Atherosclerosis

Ang Atherosclerosis ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit; ito ang pinakamalubha dahil nagdudulot ito ng pinsala sa coronary arteries, cerebral vessels, at cerebrovascular insufficiency. Ang Arteriosclerosis ay isang pangkalahatang termino para sa ilang mga sakit na nagdudulot ng pampalapot at pagkawala ng elasticity ng arterial wall. Ang mga anyo ng nonatheromatous arteriosclerosis ay kinabibilangan ng Mönckeberg's arteriosclerosis at arteriolosclerosis.

Ang Atherosclerosis ay ang pagbuo ng mga plake (atheromas) sa intima ng medium-sized at malalaking arterya. Ang mga plake ay naglalaman ng mga lipid, nagpapasiklab na selula, makinis na mga selula ng kalamnan, at nag-uugnay na tisyu. Kabilang sa mga salik sa panganib ang dyslipidemia, diabetes, paninigarilyo, family history, sedentary lifestyle, labis na katabaan, at hypertension. Ang mga sintomas ay nangyayari kapag ang mga plake ay lumalaki o pumutok, binabawasan o pinipigilan ang daloy ng dugo; Ang mga pagpapakita ay nakasalalay sa apektadong arterya. Ang diagnosis ay klinikal at kinumpirma ng angiography, ultrasound, o iba pang pag-aaral ng imaging. Kasama sa paggamot ang pamamahala sa kadahilanan ng panganib, naaangkop na diyeta, pisikal na aktibidad, at mga ahente ng antiplatelet.

Ang atherosclerosis ay maaaring makaapekto sa lahat ng malaki at katamtamang laki ng mga arterya, kabilang ang coronary, carotid, at cerebral arteries, ang aorta at ang mga sanga nito, at ang malalaking arterya ng mga paa't kamay. Ito ay isang nangungunang sanhi ng morbidity at mortality sa Estados Unidos at karamihan sa mga bansa sa Kanluran. Ang namamatay na nauugnay sa edad dahil sa atherosclerosis ay bumaba sa mga nakaraang taon, ngunit noong 2001, ang coronary at cerebrovascular atherosclerosis ay nagdulot ng higit sa 650,000 pagkamatay sa Estados Unidos (higit sa kanser at halos anim na beses na higit sa mga aksidente). Ang pagkalat ng atherosclerosis ay mabilis na tumataas sa mga umuunlad na bansa, at habang ang mga tao sa mga mauunlad na bansa ay nabubuhay nang mas matagal, ang insidente ay tataas. Inaasahang ang Atherosclerosis ang magiging nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo pagsapit ng 2020.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng atherosclerosis

Ang tanda ng atherosclerosis ay isang atherosclerotic plaque na naglalaman ng mga lipid (intracellular at extracellular cholesterol at phospholipids), inflammatory cells (tulad ng macrophage, T cells), makinis na mga selula ng kalamnan, connective tissue (tulad ng collagen, glycosaminoglycans, elastic fibers), thrombi, at mga deposito ng calcium. Ang lahat ng mga yugto ng atherosclerosis, mula sa pagbuo ng plake at paglaki hanggang sa mga komplikasyon, ay itinuturing na isang nagpapasiklab na tugon sa pinsala. Ang pinsala sa endothelial ay naisip na gumaganap ng isang pangunahing papel.

Ang Atherosclerosis ay mas gustong nakakaapekto sa ilang mga rehiyon ng mga arterya. Ang nonlaminar, o magulong daloy ng dugo (hal., sa mga sumasanga na mga punto sa arterial tree) ay humahantong sa endothelial dysfunction at pinipigilan ang paggawa ng endothelial ng nitric oxide, isang potent vasodilator at anti-inflammatory factor. Ang ganitong daloy ng dugo ay pinasisigla din ang mga endothelial cell upang makagawa ng mga molekula ng pagdirikit, na umaakit at nagbubuklod sa mga nagpapaalab na selula. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis (hal., dyslipidemia, diabetes mellitus, paninigarilyo, hypertension), oxidative stressors (hal., superoxide radical), angiotensin II, at systemic infection ay pumipigil din sa paglabas ng nitric oxide at pinasisigla ang produksyon ng mga molekula ng adhesion, proinflammatory cytokine, hemotactic protein, at vasoconstrictors; ang mga tiyak na mekanismo ay hindi alam. Bilang isang resulta, ang mga monocytes at T cells ay nakakabit sa endothelium, lumilipat sa subendothelial space, at nagpasimula at nagpapanatili ng lokal na vascular inflammatory response. Ang mga monocytes sa subendothelial space ay binago sa macrophage. Ang mga lipid ng dugo, lalo na ang low-density lipoproteins (LDL) at very low-density lipoproteins (VLDL), ay nagbubuklod din sa mga endothelial cells at na-oxidize sa subendothelial space. Ang mga na-oxidized na lipid at na-transform na mga macrophage ay na-transform sa lipid-filled foam cells, na isang tipikal na maagang atherosclerotic na pagbabago (tinatawag na fatty streaks). Ang pagkasira ng mga lamad ng pulang selula ng dugo, na nangyayari bilang resulta ng pagkalagot ng vasa vasorum at pagdurugo sa plaka, ay maaaring isang mahalagang karagdagang pinagmumulan ng mga lipid sa loob ng plake.

Atherosclerosis - Mga Sanhi at Panganib na Salik

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas ng atherosclerosis

Ang Atherosclerosis sa una ay nagkakaroon ng asymptomatically, madalas sa loob ng maraming dekada. Lumilitaw ang mga palatandaan kapag nabara ang daloy ng dugo. Ang mga lumilipas na sintomas ng ischemic (hal., stable angina, transient ischemic attacks, intermittent claudication) ay maaaring umunlad kapag ang mga stable na plaque ay lumaki at nababawasan ang arterial lumen ng higit sa 70%. Ang mga sintomas ng unstable angina, MI, ischemic stroke, o resting leg pain ay maaaring mangyari kapag ang mga hindi matatag na plaka ay pumutok at biglang humarang sa isang malaking arterya, kasama ang pagdaragdag ng thrombosis o embolism. Ang atherosclerosis ay maaari ding maging sanhi ng biglaang pagkamatay nang hindi nauuna ang stable o unstable na angina.

Ang mga atherosclerotic lesion ng arterial wall ay maaaring humantong sa aneurysms at arterial dissection, na nagpapakita ng sarili bilang pananakit, pagpintig ng damdamin, kawalan ng pulso, o nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay.

Atherosclerosis - Mga Sintomas at Diagnosis

Paggamot ng atherosclerosis

Kasama sa paggamot ang aktibong pagtugon sa mga salik sa panganib upang maiwasan ang pagbuo ng bagong plaka at bawasan ang umiiral na plaka. Iminumungkahi ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga antas ng LDL ay dapat na <70 mg/dL sa mga pasyenteng may umiiral nang sakit o mataas na panganib para sa cardiovascular disease. Kasama sa mga pagbabago sa pamumuhay ang diyeta, pagtigil sa paninigarilyo, at regular na pisikal na aktibidad. Ang mga gamot upang gamutin ang dyslipidemia, hypertension, at diabetes ay kadalasang kailangan. Ang mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot na ito ay direkta o hindi direktang nagpapabuti sa endothelial function, binabawasan ang pamamaga, at pinapabuti ang klinikal na resulta. Ang mga gamot na antiplatelet ay epektibo sa lahat ng mga pasyente.

Atherosclerosis - Paggamot