Talamak na tonsilitis - Pag-uuri

Sa kasalukuyan, ang klasipikasyon na pinagtibay sa 7th All-Union Congress of Otolaryngologists (1975), na iminungkahi sa kongreso na ito ni IB Soldatov, at itinakda din sa kanyang Methodological Recommendations (1979), ay may bisa pa rin, ayon sa kung saan maraming mga pathological anatomical na uri ng talamak na tonsilitis ay nabawasan sa dalawang mga klinikal na anyo - compensated talamak na decompensated. Siyempre, ang pag-uuri na ito ay walang pagkakatulad sa mga prinsipyo ng siyentipikong pag-uuri ng mga sakit ng pharynx at tonsil, at sa pangkalahatan, kabilang ang talamak na tonsilitis, ay isang listahan lamang ng mga kilalang sanhi at uri ng mga sakit ng pharynx, at lalo na ang palatine tonsils. Ang bawat pag-uuri ay dapat kilalanin ang mga mahahalagang tampok ng inuri na bagay at naglalaman ng impormasyon sa mga panloob na proseso (etiology at pathogenesis) at panlabas na mga palatandaan (mga sintomas, dinamika ng klinikal na kondisyon) ng isang partikular na nosological na anyo ng sakit. Para sa mga kilalang dahilan, may mga malalaking kahirapan sa pagbuo ng gayong pag-uuri. Ang mga monomodal system at phenomena na binalangkas ng isang partikular na structural at functional complex ay naiuri nang tama. Ang ganitong mga pag-uuri ay maaaring matugunan ang tunay na pang-agham na mga kinakailangan para sa systematization ng dami at husay na mga tampok ng hindi pangkaraniwang bagay na pinag-aaralan, na binubuo sa pag-aayos ng mga regular na koneksyon sa pagitan ng mga elemento ng system upang matukoy ang lugar ng bawat isa sa kanila sa classified system. Sa ganitong kahulugan, ang pag-uuri, bilang resulta ng isang buong layer ng gawaing pananaliksik sa larangan ng isang tiyak na problemang medikal, ay nagsisilbing isang "bangko" ng natukoy na impormasyon, at sa lugar ng umiiral na mga panloob na koneksyon sa pagitan ng mga elemento ng system - isang paraan ng paghahanap ng mga bagong pattern, phenomena at mga bagay na bumuo ng problemang ito. Gayunpaman, sa pagbabalik sa pag-uuri ng IB Soldatov, hindi maaaring hindi mapansin ng isa ang praktikal na kahalagahan nito, dahil nag-aalok ito ng alternatibong solusyon sa pagpili ng paraan para sa paggamot sa talamak na tonsilitis.

Noong 1978, "nibagong-buhay" ni VT Palchun ang pag-uuri ng talamak na tonsilitis ni BS Preobrazhensky (1954), bahagyang nagbabago at nagdaragdag nito. Ayon sa pag-uuri na ito, ang talamak na tonsilitis ay nahahati sa simple at nakakalason-allergic na anyo.

Ang may-akda ay nagpapakilala sa simpleng anyo sa pamamagitan ng mga lokal na palatandaan ng talamak na tonsilitis at ang pagkakaroon ng tonsilitis sa anamnesis sa 96% ng mga pasyente. Ang klasipikasyon ay naglilista ng lahat ng kilalang palatandaan ng talamak na tonsilitis. Sa form na ito, maaaring mangyari ang tinatawag na magkakasamang sakit, na, ayon kay VT Palchun, "walang iisang etiological na batayan na may talamak na tonsilitis; ang pathogenetic na koneksyon ay natanto sa pamamagitan ng pangkalahatan at lokal na pagtutol." Ang ibinigay na kahulugan ng simpleng anyo ay kulang sa pangunahing parirala, ibig sabihin, na ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga komplikasyon ng metatonsillar. Sa interpretasyon ng may-akda, ang "simpleng anyo" ay kinilala sa "compensated form" ng IB Soldatov; tulad ng "mga karagdagan" bilang isang listahan ng mga lokal na palatandaan ng talamak na tonsilitis at isang sanggunian sa "kaakibat na mga sakit", malabo na nagpapahiwatig ng posibilidad ng potentiation ng talamak na tonsilitis sa pamamagitan ng kaukulang mga kadahilanan ng panganib, distansya ang bahaging ito ng pag-uuri ng VT Palchun mula sa tunay na layunin ng kahulugan na ito, bilang isang kumpletong kahulugan ng pag-uuri, at ilapit ito sa isang talamak na mga sintomas.

Ang nakakalason-allergic na anyo ng talamak na tonsilitis sa naglalarawang bahagi nito ay higit na nakapagpapaalaala sa mga tala ng isang mag-aaral na ginawa sa isang panayam sa mga klinikal na pagpapakita ng talamak na tonsilitis. Sa esensya, idinetalye nito ang konsepto ng "decompensated chronic tonsilitis" na iminungkahi ni IB Soldatov noong 1975. Ayon kay VT Palchun (1978), ang form na ito ay nahahati sa I at II degrees. Dagdag pa, ang detalyadong impormasyon ay ibinibigay sa tonsillar at pangkalahatang mga palatandaan na katangian ng mga pormang ito ng talamak na tonsilitis. Walang alinlangan, ang pag-uuri ng talamak na tonsilitis nina BS Preobrazhensky at VT Palchun ay may isang tiyak na halaga ng didactic, na nag-aambag sa pag-unawa sa talamak na tonsilitis bilang isang sistematikong sakit, na nagdedetalye ng mga klinikal na pagpapakita nito, gayunpaman, ang form na ito ng pagtatanghal ng impormasyon ay mas angkop para sa mga konsepto ng isang scheme o isang listahan ng mga sintomas kaysa sa konsepto ng pag-uuri ng proseso ng pathological bilang tulad.

