Titze Syndrome

Ang Titze syndrome (rib chondritis, perichondritis) ay isang benign pamamaga ng isa o higit pa sa mga costal cartilages. Una itong inilarawan noong 1921 ng Aleman na siruhano na si Alexander Tietze.

Ang pangunahing katangian ng sakit na ito ay ang pamamaga ng kartilago ng mga buto-buto, na nasa itaas na rehiyon ng sternum.

Epidemiology

Karaniwang nakakaapekto sa Tietze syndrome ang mas matatandang mga bata at mga taong wala pang 40 taong gulang. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay nagdurusa sa syndrome na ito sa pantay na halaga.

[1], [2],

Mga sanhi syndrome Titze

Sinabi ng Surgeon Tietze na lumalaki ang sakit dahil sa malnutrisyon, na humahantong sa mga pagkagambala sa metabolismo. Bilang karagdagan, siya ay naniniwala na kung minsan ito ay maaaring maging isang matinding malakas na ubo.

Sa kasamaang palad, kahit na ngayon wala nang tumpak na data kung bakit lumalaki ang Tietze syndrome. Bilang karagdagan, ang rib chondritis ay isang lubhang bihirang sakit.

[3], [4], [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong ilang mga pangunahing kadahilanan sa panganib para sa pag-unlad nito:

1. Pang-araw-araw na ehersisyo na nakakaapekto sa itaas na bahagi ng sinturon ng balikat.
2. Malakas na pisikal na aktibidad sa dibdib.
3. Ang mga madalas na pasa ng lugar na ito, na humantong sa microtrauma.
4. Mga sakit na nauugnay sa respiratory tract.
5. Mga karamdaman ng nakahahawang kalikasan.
6. Allergy reaksyon.
7. Collagenosis.
8. Autoimmune diseases.
9. Osteoarthritis.
10.  Arthritis.

Kadalasan, ang Tietz syndrome ay lumalaki laban sa senaryo ng anumang sakit na nakakaapekto sa nag-uugnay na tisyu at nakakagambala sa metabolismo sa kanila.

[6], [7]

Pathogenesis

Una, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa nag-uugnay na tissue sa pagitan ng sternum at ang kartilago ng mga buto-buto. Sa loob ng mahabang panahon ang pasyente ay hindi pa rin alam na napaunlad niya ang Tietze syndrome, dahil halos walang sintomas. Karaniwan ang lagnat ay naisalokal sa mga sumusunod na lugar:

• Sa 60% ng mga kaso, ang cartilaginous tissue ay apektado sa rehiyon ng ikalawang rib.
• Sa 30% ng mga kaso ang kartilago ay apektado sa lugar ng pangatlo at ikaapat na buto-buto.
• Sa 10% ng mga kaso, ang lugar ng unang rib o ika-lima at ika-anim na buto-buto ay naging inflamed.

Sa apat na kaso ng limang, isang bahagi lamang ng sternum ang apektado. May isang maliit na pamamaga, pati na rin ang isang medyo matinding sakit, na mabilis na kumakalat sa braso.

[8], [9], [10], [11]

Mga sintomas syndrome Titze

Karaniwan, ang proseso ng pathological ay naisalokal sa isang banda. Ang Tietz syndrome ay dumadaan mismo at hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot, ngunit ang mga sakit sa dibdib ay kadalasang nagdudulot ng kakulangan sa pakiramdam sa pasyente.

Dahil ang syndrome ng Tietze ay walang binibigkas na mga sintomas, maaari itong maging lubhang mahirap upang matukoy ito. Sa kabila nito, maaaring makilala ng mga doktor ang ilan sa mga pangunahing palatandaan ng sakit na ito:

1. Masakit sensations sa anterior thoracic rehiyon (madalas talamak).
2. Kung ang pasyente ay gumagalaw, ang sakit ay tumindi.
3. Ang sakit ay maaaring lumipat sa kaliwang bahagi ng sternum at pababa.
4. Kadalasan ito ang pinakamasakit sa lugar ng ikalimang o ika-anim na tadyang.
5. Kung madalas at malalim ang paghinga ng isang tao, maaari ring maging mas malakas ang sakit.
6. Ang isang nasasalat na sakit ay lilitaw kung pipindutin mo kung saan naka-attach ang mga buto-buto.

