Trauma treatment

Kasama sa paggamot ang toilet wound, local anesthesia, pagsusuri, paggamot sa kirurhiko at suturing. Ang mga tisyu ay dapat ituring nang maingat hangga't maaari.

Mga Sakit sa Toilet

Ang parehong sugat at ang nakapalibot na balat ay hugasan. Ang mga subcutaneous tissues ng sugat sa halip ay masalimuot, hindi dapat sila ay tratuhin ng mga nanggagalit na sangkap (halimbawa, konsentrasyon ng mga solusyon sa iodine, chlorhexidine, hydrogen peroxide) o kuskusin ang mga ito.

Ang pag-alis ng buhok mula sa mga gilid ng sugat para sa kalinisan nito ay hindi mahalaga, ngunit sa anit (ang ulo) dahil sa ito ang sugat ay nagiging mas madaling maproseso. Kung kinakailangan, putulin ang buhok na may gunting sa halip na mag-ahit; Ang talim ay nagdudulot ng balat na may microtrauma, na maaaring maging isang gateway para sa pagtagos ng microorganisms mula sa ibabaw ng balat, na pinatataas ang panganib ng impeksiyon. Ang buhok ay gupitin bago hugasan ang sugat upang ang anumang nasugatan na buhok ay hugasan mula doon. Ang mga kilay ay hindi kailanman na-ahit, dahil ang hangganan ng buhok at balat ay kinakailangan para sa pinakamainam na pagtutugma ng mga gilid ng sugat.

Hugasan ang sugat ay hindi masyadong masakit, ngunit karaniwang sa simula ng lokal na kawalan ng pakiramdam, maliban sa mga kaso ng malubhang pinsala sa kontaminado. Sa sitwasyong ito, bago ang anesthesia, banlawan ang sugat na may isang daloy ng tubig na tumatakbo gamit ang sabon. Ang tubig mula sa gripo ay malinis, hindi naglalaman ng mga pathogenic microorganisms karaniwang para sa mga sugat, at sa application na ito bahagya pinatataas ang panganib ng impeksyon. Pagkatapos ang sugat ay hugasan na may isang stream ng likido sa ilalim ng presyon at kung minsan wiped sa isang malambot na espongha; Dapat iwasan ang mga brush at magaspang na materyales. Maaaring malikha ang isang stream na sapat para sa pag-aalaga gamit ang 20 o 35 na hiringgilya na may 20 G karayom o kalakip na catheter. Isang sterile 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay lubos na epektibo; ang paggamit ng mga espesyal na solusyon sa paglilinis ay mahal, ang kanilang mga karagdagang pakinabang ay kaduda-dudang. Kung ang probabilidad ng microbial contamination ay mataas (halimbawa, ang mga kagat, ang lumang mga sugat, "organic waste" sa sugat), sa 0.9% sosa klorido ay maaaring idagdag sa isang solusyon ng povidone-yodo solusyon ratio ng 1:10. Ang konsentrasyon na ito ay epektibo at hindi inisin ang tisyu. Ang kinakailangang dami ay nag-iiba. Patuloy ang patubig hanggang sa alisin ang nakikitang mga kontaminasyon, na kadalasang kinakailangan mula sa 100 hanggang 300 ML (ang mas malaking mga sugat ay nangangailangan ng mas malaking dami).

Ang paggamot ng balat sa paligid ng sugat na may povidone-iodine solution bago ang pagbubutas ay binabawasan ang kontaminasyon ng balat, ngunit ang solusyon ay hindi maaaring pahintulutang pumasok sa sugat.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Bilang isang patakaran, ang paggamit ng lokal na iniksyon ng iniksyon ay ginagamit, ngunit sa ilang mga kaso ang isang epektibong paggamit ng pangpamanhid ng ibabaw ay posible.

Ang standard anesthetics ng inyeksyon ay may kasamang 0.5.1 at 2% lidocaine at 0.25 at 0.5% na solusyon ng bupivacaine, parehong anesthetics mula sa pangkat ng mga amide; sa grupo ng mga eters ay kinabibilangan ng procaine, tetracaine at benzocaine. Ang pinaka karaniwang ginagamit na lidocaine. Ang epekto ng bupivacaine ay lumalaki nang mas mabagal (ilang minuto kumpara sa halos agarang pagkilos ng lidocaine), ngunit ang tagal ng pagkilos ay mas matagal (2-4 na oras laban sa 30-60 minuto sa lidocaine). Ang tagal ng pagkilos ng parehong mga gamot ay nagdaragdag sa pagdaragdag ng epinephrine sa isang konsentrasyon ng 1: 100,000 bilang isang vasoconstrictor. Dahil ang mga vasoconstrictors ay maaaring makapagpahina sa proteksyon ng sugat, ginagamit lamang ito sa mga sirkunyong mabuti (halimbawa, ang mukha, anit); Upang maiwasan ang iskema sa tisyu, hindi ito dapat gamitin sa mas mababang mga paa't kamay at iba pang mga bahagi ng katawan (halimbawa, ilong, tainga, daliri, ari ng lalaki).

Ang maximum na dosis ng lidocaine ay 3 hanggang 5 mg / kg (1% na solusyon = 1 g / 100 ml = 10 mg / ml), bupivacaine 2.5 mg / kg. Ang pagdaragdag ng epinephrine ay nagpapataas ng matitiyak na dosis ng lidocaine sa 7 mg / kg, at bupivacaine hanggang 3.5 mg / kg.

Side epekto ng lokal na pangpamanhid ay kinabibilangan ng allergic reaksyon kabilang ang pantal, anaphylaxis at paminsan-minsan sympathomimetic epekto ng adrenaline (eg, palpitations at tachycardia). Ang mga tunay na reaksiyong alerhiya ay bihirang bihira, lalo na sa amide group of anesthetics; sa karamihan ng mga kaso, ang mga reklamo ng mga pasyente ay resulta ng mga reaksyon ng takot o vagal. Bukod dito, ang mga reaksiyong alerdyi ay kadalasang nangyayari sa methylparaben, isang pang-imbak na idinagdag sa mga vial na naglalaman ng maraming dosis ng pampamanhid. Kung ang gamot na nagdudulot ng mga alerdyi ay kilala, maaari itong mapalitan ng isang gamot ng ibang klase (halimbawa, ether sa halip na amide). Kung ang alerdyi ay hindi kilala, gumawa ng isang sample na may subcutaneous na iniksyon ng 0.1 ML ng lidocaine na walang pang-imbak (mula sa isang maliit na kabangin / ampoule na naglalaman ng isang solong dosis); kung walang reaksyon pagkatapos ng 30 minuto, maaaring gamitin ang gamot.

Ang mababaw na kawalan ng pakiramdam ay hindi nagsasangkot ng mga injection at walang pasubali na walang sakit, na kung saan ay pinaka-maginhawa para sa mga bata at natatakot na mga matatanda. Karaniwan ang isa sa dalawang halo ay ginagamit. Ang TAC ay binubuo ng 0.5% na solusyon ng tetracaine, epinephrine sa 1: 2000 na pagbabanto at 11.8% cocaine solution. Ang LET ay binubuo ng lidocaine 2-4%, epinephrine sa isang pagbabanto ng 1: 2000 at isang 0.5-2% na solusyon ng tetracaine. Ang mga labi o mga bola ng sugat ayon sa sukat ng sugat ay pinapagbinhi ng ilang milliliters ng solusyon at inilagay sa sugat sa loob ng 30 minuto, na sa karamihan ng mga kaso ay sapat na para sa sapat na anesthesia. Kung minsan, ang isang karagdagang iniksyon ng isang anestesya ay kinakailangan. Dahil sa presensya ng vasoconstrictor, ang mga solusyon na ito ay higit sa lahat ay ginagamit sa mukha at anit, na iniiwasan ang paggamit nito sa lugar ng mga auricle, mga pakpak ng ilong, distal na mga paa. Napakabihirang, ang mga pagkamatay ay maaaring maging resulta ng pagsisipsip ng kokaina sa pamamagitan ng mga mucous membranes, at samakatuwid, hindi nila dapat gamitin malapit sa mga mata at labi. Ang LET ay itinuturing na mas ligtas.

