Paggamot ng mga pinsala

Kasama sa paggamot ang pangangalaga sa sugat, lokal na kawalan ng pakiramdam, pagsusuri, surgical debridement at pagtahi. Ang mga tisyu ay dapat tratuhin nang may lubos na pangangalaga.

Toilet ng sugat

Parehong hinuhugasan ang sugat at ang nakapalibot na balat. Ang mga subcutaneous tissue ng sugat ay medyo maselan at hindi dapat tratuhin ng mga irritant (hal., concentrated iodine solutions, chlorhexidine, hydrogen peroxide) o kuskusin nang halos.

Ang pag-alis ng buhok sa mga gilid ng sugat ay hindi mahalaga para sa kalinisan nito, ngunit sa mabalahibong lugar (ulo) ginagawa nitong mas madaling ma-access ang sugat para sa paggamot. Kung kinakailangan, mas mahusay na gupitin ang buhok gamit ang gunting sa halip na ahit ito; ang talim ay nagiging sanhi ng microtrauma sa balat, na maaaring maging isang gateway para sa pagtagos ng mga microorganism mula sa ibabaw ng balat, na nagpapataas ng panganib ng impeksiyon. Gupitin ang buhok bago hugasan ang sugat upang ang anumang buhok na makapasok sa sugat ay mahugasan. Ang mga kilay ay hindi kailanman ahit, dahil ang hangganan ng buhok at balat ay kinakailangan para sa pinakamainam na pagtutugma ng mga gilid ng sugat.

Ang patubig ng sugat ay hindi masyadong masakit, ngunit ang lokal na pangpamanhid ay karaniwang ibinibigay muna, maliban sa mabigat na kontaminadong mga sugat. Sa ganitong sitwasyon, ang sugat ay hinuhugasan ng umaagos na tubig at sabon bago ang anesthesia. Ang tubig sa gripo ay malinis, hindi naglalaman ng mga tipikal na pathogen ng sugat, at malabong madagdagan ang panganib ng impeksyon kapag ginamit sa ganitong paraan. Ang sugat ay pagkatapos ay banlawan ng isang stream ng likido sa ilalim ng presyon at kung minsan ay kuskusin ng isang malambot na espongha; dapat na iwasan ang mga brush at magaspang na materyales. Ang isang stream na sapat para sa patubig ay maaaring gawin gamit ang isang 20- o 35-ml syringe na may 20-gauge na karayom o nakakabit na catheter. Ang sterile 0.9% sodium chloride solution ay medyo epektibo; ang mga espesyal na solusyon sa paglilinis ay mahal at may kaduda-dudang karagdagang benepisyo. Kung mataas ang posibilidad na magkaroon ng microbial contamination (hal. kagat, lumang sugat, "organic debris" sa sugat), maaaring magdagdag ng povidone-iodine solution sa 0.9% sodium chloride solution sa ratio na 1:10. Ang konsentrasyon na ito ay epektibo at hindi nakakairita sa tissue. Nag-iiba ang kinakailangang volume. Nagpapatuloy ang patubig hanggang sa maalis ang mga nakikitang kontaminant, na karaniwang nangangailangan ng 100 hanggang 300 ml (ang mas malalaking sugat ay nangangailangan ng mas malaking volume).

Ang paggamot sa balat sa paligid ng sugat gamit ang povidone-iodine solution bago ito tahiin ay binabawasan ang kontaminasyon ng balat, ngunit ang solusyon ay hindi dapat hayaang makapasok sa sugat.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Kadalasan, ginagamit ang local injection anesthesia, ngunit sa ilang mga kaso, maaaring maging epektibo ang topical anesthesia.

