Talamak na tonsilitis: mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon na nagmumula sa talamak na tonsilitis ay nahahati sa lokal at pangkalahatang (paratonzillar at metatonsillar).

Kabilang sa mga lokal na komplikasyon ang:

1. paratonzillit na may panaka-nakang pagtaas ng peritonsillar abscesses;
2. pagpapalala ng parenchymal tonsillitis sa anyo ng umuulit na angina;
3. rehiyonal na lymphadenitis;
4. intratonsillar nag-iisa at maraming abscesses;
5. pagkabulok ng parenchymal tissue sa cicatricial na may pagkawala ng palatine tonsils ng partikular na lokal at pangkalahatang immune function nito, atbp.

Kabilang sa mga karaniwang komplikasyon ang:

1. acute tonsillar sepsis, dahilan na maaaring maging magaspang pagpilit mula gaps caseation plug (GHB makina gulo) o may kapansanan sa barrier function na bilang isang resulta ng mga nakakahawang at nakakalason pinsala cell membranes, parehong mula sa site ng impeksiyon, at mula sa kulang sa hangin sistema ng mga ugat mindalikovyh at lymph vessels;
2. chroniosepsis, na nangyayari rin bilang resulta ng kapansanan ng GHB function sa ilalim ng impluwensiya ng malalang nakakahawa at alerdye na mga epekto ng focal infection na nesting sa tonsil palatine;
3. nakaraang mga estado sa huli ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagkatalo ng nakakalason-allergic likas na katangian ng mga organo at mga sistema sa isang malaki distansya mula sa site ng impeksiyon (bacterial endocarditis, dahil sa reuma lagnat, nakahahawang nonspecific sakit sa buto, nepritis, pyelitis, cholecystitis at isang bilang ng iba pang mga sakit).

Sa mga komplikasyon ng metatonsillar, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pinsala sa teroydeo. Habang pinatunayan ng Preobrazhensky ng B.S. (1958), mayroong isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng mga talamak na tonsilitis at iba't ibang uri ng sakit ng glandula na ito. Kadalasan, ang talamak na tonsilitis ay sinusunod sa hyperthyroidism. Mayroon ding mga paglabag sa iba pang mga endocrine glandula.

Batay sa mga naunang nabanggit, dapat itong ipinapalagay na talamak tonsilitis, na nagsisimula sa parehong lokal autoimmune proseso nakakahawa at allergic kalikasan bilang ang pagkawasak ng proteksiyon hadlang at pag-unlad ng pangkalahatang nakakalason at allergy reaksyon, transformed sa systemic pathological proseso na nagsasangkot ng maramihang mga bahagi ng katawan, na unang labanan sa sa pamamagitan ng kanilang homeostatic mekanismo panloob na pathological epekto ng pathogenic kadahilanan, at pagkatapos ay sa pag-ubos ng mga mekanismo ay ang kanilang mga sarili na maging isang mapagkukunan m impeksiyon at, kaya, isang walang tapos na problema upang bumuo ng tinatawag na pathological functional na sistema ay nagsisimula upang mapatakbo sa sarili nitong panloob na mga batas, na nagreresulta sa nakakagamot nang walang interbensyon mula sa labas ng katawan nakatadhana sa sariling pagkawasak.

Sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon, kami ay tumutuon sa nephritis, rayuma at endocarditis.

Jade ng tonsillogenic kalikasan ay manifested sa pamamagitan ng permanent albuminuria at nangyayari sa angina o peritonsillar abscess. Ang matinding nephritis ay nangyayari sa 50% ng mga kaso pagkatapos ng angina o exacerbation ng talamak na tonsilitis. Ang focal glomerulonephritis ng tonzillogenic na kalikasan ay nangyayari sa 75-80% ng mga kaso. Ang pokus ng almendras ay sumusuporta sa albuminuria at hematuria hanggang sa maubos ang apuyan. Ang pagmamalabis ng jade at ang paglitaw ng arterial gingertenzii ay nakakatulong sa pagpapalabas ng malalang tonsilitis. Ito ay nabanggit na minsan ang pangyayari ng bato komplikasyon mag-ambag sa makina presyon sa palatin tonsil para sa pag-aalis ng gaps caseosa, adenoviral sakit na pangyayari, lokal at pangkalahatang labis na lamig. Tonzillogennaya bato komplikasyon ay dapat na tinutukoy tonzillogennoy nefronatii, bilang ebedensya sa pamamagitan ng ang katunayan na matapos tonsilotomya walang tapos na problema ay putol at bato dumating sa isang estado ng normal (kung walang maibabalik ang mga pagbabago sa mga ito).