Ang pinakamalinaw na pag-sign na ito Tietze syndrome ay ang huling sintomas. Kung sa panahon ng palpation ng doktor ang pasyente ay hindi nararamdaman ng sakit, malamang, mayroon siyang ibang sakit.

Bilang karagdagan, ang ilang mga eksperto ay nagpapahayag na ang pathognomonic sintomas ng Tietze syndrome ay ang hitsura ng isang bahagyang pamamaga sa lugar ng costal kartilago na apektado. Karaniwan, ang pamamaga ay mas malapad na may sukat na mga 4 na sentimetro. Nakakatipid ito.

Unang mga palatandaan

Bilang isang patakaran, ang unang mga palatandaan ng Tietze syndrome ay: malubhang igsi ng paghinga, nabawasan ang gana, tachycardia, pagkasira ng pagtulog (hanggang sa hindi pagkakatulog). Bihirang, ang unang pag-sign ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan.

[12], [13], [14]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang progreso ng Tietze syndrome ay humahantong sa tinatawag na labis na kalenipikasyon ng cartilaginous tissue. Iyon ay, ang kartilago tissue ay pinalitan ng buto sa oras. Nagbubuo ng fibrotic metaplasia. Sa hinaharap, mas masahol pa ang sakit. Nagiging mas mahirap para sa isang tao na huminga. Kahit na maliit at mabagal na paglalakad humantong sa malubhang dyspnea. Ang makapal na pamamaga ay maaari ring lubos na makagambala sa normal at kinagawian na buhay ng pasyente.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostics syndrome Titze

Ang diagnosis ng sakit na ito ay batay lamang sa mga klinikal na sintomas. Ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng walang pakundangan na pamamaga: isang pagtaas sa ESR, paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, ang hitsura ng isang C-reaktibo na protina.

Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ng X-ray ay ginaganap, na tumutulong upang makita ang isang pampalapot sa anyo ng isang suliran sa nauunang rehiyon ng itaas na mga tadyang. Gayunpaman, wala itong mga cavitary o infiltrative na mga pagbabago. Minsan gumanap din ang magnetic resonance imaging. Nakakatulong ito upang makita ang lahat ng mga pagbabago na nangyayari sa tisyu ng tisyu.

[19], [20]

Sinuri

Minsan ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ngunit kadalasan ang kanyang mga resulta ay hindi nagpapakita ng anumang tipikal na mga palatandaan o mga pangunahing pagbabago. Huwag magbago at ang mga resulta ng pag-aaral ng biochemical ng dugo ng pasyente, kaya walang pangangailangan para sa kanila.

[21],

Mga diagnostic ng instrumento

Sa ilang mga kaso, ang mga pag-aaral ng X-ray ay isinasagawa, na makakatulong upang makita ang mga seal sa lugar ng tadyang. Ngunit madalas ang kalidad ng imahe ay sa halip mahihirap, kaya imposible na tumpak na ma-diagnose ito. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga contours ng buto-buto ay hindi maganda nakikita laban sa background ng puso at baga.

Ang magnetic resonance imaging ay isang mas epektibong pamamaraan ng instrumental diagnosis ng Tietze syndrome. Sa tulong nito, makakakuha ka ng mga layered na larawan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang lahat ng mga pagbabago na nagaganap sa tisyu ng tisyu.

Iba't ibang diagnosis

Ihambing ang Tietze syndrome na may mga sintomas:

• rayuma,
• traumatiko pinsala ng dibdib o buto-buto,
• mastiggin sa mga kababaihan,
• Bechterew's disease,
• mga porma ng tumor ng rehiyong ito,
• angina at talamak na myocardial infarction.

