Talamak na tonsilitis: pag-uuri

Sa kasalukuyan pinagtibay ay may-bisa sa VII otolaryngologists Union Congress (1975) pag-uuri iminungkahi sa congress I.B.Soldatovym-balik sa kanyang Methodological rekomendasyon (1979) pa rin, ayon sa kung saan ang maraming mga uri ng mga pathological talamak tonsilitis summarized sa dalawang klinikal na mga form - compensated at decompensated talamak tonsilitis. Of course, ang pag-uuri ay walang kinalaman sa mga prinsipyo ng pang-agham na pag-uuri ng lalaugan at tonsillar sakit, bilang isang kabuuan, kabilang ang talamak tonsilitis ay kumakatawan lamang ng isang listahan ng mga kilalang mga sanhi at mga uri ng sakit ng lalamunan, at sa partikular na ang mga tonsil. Ang bawat pag-uuri ay upang makilala ang mga mahahalagang tampok ng classified object at naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga panloob na proseso (pinagmulan at pathogenesis) at panlabas na mga katangian (sintomas dynamics ng klinikal na katayuan) iba-ibang nosological sakit. Sa pag-unlad ng pag-uuri para sa mga halatang kadahilanan, may mga dakilang paghihirap. Tama inuri monomodal system at phenomena, binalangkas tiyak na istruktura at functional complex. Ang ganitong pag-uuri ay maaaring matugunan ang mga pangangailangan ng isang tunay na pang-agham na systematization ng dami at ng husay mga tampok ng phenomenon sa ilalim ng pag-aaral, na binubuo sa pag-aayos ng mga natural na mga koneksyon sa pagitan ng mga elemento ng sistema upang matukoy ang lokasyon ng bawat isa sa kanila sa inuri system. Sa na kahulugan, pag-uuri, bilang isang resulta ng pagbuo ng isang gawa-agham na pananaliksik sa larangan ng mga tiyak na mga medikal na problema, ay isang "bangko" na kinilala ng impormasyon, at sa mga umiiral na panloob na mga koneksyon sa pagitan ng mga elemento ng system - ang search engine ng mga bagong batas, phenomena at mga bagay, pagbuo ng problema. Gayunman, pagbalik sa pag-uuri I.B.Soldatova, hindi upang mailakip ang kanyang mga praktikal na kahalagahan, dahil ito ay nag-aalok ng isang alternatibo sa pagpili ng isang paraan ng paggamot ng talamak tonsilitis.

Noong 1978, ang V.T. Palchun ay "muling binuhay" ang pag-uuri ng mga talamak na tonsilitis ng B.S. Preobrazhensky (1954), bahagyang nagbabago ito at nagdadagdag. Ayon sa pag-uuri na ito, ang talamak na tonsilitis ay nahahati sa isang simple at nakakalason na allergic form.

Inilalarawan ng may-akda ang simpleng anyo ng mga lokal na palatandaan ng talamak na tonsilitis at ang pagkakaroon ng angina sa anamnesis sa 96% ng mga pasyente. Inililista ng klasipikasyon ang lahat ng kilalang mga palatandaan ng talamak na tonsilitis. Sa form na ito ay maaaring maging isang tinatawag na co-morbidities, na siya V.T.Palchunu, "magkaroon ng iisang etiological mga base na may talamak tonsilitis; Ang pathogenetic komunikasyon ay maisagawa sa pamamagitan ng pangkalahatan at lokal na pagtutol ". Sa kahulugan sa itaas ng isang simpleng form walang key parirala, lalo, na ang form na ito ay characterized sa pamamagitan ng kawalan ng metatonsillar komplikasyon. Sa pagbibigay kahulugan ng ang may-akda ng "simpleng form" ay makikilala na may "bayad na form," I.B.Soldatova naturang "additives" bilang isang listahan ng mga lokal na mga palatandaan ng talamak tonsilitis at ang reference sa "co-morbidities" vaguely pahiwatig sa ang posibilidad ng potentiation ng talamak tonsilitis may-katuturang mga kadahilanan ng panganib, postpones ang V.T.Palchuna part-uuri mula sa tunay na layunin ng kahulugan ng malawakan uuri kahulugan at nagdudulot ito sa isang lokal na listahan pattern o mga sintomas ng talamak tonsilitis .

Dahil sa lason-allergic anyo ng talamak tonsilitis sa kanyang salaysay sa mga mas kahawig ng balangkas ng isang mag-aaral na ginawa ng isang panayam sa klinikal na manifestations ng talamak tonsilitis. Sa katunayan, siya ang mga detalye ng konsepto ng "decompensated talamak tonsilitis", iminungkahi I.B.Soldatovym noong 1975. Ayon V.T.Palchunu (1978), ang form na ito ay nahahati sa I at II degree. Nasa ibaba ang detalyadong impormasyon tungkol sa mga tonsillar at pangkalahatang mga karatula na katangian ng mga pormang ito ng malubhang tonsilitis. Walang pagsala, pag-uuri ng talamak tonsilitis B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna at may isang tiyak na kabuluhan didaktiko, nagpo-promote ng talamak tonsilitis-unawa kung paano systemic sakit na nagdedetalye ng kanyang mga clinical manifestations, ngunit ang form na ito ng pagtatanghal ng impormasyon mas angkop sa mga konsepto ng circuit o isang listahan ng mga sintomas kaysa sa sa konsepto ng pag-uuri ng proseso ng pathological bilang tulad.