Inspeksyon

Ang sugat ay nasuri sa buong lalim para sa layunin ng pag-detect ng mga banyagang katawan, na nagpapakilala ng posibleng pinsala sa mga tendon. Ang materyal na dayuhan ay pinakamahusay na inihayag sa pamamagitan ng isang katangian ng pag-tap sa isang maingat na palpation ng sugat sa dulo ng blunt-natapos salansan. Ang malalim na mga sugat na malapit sa malaking arterya ay dapat na siniyasat ng siruhano sa operating room.

Kirurhiko paggamot ng sugat

Kapag inayos ang operasyon sa pamamagitan ng isang panistis at gunting, ang mga patay at malinaw na di-nakagagaling na mga tisyu ay inalis, pati na rin ang mga contaminations na nakasalubong nang mahigpit sa sugat (halimbawa, grasa, pintura). Kapag pinoproseso ang isang sugat ng isang kumplikadong hugis, hindi mo kailangang i-on ito sa isang linear one. Ang mga gilid ng macerated at gulanit na sugat ay excised, karaniwang 1-2 mm ay sapat na. Kung minsan ay ginagamot ang maliliit na mga gilid ng sugat upang maging perpendikular ang mga ito.

Pananahi

Ang pangangailangan upang ayusin ang sugat ay depende sa lokasyon nito, ang oras mula sa sandali ng pinsala, ang sanhi, ang antas ng kontaminasyon at mga kadahilanan ng panganib sa pasyente. Karamihan sa mga sugat ay maaaring maging stitched agad (pangunahing tahiin ang sugat). Nalalapat ito upang linisin ang mga sugat sa loob ng 6-8 na oras pagkatapos ng trauma (hanggang 18-24 na oras sa mukha at anit) nang walang mga palatandaan ng impeksiyon.

Ang iba pang mga sugat ay maaaring stitched sa ilang mga araw (pangunahing maantala tahi). Ito ay tumutukoy sa mga sugat na may higit sa 6-8 na oras, lalo na sa mga unang palatandaan ng pamamaga, pati na rin sa mga sugat ng anumang termino na may makabuluhang kontaminasyon, lalo na ang mga residues ng mga organic na sangkap. Ang posibilidad ng pag-apply ng isang pangunahing delayed suture ay nabawasan sa mga pasyente na may isang mataas na panganib ng disrupting ang proseso ng pagpapagaling. Sa pagpasok, magsagawa ng anesthesia, eksaminasyon, paggamot sa kirurhiko tulad ng anumang iba pang mga sugat (marahil ng kaunti pa nang maingat), at pagkatapos ay ang sugat ay maluwag na tinanggap na may wet wipes. Ang mga bandage ay nagbago ng hindi bababa sa isang beses sa isang araw at pagkatapos ng 3-5 araw matukoy ang posibilidad ng suturing nito. Kung walang katibayan ng impeksyon, ang sugat ay sutured ayon sa isang standard na pamamaraan. Ang pagsasara sa mga nangungunang sutures sa simula ay hindi mabisa at hindi katanggap-tanggap dahil sa halos di maiiwasang gluing ng mga gilid ng sugat.

Ang ilang uri ng mga sugat ay hindi dapat sutured. Sa mga sugat na ito ay kinabibilangan ng mga kagat ng mga pusa, anumang kagat ng mga kamay at paa, mga sinulid at mga sugat ng baril.

Mga materyales at pamamaraan

Ayon sa kaugalian, ang mga tahi ay ginamit upang iwasto ang mga traumatikong sugat, ngunit ngayon ang mga staples ng metal, malagkit na mga teyp at mga adhesibo ng tela na likido ay ginagamit din para sa ilang mga sugat. Anuman ang napiling materyal, ang pamamahala ng sugat ay hindi nagbabago. Kasabay nito, ang isang karaniwang pagkakamali ay ang pagsusuri ng mga sugat sa panahon ng paggamot nang walang sanaysay, na may kaugnayan sa nakaplanong di-nagsasalakay na pagsasara ng sugat (malagkit na mga teyp), na hindi nangangailangan ng lokal na pangpamanhid.

Ang mga staples ay madaling at mabilis na pinapalamig, ang balat ay isang minimum na banyagang materyal, ang posibilidad ng impeksiyon ay mas mababa kaysa sa suturing. Gayunpaman, ang mga ito ay angkop na pangunahin para sa tuwid, kahit na biyak na may patayong mga gilid sa mga lugar ng bahagyang pag-igting ng balat at walang mahusay na kosmetiko kakayahan. Ang matagumpay na paggamit ng mga staples ay karaniwang nangangailangan ng paglahok ng dalawang tao. Inihahambing at binabalot ng isang tinidor ang mga gilid ng sugat, at ang iba pang siruhano ay gumagana bilang isang stapler. Ang isang pangkaraniwang pagkakamali ay hindi tamang pagbaling ng mga dulo ng sugat.

Ang mga tissue adhesives na ginamit sa USA ay naglalaman ng octylcyanoacrylate. Nag-freeze ito ng isang minuto; matibay, hindi nakakalason at hindi tinatagusan ng tubig. Mayroon itong mga katangian ng antibacterial. Gayunpaman, ang pandikit ay hindi maaaring ma-injected sa sugat. Ang mga nakakahawang komplikasyon ay malamang na hindi, sa karamihan ng mga kaso posible upang makamit ang isang mahusay na kosmetiko resulta. Ang pandikit ng tisyu ay mabuti sa simple, karaniwang mga sugat; ito ay hindi angkop para sa mga sugat na may pag-igting. Para sa mga sugat na nangangailangan ng rehabilitasyon, subcutaneous suturing, o sa ilalim ng lokal na anesthesia, ang mga benepisyo ng pagbawas ng sakit at tagal ng interbensyon ay minimize. Tulad ng para sa mga staples, kailangan mo ang paglahok ng dalawang tao: pinagkukumpara ng isa ang mga gilid ng sugat, ang iba ay nalapat sa kola. Para sa pinakamatibay na koneksyon ng sugat, kinakailangan ang 3-4 layers ng kola. Ang pandikit ay tinanggihan nang spontaneously sa loob ng isang linggo. Ang aksidente na inilalapat sa labis na pandikit ay aalisin sa anumang pamahid sa batayan ng baseline o, sa mga lugar na malayo sa mga mata at bukas na mga sugat, na may acetone.

Ang malagkit na mga teyp, tila, ay ang pinakamabilis na paraan upang ikonekta ang mga gilid ng sugat na may napakababang posibilidad ng impeksiyon. Maaari silang magamit sa parehong mga klinikal na sitwasyon tulad ng kola ng tissue, na may parehong mga limitasyon. Ang isang karagdagang kahirapan sa paggamit ng malagkit na mga teyp ay nauugnay sa aplikasyon sa mga lugar na may isang balat na balat (halimbawa, sa likod ng kamay ng kamay) dahil sa pagkahilig ng mga gilid ng sugat upang i-tuck. Ang malagkit na mga teyp ay partikular na angkop para sa mga sugat sa mga limbs na hindi nakapagpapalakas ng plaster bandage (pinipigilan ng huli ang pagtanggal ng isang maginoong tahi). Bago gamitin ang tape, dapat na pinatuyo ang balat. Karamihan sa mga doktor ay gumamit ng tincture ng benzoic acid upang palakasin ang gluing effect. Ang malagkit na mga teyp ay maaaring alisin ng pasyente.

Ang mga gilid ay pinakamainam para sa masalimuot na mga sugat ng hindi regular na hugis, na may depekto sa balat, na may pag-igting ng mga gilid at kapag kinakailangan ang pang-ilalim na mga sutures.

Dahil ang mga seams ay maaaring magsilbing collars para sa impeksyon at kumakatawan sa isang malaking halaga ng banyagang materyal sa ilalim ng balat, sila ay madalas na nahawahan. Talaga, mayroong isang monofilament at pinagtagpi, di-absorbable at absorbable suture material. Nag-iiba-iba ang mga katangian at application; karaniwan ay isang resorbable na materyales na ginagamit para sa pang-ilalim ng balat sutures, at non-absorbable materyal ay ginagamit upang sumali sa mga gilid ng isang sugat sa balat. Ito ay naniniwala na ang tinirintas na suture materyal ay may isang bahagyang mas mataas na panganib ng impeksiyon kaysa sa monofilament, ngunit ito ay malambot, mas madali upang itali at mas matatag na humahawak ng magkabuhul-buhol.

Kasunod na paggamot ng mga pinsala

Ayon sa mga indikasyon, kinakailangan upang maiwasan ang tetanus. Ang kapaki-pakinabang ng paggamit ng mga ointment sa mga antibiotics ay hindi laging halata, ngunit, malamang, hindi sila nagdudulot ng pinsala, at ang ilang mga clinician ay itinuturing na kapaki-pakinabang sa kanila; sa anumang kaso, hindi sila dapat gamitin kasama ng tela na pangkola o malagkit na mga teyp. Systemic antibyotiko ay hindi ipinapakita, maliban para sa ilang mga sugat na kagat, mga sugat na may pinsala sa tendons, buto, joints matalim sa ang lukab at, marahil, oral cavity mga sugat, at massively kontaminado sugat. Kung kinakailangan ang mga antibiotics, inireseta sila sa lalong madaling panahon, at ang unang dosis ay dapat na pangasiwaan nang parenteral. Ang labis na kadaliang mapakilos ng nasirang lugar ay nakakasagabal sa pagpapagaling. Kapag ang mga sugat ng kamay at mga daliri ay hindi nakapagpapalakas, ginagamit ang cotton-gauze bandages. Ang mga pasyente na may mga sugat ng mas mababang paa (maliban sa mga menor de edad) ay nangangailangan ng pahinga para sa ilang araw; maaari mong gamitin ang saklay.

Ang sugat ay dapat na malinis at tuyo; pagkatapos ng 48 oras ang bendahe ay aalisin at susuriin ng sugat. Ang isang maliit, malinis na sugat ay maaaring masuri ng isang maaasahang pasyente, ngunit kung ang pasyente ay hindi mapagkakatiwalaan at ang sugat ay malubha, ang doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri.

Ang impeksyon ay kumplikado sa kurso ng 2-5% ng mga sugat; Ang unang manifestation ay madalas na nagpapatuloy na nagpapahina ng sakit, ang unang mga palatandaan ay pamumula at pamamaga. Ang sistema ng pangangasiwa ng mga antibiotiko na epektibo laban sa balat na microflora ay nagsisimula; Karaniwan, ang cefalexin ay pinangangasiwaan sa isang dosis ng 500 mg sa pasalita 4 beses sa isang araw (antibiotics ng penicillin line 500 mg pasalitang 4 beses sa isang araw para sa oral infection). Ang impeksiyon, na binuo pagkatapos ng 5-7 na araw, ay nagbibigay ng dahilan upang mag-isip tungkol sa natirang banyagang katawan.

Pagkatapos ng 48 na oras, isang mahusay na nakapagpapagaling na sugat ay maaaring maingat na nalinis mula sa mga labi ng sugat na may tubig o kalahating diluted hydrogen peroxide at kaliwa bukas (na may mga sugat sa mukha maaari itong gawin nang maaga at madalas, ang mga ito nang walang isang bendahe mula sa simula).

Ang panandaliang moisturization ng sugat sa ilalim ng shower ay ligtas, ngunit ang matagal na pag-uod ay dapat na iwasan. Ang suture materyal, hindi kasama ang tissue glue, ay tinanggal sa mga tuntunin na nakasalalay sa lokalisasyon. Sa mukha, ang mga sutures ay tinanggal sa 3-5 araw upang maiwasan ang pagbuo ng mga nakikitang bakas mula sa mga joints at junctions; gusto ng ilang mga doktor na bawasan ang sugat sa mukha na may mga piraso ng plaster, na kadalasang pinananatiling ilang araw na. Ang mga stitch at staples sa trunk at upper limbs ay aalisin sa ika-7-10 araw. Mga stitch sa extensor ibabaw ng elbow joint, tuhod joint at ang mga lugar sa ibaba ay dapat manatili hanggang sa 10-12 araw.

Abrasions - mga sugat sa balat na hindi tumutusok sa epidermis. Ang inspeksyon, kalinisan at paggamot ng mga abrasion ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa mga sugat. Ang mga paghihirap ay mas mahirap na anesthetize. Gayunpaman, ang isang espesyal na problema ay nilikha sa pamamagitan ng maraming dumi, maliit na mga pebbles o salamin na mga fragment, na kadalasang madalas. Minsan, ang pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam o intravenous na pagpapatahimik ay maaaring kailanganin para sa paggamot. Matapos ang isang malinis na sanitasyon, maaari kang mag-aplay ng isang pamahid na may isang antibyotiko (hal., Bacitracin) at isang non-adhesive gauze dressing. Maaari mong gamitin ang iba pang magagamit na mga bersyon ng dressings, ang layunin nito ay upang protektahan ang sugat mula sa pagpapatayo (habang pinapabagal nito ang re-epithelialization) nang hindi nananatili ito.

Ang pinsala sa sistema ng musculoskeletal ay kinabibilangan ng mga fractures, dislocations ng joints, kahabaan at pinsala sa ligaments, kalamnan at tendons. Ang pinsala ay maaaring maging bukas (kasabay ng sugat ng balat) o sarado. Ang ilang mga pinsala ay maaaring humantong sa mabilis na pagkawala ng dugo, kung minsan panloob. Ang taba ng embolismo ay nagbabanta sa buhay, ngunit mapipigilan sa pagkakasakit ng mga bali ng matagal na pantubo na buto. Sa mga bali ng mga buto, posibleng pinsala sa nerve, kabilang ang spinal cord.

Sa mga pinsala sa paa, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa posibilidad na mabuhay ng paa o permanenteng dysfunction nito ay bihira. Ang pinaka-seryosong banta sa paa ay pinsala na nakakasira sa suplay ng dugo, una sa lahat, isang direktang trauma sa mga arterya at kung minsan ay mga ugat. Closed mga pinsala ay maaaring magresulta sa ischemia dahil sa pagkakasira ng isang malaking ugat, maaaring ito ay sa puwit paglinsad ng kasukasuan ng tuhod, hip paglinsad at supracondylar bali ng humerus offset. Sa ilang mga pinsala, ang isang kompartment syndrome (nadagdagan presyon ng tissue sa loob ng fascial space na may kapansanan sa supply ng dugo at perfusion tissue) ay posible. Ang pagpasok ng mga sugat ay maaaring makapinsala sa paligid ng nerbiyos. Mapurol, sarado trauma ay maaaring humantong sa nevrapraksii (paligid na mga ugat pinsala sa katawan) o aksonotmezisu (nerve crush), mas malubhang pinsala. Paglinsad (full paghihiwalay ng articular ibabaw ng buto na bumubuo ng joint) ay maaaring sinamahan ng vascular at neurological disorder, lalo na pagpapanumbalik ng pangkatawan relasyon (muling iposisyon ang buto fragment o eliminating paglinsad) ay naantala. Buksan ang pinsala ay maaaring humantong sa impeksiyon. Ang mga sarado at di-komplikadong mga bali, bahagyang pinsala ng ligament, sprains at tendon ruptures ay mas malamang na humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Tinatrato nila ang pagdurugo ng hemorrhagic. Ang mga napinsalang pang sakit sa arteries, maliban sa mga maliliit na sanga ng arterya sa isang zone na may mahusay na sirkulasyon ng collateral, ay binago nang surgically. Ang matinding pinsala ng ugat ay ginagamot din sa pamamagitan ng surgically; Ang pangunahing paggamot para sa neurapraxia at axonotmesis ay kadalasang binubuo ng pagmamasid, mga hakbang sa suporta at, paminsan-minsan, physiotherapy.

Kinikilala ang pinakamadalas na napinsalang pinsala

Sintomas	Resulta ng inspeksyon	Pinsala
Sakit sa joint joint	Pagbabawal ng passive panlabas na pag-ikot sa panahon ng pagbaluktot sa magkasanib na siko	Dislocation ng posterior ng balikat
	Imposible sa katamtamang paglaban ng aktibong lead sa shoulder joint sa 90 ° at hawak ang kamay sa posisyon na ito	Pagkalansag ng rotator na sampal ng balikat
	Soreness sa palpation sa sternoclavicular joint	Pinsala ng sternoclavicular junction
Sakit o pamamaga sa pulso	Lambing sa pag-imbestiga sa projection ng "pangkatawan kalapkan" (limitado sa styloid proseso ng ang radius, litid extensor pollicis longus kalamnan, tendons maikling extensor at mangangagaw pollicis longus kalamnan)	Bali ng scaphoid bone
	Soreness sa hukay ng semilunar bone (base ng metacarpal III bone) at sakit na may ehe load sa ikatlong daliri	Pagkabali ng buto ng semilunar
Sakit sa hip joint	Ang mas mababang kaduluhan sa posisyon ng panlabas na pag-ikot, sakit na may passive rotation sa joint, paghihigpit ng active flexion sa hip joint	Medial fracture ng femur
Sakit sa kasukasuan ng tuhod sa mga bata o mga kabataan	Pain na may passive hip rotation na may tuhod joint bent	Hip joint injuries (juvenile epiphysis, Legg-Calve-Perthes disease
Sakit sa kasukasuan ng tuhod o pamamaga sa kasukasuan	Kakulangan ng aktibong extension sa joint ng tuhod	Pinsala sa quadriceps femoris, patellar fractures

Karamihan sa mga pinsala, lalo na may malubhang kawalang-tatag, agad nakatirik na gulong (immobilization nerigidnymi hindi sakop, at mga aparato) upang pigilan ang karagdagang pinsala sa malambot tisiyu sa hindi matatag fractures at mabawasan ang sakit. Sa mga pasyente na may mga fractures ng mahabang pantubo buto, splinting maaaring maiwasan ang taba embolism. Karaniwang tinatrato ang sakit sa opioid analgesics. Ang pangwakas na paggamot ay kadalasang nagsasangkot ng repositioning, kadalasang nangangailangan ng anesthesia o sedation. Kung posible, isinasagawa nila ang isang nakasarang pagpalit (nang walang pagputol ng balat); kung hindi man, isang bukas na reposition ay gumanap (na may cut ng balat). Matapos ang isang saradong reposition ng fractures, ang isang plaster ay karaniwang ginagamit; na may ilang dislocations, lamang ng isang gulong o isang pag-aayos ng bendahe ay sapat. Kapag ang pagbubukas ay bukas, ang iba't ibang mga istruktura ng metal ay kadalasang ginagamit (halimbawa, pagniniting ng karayom, mga tornilyo, mga plato, panlabas na mga pag-aayos).

Lokal na paggamot

Ang mga pasyente na may mga pinsala sa malambot na tissue, na may o walang musculoskeletal na pinsala, ay pinakamahusay na ginagamot ng pahinga, malamig, compression at nakataas na posisyon. Pinipigilan ng kapayapaan ang karagdagang pinsala at maaaring mapabilis ang pagpapagaling. Ang yelo sa isang plastic bag na nakabalot sa isang tuwalya ay dapat na pana-panahong inilapat sa unang 24-48 oras pagkatapos ng pinsala (para sa 15-20 minuto, nang madalas hangga't maaari), na binabawasan ang pamamaga at sakit. Ang compression na may gulong o nababanat na bendahe, o presyon ng bendahe Jones (ilang nababanat na bendahe, na pinaghihiwalay ng tisyu) ay tumutulong na mabawasan ang pamamaga at sakit. Ang pagpapaputok ng isang nasira na paa sa itaas ng antas ng puso sa loob ng 2 araw pagkatapos ng trauma ay nagbibigay-daan sa salamat sa gravity upang matulungan ang proseso ng draining ang edematous fluid, na binabawasan din ang pamamaga. 48 oras pagkatapos ng pinsala, ang panaka-nakang paggamit ng init (halimbawa, mga heaters) para sa 15-20 minuto ay maaaring mabawasan ang sakit at mapabilis ang pagpapagaling.

Immobilization

Pinapadali ng immobilization ang pagpapagaling, na pinipigilan ang karagdagang trauma, maliban sa mabilis na paglunas ng mga sugat. Kinakailangang i-immobilize ang joints proximal at distal sa site ng pinsala.

Karaniwan ang paggamit ng dyipsum ay ginagamit. Minsan, sa mga bihirang kaso, ang pagtatayo ng edema sa ilalim ng dyipsum ay maaaring maging sanhi ng kompartment syndrome. Kung ang makabuluhang maga ay inaasahang, ang dyipsum ay pinutol sa buong gitna at gilid (bivalve). Ang mga pasyente na may plaster ay dapat ibigay tagubilin sa cast sa pamamagitan ng sulat (halimbawa, upang panatilihin ang plaster tuyo, sa anumang kaso, huwag maglagay ng anumang bagay sa ilalim ng plaster bendahe, humingi ng medikal na tulong sa kaso ng isang hindi magandang amoy mula sa ilalim ng bendahe o tumaas sa temperatura ng katawan, na maaaring magsilbing mga tanda ng impeksiyon). Kinakailangang sundin ang mga patakaran ng kalinisan. Ang mga bendahe na ginawa mula sa dyipsum ay dapat na tuyo.

Upang ayusin ang ilang matatag na pinsala, maaari mong gamitin ang mga gulong. Pinapayagan ng gulong ang pasyente na mag-attach ng yelo, lumipat nang higit pa, hindi ito nauugnay sa panganib ng pagbubuo ng compartmental syndrome.

Ang immobilization na may kapahingahan sa kama, na kung minsan ay kinakailangan para sa mga bali (halimbawa, ang ilang mga fractures ng pelvis), ay maaaring maging sanhi ng mga problema (halimbawa, malalim na ugat trombosis, UTI). Ang mga problema ay maaaring sanhi din ng immobilization ng isang indibidwal na magkasanib (eg, contracture, kalamnan pagkasayang). Ang unang activation ay palaging kapaki-pakinabang kapag posible, sa ilang mga kaso - na sa mga unang araw. Ang diskarte na ito ay minimizes ang posibilidad ng contractures at muscular pagkasayang, at samakatuwid accelerates functional recovery.