Kasama sa mga karaniwang pampamanhid ng iniksyon ang 0.5, 1, at 2% lidocaine at 0.25 at 0.5% bupivacaine, parehong amide anesthetics; ang pangkat ng ester ay kinabibilangan ng procaine, tetracaine, at benzocaine. Ang lidocaine ay ang pinakakaraniwang ginagamit. Ang Bupivacaine ay may mas mabagal na simula ng pagkilos (ilang minuto kumpara sa halos agarang pagkilos ng lidocaine), ngunit ang tagal ng pagkilos nito ay mas mahaba (2-4 na oras kumpara sa 30-60 minuto para sa lidocaine). Ang tagal ng pagkilos ng parehong mga gamot ay nadagdagan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng epinephrine sa isang konsentrasyon ng 1:100,000 bilang isang vasoconstrictor. Dahil ang mga vasoconstrictor ay maaaring magpahina ng mga panlaban sa sugat, ang mga ito ay karaniwang ginagamit lamang sa mga lugar na may mahusay na perfused (hal., mukha, anit); Upang maiwasan ang tissue ischemia, hindi dapat gamitin ang mga ito sa lower limbs at iba pang distal na bahagi ng katawan (hal., ilong, tainga, daliri, ari ng lalaki).

Ang maximum na dosis ng lidocaine ay 3 hanggang 5 mg/kg (1% solution = 1 g/100 ml = 10 mg/ml), bupivacaine - 2.5 mg/kg. Ang pagdaragdag ng epinephrine ay nagpapataas ng pinapayagang dosis ng lidocaine sa 7 mg/kg, at bupivacaine sa 3.5 mg/kg.

Kasama sa mga side effect ng local anesthesia ang mga allergic reaction: pantal, minsan anaphylaxis, at sympathomimetic effect ng adrenaline (hal., palpitations at tachycardia). Ang mga tunay na reaksiyong alerhiya ay bihira, lalo na sa grupo ng amide ng anesthetics; sa karamihan ng mga kaso, ang mga reklamo ng pasyente ay dahil sa takot o mga reaksyon ng vagal. Bukod dito, ang mga reaksiyong alerhiya ay kadalasang nangyayari sa methylparaben, isang pang-imbak na idinagdag sa mga vial na naglalaman ng maraming dosis ng anesthetic. Kung kilala ang gamot na nagdudulot ng allergy, maaari itong palitan ng gamot na ibang klase (hal., isang ester sa halip na isang amide). Kung ang allergen ay hindi kilala, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng subcutaneously injecting 0.1 ml ng preservative-free lidocaine (mula sa isang solong-dose vial/ampoule); kung walang reaksyon pagkatapos ng 30 minuto, maaaring gamitin ang gamot.

Ang pang-ibabaw na anesthesia ay hindi kasama ang mga iniksyon at ganap na walang sakit, na pinaka-maginhawa para sa mga bata at matatanda na natatakot sa sakit. Karaniwan, ginagamit ang isa sa dalawang halo sa ibaba. Ang TAS ay binubuo ng 0.5% tetracaine solution, epinephrine sa 1:2000 dilution, at 11.8% cocaine solution. Ang LET ay binubuo ng 2-4% lidocaine, epinephrine sa isang 1:2000 dilution, at 0.5-2% tetracaine solution. Ang mga gauze pad o bola na kasing laki ng sugat ay binabad sa ilang mililitro ng solusyon at inilagay sa sugat sa loob ng 30 minuto, na sa karamihan ng mga kaso ay sapat na para sa sapat na kawalan ng pakiramdam. Minsan kailangan ang karagdagang pag-iniksyon ng anesthetic. Dahil sa pagkakaroon ng isang vasoconstrictor, ang mga solusyon na ito ay pangunahing ginagamit sa mukha at anit, na iniiwasan ang kanilang paggamit sa lugar ng auricles, mga pakpak ng ilong, at mga distal na bahagi ng mga paa't kamay. Ang napakabihirang mga pagkamatay ay maaaring magresulta mula sa pagsipsip ng cocaine sa pamamagitan ng mauhog na lamad, kaya hindi sila dapat gamitin malapit sa mga mata at labi. Ang LET ay itinuturing na mas ligtas.

Inspeksyon

Ang sugat ay sinusuri sa buong lalim nito upang makita ang mga banyagang katawan at matukoy ang posibleng pinsala sa mga litid. Ang mga dayuhang materyal ay pinakamahusay na nakikilala sa pamamagitan ng isang katangian ng tunog ng pagtapik sa panahon ng maingat na palpation ng sugat gamit ang dulo ng isang mapurol na forceps. Ang malalalim na sugat malapit sa malalaking arterya ay dapat suriin ng isang surgeon sa isang operating room.

