Talamak na tonsilitis - Diagnosis

Pisikal na pagsusuri

Ang diagnosis ng talamak na tonsilitis ay itinatag sa batayan ng subjective at layunin na mga palatandaan ng sakit.

Ang nakakalason-allergic na anyo ay palaging sinamahan ng rehiyonal na lymphadenitis - pagpapalaki ng mga lymph node sa mga anggulo ng ibabang panga at sa harap ng sternocleidomastoid na kalamnan. Kasama ang pagtukoy sa pagpapalaki ng mga lymph node, kinakailangang tandaan ang kanilang sakit sa palpation, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng kanilang paglahok sa nakakalason-allergic na proseso. Siyempre, para sa klinikal na pagsusuri kinakailangan na ibukod ang iba pang foci ng impeksyon sa rehiyong ito (ngipin, gilagid, ocholaparesis sinuses, atbp.),

Ang talamak na focal infection sa tonsil, dahil sa lokalisasyon nito, lymphogenous at iba pang mga koneksyon sa mga organo at mga sistema ng suporta sa buhay, ang likas na katangian ng impeksiyon (beta-hemolytic streptococcus, atbp.), Palaging may nakakalason-allergic na epekto sa buong katawan at patuloy na lumilikha ng banta ng mga komplikasyon sa anyo ng mga lokal at pangkalahatang sakit. Sa pagsasaalang-alang na ito, upang magtatag ng diagnosis ng talamak na tonsilitis, kinakailangan upang makilala at suriin ang mga pangkalahatang kaugnay na sakit ng pasyente.

Pananaliksik sa laboratoryo

Kinakailangan na gumawa ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo at isang pahid mula sa ibabaw ng mga tonsils upang matukoy ang microflora.

Instrumental na pananaliksik

Ang mga pharyngoscopic na palatandaan ng talamak na tonsilitis ay kinabibilangan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa palatine arches. Ang isang maaasahang tanda ng talamak na tonsilitis ay purulent na nilalaman sa mga crypts ng tonsils, na inilabas kapag pinindot ang isang spatula sa tonsil sa pamamagitan ng anterior palatine arch. Karaniwan, walang nilalaman sa lacunae. Sa talamak na pamamaga, ang purulent discharge ay bumubuo sa mga crypts ng tonsils: maaari itong maging mas marami o mas kaunting likido, kung minsan ay malambot, sa anyo ng mga plug, maulap, madilaw-dilaw, sagana o kakaunti. Ang mismong katotohanan ng pagkakaroon ng purulent na mga nilalaman (at hindi ang dami nito) ay talagang nagpapahiwatig ng talamak na pamamaga sa tonsils. Sa mga bata na may talamak na tonsilitis, ang palatine tonsil ay kadalasang malaki, rosas o pula na may maluwag na ibabaw; sa mga may sapat na gulang, sila ay madalas na katamtaman ang laki o maliit (kahit na nakatago sa likod ng mga puddles) na may makinis, maputla o cyanotic na ibabaw at lumawak ang itaas na lacunae.

Ang natitirang mga palatandaan ng pharyngoscopic ng talamak na tonsilitis ay ipinahayag sa isang mas malaki o mas mababang antas, sila ay pangalawa at maaaring makita hindi lamang sa talamak na tonsilitis, kundi pati na rin sa iba pang mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity, pharynx at paranasal sinuses. Dapat silang masuri mula sa posisyong ito.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang isang ECG at X-ray ng paranasal sinuses.

