Trabaho na bronchial hika

Ang occupational asthma ay isang nababagong airway obstruction na nabubuo pagkatapos ng mga buwan o taon ng sensitization sa isang allergen na nakakaharap ng isang tao sa lugar ng trabaho. Kabilang sa mga sintomas ng occupational asthma ang igsi ng paghinga, paghinga, pag-ubo, at kung minsan ay mga allergic na sintomas ng upper respiratory tract. Ang diagnosis ay batay sa isang kasaysayan ng trabaho, kabilang ang pagsusuri sa likas na katangian ng trabaho, mga allergens sa kapaligiran ng trabaho, at ang temporal na kaugnayan sa pagitan ng trabaho at mga sintomas.

Ang pagsusuri sa allergy sa balat at mga pagsubok sa pagsubok sa paglanghap ay maaaring gamitin sa mga espesyal na sentro ngunit karaniwang hindi kinakailangan. Ang paggamot sa hika sa trabaho ay kinabibilangan ng pag-alis ng tao mula sa kapaligiran at paggamit ng mga gamot sa hika kung kinakailangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng occupational bronchial asthma

Ang hika sa trabaho ay ang pagbuo ng hika sa mga manggagawa na walang nakaraang kasaysayan; ang mga sintomas ng occupational asthma ay karaniwang nagkakaroon ng mga buwan hanggang taon kasunod ng sensitization sa mga allergens na nakatagpo sa lugar ng trabaho. Kapag naging sensitibo, ang manggagawa ay palaging tumutugon sa mas mababang konsentrasyon ng allergen kaysa sa nagpasimula ng reaksyon. Nakikilala ang occupational asthma sa occupational aggravation ng asthma, na isang paglala o paglala ng asthma sa mga manggagawang may dating klinikal o subclinical na sakit kasunod ng isa o paulit-ulit na pagkakalantad sa mga pulmonary irritant sa lugar ng trabaho tulad ng mga alikabok at usok. Ang paglala ng hika sa trabaho, na mas karaniwan kaysa sa hika sa trabaho, ay kadalasang bumubuti sa pagbabawas ng pagkakalantad at sapat na paggamot sa hika. Ito ay may mas mahusay na pagbabala at hindi nangangailangan ng isang mataas na antas ng klinikal na pananaliksik sa trigger allergens.

Ang ilang iba pang mga sakit sa paghinga na sanhi ng mga pagkakalantad sa inhalasyon sa lugar ng trabaho ay dapat na makilala mula sa hika sa trabaho at paglala ng hika na nauugnay sa trabaho.

Sa nonallergen-induced reactive airways dysfunction syndrome (NADS), ang mga taong walang kasaysayan ng asthma ay nagkakaroon ng paulit-ulit, nababaligtad na sagabal sa daanan ng hangin pagkatapos ng talamak na overexposure sa isang nakakainis na alikabok, usok, o gas. Ang pamamaga ng daanan ng hangin ay nagpapatuloy kahit na matapos na alisin ang talamak na nagpapawalang-bisa, at ang sindrom ay hindi nakikilala sa hika.

Sa upper airway reactivity syndrome, nagkakaroon ng mga sintomas sa mucous membrane ng upper airway (ibig sabihin, nasal, pharyngeal area) pagkatapos ng talamak o paulit-ulit na pagkakalantad sa airway irritant.

Sa irritant-induced vocal cord dysfunction, isang kondisyon na kahawig ng bronchial asthma, mayroong abnormal na pagsasara at pagsasara ng vocal cords, lalo na sa panahon ng inspirasyon, kasunod ng matinding paglanghap ng irritant.

Sa pang-industriya na brongkitis (nakakairita-sapilitan talamak na brongkitis), ang bronchial pamamaga ay humahantong sa pagbuo ng ubo pagkatapos ng talamak o talamak na pagkakalantad sa inhaled irritant.

Sa obliterative bronchiolitis, ang matinding pinsala sa bronchiolar ay bubuo pagkatapos ng talamak na pagkakalantad sa paglanghap sa mga gas (hal., ammonium anhydride). Dalawang pangunahing anyo ang kilala - proliferative at constrictive. Ang constrictive form ay mas karaniwan at maaaring o hindi maaaring nauugnay sa iba pang mga anyo ng nagkakalat na pinsala sa baga.

Ang occupational asthma ay sanhi ng parehong immune at non-immune na mekanismo. Kabilang sa mga mekanismo ng immune ang IgE- at non-IgE-mediated hypersensitivity sa mga allergens sa lugar ng trabaho. Mayroong daan-daang allergens sa trabaho, mula sa mababang molekular na timbang na mga kemikal hanggang sa malalaking protina. Kasama sa mga halimbawa ang grain dust, proteolytic enzymes na ginagamit sa paggawa ng detergent, cedar wood, isocyanates, formalin (bihira), antibiotics (hal., ampicillin, spiramycin), epoxy resin, at tsaa.