Kirurhiko paggamot ng sugat

Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang mga patay at halatang hindi mabubuhay na mga tisyu ay tinanggal gamit ang isang scalpel at gunting, pati na rin ang mga kontaminant na mahigpit na nakadikit sa sugat (hal. grasa, pintura). Kapag ginagamot ang isang sugat ng isang kumplikadong hugis, hindi kinakailangan na baguhin ito sa isang linear. Ang mga gilid ng macerated at lacerated na mga sugat ay excised, karaniwang 1-2 mm ay sapat. Minsan ginagamot ang mga nasirang gilid ng sugat upang maging patayo ang mga ito.

Pananahi

Ang pangangailangan na tahiin ang isang sugat ay depende sa lokasyon nito, oras mula noong pinsala, sanhi, antas ng kontaminasyon at mga kadahilanan ng panganib sa pasyente. Karamihan sa mga sugat ay maaaring tahiin kaagad (pangunahing tahi). Nalalapat ito sa paglilinis ng mga sugat sa loob ng 6-8 oras pagkatapos ng pinsala (hanggang 18-24 na oras sa mukha at anit) nang walang mga palatandaan ng impeksyon.

Maaaring tahiin ang ibang mga sugat pagkatapos ng ilang araw (pangunahing naantala na pagtahi). Nalalapat ito sa mga sugat na mas matanda sa 6-8 na oras, lalo na sa mga unang palatandaan ng pamamaga, pati na rin ang mga sugat sa anumang edad na may malaking kontaminasyon, lalo na ang mga organikong bagay. Ang posibilidad ng paggamit ng pangunahing delayed suturing ay nababawasan sa mga pasyente na may mataas na panganib ng kapansanan sa pagpapagaling. Sa pagpasok, ang kawalan ng pakiramdam, pagsusuri, paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa tulad ng sa anumang iba pang mga sugat (marahil ay mas masinsinan ng kaunti), at pagkatapos ay ang sugat ay maluwag na natapon ng mga basang punasan. Ang mga dressing ay pinapalitan ng hindi bababa sa isang beses sa isang araw at pagkatapos ng 3-5 araw ay natutukoy ang posibilidad ng pagtahi nito. Kung walang mga palatandaan ng impeksyon, ang sugat ay tahiin gamit ang karaniwang pamamaraan. Ang pagsasara na may gabay na tahi sa pinakadulo simula ay hindi epektibo at hindi katanggap-tanggap dahil sa halos hindi maiiwasang pagdirikit ng mga gilid ng sugat.

Ang ilang uri ng sugat ay hindi dapat tahiin. Kabilang dito ang mga kagat ng pusa, anumang kagat sa mga kamay at paa, mga saksak, at mga tama ng baril.

Mga materyales at pamamaraan

Ayon sa kaugalian, ang mga tahi ay ginagamit upang itama ang mga traumatikong sugat, ngunit ang mga metal staple, adhesive tape, at likidong tissue adhesive ay ginagamit na rin para sa ilang mga sugat. Anuman ang napiling materyal, ang pamamahala ng sugat ay nananatiling pareho. Gayunpaman, ang karaniwang pagkakamali ay ang pag-inspeksyon ng mga sugat sa panahon ng paggamot nang walang debridement, dahil sa nakaplanong non-invasive na pagsasara ng sugat (adhesive tapes), na hindi nangangailangan ng local anesthesia.

Ang mga staple ay madali at mabilis na ilapat, mayroong isang minimum na banyagang materyal sa balat, at ang panganib ng impeksyon ay mas mababa kaysa sa pagtahi. Gayunpaman, ang mga ito ay angkop pangunahin para sa tuwid, kahit na mga paghiwa na may patayong mga gilid sa mga lugar na may bahagyang pag-igting ng balat at walang malaking potensyal na kosmetiko. Ang matagumpay na paggamit ng mga staple ay karaniwang nangangailangan ng partisipasyon ng dalawang tao. Ang isa ay gumagamit ng mga sipit upang itugma at alisin ang mga gilid ng sugat, at ang isa pang siruhano ay gumagana gamit ang isang stapler. Ang isang karaniwang pagkakamali ay hindi tamang paglabas sa mga gilid ng sugat.

