Mga bukol ng testicular

Sa mga lalaki, ang mga testicular tumor ay nangyayari sa anumang edad, ngunit kadalasan sa 20-40 taon. Sa mga bata, ang sakit na ito ay bihira, kadalasan sa unang 3 taon ng buhay. Bihirang, ang mga tumor ng parehong mga testicle ay sinusunod.

Ang mga neoplasma ay maaaring benign o malignant, gumagawa ng hormone o hindi nagtatago ng hormone.

Pathogenesis

Ang mga pasyente na may mga tumor sa testicular ay karaniwang may kanser, at ang mga hormonally active neoplasms lamang ang maaaring masubaybayan ng isang endocrinologist.

Ang pinakakaraniwang hormonally active testicular tumor ay leydigomas. Ang mga ito ay well-differentiated variant ng sex cord stromal tumors. Ang tumor ay kadalasang lumalaki nang mabagal, kadalasang nakakaapekto sa isang testicle, kung saan nabuo ang isang solong node. Ang tumor ay nabuo ng mga selula ng Leydig na may iba't ibang antas ng kapanahunan. Ang mga kristal ng Reinke ay itinuturing na pathognomonic para sa mga leydigoma, na matatagpuan lamang sa 40% ng mga tumor. Humigit-kumulang 10% ng mga leydigoma ay malignant. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng mitotic, cellular at nuclear polymorphism, angioinvasion, at kumalat sa mga lamad at epididymis ng testicle. Ang aktibong spermatogenesis na may pag-unlad ng spermatids ay nabanggit malapit sa tumor, pati na rin sa contralateral testicle. Ang spermiogenesis ay hindi nangyayari. Ang laki ng kabaligtaran na testicle ay nabawasan, ngunit ang lahat ng mga pagbabagong ito ay nababaligtad: ang pag-alis ng tumor ay sinamahan ng normalisasyon ng istraktura at laki ng mga testicle.

Ang mga Sertoli cell tumor (sertolioma, androblastoma), na mahusay ding pagkakaiba-iba ng mga variant ng sex cord stromal tumors ngunit mas madalas na nagiging sanhi ng feminization ng pasyente, ay matatagpuan pangunahin sa mga bata, ngunit maaaring mangyari sa anumang edad. Ang kaliwang testicle ay kadalasang apektado. Ito ay isang encapsulated tumor na may sukat mula 1 hanggang 8-10 cm, nag-iisa, na may binibigkas na lobular na istraktura, kulay-abo-puti o madilaw-dilaw sa seksyon. Ito ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng mga tubular na istruktura na may linya na may mga selulang Sertoli na may iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan. Minsan ang mga selula ng tumor ay bumubuo ng mga istrukturang tulad ng follicle, ang tinatawag na mga katawan ng Koll-Exner. Ang ilang mga tumor ay naglalaman din ng isang variable na bilang ng mga cell ng Leydig, kadalasang mga mature. Ang mga malignant na tumor ng Sertoli cells ay bihira. Ang mga pagbabago sa testicle na katabi ng tumor at sa contralateral testicle ay katulad ng mga pagbabagong sinusunod sa leydigomas, ngunit ang spermatogenesis ay inhibited sa isang mas malaking lawak. Sila ang nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypogonadism sa mga pasyente na may hormonally active testicular tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas mga bukol ng testicular

Ang mga sintomas ng lahat ng testicular tumor ay magkatulad. Ang isang maagang sintomas ay isang walang sakit na pagpapalaki o tissue compaction. Sa simula ng sakit, ang isang maliit, siksik na nodule ay maaaring palpated dito na may normal na pagkakapare-pareho ng nakapaligid na tisyu. Habang lumalaki ang tumor, ang testicle ay nagiging isang siksik at bukol na tumor. Ang testicle ay maaaring palakihin nang maraming beses, kung minsan ang laki nito ay nananatiling normal. Kung ang tumor ay malignant, pagkatapos ay ang epididymis ay unti-unting kasangkot sa proseso ng tumor. Kadalasan, ang tumor ay sinamahan ng pagbubuhos sa mga lamad ng testicle.

Diagnostics mga bukol ng testicular

Karaniwang hindi mahirap ang diagnosis ng testicular tumor. Kapag palpated, ito ay tinutukoy bilang isang node o bahagi ng testicle, kung minsan ito ay sumasakop sa buong testicle, ngunit ang appendage, bilang isang panuntunan, ay hindi nagbabago kapag palpated.

Ang mga tumor na gumagawa ng hormone ay kinabibilangan ng isa sa mga uri ng teratoblastomas - chorionepithelioma, na gumagawa ng mataas na nilalaman ng chorionic gonadotropin sa ihi, ang pag-aaral kung saan nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang mga tumor na gumagawa ng hormone ng testicle ay mga tumor din na nagmumula sa mga interstitial cells ng testicle - leydigomas. Ang pagtatago ng androgens, nagiging sanhi ito ng napaaga na pag-unlad ng sekswal sa mga lalaki. Ayon sa histological structure, ang mga tumor na ito ay maaaring adenoma o carcinoma. Mayroon silang mataas na aktibidad ng androgenic. Ang diagnosis ay itinatag batay sa napaaga na sekswal na pag-unlad (ang hitsura ng pubic hair, pagpapalaki ng panlabas na genitalia, mabilis na paglaki, atbp.) At isang palpably pinalaki at bukol na testicle. Ang differential diagnosis sa pagitan ng congenital dysfunction ng adrenal cortex (o congenital adrenogenital syndrome) at isang hormonally active testicular tumor ay itinatag batay sa isang pag-aaral ng 17-KS at 17-hydroxyprogesterone sa ihi. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mataas sa congenital dysfunction ng adrenal cortex, at pagkatapos ng isang pagsubok na may prednisolone (dexamethasone) sa kaso ng adrenal genesis ng sakit, sila ay bumaba nang malaki.

Ang mga Sertoli cell tumor (sertoliomas), tulad ng mga leydigoma, ay bihira at maaaring magdulot ng napaaga na sekswal na pag-unlad.

Sa mga batang lalaki na may congenital dysfunction ng adrenal cortex, ang mga testicular tumor (karaniwan ay bilateral) ay madalas na nakikita sa pamamagitan ng palpation. Ang pagsusuri sa histological ng mga tumor na ito ay nagpapakita ng parehong leydigomas at hyperplastic tissue ng adrenal cortex.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot mga bukol ng testicular

Ang paggamot sa mga testicular tumor ay kirurhiko. Sa malignant neoplasms, ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang pinagsama sa chemotherapy o radiation. Minsan kinakailangan na gamitin ang lahat ng tatlong uri ng paggamot nang sabay-sabay.

Kapag ang mga testicular tumor ay napansin sa mga pasyente na may congenital dysfunction ng adrenal cortex, ang enucleation ng mga umiiral na node mula sa testicles ay ginaganap. Ang glucocorticoid therapy ay sapilitan.