Differential diagnostics

Sa differential diagnostics, kinakailangang tandaan na ang ilang lokal at pangkalahatang mga palatandaan na katangian ng talamak na tonsilitis ay maaaring sanhi ng iba pang foci ng impeksiyon, tulad ng pharyngitis, pamamaga ng gilagid, mga karies ng ngipin. Ang pamamaga ng palatine arches at regional lymphadenitis ay maaari ding maobserbahan sa mga sakit na ito: ang mga proseso ng pinangalanang lokalisasyon ay maaaring etiologically na nauugnay sa rayuma, nonspecific polyarthritis, atbp.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na tonsilitis ay isinasagawa:

1. lalo na sa talamak na pangunahing tonsilitis (bulgar angina), pagkatapos nito (kung ito ay hindi isang exacerbation ng talamak na tonsilitis) pagkatapos ng 2-3 linggo walang mga organikong palatandaan ng talamak na tonsilitis na nakita;
2. na may hypertrophic tonsillar form ng pangalawang syphilis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang biglaang at mabilis na pagtaas sa dami ng lahat ng nag-iisang lymphadenoid formations ng lymphadenoid pharyngeal ring, na sinamahan ng cutaneous manifestations ng yugtong ito ng sakit;
3. na may isang simpleng hypertrophic form ng tuberculosis ng tonsils (karaniwan ay isa sa kanila) na may isang katangian na plaka at cervical at mediastinal lymphadenitis;
4. na may hyperkeratosis ng pharynx at palatine tonsils, kung saan ang mga nakahiwalay na "keratin plugs" ay lumilitaw sa ilalim ng mikroskopikong pagsusuri bilang mga layer ng desquamated epithelium;
5. na may pharyngomycosis, kung saan ang mga kolonya ng fungus ay matatagpuan sa ibabaw ng tonsil at lumilitaw bilang maliit na puting hugis-kono na pormasyon;
6. na may isang tamad na tonsil abscess, na lumilikha ng impresyon ng hypertrophy ng palatine tonsils; ang proseso ay unilateral, na inihayag sa pamamagitan ng pagbutas ng palatine tonsils na may kasunod na pag-alis nito;
7. na may tonsillar petrification, na nabuo bilang isang resulta ng impregnation ng nabanggit na tonsillar abscess na may mga calcium salts at tinutukoy sa pamamagitan ng pagpindot o sa pamamagitan ng palpation na may isang matalim na bagay (lancet scalpel o karayom);
8. na may infiltrative cancer o sarcoma ng tonsil sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad; bilang panuntunan, ang mga malignant na tumor na ito ay nakakaapekto sa isang tonsil; ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag sa pamamagitan ng biopsy;
9. na may malignant lymphogranulomatosis (Hodgkin's disease), kung saan, kasama ang pagtaas sa palatine at iba pang mga tonsils ng pharynx, mayroong isang pagtaas sa mga lymph node ng leeg, pinsala sa pali at iba pang mga lymphoid formations;
10. na may lymphocytic leukemia, ang unang pagpapakita kung saan ay hyperplasia ng lymphadenoid ring ng pharynx, lalo na ang palatine tonsils, na tumataas sa laki hanggang sa punto ng pakikipag-ugnay sa isa't isa; ang kanilang hitsura ay mala-bughaw, matigtig; Ang sistematikong pinsala sa mga lymphocytic formations ng katawan ay mabilis na nangyayari, na may binibigkas na lymphocytosis sa dugo (2-3) x 10 ⁹ / l);
11. na may isang higanteng proseso ng servikal na pumipindot mula sa loob sa kapsula ng palatine tonsils, na nagdudulot ng sakit kapag lumulunok at lumiliko ang ulo patungo sa pinalaki na proseso. Kung ang apophysis ng higanteng proseso ng styloid ay nakipag-ugnayan sa glossopharyngeal at lingual nerves, ang iba't ibang paresthesia at mga sensasyon ng sakit ay nangyayari sa dila, pharynx at mga lugar na innervated ng mga nerve na ito. Ang diagnosis ng isang higanteng proseso ng cervical ay itinatag gamit ang bimanual palpation mula sa tonsil at submandibular na rehiyon, pati na rin ang pagsusuri sa X-ray.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Sa kaso ng talamak na tonsilitis, ang mga konsultasyon sa isang therapist, cardiologist, at sa kaso ng kaukulang mga reklamo - isang nephrologist, neurologist, ophthalmologist, atbp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]