Ang mga tissue adhesive na ginagamit sa United States ay naglalaman ng octyl cyanoacrylate. Nagtatakda ito sa loob ng isang minuto; ay malakas, hindi nakakalason, at hindi tinatablan ng tubig. Mayroon itong antibacterial properties. Gayunpaman, ang pandikit ay hindi dapat iturok sa sugat. Ang mga nakakahawang komplikasyon ay hindi malamang, at ang magagandang resulta ng kosmetiko ay nakakamit sa karamihan ng mga kaso. Ang tissue adhesive ay mabuti para sa simple, regular na mga sugat; hindi ito angkop para sa mga sugat sa ilalim ng pag-igting. Sa mga sugat na nangangailangan ng debridement, subcutaneous suturing, o pagsusuri sa ilalim ng local anesthesia, ang mga bentahe ng pagbawas ng pananakit at pagbawas ng oras ng pamamaraan ay mababawasan. Tulad ng mga staples, dalawang tao ang kinakailangan: isa upang ihanay ang mga gilid ng sugat, ang isa ay ilapat ang pandikit. Para sa pinakamatibay na posibleng pagbubuklod ng sugat, kailangan ng tatlo hanggang apat na patong ng pandikit. Ang pandikit ay kusang tinatanggihan sa loob ng isang linggo. Ang hindi sinasadyang paglapat ng labis na pandikit ay tinanggal gamit ang anumang Vaseline-based ointment o, sa mga lugar na malayo sa mga mata at bukas na mga sugat, na may acetone.

Ang mga malagkit na tape ay marahil ang pinakamabilis na paraan upang pagdugtungan ang mga gilid ng sugat na may napakababang panganib ng impeksiyon. Magagamit ang mga ito sa parehong mga klinikal na sitwasyon gaya ng mga tissue adhesive, na may parehong mga limitasyon. Ang karagdagang kahirapan sa mga adhesive tape ay ang kanilang paggamit sa mga lugar na may mobile na balat (hal., likod ng kamay) dahil sa pagkahilig ng mga gilid ng sugat na tupi papasok. Ang mga malagkit na teyp ay lalong kapaki-pakinabang para sa mga sugat sa isang dulo na hindi kumikilos ng isang plaster cast (na pumipigil sa pagtanggal ng isang maginoo na tahi). Ang balat ay dapat na tuyo bago gamitin ang tape. Karamihan sa mga manggagamot ay gumagamit ng tincture ng benzoic acid upang mapahusay ang epekto ng pandikit. Ang mga adhesive tape ay maaaring tanggalin ng pasyente mismo.

Ang mga tahi ay pinakamainam para sa mga kumplikadong sugat ng hindi regular na hugis, na may mga depekto sa balat, na may pag-igting ng mga gilid at kapag kinakailangan ang mga subcutaneous sutures.

Dahil ang mga tahi ay maaaring magsilbi bilang isang gateway para sa impeksyon at kumakatawan sa isang malaking halaga ng mga dayuhang materyal sa ilalim ng balat, sila ang pinaka-malamang na mahawaan. Ang mga tahi ay karaniwang inuri bilang monofilament, tinirintas, at hindi nasisipsip. Iba-iba ang kanilang mga katangian at gamit; karaniwan, ang absorbable sutures ay ginagamit para sa subcutaneous sutures at non-absorbable sutures ay ginagamit upang pagdugtong sa mga gilid ng isang sugat sa balat. Ang mga braided suture ay itinuturing na may bahagyang mas mataas na panganib ng impeksyon kaysa sa monofilament, ngunit ang mga ito ay mas malambot, mas madaling itali, at humawak ng buhol nang mas ligtas.

