Titze syndrome

Ang Tietze's syndrome (costochondritis, perichondritis) ay isang benign na pamamaga ng isa o higit pang costal cartilages. Una itong inilarawan noong 1921 ng German surgeon na si Alexander Tietze.

Ang pangunahing tampok ng sakit na ito ay pamamaga ng rib cartilage, na matatagpuan sa itaas na lugar ng sternum.

Epidemiology

Ang Tietze syndrome ay kadalasang nakakaapekto sa mas matatandang mga bata at mga taong wala pang 40 taong gulang. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay apektado ng sindrom na ito sa pantay na bilang.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi Titze syndrome

Sinabi ng Surgeon Tietze na ang sakit na ito ay nabubuo dahil sa hindi tamang nutrisyon, na humahantong sa mga metabolic disorder. Bilang karagdagan, naniniwala siya na kung minsan ay maaaring mapukaw ng isang malakas na ubo.

Sa kasamaang palad, kahit ngayon ay walang eksaktong data kung bakit nabubuo ang Tietze syndrome. Bilang karagdagan, ang costochondritis ay isang napakabihirang sakit.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Maraming mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito ay maaaring makilala:

1. Pang-araw-araw na pisikal na aktibidad na nakakaapekto sa sinturon sa itaas na balikat.
2. Malakas na pisikal na stress sa dibdib.
3. Madalas na mga pasa sa lugar na ito, na humahantong sa microtraumas.
4. Mga sakit na nauugnay sa respiratory tract.
5. Mga nakakahawang sakit.
6. Mga reaksiyong alerdyi.
7. Collagenosis.
8. Mga sakit sa autoimmune.
9. Arthrosis.
10. Sakit sa buto.

Karaniwan, ang Tietze syndrome ay bubuo laban sa background ng anumang sakit na nakakaapekto sa mga nag-uugnay na tisyu at nakakagambala sa kanilang metabolismo.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Una, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa connective tissue sa pagitan ng sternum at ng rib cartilages. Sa loob ng mahabang panahon, hindi alam ng pasyente na siya ay nagkakaroon ng Tietze syndrome, dahil halos walang mga sintomas. Karaniwan, ang sugat ay naisalokal sa mga sumusunod na lugar:

• Sa 60% ng mga kaso, ang cartilaginous tissue sa lugar ng pangalawang tadyang ay apektado.
• Sa 30% ng mga kaso, ang kartilago sa lugar ng ikatlo at ikaapat na tadyang ay apektado.
• Sa 10% ng mga kaso, ang lugar ng unang tadyang o sa pagitan ng ikalima at ikaanim na tadyang ay nagiging inflamed.

Sa apat sa limang kaso, isang bahagi lamang ng sternum ang apektado. Lumilitaw ang isang maliit na pamamaga, pati na rin ang medyo matinding sakit, na mabilis na kumakalat sa braso.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas Titze syndrome

Karaniwan ang proseso ng pathological ay naisalokal sa isang panig. Ang Tietze's syndrome ay kusang nawawala at hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot, ngunit ang pananakit ng dibdib ay kadalasang nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Dahil ang Tietze's syndrome ay walang malinaw na sintomas, maaari itong maging lubhang mahirap matukoy. Sa kabila nito, maaaring matukoy ng mga doktor ang ilang pangunahing palatandaan ng sakit na ito:

1. Sakit sa nauunang bahagi ng dibdib (madalas na matalim).
2. Kung gumagalaw ang pasyente, tumindi ang sakit.
3. Ang sakit ay maaaring lumipat sa kaliwang bahagi ng sternum at pababa.
4. Kadalasan ang sakit ay pinakamalala sa bahagi ng ikalima o ikaanim na tadyang.
5. Kung ang isang tao ay humihinga nang madalas at malalim, ang sakit ay maaari ring lumakas.
6. Lumilitaw ang isang kapansin-pansing sakit kung pinindot mo kung saan nakakabit ang mga tadyang.

Ang pinaka-halatang senyales na ito ay Tietze's syndrome ay ang huling sintomas. Kung ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit sa panahon ng palpation ng doktor, malamang na mayroon siyang ibang sakit.

Bilang karagdagan, sinasabi ng ilang mga eksperto na ang pathognomonic na sintomas ng Tietze's syndrome ay ang hitsura ng isang bahagyang pamamaga sa lugar ng costal cartilage na naapektuhan. Karaniwan, ang pamamaga ay medyo siksik at halos 4 cm ang laki. Masakit ang paghawak dito.

Mga unang palatandaan

Bilang isang patakaran, ang mga unang palatandaan ng Tietze's syndrome ay: malubhang igsi ng paghinga, nabawasan ang gana, tachycardia, lumalalang pagtulog (kahit na hindi pagkakatulog). Bihirang, ang unang palatandaan ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pag-unlad ng Tietze's syndrome ay humahantong sa tinatawag na labis na calcification ng cartilage tissue. Iyon ay, ang cartilage tissue ay pinapalitan ng bone tissue sa paglipas ng panahon. Ang fibrous metaplasia ay bubuo. Sa hinaharap, ang sakit ay maaaring tumaas. Nagiging mas mahirap para sa isang tao na huminga. Kahit na ang maikli at mabagal na paglalakad ay humahantong sa matinding igsi ng paghinga. Ang makapal na pamamaga ay maaari ding makagambala nang husto sa normal at karaniwang mga aktibidad sa buhay ng pasyente.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics Titze syndrome

Ang diagnosis ng sakit na ito ay pangunahing batay sa mga klinikal na sintomas. Ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hindi tiyak na pamamaga: isang pagtaas sa ESR, isang paglipat sa leukocyte formula sa kaliwa, at ang hitsura ng C-reactive na protina.

Sa ilang mga kaso, ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa, na tumutulong upang makita ang isang hugis ng spindle na pampalapot sa anterior na rehiyon ng itaas na tadyang. Gayunpaman, wala itong mga pagbabago sa cavitary o infiltrative. Minsan, ginagawa din ang magnetic resonance imaging. Nakakatulong ito upang makita ang lahat ng mga pagbabago na nangyayari sa rib tissue.

[ 19 ], [ 20 ]

Mga pagsubok

Minsan ang doktor ay maaaring mag-order ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ngunit kadalasan ang mga resulta ay hindi nagpapakita ng anumang mga tipikal na palatandaan o malubhang pagbabago. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa biochemistry ng dugo ng pasyente ay hindi rin nagbabago, kaya hindi na kailangang isagawa ang mga ito.

[ 21 ]

Mga instrumental na diagnostic

Sa ilang mga kaso, ang mga pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa, na tumutulong upang makita ang mga seal sa bahagi ng tadyang. Ngunit kadalasan ang kalidad ng imahe ay medyo mahirap, kaya hindi posible na gumawa ng tumpak na diagnosis. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga contour ng mga buto-buto ay hindi gaanong nakikita laban sa background ng puso at baga.

Ang magnetic resonance imaging ay isang mas epektibong paraan ng instrumental diagnostics ng Tietze syndrome. Sa tulong nito, posible na makakuha ng mga layered na imahe na nagpapahintulot sa isa na makita ang lahat ng mga pagbabagong nagaganap sa rib tissue.

