Tetraspan

Ang Tetraspan ay isang sangkap na kapalit ng plasma. Ito ay isang likidong uri ng koloidal na naglalaman ng isang elemento ng HES. Ito ay isang balanseng solusyon sa electrolyte. Ang average na bigat ng molekular ng HES ay 130 libong dalton, at ang molar substitution rate ay 0.42.

Nagagawa ng bawal na gamot na mabawasan ang lapot ng plasma at mga halagang hematocrit. Sa kaso ng aplikasyon ng isovolemic, ang epekto na nagpapalit ng lakas ng tunog ay tumatagal ng isang panahon na hindi bababa sa 6 na oras. [1]

Mga pahiwatig Tetraspan

Ginagamit ito sa mga sumusunod na kaso:

• therapy at pag-iwas sa pagbuo ng ganap at kamag-anak na anyo ng hypovolemia ng , estado ng pagkabigla na lumilitaw dahil sa pinsala o pagdurugo, at bilang karagdagan sepsis, pagkasunog at pagkawala ng dugo na nauugnay sa mga operasyon;
• aktibong anyo ng normovolemic hemodilution o therapeutic hemodilution;
• pagpuno ng AIK.

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa anyo ng isang solusyon - sa loob ng mga lalagyan na may kapasidad na 0.5 liters; sa loob ng isang pack - 10 tulad ng mga lalagyan.

Maaari rin itong magawa sa loob ng mga polypropylene bag na may dami na 0.25 o 0.5 liters; mayroong 20 mga nasabing bag sa loob ng kahon.

Pharmacodynamics

Ang Tetraspan ay isang iso-oncotic na likido na may 100% impluwensyang polemiko. Ang tagal ng volemikong epekto ay natutukoy pangunahin sa pamamagitan ng tagapagpahiwatig ng pagpapalit ng molar ng sangkap ng HES, at bilang karagdagan (isang hindi gaanong mahalagang kadahilanan) ng average na halaga ng bigat na molekular nito.

Ang mga produktong nabuo sa panahon ng hydrolysis ng HES ay mga molekula na may aktibidad na oncotic; ang mga ito ay excreted sa pamamagitan ng mga bato. [2]

Ang cationic na komposisyon ng gamot ay pareho sa mga parametro ng physiological plasma ng electrolytes. Sa mga anion sa komposisyon ng mga gamot, mayroong mga acetate at chloride na may malates, na dapat na mabawasan ang posibilidad ng acidosis at hyperchloremia. Ang pagdaragdag ng mga malate na may acetates upang mapalitan ang lactates ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng lactic acidosis.

Pharmacokinetics

Ang HES ay isang sangkap na binubuo ng mga molekula na may iba't ibang mga timbang na molekular at mga rate ng pagpapalit ng molar. Ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig na ito ay may epekto sa rate ng paglabas. Ang maliliit na mga molekula ay pinapalabas sa panahon ng pagsasala ng glomerular, at ang malalaki ay nasasangkot sa enzymatic hydrolysis ng α-amylase at pagkatapos ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang mas mataas na antas ng pagpapalit, mas mababa ang rate ng mga proseso ng hydrolysis.

Halos 50% ng inilapat na bahagi ng HES ay naipalabas sa ihi sa loob ng 24 na oras. Sa isang solong paggamit ng 1 litro ng mga gamot, ang halaga ng intraplasmic clearance ay 19 ML bawat minuto, at ang antas ng AUC ay 58 mg × h / ml. Ang katagang serum kalahating buhay ay 12 oras.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay ibinibigay ng intravenously. Ang laki ng pang-araw-araw na bahagi at ang rate ng aplikasyon ay napili na isinasaalang-alang ang dami ng pagkawala ng dugo at mga katangian ng hemodynamic.

Ang isang may sapat na gulang ay maaaring magpasok ng hindi hihigit sa 50 ML / kg ng solusyon bawat araw. Para sa isang taong may timbang na 70 kg, ang dosis ay 3.5 liters ng gamot.

Kapag nagrereseta ng mga gamot sa isang bata, ang isang bahagi ay personal na napili, isinasaalang-alang ang katayuan ng hemodynamic, pati na rin ang magkakatulad na mga pathology: ang isang bata na 10-18 taong gulang ay na-injected hindi hihigit sa 33 ML / kg bawat araw, at isang bata 2 -10 taong gulang - isang maximum na 25 ML / kg.

Ang maximum na mga tagapagpahiwatig ng rate ng pangangasiwa ng solusyon ay natutukoy ng klinikal na larawan. Ang mga indibidwal na may isang aktibong yugto ng pagkabigla ay inireseta hanggang sa 20 ML / kg bawat oras.

Kung mayroong isang nakamamatay na kondisyon para sa pasyente, ang isang mabilis na aplikasyon ng 0.5 liters ng likido (sa ilalim ng presyon) ay maaaring gawin.

