ang bawat pagpalala ay humahantong sa ang pagbuo ng fibrosis ng iba't ibang mga antas sa gitna tainga. Kung mahaba upang ipagpaliban ang surgery, ang mga epekto ng talamak suppurative otitis media huwag ibigay ang posibilidad ng pagkuha ng pinakamataas na pag-andar cial epekto sa pagdinig pagpapabuti ng operasyon kahit na para sa mga maliliit na mga paglabag ng gitna tainga sound-pagsasagawa ng sistema. Pagkatapos ng pag-aalis pagpalala natupad tympanoplasty o pagsamahin na may tympanoplasty phase sanifying.

Ang konserbatibong paggamot ng talamak suppurative otitis media (preoperative paghahanda) ay isinasagawa, bilang isang patakaran, sa isang outpatient na batayan. Hanggang sa ospital, ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot:

• ang therapeutic na pakana ng Valsalva;
• regular na tainga toilet na may washing at drying;
• topiko antibiotics.

Ang isang maingat na tainga toilet na may kasunod na paghuhugas ay ginanap sa 0.9% sosa klorido solusyon o ciprofloxacin solusyon (20 ML bawat wash).

Pinagsasama ng paghuhugas na ito ang mekanikal na pag-alis ng nababakas at ang lokal na pagkilos ng antibyotiko sa mga inflamed tissues. Ang pag-flush sa ciprofloxacin sa isang pagbisita sa outpatient ay dapat na isama sa pangkasalukuyan pangangasiwa ng antibiotics sa anyo ng mga patak ng tainga ng pasyente sa kanyang sarili sa bahay. Kung sa loob ng 2-3 araw ng paggamot ang paglala ay hindi inalis o, higit sa rito, may mga sintomas tulad ng sakit, overhanging puwit-itaas na pader ng panlabas na auditory canal o cerebral sintomas, ito ay nangangailangan ng agarang kirurhiko interbensyon.

Pagbalik sa preoperative na paghahanda, dapat tandaan na ang layuning ito ay upang itigil ang pamamaga sa gitnang tainga at upang lumikha ng mga kondisyon para sa karagdagang operasyon ng operasyon.

Batay sa makatwirang tagal ng paggamit ng antibyotiko at upang maiwasan ang attachment ng impeksiyon ng fungal, inirerekomenda ang isang kurso ng konserbatibong paggamot mula 7 hanggang 10 araw.

Gamot

Ang paggamit ng antibiotics upang maalis ang pagpapalabas ng talamak na purulent otitis media, paghahanda para sa operasyon sa tainga o para sa pag-iwas sa komplikasyon pagkatapos ng tympanoplasty ay isang palatutol na isyu. Kadalasan ang desisyon ay ginawa ayon sa mga indibidwal na kagustuhan.

Ang lokal na paggamot na may antibiotics o antiseptics na sinamahan ng isang maingat na tainga sa banyo ay mas epektibo para sa pag-aalis ng otorrhoea kaysa sa kawalan ng anumang gamot o lamang ng tainga toilet. Ang lokal na paggamot na may antibiotics o antiseptics ay mas epektibo kaysa sa paggamot na may systemic antibiotics. Ang pinagsamang paggamot sa mga lokal at sistematikong antibiotics ay hindi itinuturing na mas epektibo kaysa sa paggamot na may mga lokal na antibacterial na gamot na nag-iisa. Ang lokal na paggamit ng quinolones ay mas epektibo kaysa sa iba pang antibiotics.

Bago ang operasyon, ang isang 10-araw na kurso ng tainga drop ay natupad. Sa kasalukuyan, mayroong maraming mga patak ng tainga sa merkado, na, bilang isang panuntunan, ay isang solusyon ng isang antibyotiko para sa pangkasalukuyan application, minsan sa kumbinasyon na may glucocorticoid. Dapat tandaan na marami sa kanila ang naglalaman ng antibiotics ng serye ng aminoglycoside (gentamicin, Framicetn, neomycin). Ang data sa pag-aaral ng permeability ng cochlea membranes sa mga eksperimento ng hayop ay nagpapatunay ng posibilidad ng ototoxic action ng aminoglycosides sa panloob na tainga na may pangangasiwa ng transtimpan. Para sa kadahilanang ito, ang paggamit ng mga droplet na naglalaman ng aminoglycosides, kung mayroong pagbubutas ng tympanic membrane, ay dapat na itapon. Ang mga ito ay ginagamit lamang sa isang panlabas at talamak na average na otitis nang walang pagbubutas ng tympanic membrane. Tulad ng para sa mga patak na naglalaman ng rifamycin, norfloxacin o ciprofloxacin, ngayon sila ay itinuturing na ang tanging drop ng tainga na maaaring ligtas na magamit sa butas na panggatong otitis media.

Kirurhiko paggamot

Ang layunin ng pagtitistis ay upang ibalik ang mga function ng gitnang tainga at pigilan ang pagtagos ng impeksiyon. Kung konserbatibo paggamot ay hindi epektibo at puksain ang paglala nabigo, at pagkatapos pagtitistis ay ipinahiwatig, na kung saan ay pinagsama sanifying, nagmumuling-tatag at pagdinig pagpapabuti (kung posible) yugto. Ito ay maaaring hatiin sa isang loft antrotomii tympanoplasty, Atticotomy, aditotomiya o, sa matinding mga kaso, radikal surgery, ngunit may ipinag-uutos na pagwawasak pandinig tube o sa pamamagitan ng na bumubuo ng isang maliit na tympanic lukab. Walang mga patakaran kung saan maaaring matukoy ng isa ang tagal ng konserbatibong paggamot sa isang pagsisikap upang makamit ang pag-aalis ng isang exacerbation. Depende ito sa tagal at likas na katangian ng nagpapaalab na proseso bago ang paggamot, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon o posibilidad ng kanilang pag-unlad. Walang alinlangan, ang interbensyon sa kirurhinan sa "tuyong" tainga ay mas mahalay, dahil. Maaaring maiwasan ang mastoidotomy. Ang mga resulta ng naturang pagkagambala sa "tuyong" tainga pagkatapos ng tympanoplasty na walang mastoidectomy ay mas mahusay.