Iba't ibang diagnosis

Ang Tietze's syndrome ay naiiba sa mga sumusunod na sintomas:

• rayuma,
• traumatikong pinsala sa dibdib o tadyang,
• mastalgia sa mga kababaihan,
• sakit ni Bechterew,
• pagbuo ng tumor sa lugar na ito,
• angina pectoris at talamak na myocardial infarction.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Paggamot Titze syndrome

Karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang Tietze's syndrome ay maaari lamang ganap na gumaling sa pamamagitan ng operasyon (subperiosteal resection), ngunit ito ay ginaganap sa mga bihirang kaso. Kung ang matinding sakit ay hindi nakakaabala sa pasyente sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang therapy ay nabawasan sa mga konserbatibong pamamaraan:

• Iba't ibang mga cream at ointment na may mga anti-inflammatory effect.
• Nag-compress gamit ang dimexide.
• Reflexology at physiotherapy.
• Pagbara ng intercostal nerves gamit ang novocaine.
• Analgesics at nonsteroidal anti-inflammatory na gamot.
• Pag-iniksyon ng mga steroid at anesthetics sa mga pain point.

Siyempre, ang mga pamamaraan ng therapy na inilarawan sa itaas ay hindi nakakatulong upang mapupuksa ang pathological formation na lumitaw sa lugar ng tadyang, ngunit binabawasan nila ang pamamaga, pinapawi ang pamamaga, at pinapabuti ang pangkalahatang kondisyon.

Mga gamot

• Apizartron. Ointment batay sa pagkilos ng ilang mga aktibong sangkap: bee venom, allyl isothiocyanate at methyl salicylate. Salamat sa paggamit ng gamot na ito, ang metabolismo sa mga tisyu at kalamnan ay nagpapabuti, ang tono ng kalamnan ay bumababa.

Para makakuha ng mabisang resulta, maglagay ng maliit na strip ng ointment (humigit-kumulang 5 cm) sa apektadong lugar at ipamahagi ito nang pantay-pantay sa buong ibabaw. Maghintay hanggang lumitaw ang isang pakiramdam ng init at pagkatapos ay kuskusin ito sa balat na may magaan na paggalaw. Karaniwang ginagamit hanggang tatlong beses sa isang araw hanggang sa mawala ang pananakit.

Ang mga side effect ay kinabibilangan lamang ng mga allergic reaction (pangangati, pantal, pamumula). Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay: pagbubuntis at pagpapasuso, mga sakit sa balat, sakit sa atay, talamak na pagkabigo sa bato, sakit sa isip, arthritis, mga batang wala pang 12 taong gulang.

• Dimexide. Ang aktibong sangkap ng gamot ay dimethyl sulfoxide. Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory effect. Mayroon din itong local anesthetic at antimicrobial effect.

Ginagamit ito sa labas para sa mga compress o bendahe. Upang mabawasan ang sakit, ang compress ay ginagawa araw-araw (hanggang sa mawala ang sakit). Ang isang 25% na solusyon ng dimexide ay ginagamit.

Ang pinakakaraniwang epekto mula sa paggamit ng gamot ay: pagduduwal, bronchospasm, allergy, pangangati, pagsusuka, pamumula. Contraindicated sa talamak at talamak na sakit sa atay at bato, atherosclerosis, angina, stroke, pagbubuntis, hindi pagpaparaan sa mga pangunahing bahagi.

• Piroxicam. Ito ay isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot na kabilang sa mga oxicam. Ito ay may magandang anti-inflammatory, antipyretic at analgesic effect. Ang resulta ay karaniwang kapansin-pansin sa loob ng 30 minuto pagkatapos uminom ng tableta.

Kinukuha isang beses sa isang araw. Minsan pagkatapos ng pag-inom ng gamot, maaaring mangyari ang mga side effect: mahinang ganang kumain, pagduduwal, pagdurugo ng gilagid, paninigas ng dumi o pagtatae, anemia, pananakit ng ulo, pagkahilo, depresyon, guni-guni, hindi pagkakatulog, allergy. Ang gamot ay hindi dapat inumin sa kaso ng gastric ulcer at duodenal ulcer, sa unang trimester ng pagbubuntis, mga batang wala pang 14 taong gulang, proctitis, mga sakit sa atay o bato.