Pagkatapos ng pangangalaga sa mga pinsala

Dapat ibigay ang tetanus prophylaxis gaya ng ipinahiwatig. Ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga antibiotic ointment ay hindi palaging malinaw, ngunit malamang na hindi sila nakakapinsala, at itinuturing ng ilang mga clinician na nakakatulong ang mga ito; sa anumang kaso, hindi sila dapat gamitin sa tissue adhesive o adhesive tape. Ang systemic antibiotic prophylaxis ay hindi ipinahiwatig maliban sa ilang mga sugat sa kagat, mga sugat na kinasasangkutan ng mga litid, buto, kasukasuan, at posibleng mga sugat sa bibig at mga sugat na lubhang kontaminado. Kung kinakailangan ang mga antibiotic, dapat itong ibigay sa lalong madaling panahon, mas mabuti nang parenteral para sa unang dosis. Ang labis na kadaliang kumilos ng napinsalang lugar ay nakakasagabal sa pagpapagaling. Ang mga sugat sa kamay at mga daliri ay hindi kumikilos gamit ang cotton-gauze dressing. Ang mga pasyente na may mga sugat sa mas mababang paa't kamay (maliban sa mga menor de edad na pinsala) ay dapat manatili sa kama nang ilang araw; maaaring gumamit ng saklay.

Ang sugat ay dapat na malinis at tuyo; pagkatapos ng 48 oras ang dressing ay tinanggal at ang sugat ay sinusuri. Ang isang maliit na malinis na sugat ay maaaring suriin ng isang maaasahang pasyente mismo, ngunit kung ang pasyente ay hindi mapagkakatiwalaan at ang sugat ay malubha, ang pagsusuri ay dapat gawin ng isang doktor.

Ang impeksyon ay nagpapalubha sa kurso ng 2-5% ng mga sugat; ang unang pagpapakita ay madalas na patuloy na pagtaas ng sakit, ang mga unang palatandaan ay pamumula at pamamaga. Ang sistematikong pangangasiwa ng mga antibiotic na epektibo laban sa microflora ng balat ay sinimulan; kadalasan ang cephalexin ay ginagamit sa isang dosis na 500 mg pasalita 4 beses sa isang araw (penicillin antibiotics 500 mg pasalita 4 beses sa isang araw para sa oral infection). Ang impeksiyon na bubuo pagkatapos ng 5-7 araw ay nagbibigay ng dahilan upang isipin ang tungkol sa isang inabandunang dayuhang katawan.

Pagkatapos ng 48 oras, ang isang mahusay na nakakagamot na sugat ay maaaring maingat na linisin ng anumang natitirang paglabas ng sugat na may tubig o kalahating diluted na hydrogen peroxide at iwanang bukas (na may mga sugat sa mukha, maaari itong gawin nang mas maaga at mas madalas; ginagamot sila nang walang benda mula sa simula).

Ang panandaliang pagbabasa ng sugat sa ilalim ng shower ay ligtas, ngunit ang matagal na basa ay dapat na iwasan. Ang materyal ng tahi, hindi kasama ang tissue glue, ay tinanggal sa loob ng isang time frame depende sa lokasyon. Sa mukha, ang mga tahi ay tinanggal sa ika-3-5 araw upang maiwasan ang pagbuo ng mga nakikitang bakas ng mga tahi at iniksyon; ginusto ng ilang doktor na bawasan ang sugat sa mukha gamit ang mga piraso ng adhesive tape, na kadalasang nakatitig sa loob ng ilang araw. Ang mga tahi at staple sa trunk at upper limbs ay tinanggal sa ika-7-10 araw. Ang mga tahi sa mga extensor na ibabaw ng kasukasuan ng siko, kasukasuan ng tuhod at mga lugar na matatagpuan sa ibaba ay dapat manatili nang hanggang 10-12 araw.