Gayunpaman, kahit na ang isang "tuyo" tainga na may isang pagbubutas ng tympanic lamad ay isang operasyon na patlang, sa aseptiko kung saan hindi kami maaaring maging sigurado. Anuman ang presensya o pagkawala ng suppuration, sa 20% ng mga pasyente na microorganisms na reaksyon mahina sa conventional systemic antibyotiko therapy ay ilang. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang operasyon ay tinutukoy bilang "kondisyonal", kailangan nila ang preoperative na paghahanda at postoperative antibiotic prophylaxis.

Ayon sa kaugalian, ang talamak na purulent otitis media at cholesteatoma ay itinuturing na may radical surgery sa gitnang tainga.

Siyempre, ang pinakamahalagang punto ay ang pag-iwas sa cholesteatoma, at samakatuwid ang thesis ng maagang pag-opera ng tainga ay dapat na ang una. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapalakas ng eardrum pagbawi bulsa in gamit ang cartilage pinipigilan ang pag-unlad ng pagbawi at cholesteatoma, ngunit ang mga doktor sa kasong ito ay para kumbinsihin ang mga pasyente sa mga pangangailangan para sa kirurhiko interbensyon, dahil sa ito yugto ng kalidad ng pasyente ng buhay ay halos hindi apektado. Gayunpaman, dapat na maalala na ang bulsa ng pagbawi ay hindi kinakailangang umunlad at humantong sa pagpapaunlad ng cholesteatoma. Gayunpaman, posible na sundin ang pag-unlad ng proseso lamang sa sapat na kontrol. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang pasyente, mas mabuti sa parehong institusyong medikal, pati na rin ang dokumentasyon ng video ng mga natuklasan.

Ang ikalawang pangunahing punto para sa pagpili ng isang estratehiya para sa operasyon ng kirurhiko ay ang CT scan ng temporal bones. Sa kasamaang palad, may kinalaman sa cholesteatoma, ang diagnostic specificity at sensitivity ng pamamaraang ito ay halos pantay sa mga para sa granulations at fibrous tissue. Sa hindi gaanong makabuluhang mga senyales ng cholesteatoma, ang CT ay nawawalan ng diagnostic significance nito at nananatili ang mapa ng anatomikal na katangian ng partikular na pasyente. Ito ay humantong sa ang katunayan na ang anumang darkening sa lugar ng antrum o mga cell ng proseso ng mastoid ay madalas na itinuturing bilang cholesteatoma. Sa Russia, kadalasang inililipat nito ang mga otosurgeon upang piliin ang BTE at ang radikal na interbensyon.

Ang pangatlong mahalagang punto ay ang pagpili ng pagpapatakbo ng pag-access. Sa karamihan ng mga kaso, na may isang talamak na proseso sa tainga, isang malinaw na proseso ng sclerotic ay sinusunod sa rehiyon ng perantal na mga cell. Ang antrum ay kadalasang maliit sa sukat at. Upang maabot ito sa isang paraan ng pigi, ito ay kinakailangan upang buksan ang isang medyo malaking hanay ng sclerotized buto. Kaya, sa kaso ng likod-ng-tainga diskarte at pag-alis ng pader ng panlabas ng panlabas na auditory kanal, isang malaking sukat ng postoperative cavity ay paunang natukoy. Sa bagay na ito, ang endoural na diskarte ay ginustong, maliban sa mga kaso ng malawak na cholesteat na may fistula ng lateral semicircular canal o paresis ng facial nerve. Ang ganitong pag-access ay magbibigay ng isang pagkakataon upang ihinto sa oras kapag naabot ang mga hangganan ng cholesteatoma, pagpapanatili ng mga istraktura ng buto na hindi interesado sa proseso. Ito at siya namang nangangasiwa intraoperative recovery lateral pader ng attic, aditusa at pader sa likuran ng mga panlabas na kanal pandinig sa pamamagitan autocartilage kinuha mula sa tragus o isang hulihan ibabaw ng pinna.

Ang mga paulit-ulit na operasyon ay kailangan sa kaso ng mga relapses ng cholesteatoma.

Ang isa ay hindi dapat kalimutan ang tungkol sa mga pakinabang ng pamamaraan ng operasyon sa kaso ng cholesteatoma na may pangangalaga ng posterior wall ng panlabas na pandinig na meatus bilang ang pinaka-pagpapanatili ng organ.

Sa gayon, ang konserbatibong paggamot ng talamak na suppurative otitis media ay itinuturing na preoperative na paghahanda para sa operasyon ng kirurhiko sa gitnang tainga. Ang mas maaga naibalik integridad ng gitnang tainga system, ang sistema ay inimbak mukotsilliarnogo transportasyon, isa sa mga mahahalagang mekanismo ng pagbibigay ng normal na function ng gitnang tainga, at ang mas mababang bahagi ay nagpahayag ng sensorineural pagdinig pagkawala.

Ang karagdagang pamamahala

Ang pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay nasa pang-araw-araw na banyo at hinuhugasan ang tainga.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa talamak na purulent otitis media ay binubuo sa napapanahong at makatuwirang paggamot ng talamak na otitis media.

[30], [31],

Pagtataya

Sa napapanahong operasyon ng kirurhiko, ang prognosis ay kanais-nais.

[32], [33],