Ticklid

Ang Ticlid ay naglalaman ng elementong ticlopidine, na nagpapabagal sa pagsasama-sama ng platelet. Dahil sa laki ng bahagi, ang sangkap ay humahantong sa pagsugpo sa proseso sa itaas, pagpapalabas ng mga indibidwal na platelet factor at pagpapahaba ng oras ng pagdurugo.

Ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na ang epekto ng ticlopidine ay medyo mas malaki kaysa sa aspirin kapag ginamit para sa pangalawang pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic. Ang kalamangan na ito ay maaaring isaalang-alang na may kaugnayan sa mga negatibong epekto ng ticlopidine. [ 1 ]

Mga pahiwatig Ticklid

Ginagamit ito upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng thrombotic sa mga arterya ( myocardial infarction na may stroke at kamatayan na nauugnay sa vascular pathology) sa mga indibidwal na ang unang stroke ay nabuo dahil sa atherosclerosis.

Ito ay inireseta upang maiwasan ang mga makabuluhang ischemic na komplikasyon, lalo na ang coronary type, sa mga taong may obliterating atherosclerosis (talamak), kapag ang mga binti ay apektado at ang pasulput-sulpot na claudication ay nasuri.

Ito ay ginagamit upang maiwasan ang paulit-ulit na trombosis sa lugar ng arteriovenous fistula sa panahon ng pangmatagalang hemodialysis.

Paglabas ng form

Ang sangkap na panggamot ay inilabas sa mga tablet - 10 piraso sa isang cell pack; may 2 ganyang pack sa isang box.

Pharmacodynamics

Hinaharang ng Ticlopidine ang pagsasama-sama ng platelet sa pamamagitan ng pagpapabagal sa ADP-dependent synthesis ng fibrinogen at platelet membranes. Bilang karagdagan, ang sangkap ay hindi nagpapabagal sa aktibidad ng COX, na nakikilala ito mula sa aspirin. Marahil, ang platelet cAMP ay hindi kasangkot sa therapeutic effect ng ticlopidine.

Ang panahon ng pagdurugo sa kaso ng isang intra-cuff pressure na 40 mm Hg (sinusukat gamit ang Ivy method) ay tumataas nang higit sa dalawang beses kumpara sa unang antas. Ang pagpapahaba ng panahon ng pagdurugo ay hindi gaanong binibigkas kung ito ay nangyayari nang hindi gumagamit ng cuff upang matukoy ang mga halaga ng presyon ng dugo. [ 2 ]

Sa karamihan ng mga pasyente, ang oras ng pagdurugo at iba pang data ng function ng platelet ay nagpapatatag pagkatapos ng 7 araw mula sa sandali ng pag-alis ng gamot. [ 3 ]

Ang pag-unlad ng epekto ng pagsugpo sa pagsasama-sama ng platelet ay nabanggit pagkatapos ng 2 araw mula sa simula ng pagkuha ng ticlopidine 2 beses sa isang araw. Ang sangkap ay umabot sa maximum na epekto nito sa ika-5-8 araw ng therapy, sa kaso ng pagkuha ng 0.25 g ng gamot 2 beses sa isang araw.

Sa isang therapeutic dosis, pinipigilan ng ticlopidine ang pagsasama-sama ng platelet na nauugnay sa ADP (2.5 μmol / l) ng 50-70%. Ang mga maliliit na dosis ay nagreresulta sa proporsyonal na mas mahinang pagsugpo sa prosesong ito.

Pharmacokinetics

Kapag ang pag-ingest ng 1st standard na dosis ng gamot, ang mabilis at halos kumpletong pagsipsip ay sinusunod. Ang sangkap ay umabot sa mga halaga ng plasma Cmax pagkatapos ng 2 oras.

Ang pinakamainam na antas ng bioavailability ng gamot ay sinusunod kapag ito ay kinuha pagkatapos kumain.