Ang mga abrasion ay mga sugat sa balat na hindi tumagos sa epidermis. Ang pagsusuri, debridement, at paggamot ng mga gasgas ay katulad ng mga sugat. Mas mahirap i-anesthetize ang mga gasgas. Gayunpaman, ang malalaking dami ng dumi, maliliit na bato, o mga fragment ng salamin ay partikular na may problema, at hindi karaniwan. Maaaring kailanganin ang regional anesthesia o intravenous sedation para sa paggamot. Pagkatapos ng masusing pag-debridement, maaaring maglagay ng antibiotic ointment (hal., bacitracin) at isang hindi malagkit na gauze dressing. Maaaring gumamit ng iba pang pangkomersyong dressing na naglalayong pigilan ang pagkatuyo ng sugat (dahil nagpapabagal ito sa reepithelialization) nang hindi dumidikit sa sugat.

Kasama sa mga pinsala sa musculoskeletal ang mga bali, dislokasyon ng mga joints, sprains at pinsala sa ligaments, muscles at tendons. Ang mga pinsala ay maaaring bukas (kasama ang sugat sa balat) o sarado. Ang ilang mga pinsala ay maaaring maging sanhi ng mabilis na pagkawala ng dugo, kung minsan ay panloob. Ang fat embolism ay isang nagbabanta sa buhay ngunit maiiwasang komplikasyon ng mga bali ng mahabang tubular bones. Ang mga bali ng buto ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga nerbiyos, kabilang ang spinal cord.

Ang mga komplikasyon na maaaring magbanta sa kakayahang mabuhay ng paa o permanenteng pag-andar ng paa ay bihira sa mga pinsala sa paa. Ang pinaka-seryosong banta sa mga limbs ay mga pinsala na nakakagambala sa suplay ng dugo, pangunahin ang direktang trauma sa mga arterya at kung minsan ang mga ugat. Ang mga saradong pinsala ay maaaring magdulot ng ischemia dahil sa pagkalagot ng isang arterya, tulad ng maaaring mangyari sa posterior knee dislocations, hip dislocations, at supracondylar humeral fractures na may displacement. Ang ilang mga pinsala ay maaaring magdulot ng compartment syndrome (pagtaas ng tissue pressure sa loob ng fascial space na may kapansanan sa suplay ng dugo at tissue perfusion). Ang mga pinsala sa pagtagos ay maaaring makapinsala sa mga peripheral nerves. Ang mapurol, saradong trauma ay maaaring magresulta sa neurapraxia (bruising ng peripheral nerve) o axonotmesis (pagdurog ng nerve), isang mas matinding anyo ng pinsala. Ang dislokasyon (kumpletong paghihiwalay ng mga articular surface ng mga buto na bumubuo sa joint) ay maaaring sinamahan ng mga vascular at neurological disorder, lalo na kung ang pagpapanumbalik ng mga anatomical na relasyon (reposition ng bone fragment o pag-aalis ng dislokasyon) ay naantala. Ang mga bukas na pinsala ay maaaring magdulot ng impeksiyon. Ang sarado at hindi komplikadong mga bali, bahagyang pinsala sa ligament, sprains at tendon ruptures ay mas malamang na humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Ang paggamot ng hemorrhagic shock ay ginaganap. Ang mga napinsalang arterya, maliban sa maliliit na sanga ng arterya sa isang lugar na may magandang sirkulasyon ng collateral, ay kinukumpuni sa pamamagitan ng operasyon. Ang matinding pinsala sa ugat ay ginagamot din sa pamamagitan ng operasyon; Ang paunang paggamot ng neurapraxia at axonotmesis ay kadalasang binubuo ng pagmamasid, mga hakbang sa pagsuporta, at kung minsan ay pisikal na therapy.