Ang mga "non-immunomediated" na mekanismo ng pamamaga na responsable para sa mga sakit sa paghinga sa trabaho ay nagdudulot ng direktang pangangati ng respiratory epithelium at mucous membrane ng upper respiratory tract.

Mga sintomas ng hika sa trabaho

Kasama sa mga sintomas ng occupational asthma ang igsi ng paghinga, paninikip ng dibdib, paghinga, at pag-ubo, kadalasang may mga sintomas ng pangangati sa itaas na daanan ng hangin tulad ng pagbahing, rhinorrhea, at runny nose. Ang mga sintomas ng upper airway at conjunctival ay maaaring mauna sa mga tipikal na sintomas ng hika sa mga buwan o taon. Ang mga sintomas ng occupational asthma ay maaaring umunlad sa mga oras ng trabaho pagkatapos ng pagkakalantad sa ilang mga alikabok o singaw, ngunit kadalasan ay maaaring hindi makita sa loob ng ilang oras pagkatapos ng trabaho, na ginagawang hindi gaanong halata ang kaugnayan sa isang occupational allergen. Ang nocturnal wheezing ay maaaring ang tanging sintomas. Ang mga sintomas ay kadalasang nawawala sa katapusan ng linggo o sa panahon ng bakasyon, bagaman sa patuloy na pagkakalantad sa mga allergens, ang mga pansamantalang paglala at pagpapatawad ay nagiging hindi gaanong halata.

Diagnostics ng occupational bronchial asthma

Ang diagnosis ng occupational asthma ay nakasalalay sa pagkakakilanlan ng isang link sa pagitan ng mga allergens sa lugar ng trabaho at klinikal na hika. Ang diagnosis ay pinaghihinalaang batay sa kasaysayan ng trabaho at pagkakalantad sa allergen. Ang Material Safety Data Sheet ay maaaring gamitin upang ilista ang mga potensyal na allergens at upang kumpirmahin ang diagnosis kapag ang mga immunological test (hal., skin prick, wash, o patch tests) na isinagawa na may mga pinaghihinalaang antigen ay nagpapakita na ang antigen na naroroon sa lugar ng trabaho ay sanhi. Ang pagtaas sa bronchial hyperreactivity pagkatapos ng pagkakalantad sa pinaghihinalaang antigen ay maaari ding gamitin upang linawin ang diagnosis.

Sa mahihirap na kaso, ang isang maingat na kinokontrol na pagsusuri sa paglanghap na isinagawa sa isang laboratoryo ay nagpapatunay sa sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin. Ang ganitong mga pamamaraan ay dapat isagawa sa mga klinikal na sentro na nakaranas ng pagsusuri sa paglanghap at kayang subaybayan ang minsang malalang reaksyon na maaaring mangyari. Ang mga pagsusuri sa pulmonary function o mga pagsukat ng peak flow na nagpapakita ng pagbaba ng airflow habang nagtatrabaho ay isa pang palatandaan na ang mga salik sa trabaho ay sanhi. Ang mga pagsubok sa hamon ng methacholine ay maaaring gamitin upang maitaguyod ang antas ng hyperreactivity ng daanan ng hangin. Ang pagiging sensitibo sa methacholine ay maaaring bumaba pagkatapos ng pagkakalantad sa occupational allergen ay tumigil.

Ang differential diagnosis ng occupational asthma mula sa idiopathic asthma ay kadalasang nakabatay sa kaugnayan ng mga sintomas, pagkakakilanlan ng mga allergens sa lugar ng trabaho, at ang kaugnayan sa pagitan ng pagkakalantad sa allergen, mga sintomas, at physiological impairment.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng occupational bronchial hika

Ang paggamot para sa hika sa trabaho ay kapareho ng para sa idiopathic na hika, kabilang ang mga inhaled bronchodilator at glucocorticoids.

Paano maiiwasan ang occupational asthma?

Ang hika sa trabaho ay pinipigilan ng pagkontrol ng alikabok. Gayunpaman, ang pag-aalis ng lahat ng mga sangkap na nagpapasensit ay malamang na hindi posible. Sa sandaling maging sensitibo ang mga pasyenteng may occupational asthma, maaari silang tumugon sa napakababang antas ng inhaled allergen. Ang mga bumabalik sa isang kapaligiran kung saan nagpapatuloy ang allergen sa pangkalahatan ay may mas mahinang pagbabala, mas maraming sintomas sa paghinga, mas maraming pagbabago sa pulmonary physiology, higit na nangangailangan ng mga gamot, at mas madalas at matinding exacerbations. Hangga't maaari, ang taong may sintomas ay dapat alisin sa kapaligiran kung saan nangyayari ang mga sintomas. Kung magpapatuloy ang pagkakalantad, malamang na magpapatuloy ang mga sintomas. Maaaring gumaling ang occupational asthma kung ito ay maagang na-diagnose at itinigil ang pagkakalantad.