Maraming iba pang mga pag-uuri na iminungkahi ng iba't ibang mga may-akda ang umuulit sa bawat isa sa iba't ibang mga termino o gumawa ng mga menor de edad na pagbabago sa mga umiiral na, ngunit wala sa kanila ang nakatiis sa pagsubok ng oras, at ngayon ang pinaka-katanggap-tanggap na pag-uuri para sa praktikal na aplikasyon ay nananatiling pag-uuri ng IB Soldatov.

Pag-uuri ng mga sakit ng palatine tonsils

Talamak na tonsilitis.

• Pangunahin: catarrhal, lacunar, follicular, ulcerative-membranous tonsilitis.
• Pangalawa:
  • sa talamak na mga nakakahawang sakit - dipterya, iskarlata na lagnat, tularemia, typhoid fever;
  • para sa mga sakit ng sistema ng dugo - nakakahawang mononucleosis, agranulocytosis, alimentary-toxic aleukia, leukemia.

Talamak na tonsilitis.

• Hindi partikular:
  • compensated form;
  • decompensated form.
• Tukoy: para sa mga nakakahawang granuloma - tuberculosis, syphilis, scleroma.

Sa pagtatapos ng "problema" ng pag-uuri ng akademikong si IB Soldatov, hindi maaaring hindi mapansin ng isa ang kaiklian nito at, sa kaibahan sa pag-uuri ng Preobrazhensky - Palchun, ang maliit na nilalaman ng impormasyon nito.

Ayon kay VI Voyachek: "Ang mga talamak na anyo ng mga sakit sa tonsil ay nahahati sa dalawang pangunahing:

1. dystrophies, pangunahin ng hypertrophic type, at
2. nauugnay sa mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso."

Kahit na sa tila simpleng pag-uuri na ito, lumilitaw na ang dalawang pangunahing konsepto - dystrophy at inflammatory-infectious na proseso, ang "decoding" kung saan may kaugnayan sa talamak na tonsilitis bilang isang nosological form ay nagbibigay-daan, kung kinakailangan, upang lumikha ng magkakaugnay na pag-uuri ng sakit na ito, na kung saan ay organikong isasama ang mga obligadong kadahilanan tulad ng etiology, pathogenesis, pathomorphology, mga klinikal na anyo at ang "paraan ng paggamot."

Ang pagpapatuloy ng pagsusuri ng pag-uuri ng VI Voyachek, kinakailangang alalahanin ang kanyang konseptwal na diskarte sa dalawang anyo ng talamak na tonsilitis. Ayon kay VI Voyachek, ang unang anyo ay isang pagpapahayag ng tinatawag na tonsillar stereotype - ang biological na pangangailangan ng lymphadenoid tissue para sa functional (physiological) hypertrophy para sa ilang, genetically determined functions. At bagaman hindi ito pinag-uusapan ni VI Voyachek, ang lahat ng kasunod na pananaliksik sa larangan ng talamak na tonsilitis ay nagpakita na ang physiological hypertrophy ng palatine tonsils ay isang tissue immune response sa mga panlabas na antigens, ang malalim na mga mekanismo na kung saan ay hindi limitado sa pagtitiklop ng mga "killer" system, kundi pati na rin ang pagbuo ng tinatawag na HLA marker na may isang napakalawak na katangian ng mga klinikal na katangian ng mga indibidwal na katangian ng pagtugon ng mga indibidwal at genetic na katangian, na nag-uugnay sa mga indibidwal na katangian ng immune. polymorphism ng mga sakit. Ang pangalawang anyo ay isang kumbinasyon ng mga produktibo at nagpapasiklab na proseso na lumitaw laban sa background ng unti-unting decompensation ng physiological form dahil sa paglaki ng microbiota virulence at isang pagbawas sa pag-igting ng tissue at systemic immunity. Kaya, kahit na sa madaling salita, ngunit naaayon sa nakasaad na kahulugan, VI Voyachek, sa esensya, ay binalangkas ang landas na dapat sundin ng pag-unlad ng doktrina ng talamak na tonsilitis at kung saan dapat mabuo ang modernong konsepto (teorya) ng sakit na ito. Kung paano nabuo at nabubuo ang konseptong ito ay ang paksa ng mga espesyal na talakayan at publikasyon na hindi kasama sa saklaw ng manwal na ito, mapapansin lamang namin na ang mambabasa ay makakahanap ng ilang impormasyon sa isyung ito sa literatura na aming inirerekomenda, at sa partikular, sa napakakahanga-hangang monograp ni VR Gofman et al. (1998) "Clinical Immunology of Chronic Tonsilitis".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]