[22], [23], [24], [25], [26]

Paggamot syndrome Titze

Ang karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang ganap na gamutin ang Titze syndrome ay posible lamang sa tulong ng surgical intervention (subperiosteal resection), ngunit ito ay isinasagawa sa mga bihirang kaso. Kung ang isang malakas na sakit para sa isang mahabang oras ay hindi abala ang mga pasyente, pagkatapos ay ang therapy ay nabawasan sa konserbatibo pamamaraan:

• Ang iba't ibang mga creams at ointments na may isang anti-namumula epekto.
• Ang mga compress gamit ang dimexide.
• Reflexology at physiotherapy.
• Pagbara ng mga intercostal nerve na may novocaine.
• Analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs.
• Pag-iniksiyon ng mga steroid at anesthetics sa masakit na mga punto.

Walang alinlangan, ang mga paraan ng therapy na inilarawan sa itaas ay hindi nakatutulong upang mapupuksa ang pagbuo ng pathological na lumilitaw sa lugar ng buto, ngunit binabawasan nito ang pamamaga, paginhawahin ang pamamaga, pagbutihin ang pangkalahatang kondisyon.

Gamot

• Apizartron. Ang pamahid ay batay sa pagkilos ng maraming mga aktibong sangkap: bee racem, allyl isothiocyanate at methyl salicylate. Dahil sa paggamit ng gamot na ito ay nagpapabuti ng metabolismo sa mga tisyu at kalamnan, bumababa ang tono ng kalamnan.

Upang makakuha ng isang epektibong resulta, kinakailangan upang mag-apply ng isang maliit na strip ng pamahid (humigit-kumulang 5 cm) sa apektadong lugar at ipamahagi ito pantay sa buong ibabaw. Kinakailangang maghintay hanggang lumabas ang isang pakiramdam ng init at pagkatapos ay kuskusin ito nang basta-basta sa balat. Karaniwang ginagamit hanggang sa tatlong beses sa isang araw, hanggang sa mawawala ang sakit.

Kabilang sa mga epekto, ang mga allergic reactions (sensation of girly, rashes, redness) ay nakahiwalay. Contraindications para sa paggamit ay: pagbubuntis at pagpapasuso, sakit sa balat, sakit sa atay, hindi gumagaling na pagkabigo ng bato, sakit sa isip, sakit sa buto, mga bata sa ilalim ng 12 taon.

• Dimexide. Ang aktibong aktibong substansiya ng gamot ay dimethylsulfoxide. May isang malinaw na anti-inflammatory effect. Nagbabago din ang mga lokal na anesthetic at antimicrobial effect.

Ginamit sa panlabas para sa mga compress o bandage. Upang bawasan ang sakit, ang pag-compress ay tapos na araw-araw (hanggang nawala ang sakit). Kasabay nito, ang isang 25% na solusyon ng dimexide ay ginagamit.

Ang pinaka-karaniwang epekto mula sa paggamit ng gamot ay ang: pagduduwal, bronchospasm, allergy, pangangati, pagsusuka, pamumula. Contraindicated sa talamak at malalang sakit ng atay at bato, atherosclerosis, stenocardia, stroke, pagbubuntis, hindi pagpapahintulot ng mga pangunahing bahagi.

• Piroxicam. Ito ay isang non-steroidal anti-inflammatory drug na nabibilang sa oxicam. Mayroon itong mahusay na anti-namumula, antipirya at analgesic effect. Karaniwan ang resulta ay kapansin-pansin pagkatapos ng 30 minuto matapos ang pagkuha ng pill.

Ito ay nakukuha minsan sa isang araw. Minsan pagkatapos ng pagkuha ay maaaring maging sanhi ng mga side effect: pagkawala ng gana, pagduduwal, ng dugo mula sa gilagid, paninigas ng dumi o pagtatae, anemya, sakit ng ulo, pagkahilo, depresyon, guni-guni, hindi pagkakatulog, allergy. Ang gamot ay hindi dapat dalhin sa peptiko ulser ng tiyan at duodenum, sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, mga bata sa ilalim ng 14, proctitis, atay o sakit sa bato.