Pagkilala sa mga pinakakaraniwang hindi nakuhang pinsala

Sintomas	Resulta ng inspeksyon	Pinsala
Sakit sa balikat	Limitasyon ng passive na panlabas na pag-ikot sa panahon ng pagbaluktot ng siko	Posterior na dislokasyon ng balikat
	Kawalan ng kakayahang aktibong dukutin ang kasukasuan ng balikat hanggang 90° at mapanatili ang braso sa posisyong ito na may katamtamang pagtutol	Punit ng Rotator Cuff
	Sakit sa palpation sa sternoclavicular joint area	Pinsala ng sternoclavicular joint
Pananakit o pamamaga sa bahagi ng pulso	Sakit sa palpation sa projection ng "anatomical snuffbox" (nalilimitahan ng styloid process ng radius, ang tendon ng mahabang extensor ng hinlalaki, ang tendons ng maikling extensor at ang mahabang kalamnan na kumukuha ng hinlalaki)	Scaphoid fracture
	Sakit sa lunate fossa (base ng ikatlong metacarpal bone) at pananakit na may axial load sa ikatlong daliri	Lunate fracture
Sakit sa balakang	Ang mas mababang paa sa panlabas na pag-ikot, sakit na may passive na pag-ikot ng kasukasuan, limitasyon ng aktibong pagbaluktot ng kasukasuan ng balakang	Medial femoral fracture
Sakit ng tuhod sa mga bata o kabataan	Sakit na may pasibong pag-ikot ng balakang na nakabaluktot ang tuhod	Mga pinsala sa hip joint (nadulas na epiphysiolysis, sakit sa Legg-Calve-Perthes
Pananakit ng tuhod o pamamaga sa bahagi ng kasukasuan	Kakulangan ng aktibong extension sa joint ng tuhod	Quadriceps injury, patella fractures

Karamihan sa mga pinsala, lalo na ang mga kapansin-pansing hindi matatag, ay agad na hindi kumikilos gamit ang mga splint (immobilization na may mga nonrigid at noncircumferential device) upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa soft-tissue sa hindi matatag na mga bali at upang mabawasan ang sakit. Sa mga pasyente na may mahabang bali ng buto, maaaring maiwasan ng splinting ang fat embolism. Ang pananakit ay karaniwang ginagamot sa opioid analgesics. Ang tiyak na paggamot ay kadalasang kinabibilangan ng pagbabawas, na karaniwang nangangailangan ng analgesia o pagpapatahimik. Ang saradong pagbabawas (nang walang paghiwa ng balat) ay isinasagawa kung posible; kung hindi, ang bukas na pagbabawas (na may paghiwa ng balat) ay ginaganap. Ang saradong pagbabawas ng mga bali ay karaniwang sinusundan ng paghahagis; ang ilang dislokasyon ay maaaring mangailangan lamang ng splint o lambanog. Karaniwang kinapapalooban ng open reduction ang paggamit ng iba't ibang hardware (hal., mga pin, turnilyo, plato, panlabas na fixator).

Lokal na paggamot

Para sa mga pasyenteng may pinsala sa malambot na tissue, mayroon o walang pinsala sa musculoskeletal, ang paggamot na kinabibilangan ng pahinga, yelo, compression, at elevation ay pinakaangkop. Pinipigilan ng pahinga ang karagdagang pinsala at maaaring mapabilis ang paggaling. Ang yelo sa isang plastic bag na nakabalot sa isang tuwalya, pana-panahong inilapat sa loob ng 15 hanggang 20 minuto sa isang pagkakataon, nang madalas hangga't maaari, sa unang 24 hanggang 48 na oras pagkatapos ng pinsala upang mabawasan ang pamamaga at pananakit. Ang compression na may splint o elastic bandage o Jones compression bandage (ilang elastic bandage na pinaghihiwalay ng tela) ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga at pananakit. Ang pagtataas ng nasugatan na paa sa itaas ng antas ng puso sa loob ng 2 araw pagkatapos ng pinsala ay nagbibigay-daan sa gravity na tumulong sa pag-alis ng edema fluid, na nagpapababa rin ng pamamaga. Pagkatapos ng 48 oras, ang paulit-ulit na paglalagay ng init (hal., mga heating pad) sa loob ng 15 hanggang 20 minuto sa isang pagkakataon ay maaaring mabawasan ang sakit at mapabilis ang paggaling.

Immobilization

Pinapadali ng immobilization ang paggaling sa pamamagitan ng pagpigil sa karagdagang pinsala, maliban sa mga kaso ng napakabilis na paggaling ng mga pinsala. Ang mga kasukasuan sa proximal at distal sa pinsala ay dapat na hindi kumikilos.

Karaniwang ginagamit ang plaster cast. