Topograpiya at X-ray anatomy ng puso

Ang puso na may lamad na nakapalibot dito, ang pericardium, ay matatagpuan sa lukab ng dibdib. Ang dalawa o tatlong puso ay matatagpuan sa kaliwa ng median na eroplano, at isang ikatlo sa kanan. Mula sa mga gilid at bahagyang mula sa harap, ang malaking bahagi ng puso ay natatakpan ng mga baga na nakapaloob sa mga pleural sac. Ang isang makabuluhang mas maliit na bahagi ng puso ay katabi ng sternum at costal cartilages sa harap.

Ang itaas na hangganan ng puso ay tumatakbo kasama ang linya na nagkokonekta sa itaas na mga gilid ng mga cartilage ng kanan at kaliwang ikatlong tadyang. Ang kanang hangganan ay bumababa mula sa antas ng itaas na gilid ng kartilago ng ikatlong kanang tadyang patayo pababa sa kartilago ng ikalimang kanang tadyang (1-2 cm sa kanan ng gilid ng sternum). Ang mas mababang hangganan ay iginuhit sa linya na tumatakbo mula sa kartilago ng ikalimang kanang tadyang hanggang sa tuktok ng puso. Ang linyang ito ay inaasahang nasa kaliwang ikalimang intercostal space na 1.0-1.5 cm papasok mula sa midclavicular line. Ang kaliwang hangganan ng puso ay umaabot mula sa itaas na gilid ng kartilago ng ikatlong kaliwang tadyang, simula sa antas ng gitna ng distansya sa pagitan ng kaliwang gilid ng sternum at ang kaliwang midclavicular line, at nagpapatuloy hanggang sa tuktok ng puso. Ang kanan at kaliwang atrioventricular openings ay naka-project sa anterior chest wall kasama ang isang pahilig na linya na sumusunod mula sa sternal end ng cartilage ng ikatlong kaliwang tadyang hanggang sa cartilage ng ikaanim na kanang tadyang. Ang kaliwang atrioventricular orifice ay matatagpuan sa linyang ito sa antas ng kartilago ng ikatlong kaliwang tadyang, ang kanan ay nasa itaas ng lugar ng pagkakabit ng kartilago ng ikalimang kanang tadyang sa sternum. Ang pagbubukas ng aorta ay nasa likod ng kaliwang gilid ng sternum sa antas ng ikatlong costal space, ang pagbubukas ng pulmonary trunk ay nasa itaas ng lugar ng attachment ng cartilage ng ikatlong kaliwang tadyang sa sternum.

Sa mga matatanda, ang puso ay may iba't ibang hugis depende sa uri ng katawan. Kaya, sa mga taong may dolichomorphic na uri ng katawan, ang axis ng puso ay naka-orient nang patayo at ang puso ay kahawig ng hanging drop ("drop heart"). Sa mga taong may brachymorphic na uri ng katawan, kung saan ang diaphragm ay medyo mataas, at ang anggulo sa pagitan ng mahabang axis ng puso at median plane ng katawan ay malapit sa mga tamang anggulo, ang puso ay sumasakop sa isang pahalang na posisyon (ang tinatawag na transverse, o recumbent na puso). Ang pahalang na posisyon ng puso ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa mga taong may mesomorphic na uri ng katawan, ang puso ay sumasakop sa isang pahilig na posisyon (ang anggulo sa pagitan ng mahabang axis ng puso at ang median na eroplano ng katawan ay 43-48°).

Kapag sinusuri gamit ang X-ray na nakadirekta mula sa likod hanggang sa harap (anterior survey film), ang puso ng isang buhay na tao ay lumilitaw bilang isang matinding anino na matatagpuan sa pagitan ng mga light pulmonary field. Ang anino na ito ay may hugis ng hindi regular na tatsulok, ang base nito ay nakadirekta patungo sa diaphragm. Ang mga anino ng mga organo na matatagpuan sa harap at likod ng puso (sternum, mga organo ng posterior mediastinum at thoracic spine) ay nakapatong din sa anino ng puso at ng malalaking sisidlan nito. Ang mga contours ng anino ng puso ay may isang bilang ng mga bulge na tinatawag na mga arko. Sa kanang tabas ng puso, ang isang makinis na itaas na arko ay malinaw na nakikita, ang itaas na seksyon ay tumutugma sa superior vena cava, at ang mas mababang seksyon sa umbok ng pataas na aorta, at ang ibabang arko na nabuo ng kanang atrium. Sa itaas ng itaas na arko, mayroong isa pang maliit na arko (bulge), na nabuo sa pamamagitan ng panlabas na tabas ng kanang brachiocephalic vein. Ang kaliwang tabas ng puso ay bumubuo ng 4 na arko:

• ang mas mababang isa ay ang pinakamalaking, na dumadaan sa gilid ng kaliwang ventricle;
• arko ng nakausli na kaliwang atrial appendage;
• ang arko ng pulmonary trunk at
• ang superior arch, na tumutugma sa aortic arch at ang simula ng pababang bahagi nito.

Sa lugar ng mga arko na nabuo ng kaliwang ventricle at kaliwang auricle, ang tabas ng puso ay may depresyon (interception), na tinatawag na baywang ng puso, na naghihiwalay sa mga malalaking sisidlan.

Sa isang may sapat na gulang, ang puso ay karaniwang may tatlong magkakaibang posisyon sa isang X-ray:

• pahilig, likas sa karamihan ng mga tao;
• pahalang;
• patayo ("patak na puso").