Maraming mga iba pang mga pag-uuri na iminungkahi ng iba't ibang mga may-akda, paulit-ulit sa iba't ibang mga tuntunin ng bawat isa o upang gumawa ng maliit na pagbabago sa mga umiiral na, ngunit hindi nila tumayo ang pagsubok ng panahon, at ngayon ang pinaka-angkop na pag-uuri para sa mga praktikal na aplikasyon ng pag-uuri ay nananatiling I.B.Soldatova.

Pag-uuri ng mga sakit ng palatine tonsils

Malalang tonsilitis.

• Pangunahing: catarrhal, lacunar. Follicular, ulcerative-membranous angina.
• Pangalawang:
  • sa talamak na nakakahawang sakit - dipterya, iskarlata lagnat, tularemia, typhoid fever;
  • may mga sakit ng sistema ng dugo - nakakahawa mononucleosis, agranulocytosis, alimentary-toxic aleukia, leukemia.

Talamak na tonsilitis.

• Hindi tiyak:
  • bayad na form;
  • decompensated form.
• Tukoy: may nakakahawang granulomas - tuberculosis, syphilis, sclera.

Pagtatapos ng "problema" ng pag-uuri ng acad. IB Soldatov, hindi maaaring makatulong sa pagpansin ang kanyang pagiging maikli at, sa kaibahan sa pag-uuri ng Preobrazhensky-Palchun, isang maliit na impormasyon.

Ayon sa VI Voyachek: "Ang mga malalang porma ng mga sakit sa amygdala ay nahahati sa dalawang pangunahing:

1. dystrophy, higit sa lahat ng hypertrophic type, at
2. nauugnay sa mga nagpapaalab at nakakahawang proseso. "

Kahit na ito tila simpleng pag-uuri na sa dalawang pangunahing mga konsepto - distropia at namumula at nakahahawang proseso, "decoding" ng kung saan bilang respeto sa talamak tonsilitis bilang nosolohiya ay nagbibigay-daan, kung kinakailangan, upang lumikha ng isang magkaugnay na pag-uuri ng sakit, na kung saan ay organically ay isasama ang naturang isumpa kadahilanan , tulad ng etiology, pathogenesis, pathomorphology, clinical forms at "integral" - isang paraan ng paggamot.

Ang pagpapatuloy ng pag-aaral V.I.Voyacheka pag-uuri, ay dapat na mapaalalahanan ng kanyang haka-haka diskarte upang ihiwalay ang dalawang anyo ng talamak tonsilitis. Ayon V.I.Voyacheku, ang unang paraan ay ang tinatawag na expression mindalikovogo stereotypes - ang biological tissue na kailangan upang limfoadenoidnoy functional (pisyolodyiko) para sa ilang hypertrophy, genetically tinutukoy function. At kahit na ito ay hindi sabihin V.I.Voyachek, ang lahat ng mga kasunod na pananaliksik sa larangan ng talamak na problema tonsilitis ay nagpakita na ang physiological hypertrophy ng tonsil ay may tissue tugon immune tugon sa mga banyagang antigens, ang nakapailalim na mekanismo na kung saan ay hindi limitado sa pagtitiklop "killer" system, ngunit din edukasyon tinaguriang HLA-marker napakalawak na bilang ng mga kumbinasyon ng kanilang mga mutual na pag-link indibidwal na genetic na mga katangian ng isang tao na may likas na katangian ng immune tugon at clinical polymorphism sakit. Ang ikalawang uri ay isang kumbinasyon ng produktibo at nagpapasiklab proseso na nagaganap sa isang background ng progresibong porma physiological decompensation dahil sa nadagdagan ang malaking galit microbiota at bawasan ang pag-igting ng tissue at systemic kaligtasan sa sakit. Sa gayon, bagaman sa iba't ibang mga salita, ngunit nakakatugon sa mga nasa kahulugan, V.I.Voyachek, sa katunayan, na ipinapahiwatig ang landas, ngunit iyan ay dapat na binuo doktrina ng talamak tonsilitis, at kung saan ay dapat na bumuo ng isang modernong konsepto (teorya) ng sakit. Paano ay nabuo at ito konsepto - ang paksa ng mga espesyal na mga talakayan at mga publication hindi kasama sa saklaw ng gabay na ito, kami ay tandaan lamang na ang ilan sa mga impormasyon sa paksang ito ay maaaring matagpuan sa aming pinapayong panitikan, at sa partikular, sa isang napaka-kapansin-pansin na monograp V.R.Gofmana et al. (1998) "Klinikal na Immunology ng Malalang Tonsilitis."

[1], [2], [3], [4], [5], [6]