Thrombocytopenia sa pagbubuntis

Ang thrombocytopenia ay karaniwan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang thrombocytopenia ay isang sakit kung saan bumababa ang porsyento ng mga platelet sa dugo. Ang mga platelet ay isang uri ng megakaryocytic cytoplasm na walang nucleus. Ang mga platelet ay nakikilahok din sa mga naisalokal na proseso ng pamamaga. Ang platelet membrane ay naglalaman ng mga espesyal na molekula na kinikilala ang pinsala sa mga sisidlan. Kaya, ang platelet ay ipinakilala sa dingding ng nasirang sisidlan at nagsisilbing isang buhay na patch. Gayunpaman, ang pangunahing papel ng mga platelet ay upang ihinto ang pagdurugo. Ang mga platelet ay bumubuo ng isang platelet plug, gumagawa ng mga salik na nagpapaliit sa mga pader ng vascular, at nagpapagana ng isang sistema na nakakaapekto sa pagbuo ng isang fibrin clot. Ang mga platelet ay ginawa ng mga pulang selula ng utak ng buto; sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang proseso ng produksyon ay inhibited at thrombocytopenia ay nangyayari - mababang dugo clotting. Biswal, ang kakulangan ng mga platelet ay ipinahayag sa anyo ng diapedetic rash - menor de edad na pagdurugo. Ang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib dahil may napakataas na posibilidad ng pagdurugo sa mga organo at sa intracranial na lukab. Mayroon ding panganib na magkaroon ng thrombocytopenia sa fetus. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay kailangang maging responsable lalo na kapag kumukuha ng mga pagsusuri sa dugo at tasahin ang posibleng panganib sa kawalan ng paggamot.

Mga sanhi ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga sanhi ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay iba, ito ay isang pangkaraniwang patolohiya. Ang mga pangunahing sanhi ng thrombocytopenia ay:

• nabawasan ang posibilidad ng platelet dahil sa hormonal imbalance;
• isang pagtaas sa dami ng dugo at, dahil dito, isang pagbawas sa porsyento ng mga platelet;
• mahinang nutrisyon na nauugnay sa hindi sapat na paggamit ng mahahalagang bitamina, katulad ng mga folate, bitamina B12;
• neuropathy sa mga buntis na kababaihan, preeclampsia, eclampsia;
• mga nakakahawang sakit ng viral na kalikasan;
• pagbuo ng autoimmune thrombocytopenia sa panahon ng pag-activate ng immune system sa mga buntis na kababaihan;
• pagkakaroon ng mga alerdyi;
• obstetric bleeding (sa panahon ng placental abruption);
• sa kaso ng intrauterine fetal death;
• iba't ibang mga pagkalasing at epekto pagkatapos uminom ng mga antibacterial na gamot.

Posible rin ang pagbaba ng pisyolohikal sa porsyento ng mga platelet sa dugo (100*109). Hindi ito nangangailangan ng partikular na paggamot, tanging ang pagsubaybay sa pagsusuri ng dugo ang ipinahiwatig. Kung ang isang katotohanan ng pagbaba ng pathological sa mga platelet ay naitala, pagkatapos ay kinakailangan ang kagyat na pag-aalis ng sanhi at espesyal na indibidwal na paggamot. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga mapanganib na pathologies sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga sintomas ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay may mas malinaw at iba't ibang paglalarawan kaysa sa ibang mga pasyente. Para sa mga buntis, ang mga sumusunod ay karaniwang:

• Ang hitsura ng maliliit na hematoma sa balat pagkatapos ng pagpindot, kung minsan kahit na walang panlabas na impluwensya sa kanila.
• Iba't ibang pagdurugo - pagdurugo ng ilong, pagdurugo ng gilagid. Ngunit ang sintomas na ito ay hindi matatawag na mahigpit na tiyak, maraming mga buntis na kababaihan ang nagkakaroon ng pamamaga ng gilagid dahil sa kakulangan sa bitamina.
• Ang pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, pagdurugo mula sa anal fissures at mula sa hemorrhoidal nodes sa almuranas ay naitala din.
• Ang pagdurugo mula sa cavity ng matris ay hindi nauugnay sa cycle ng panregla.
• Ang paglitaw ng maliliit na pinpoint hemorrhages na nakakaapekto sa nauunang ibabaw ng katawan at mga paa.

Ang mga sintomas ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng napakaseryosong mga karamdaman ng proseso ng hematopoiesis. Ito ay lubhang mapanganib kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Ang partikular na panganib ay ang mataas na posibilidad ng pagdurugo, na maaaring magdulot ng buhay ng buntis mismo, at humantong sa pag-unlad ng thrombocytopenia sa bagong panganak. Sa panahon ng panganganak, ang mga babaeng may thrombocytopenia ay ipinagbabawal na magsagawa ng anumang mga aksyon na sinamahan ng pisikal na epekto sa bata, dahil ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa intracranial cavity.

Pangalawang thrombocytopenia sa pagbubuntis

Ang pangalawang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na nasuri sa ikalawang trimester ng pagbubuntis at maaaring umunlad sa ilang mga kaso. Karaniwang, ang ganitong uri ng thrombocytopenia ay bubuo dahil sa pag-iilaw ng katawan (radiation sickness), pagkalason sa mga nakakalason na compound (heavy metal salts, gasoline derivatives, alcohol), thrombocytopenia ay maaari ding mabuo bilang sintomas ng isang sakit tulad ng uremia. Bilang karagdagan, ang pangalawang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay bubuo na may nakakalason na pinsala sa utak ng buto at pagsugpo sa paglaki ng megakaryocyte, na may epekto ng bacterial poisons sa bone marrow, at ang epekto ng mga virus (chickenpox, scarlet fever, tigdas, nakakahawang mononucleosis, atbp.) ay lalong nakakasira. Ang mga cytostatic na gamot ay binabawasan din ang antas ng mga platelet, dahil ang mga ito ay naglalayong pigilan ang paglaki ng mga megakaryocytes. Ang thrombocytopenia ay nabubuo din sa leukemia, kapag ang utak ng buto ay bumagsak at napalitan ng stroma, at splenomegaly - labis na hypertrophy ng pali dahil sa dysfunction ng atay o kung ang splenic vein ay nakaharang.

Ang pangalawang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay lalong mapanganib para sa bata, dahil ang mga antibodies na may daloy ng dugo ay madaling tumagos sa pusod sa katawan nito at humahantong ito sa pagkasira ng mga platelet sa fetus. Ngunit sa napapanahong pagsusuri at espesyal na paggamot, ang pagbabala para sa ina at anak ay kanais-nais.

Diagnosis ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis

Ang diagnosis ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay pangunahing kasama ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo. Kaya, ang diagnosis ng thrombocytopenia ay binubuo ng ilang mga yugto:

• Medikal na pagsusuri.
• Pagsasagawa ng mga pagsusuri sa dugo (biochemical at klinikal).
• Pagtuklas ng kadahilanan ng pamumuo ng dugo.
• Isang pagsusuri sa dugo na nagpapakita kung ang mga autoantibodies ay ginagawa laban sa mga platelet.
• Nagsasagawa ng bone marrow aspiration biopsy.

Ang pagsusuri ng dugo ay ang pinaka-maginhawang paraan upang masuri ang ratio ng porsyento ng mga leukocytes, erythrocytes at thrombocytes sa dugo. Ginagawa rin ang pagsusuri ng ihi upang makita ang hemosiderin.

Kung sa panahon ng isang medikal na pagsusuri ng isang buntis, ang mga sintomas ng thrombocytopenia ay biswal na nakikita - isang maliit na pantal sa balat, maliit na pagdurugo sa oral mucosa, conjunctiva, kung gayon ito ay isang dahilan upang magsagawa ng hindi lamang isang pagsusuri sa dugo, kundi pati na rin upang magsagawa ng pagbutas sa utak ng buto. Kung ang isang malaking bilang ng mga megakaryocytes ay nangingibabaw sa bone marrow smear, ito ay nagpapahiwatig na ang mga platelet sa katawan ay nawasak o idineposito sa pali.

Ang pagkumpirma ng thrombocytopenia ay nangangailangan ng isang konklusyon mula sa isang hematologist tungkol sa likas na katangian ng sakit at ang pathogenesis nito. Ang partikular na paggamot ay inireseta sa lalong madaling panahon, na nagbibigay ng paborableng pagbabala para sa ina at sa bata.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay nagsisimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kumpirmasyon ng pinaghihinalaang pagsusuri. Karaniwang nabubuo ang thrombocytopenia sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, at sa yugtong ito ay may mataas na posibilidad ng pagkasira ng intrauterine ng mga platelet sa fetus, dahil sa paglipat ng mga antibodies ng ina sa pamamagitan ng umbilical cord sa daluyan ng dugo ng pangsanggol.

Ang thrombocytopenia na may porsyento ng platelet na mas mababa sa 20-40*109 bawat l ay nangangailangan ng agarang paggamot. Mahalaga rin hindi lamang upang maimpluwensyahan ang sanhi ng kakulangan ng platelet, kundi pati na rin upang gawing normal ang hemostasis. Sa ganitong mga kaso, ang batayan ng paggamot ay ang pangangasiwa ng glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone, atbp.). Ang mga ito ay sistematikong inireseta, sa isang maikling kurso, at ang dosis ay unti-unting nababawasan hanggang sa magkaroon ng isang malinaw na positibong resulta.

Kung ang pagpapakilala ng glucocorticosteroid ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, ang mga immunoglobulin ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga ito ay inireseta sa isang pagkakataon, ngunit ayon sa sumusunod na sistema: 3-4 beses sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak at pagkatapos ng panganganak. Sa partikular na mga bihirang at kumplikadong mga kaso, ang platelet mass ay inireseta sa intravenously.

Kung ang lahat ng magagamit na konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng mga resulta, sa panahon ng ikalawang trimester ng pagbubuntis ang babae ay sumasailalim sa isang operasyon upang alisin ang pali, at upang maalis ang lahat ng mga panganib ng operasyon sa tiyan, ang pagtanggal ay isinasagawa sa laparoscopically. Ang prognosis ng konserbatibong paggamot at ang postoperative period para sa bata at fetus ay positibo.

Pag-iwas sa thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis

Ang pag-iwas sa thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay nagmumula sa pag-aalis ng mga salik na pumukaw sa dysfunction ng immune system ng babae. Ito ay paghihiwalay mula sa mga taong may sakit o pagbabakuna bago ang pagbubuntis laban sa tigdas, rubella, bulutong-tubig, trangkaso at acute respiratory viral infections; proteksyon mula sa pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit at mga carrier ng impeksyon sa cytomegalovirus at iba pang mga impeksyon sa pagkabata. Ang mga virus ay lalong mapanganib para sa isang buntis, dahil naglalabas sila ng mga lason na pumipigil sa paggana ng utak ng buto, bilang isang resulta kung saan ang porsyento ng produksyon ng platelet ay bumababa at ang thrombocytopenia ay bubuo.

Gayundin, kung nakumpirma ang pagbubuntis, kinakailangan na pigilin ang mga pagbabakuna at pagkuha ng ilang mga gamot, lalo na:

• antitumor;
• estrogens;
• thiazide diuretics;
• mga gamot na may alkohol;
• quinidine;
• heparin;
• sulfonamides;
• aspirin;
• iba pang anticoagulants at antiplatelet agent.

Kinakailangan din na protektahan ang iyong sarili hangga't maaari mula sa pagkakalantad sa mga kemikal na lason at radiation.

Kinakailangang ubusin ang lahat ng kinakailangang bitamina at pandagdag sa pagkain, na magkakaroon ng positibong epekto sa immune system at kalusugan ng fetus. Gayundin, sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang isang konsultasyon sa isang hematologist at geneticist ay ipinahiwatig, lalo na kung may mga kaso ng namamana na thrombocytopenia sa pamilya.

Prognosis ng thrombocytopenia sa pagbubuntis

Ang pagbabala para sa thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang kanais-nais. Ang thrombocytopenia sa mga buntis na kababaihan ay nangyayari sa 1-2 porsiyento ng mga kaso sa huling trimester. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay hormonal sa kalikasan, iyon ay, nauugnay ito sa mga pagbabago sa katawan na natural para sa pagbubuntis. Ang kakulangan ng mga platelet na may mga tagapagpahiwatig sa itaas 20-40 * 109 bawat l ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ngunit ang gayong patolohiya bilang immune thrombocytopenia ay mapanganib para sa fetus. Ang mga antibodies, na pumapasok sa daluyan ng dugo ng fetus sa pamamagitan ng umbilical cord na may daloy ng dugo ng ina, ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga platelet. Kung ang thrombocytopenia ay nakumpirma sa fetus, ang anumang obstetric na pamamaraan at operasyon sa panahon ng panganganak ay ipinagbabawal, dahil ito ay mapanganib para sa fetus at maaaring makapukaw ng intracranial hemorrhage.

Sa pangkalahatan, ang panganganak na may katamtamang thrombocytopenia ay isinasagawa nang konserbatibo. Kung ang paggamot ng thrombocytopenia sa isang buntis ay hindi nagbunga ng mga resulta o ang kondisyon ay nagsimulang lumala nang husto (ang mga pagdurugo ay naging mas madalas, ang anemia ay umuunlad), kung gayon ang tanong ng maagang paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section ay itinaas. Poprotektahan nito ang fetus mula sa pinsala sa panahon ng panganganak at gagawing posible na kontrolin ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak nang walang pinsala sa ina at fetus.

Sa talamak na thrombocytopenia, na sinamahan ng napakalaking pagdurugo, pagdurugo sa cranial cavity, hindi pinapayagan ang pagbubuntis. Ngunit kung ang pagbubuntis ay nangyari na, ang pagwawakas ay kontraindikado, dahil maaari itong magbanta sa buhay ng babae.