Ang mga matatag na halaga ng plasma ay sinusunod pagkatapos ng 7-10 araw ng therapy na may 2-beses na pangangasiwa ng isang 0.25 g na dosis bawat araw. Ang kalahating buhay ng ticlopidine sa mga matatag na halaga ay humigit-kumulang 30-50 na oras. Gayunpaman, ang pagsugpo sa pagsasama-sama ng platelet ay hindi nauugnay sa mga antas ng gamot sa plasma.

Karamihan sa ticlopidine ay kasangkot sa intrahepatic metabolic process. Kapag ang isang radioactive substance ay natutunaw, ang tungkol sa 50-60% ng radyaktibidad ay naitala sa ihi, at isa pang 23-30% sa mga dumi.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita para sa lahat ng mga indikasyon - sa dami ng 2 tablet bawat araw, na may pagkain. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

• Aplikasyon para sa mga bata

Walang impormasyon tungkol sa paggamit ng mga gamot sa pediatrics.

Gamitin Ticklid sa panahon ng pagbubuntis

Sa kasalukuyan ay walang impormasyon upang matukoy ang posibilidad ng mga abnormalidad sa pag-unlad o fetotoxic effect ng ticlopidine kapag ginamit sa mga buntis na kababaihan. Para sa kadahilanang ito, ang Ticlid ay hindi inireseta sa panahong ito.

Ang Ticlopidine ay excreted sa gatas ng suso, kaya naman hindi ito ginagamit sa panahon ng pagpapasuso.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• hemorrhagic diathesis;
• organikong pinsala na nagdudulot ng pagdurugo: aktibong yugto ng hemorrhagic stroke o talamak na ulser;
• mga sakit sa dugo na nagdudulot ng pagpapahaba ng panahon ng pagdurugo;
• kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi na nauugnay sa ticlopidine;
• kasaysayan ng mga hematological disorder (thrombocyto- o leukopenia at agranulocytosis).

Mga side effect Ticklid

Kabilang sa mga posibleng epekto.

Mga patolohiya ng hematological.

May mga pag-aaral kung saan nabanggit ang neutropenia; sa ilang mga kaso, ang karamdamang ito ay humantong sa kamatayan.

Kadalasan, ang mga hematological disorder ay nabubuo sa unang 3 buwan ng therapy at sa pangkalahatan ay walang clinical manifestations. Dahil dito, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga parameter ng hematological. Kapag lumitaw ang mga karamdaman, kadalasang napapansin ang pagbaba sa bilang ng myeloid precursors sa bone marrow.

Ang iba pang mga hematological disorder ay kinabibilangan ng:

Aplasia sa utak ng buto o pancytopenia;

Nakahiwalay na thrombocytopenia o pinagsama sa hemolytic anemia;

TTR na may hemolytic anemia, thrombocytopenia, renal failure, neurological disorder at lagnat.

Mga palatandaan ng hemorrhagic.

Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic na may iba't ibang kalubhaan ay maaaring maobserbahan sa buong panahon ng therapy. Maaari silang tumagal ng humigit-kumulang 10 araw pagkatapos ng paggamot at humantong sa pagdurugo bago at pagkatapos ng operasyon.

Mga karamdaman na nauugnay sa gastrointestinal tract.

Kabilang sa mga ito ang pagduduwal at pagtatae. Karaniwan ang mga naturang sintomas ay lumilitaw sa paunang yugto ng therapy at pumasa pagkatapos ng 7-14 na araw. Ngunit kung ang gayong mga karamdaman ay regular at may malakas na pagpapahayag, ang therapy ay itinigil.

Ang matinding pagtatae na sinamahan ng colitis (pangunahing lymphocytic form) ay sinusunod paminsan-minsan.

Pantal (urticarial o maculopapular, madalas na sinamahan ng pangangati).

Karaniwan, lumilitaw ang pantal sa unang 7 araw ng therapy. Ang mga palatandaang ito ay nawawala pagkatapos ng ilang araw mula sa sandali ng paghinto ng paggamot. Ang pantal ay maaaring pangkalahatan. Ang erythema multiforme ay sinusunod nang paminsan-minsan.