Ang tagal ng kurso sa paggamot ay napili na isinasaalang-alang ang tindi at tagal ng hypovolemia, ang rate ng hemodilution at ang hemodynamic effect sa ilalim ng impluwensya ng paggamot.

• Application para sa mga bata

Hindi maaaring gamitin sa mga taong wala pang 2 taong gulang.

Gamitin Tetraspan sa panahon ng pagbubuntis

Sa ngayon, walang maaasahang impormasyon tungkol sa paggamit ng Tetraspan habang nagbubuntis; sa panahong ito, pinapayagan na italaga ito lamang sa mga sitwasyon kung saan ang malamang na benepisyo ay mas inaasahan kaysa sa mga peligro ng mga negatibong kahihinatnan para sa fetus (lalo na sa 1st trimester).

Dahil sa kakulangan ng nakumpirmang impormasyon kung ang HES ay maaaring maipalabas sa gatas ng ina, ang pagpapasuso ay dapat na ipagpatuloy sa panahon ng therapy.

Contraindications

Kabilang sa mga kontraindiksyon:

• hyperhydria, kabilang ang edema ng baga;
• pagkabigo ng mga bato sa malubhang anyo (sinamahan ng anuria o oliguria);
• dumudugo sa loob ng bungo;
• matinding hyperkalemia;
• matinding yugto ng hypernatremia o -chloremia;
• matinding kabiguan sa atay (decompensated type);
• CHF;
• matinding pagiging sensitibo sa mga elemento ng gamot.

Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag ginamit sa mga taong may karamdaman sa proseso ng pamumuo ng dugo (lalo na sa kaso ng pinaghihinalaang o na-diagnose na sakit na von Willebrand).

Mga side effect Tetraspan

Kadalasan, ang mga hindi kanais-nais na sintomas ay nabubuo dahil sa nakapagpapagaling na epekto ng mga likidong HES at ang ginamit na dosis, ibig sabihin hemodilution na nagmumula sa paglawak ng puwang sa loob ng mga sisidlan nang walang pagpapakilala ng mga elemento ng dugo. Bilang karagdagan, maaaring may isang pagbabanto ng mga kadahilanan ng pamumuo. Ang mga palatandaan ng hindi pagpaparaan ay lilitaw nang isahan at hindi nauugnay sa dosis.

Ang epekto sa lymph at sirkulasyon system.

Bumaba sa mga halaga ng hematocrit at plasma protein dahil sa hemodilution.

Ang sapat na malalaking bahagi ng HES ay nagdudulot ng pagbabanto ng mga kadahilanan ng pamumuo, na humahantong sa isang karamdaman ng hemocoagulation. Kapag gumagamit ng mataas na dosis ng mga gamot, ang pagdurugo at ang APTT index ay maaaring tumaas, at ang aktibidad ng von Willebrand factor, sa kabaligtaran, humina.

Epekto sa mga halagang biochemical.

Ang paggamit ng mga likidong HES ay maaaring maging sanhi ng isang maikling pagtaas ng suwero α-amylase, ngunit hindi ito dapat isaalang-alang na isang pancreatic disorder.

Mga manifestasyong anaphylactic.

Ang paggamit ng HES ay maaaring humantong sa pagsisimula ng mga sintomas ng anaphylactic ng iba't ibang kalubhaan. Dahil dito, ang mga pasyente na tumatanggap ng Tetraspan ay dapat na patuloy na subaybayan upang maiwasan ang pagbuo ng mga anaphylactic disorder. Kapag lumitaw ang mga ito, dapat mong agad na ihinto ang pagpapakilala ng mga gamot at magsagawa ng mga pamamaraang pang-emergency.

Labis na labis na dosis

Ang pagkalasing sa Tetraspan ay sanhi ng hypervolemia. Sa pag-unlad ng naturang paglabag, agad na tumitigil ang pamamaraan ng pangangasiwa. Kung kinakailangan, ang mga diuretics ay maaaring ibigay sa pasyente.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang paggamit ng mga likidong HES kasama ang mga potensyal na nephrotoxic na gamot (halimbawa, aminoglycoside-type antibiotics) ay maaaring humantong sa potentiation ng kanilang negatibong epekto sa mga bato.

Dapat tandaan na ang Tetraspan ay naglalaman ng mga electrolytes sa komposisyon nito - dahil dito, kapag isinama ito sa mga sangkap na humantong sa pagkaantala ng mga elemento ng Na o K, ang epekto na ito ay maaaring mapahusay.

Ang isang nadagdagan na index ng calcium ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng nakakalason na epekto ng digitalis glycosides.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Tetraspan ay dapat itago sa abot ng maliliit na bata. Temperatura - sa loob ng markang 25 ° C. Huwag i-freeze ang gamot.

Shelf life

Maaaring magamit ang Tetraspan sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng therapeutic na sangkap.

Mga Analog

Ang mga analog ng gamot ay ang mga gamot na Perftoran, Biocerulin na may Promit-infusion, Stabizol at Albumin na may Heck-infusion, pati na rin ang Gestar, Khetasorb at Refordez.