Physiotherapy

• Laser therapy - ang laser beam ay nakakaapekto sa mga apektadong lugar. Ang kurso ay binubuo ng sampung sesyon, na huling mga sampung minuto.
• Electrophoresis sa paggamit ng droga - sa pamamagitan ng balat, iba't ibang droga na may analgesic effect (gamit ang electric current) ay ibinibigay. Ang kurso ay binubuo ng sampung sesyon ng hindi hihigit sa limang minuto.
• Therapy na may ultraviolet rays - ang apektadong lugar ay itinuturing na may electric field na may mataas na dalas. Ang kurso ay binubuo ng 10-15 session, na huling 5-10 minuto (depende sa kondisyon ng pasyente).
• Darsonvalization - di-malakas na alon na may mataas na boltahe at dalas ang ginagamit. Ang kurso ay binubuo ng sampung sesyon ng 5-10 minuto bawat isa.

Alternatibong paggamot

Sa ilang kaso, ang alternatibong gamot ay tumutulong upang mapawi ang mga sintomas ng Tietze syndrome. Nag-aaply ang mga pasyente:

1. Mga paliguan upang mapabuti ang kalagayan.
2. Compresses with herbs.
3. Decoctions.
4. Iba't-ibang mga rubbing sa balat.

Upang kumuha ng nakapagpapagaling na paliguan, kinakailangan na maghalo ng 300 g ng mansanilya sa mainit na tubig (5 liters). Decoction upang igiit, at pagkatapos ay pilay. Ibuhos sa banyo. Inirerekumenda na kumuha ng mga pamamaraan ng tubig para sa hindi hihigit sa 20 minuto araw-araw. Maaari mong palitan ang mansanilya na may mga sanga ng pustura o sambit.

Ang mga compress, bilang isang panuntunan, ay ginawa mula sa gayong mga damo: mga dahon ng lemon balsamo, sambong, malunggay. Sa tuktok ng pag-compress kailangan mong itali ang isang alampay upang panatilihing mainit-init. Ang isang mahusay na resulta ay nagpakita ng gasgas sa namamagang mga spots na may baboy o nagbubuntis. Ginagamit ng ilang mga pasyente para sa pagkasuka ng tinctures batay sa alkohol at birch buds o eucalyptus.

[27], [28], [29],

Paggamot sa erbal

Ang mga decoction ay ginagamit sa paggamot ng Tietze syndrome, kadalasan upang mapahusay ang immune defenses ng katawan at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo. Upang maihanda ang mga broth na ginagamit:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. St. John's Wort.
4. Ang ugat ng kulitis.
5. Chaberec.
6. Halaman ng dyuniper (prutas).

Ang pinaka-popular na mga recipe gamit ang mga damo ay:

1. Kumuha ng tatlong kutsarang dahon ng birch at ibuhos ang 600 ML ng tubig na kumukulo, ipilit ang walong oras at pilay. Uminom ng 200 ML dalawa o tatlong beses sa isang araw.
2. Kumuha ng isang kutsara ng mga dahon ng cranberries at ibuhos ang 200 ML ng malamig na tubig. Dalhin sa isang pigsa sa apoy, hayaan ito magluto para sa sampung minuto. Cool at alisan ng tubig. Uminom ng isang kutsara tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Maaari kang mag-imbak sa isang cool na lugar para sa 24 na oras.
3. Dalhin 20 g ng elderberry bulaklak at ilagay sa isang mangkok ng luad o porselana, ibuhos 1 litro ng tubig na kumukulo, umalis kaya magdamag. Hatiin ang tincture sa tatlong pantay na bahagi at inumin ang mga ito sa isang araw.

Operative treatment

Upang gamutin ang Tietze syndrome, ginagamit ang resection ng subperiosteal. Ang operative intervention ay isang napakabihirang paraan. Isinasagawa lamang kung ang konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay. Ang operasyon ay ginaganap sa isang ospital sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pag-iwas

Kadalasan, inirerekomenda ng mga eksperto na para sa pag-iwas sa Tietze syndrome kahit isang beses sa isang taon bisitahin ang mga resorts ng putik.

[30], [31], [32], [33]

Pagtataya

Sa wastong pagpili ng konserbatibong paggamot, pati na rin ang napapanahong pag-access sa isang doktor, ang paggamot ng Tietze syndrome ay epektibo, samakatuwid ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais.

[34]