Mga sintomas ng allergy.

Bihirang, nagkakaroon ng mga karamdaman tulad ng edema ni Quincke, vasculitis, anaphylactic na sintomas, allergic nephropathy, lupus-like syndrome, lagnat at allergic pneumopathy.

Dysfunction ng atay.

Bihirang, ang cholestatic o cytolytic na anyo ng hepatitis ay sinusunod (sa mga unang buwan ng therapy). Matapos ihinto ang pagkuha ng Ticlid, ang kurso ng patolohiya ay may positibong pagbabala. Ngunit paminsan-minsan ay may mga nakamamatay na kaso.

Biological (non-hematological) disorder.

Mga karamdaman sa atay.

Nakahiwalay o nauugnay na pagtaas sa mga antas ng transaminase, alkaline phosphatase at bilirubin sa unang 4 na buwan ng therapy.

Mga lipid ng dugo.

Ang HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, at serum triglycerides at VLDL-cholesterol ay maaaring tumaas ng 8-10% sa loob ng 1-4 na buwan ng therapy nang walang kasunod na pag-unlad sa pagpapatuloy ng kurso. Ang mga antas ng ratio ng mga fraction ng lipoprotein (lalo na ang HDL/LDL) ay hindi nagbabago.

Labis na labis na dosis

Ang impormasyon mula sa mga pag-aaral ng hayop ay nagpapahiwatig na ang matinding gastrointestinal hypersensitivity ay maaaring mangyari sa mga kaso ng Ticlid poisoning.

Kung kinakailangan, ang maingat na pagsubaybay sa pangunahing data ng hemostasis at ang estado ng katawan ay isinasagawa. Sa kaso ng pagkalasing, ang pagsusuka ay dapat na sapilitan. Ang mga sintomas na aksyon ay isinasagawa.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang ilang mga gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa gamot batay sa kanilang aktibidad na antiplatelet. Kabilang dito ang mga NSAID, tirofiban, at aspirin na may eptifibatide abciximab, pati na rin ang iloprost at clopidogrel.

Ang kumbinasyon ng ilang mga sangkap na nagpapabagal sa pagsasama-sama ng platelet at ang paggamit ng mga gamot kasama ng oral anticoagulants, heparin at thrombolytics ay maaaring makabuluhang mapataas ang posibilidad ng pagdurugo, kaya naman ang patuloy na biological at klinikal na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay isinasagawa.

Aminophylline at theophylline (mga asin at base).

Ang pagtaas sa mga halaga ng theophylline ng plasma ay maaaring maobserbahan, may posibilidad ng pagkalason (nabawasan ang clearance ng plasma ng theophylline). Ang pasyente ay dapat na masubaybayan sa klinika at dapat tandaan ang mga halaga ng plasma theophylline. Kung kinakailangan, ang dosis ng theophylline ay binago sa panahon ng paggamit ng ticlopidine at pagkatapos makumpleto ang therapy sa Ticlid.

Fosphenytoin na may phenytoin.

Ang isang pagtaas sa index ng phenytoin ng plasma na may mga pagpapakita ng pagkalasing (pagpigil sa mga proseso ng metabolic ng phenytoin) ay maaaring maobserbahan. Kinakailangang klinikal na subaybayan ang kondisyon ng pasyente at ang antas ng plasma ng phenytoin.

Cyclosporine.

Mayroong pagbaba sa antas ng dugo ng cyclosporine. Kinakailangan na dagdagan ang dosis ng cyclosporine at subaybayan ang mga halaga ng dugo nito. Matapos ihinto ang paggamit ng ticlopidine, ang dosis ay maaaring mabawasan.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang ticlid ay dapat na naka-imbak sa isang lugar na hindi naa-access ng mga bata. Mga halaga ng temperatura - maximum na 25°C.

Shelf life

Maaaring gamitin ang ticlid sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng therapeutic substance.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga gamot na Vazotik at Aklotin na may Ticlopidine, pati na rin ang Ipaton.