Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Atherosclerosis
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang Atherosclerosis ay ang pinaka-madalas na variant ng patolohiya; siya ay pinaka-seryoso, dahil ito ay nagiging sanhi ng pinsala sa coronary arteries, tserebral vessels at cerebrovascular insufficiency. Ang arteriosclerosis ay isang pangkalahatang termino para sa ilang mga sakit na nagiging sanhi ng pampalapot at pagkawala ng pagkalastiko ng arterial wall. Ang mga uri ng di-atheromatous arteriosclerosis ay kinabibilangan ng arteriosclerosis ng Menkeberg at arteriolosclerosis.
Ang Atherosclerosis ay ang pagbuo ng plaques (atter) sa intima ng daluyan at malalaking arterya. Ang mga plaques ay naglalaman ng mga lipid, nagpapadalang mga selula, makinis na mga cell ng kalamnan at nag-uugnay na tissue. Ang mga kadahilanan ng peligro ay kinabibilangan ng dyslipidemia, diabetes mellitus, paninigarilyo, predisposisyon ng pamilya, laging nakaupo sa pamumuhay, labis na katabaan at hypertension. Lumilitaw ang mga sintomas kapag ang sukat o pagkalupit ng pagtaas ng plaka, na nagpapababa o huminto sa daloy ng dugo; Ang mga manifestation ay depende sa apektadong arterya. Ang diagnosis ay itinatag sa clinically at kinumpirma ng angiography, ultrasound o iba pang pag-aaral ng imaging. Kasama sa paggamot ang pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib, angkop na diyeta, pisikal na aktibidad at pagtatalaga ng mga antiaggregant.
Atherosclerosis ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga malaki at katamtamang laking mga arteries, kabilang ang coronary, carotid at tserebral arteries, ang aorta at mga sangay nito, at arteries ng paa't kamay. Ang sakit na ito ay ang nangungunang sanhi ng masakit at dami ng namamatay sa US at karamihan sa mga bansa sa Kanluran. Sa mga nakaraang taon, edad-tiyak na dami ng namamatay dahil sa atherosclerosis nabawasan, ngunit noong 2001 atherosclerosis ng coronary arterya at cerebrovascular sakit ay dulot ng higit sa 650,000 pagkamatay sa US (higit sa kanser, at halos 6 na beses na mas kaysa sa mga aksidente). Ang pagkalat ng atherosclerosis ay mabilis na pagtaas sa pagbuo ng mga bansa, at habang ang mga tao sa mga bansang binuo ay mas matagal, ang insidente ay tataas. Inaasahan na sa 2020, ang atherosclerosis ang magiging pangunahing sanhi ng kamatayan sa mundo.
[Mga sanhi ng atherosclerosis
Symptom atherosclerosis - atherosclerotic plaka, na naglalaman ng lipids (intracellular at ekstraselyular kolesterol at phospholipids), nagpapasiklab cell (tulad ng macrophages, T cell), makinis na mga cell ng kalamnan, nag-uugnay tissue (hal, collagen, glycosaminoglycans, nababanat fibers), thrombi at kaltsyum deposito . Ang lahat ng mga yugto ng atherosclerosis - mula sa pagbuo at paglago ng mga plaka komplikasyon na - hanapin nagpapaalab tugon sa pinsala. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing papel na ginagampanan ng endothelial pinsala.
Atherosclerosis higit sa lahat ay nakakaapekto sa ilang mga lugar ng sakit sa baga. Non-Darcy o magulong daloy ng dugo (hal, sa mga lokasyon ng mga arterial sumasanga tree) endotelialnoi humahantong sa endothelial dysfunction at inhibits ang pagbuo ng nitrik oksido, isang potent vasodilator at anti-nagpapaalab kadahilanan. Circulation ito din stimulates endothelial cell upang makabuo ng pagdirikit molecules na maakit at magbigkis nagpapasiklab cell. Atherosclerosis panganib kadahilanan (tulad ng dyslipidemia, diabetes, paninigarilyo, hypertension), oxidative stress kadahilanan (hal, superoxide radicals), angiotensin II at systemic impeksiyon ding pagbawalan ang release ng nitrik oksido at pasiglahin ang pagbuo ng pagdirikit molecules, pro-nagpapasiklab cytokines, protina gemotaksisa at vasoconstrictive mga sangkap; mas tumpak na mekanismo ay hindi kilala. Ang resulta ay ang pagpapatatag ng endothelium ng monocytes at T-cells, ang mga kilusan ng mga cell sa subendothelial space, at pag-aayos pagsisimula lokal na vascular nagpapasiklab tugon. Monocytes sa subendothelial turn papunta macrophages. Lipids dugo, lalo na mababang densidad lipoproteins (LDL) at napakababang density lipoproteins (VLDL), din magbigkis sa endothelial cell at oxidized sa subendothelial space. Oxidized lipids at transformed macrophages ay transformed sa lipid-puno ng mga cell foam na ay tipikal ng unang bahagi ng atherosclerotic pagbabago (tinatawag na mataba piraso). Marawal na kalagayan ng erythrocyte lamad, na kung saan ay nangyayari dahil sa pagkakasira ng vasa vasorum at pagsuka ng dugo sa plaka, maaaring maging isang mahalagang karagdagang pinagmulan ng lipids sa loob plaques.
Atherosclerosis - Mga sanhi at panganib na mga kadahilanan
Mga sintomas ng atherosclerosis
Ang Atherosclerosis ay unang bumuo ng asymptomatically, madalas sa maraming mga dekada. Lumilitaw ang mga palatandaan kapag may mga hadlang sa daloy ng dugo. Lumilipas ischemic sintomas (hal, matatag anghina, lumilipas ischemic atake, pasulput-sulpot na claudication) ay maaaring bumuo kapag stable plaques lumalaki at mabawasan ang arterial lumen pamamagitan ng higit sa 70%. Ang mga sintomas ng angin, myocardial infarction, ischemic stroke o binti sakit sa pahinga ay maaaring mangyari kapag hindi matatag na mga plaques mapatid at biglaang pagsasara ng mga pangunahing artery, na may pag-akyat ng trombosis o embolism. Ang Atherosclerosis ay maaari ding maging sanhi ng biglaang kamatayan nang walang dating matatag o hindi matatag na angina.
Ang Atherosclerotic lesion ng arterial wall ay maaaring humantong sa aneurysms at pagsasapin ng arteries, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng sakit, pulsating sensations, kakulangan ng pulse o biglaang kamatayan.
Ano ang kailangang suriin?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot ng atherosclerosis
Ang paggamot ay nagsasangkot ng aktibong pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para mapigilan ang pagbuo ng mga bagong plaka at pagbawas ng mga umiiral na. Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na ang LDL ay dapat na <70 mg / dL para sa isang umiiral na sakit o isang mataas na panganib ng cardiovascular disease. Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay kasama ang pagkain, pagtigil sa paninigarilyo at regular na pisikal na aktibidad. Kadalasan, ang mga gamot ay kinakailangan upang gamutin ang dyslipidemia, AH at diabetes mellitus. Ang mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot ay direkta o hindi direktang mapabuti ang endothelial function, bawasan ang pamamaga at pagbutihin ang klinikal na kinalabasan. Ang mga antiplatelet ay epektibo sa lahat ng mga pasyente.