Physiotherapy

• Laser therapy – kumikilos ang laser beam sa mga apektadong lugar. Ang kurso ay binubuo ng sampung sesyon, na tumatagal ng halos sampung minuto.
• Electrophoresis sa paggamit ng mga gamot - iba't ibang mga gamot na may anesthetic effect ay ipinakilala sa pamamagitan ng balat (gamit ang electric current). Ang kurso ay binubuo ng sampung sesyon na tumatagal ng hindi hihigit sa limang minuto.
• Ultraviolet therapy - ang apektadong lugar ay ginagamot sa isang high-frequency na electric field. Ang kurso ay binubuo ng 10-15 session, na tumatagal ng 5-10 minuto (depende sa kondisyon ng pasyente).
• Darsonvalization - ginagamit ang mahinang alon na may mataas na boltahe at dalas. Ang kurso ay binubuo ng sampung sesyon ng 5-10 minuto bawat isa.

Mga katutubong remedyo

Sa ilang mga kaso, ang katutubong gamot ay nakakatulong na mapawi ang mga sintomas ng Tietze's syndrome. Ginagamit ng mga pasyente:

1. Mga paliguan upang mapabuti ang iyong kalagayan.
2. Mga herbal na compress.
3. Mga decoction.
4. Iba't ibang kuskusin sa balat.

Upang kumuha ng panggamot na paliguan, kailangan mong palabnawin ang 300 g ng mansanilya sa maligamgam na tubig (5 litro). Hayaang maluto ang sabaw at pagkatapos ay pilitin. Ibuhos sa paliguan. Inirerekomenda na kumuha ng mga pamamaraan ng tubig nang hindi hihigit sa 20 minuto araw-araw. Maaari mong palitan ang chamomile ng mga sanga ng spruce o sage.

Karaniwang ginagawa ang mga compress mula sa mga sumusunod na halamang gamot: steamed lemon balm leaves, sage, malunggay. Ang isang alampay ay dapat na nakatali sa ibabaw ng compress upang mapanatili ang init. Ang pagkuskos ng baboy o may taba sa mga namamagang bahagi ay nagpakita ng magandang resulta. Ang ilang mga pasyente ay gumagamit ng mga tincture batay sa alkohol at birch buds o eucalyptus para sa pagkuskos.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Herbal na paggamot

Ang mga decoction ay ginagamit sa paggamot ng Tietze's syndrome, bilang panuntunan, upang mapataas ang immune defense ng katawan at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Upang ihanda ang gayong mga decoction, ginagamit ang mga sumusunod:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. St. John's wort.
4. ugat ng kulitis.
5. Thyme.
6. Juniper (prutas).

Ang pinakasikat na mga recipe gamit ang mga halamang gamot ay:

1. Kumuha ng tatlong kutsara ng dahon ng birch at ibuhos ang 600 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng walong oras at pilitin. Uminom ng 200 ML dalawa o tatlong beses sa isang araw.
2. Kumuha ng isang kutsarang dahon ng lingonberry at ibuhos ang 200 ML ng malamig na tubig. Pakuluan sa apoy, hayaan itong magluto ng sampung minuto. Palamig at pilitin. Uminom ng isang kutsara tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Maaari mong iimbak ito sa isang malamig na lugar sa loob ng 24 na oras.
3. Kumuha ng 20 g ng mga matatandang bulaklak at ilagay ang mga ito sa isang luad o porselana na sisidlan, ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo, iwanan nang magdamag. Hatiin ang tincture sa tatlong pantay na bahagi at inumin ang mga ito sa isang araw.

Paggamot sa kirurhiko

Ang subperiosteal resection ay ginagamit upang gamutin ang Tietze's syndrome. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isang napakabihirang paraan. Ginagawa lamang ito kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pag-iwas

Kadalasan, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagbisita sa mga mud spa kahit isang beses sa isang taon upang maiwasan ang Tietze syndrome.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pagtataya

Sa wastong napiling konserbatibong paggamot, pati na rin ang napapanahong referral sa isang doktor, ang paggamot sa Tietze syndrome ay epektibo, kaya ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais.

[ 34 ]