Rayuma. Ang papel na ginagampanan ng talamak na tonsilitis sa paglitaw ng rayuma ay kilala sa loob ng mahabang panahon. Ito ay natagpuan na sa karamihan ng mga pasyente ang pagsisimula ng sakit o ang pag-ulit nito ay nauna sa pamamagitan ng angina, pharyngitis, rhinitis o iskarlata lagnat. Iniugnay ni GF Lang ang rayuma na may allergic na organismo ng impeksyon ng streptococcal, lalo na, naglalagay sa mga palatine tonsils. Ayon sa kanya, ang tonsillogenic rayuma ay sinusunod sa isang third ng mga kaso ng rayuma impeksiyon. Kadalasan rheumatoid phenomena maganap pagkatapos ng 3-4 linggo matapos sakit o pagpalala ng angina talamak tonsilitis, hindi ang anumang iba't ibang mga klinikal na manifestations, kung minsan kahit na walang regional limfoadenita. Gayunpaman, laging posible na magtatag ng koneksyon sa pagitan ng rheumatoid reaksyon at ng naunang tonsillogenic na labis. May dahilan upang maniwala na sa kaibahan sa "true" rayuma, kung saan, sa kakanyahan, isang anyo ng systemic nag-uugnay tissue sakit, kung saan ang proseso ay limitado sa lamang ang periarticular-uugnay tissue, mga nakakahawang sakit sa buto, na sanhi ng isa o ang iba pang mga pangunahing mga site ng impeksiyon, madalas natagpuan, kasama ang mga pinsala sa joint capsules, paglahok sa pathological proseso ng buto at cartilage, ligaments articular patakaran ng pamahalaan, na nagreresulta sa ang pagbuo ng joint ankylosis.

Ang sakit sa puso sa 90% ng mga kaso dahil sa pinanggalingan nito sa rayuma. Given ang katunayan na ang napaka mga taong may rayuma impeksyon sa maraming mga kaso dahil sa pagkakaroon ng talamak tonsilitis ay dapat na itinuturing na itinatag na ang sakit ng tonsil ay direktang may kinalaman sa paglitaw ng mga nakakahawang-allergic (septic) endocarditis at miokarditis. Kaya, sa panahon o kaagad pagkatapos ng paglipat ng angina o pagpapalala ng mga talamak na tonsilitis, ang mga palatandaan ng patente sa ECG ay ipinahayag. Ang isang malapit na koneksyon (pinabalik at humoral) ng tonsils sa puso (pagsasagawa at nag-uugnay tissue) ay itinatag at pag-eksperimento. Panimula ng turpentayn sa palatin tonsil hayop pagsubok na dulot katangi-pagbabago sa ECG, habang tulad ng isang epekto sa paa ng mga pagbabago ECG ay provoked.

Isa sa mga pinaka-karaniwang mga puso komplikasyon sa talamak tonsilitis ay kinikilala sa buong mundo tonzillokardialny syndrome, dystrophy o myocardial tonzillogennaya nagbubuhat intoxication sangkap inilabas sa dugo na may talamak tonsilitis o madalas anghina at myocardial sensitization sa mga sangkap. Ang mga pasyente magreklamo ng igsi ng paghinga at palpitations habang nag-eehersisyo (bihirang nag-iisa), paminsan-minsan ng isang pakiramdam ng pagkakaroon ng pagkagambala ng puso. Ang mga layunin ng palatandaan ng tonsillocardial syndrome ay pabagu-bago. Kadalasan mayroong tachycardia, minsan auscultated systolic bumulung-bulong sa tuktok ng puso, na sanhi ng kamag-anak parang mitra regurgitation, beats. ECG ay maaaring magbunyag ng iba't-ibang mga karamdaman koryente nang walang pag-abot sa isang malaki antas, arrhythmia, T wave pagbabago sa ECG Kadalasan walang pagbabago sa ang presensya ng mga hindi kasiya-subjective sensations sa likod ng sternum. Tonzillokardialny syndrome madalas na kumikilos bilang isang precursor tonzillogennaya miokarditis ipinahayag mas malinaw kapansanan ng para puso aktibidad sa mga karaniwang na may nagpapasiklab palatandaan (pinataas ESR, leucocytosis, positibong pagsubok para sa C-reaktibo protina, at iba pa).

Batay sa mga aral ng focal impeksiyon, maraming mga may-akda sa 30-ngian ng huling siglo, natupad ang layo sa pamamagitan ng mga teorya ng "ang portal ng impeksiyon," attributing ang tonsil halos isang "global role" sa pinagmulan ng maraming sakit. Sila ay nagsimulang gumawa ng isang pakyawan pag-alis ng tonsil sa iba't-ibang mga nakakahawang at allergy sakit, bilang isang "hotbed ng impeksyon", nang hindi, sa katunayan, walang ideya sa mga pinakamahalagang mga function ng katawan, lalo na sa maagang yugto ng ang post-natal ontogenesis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]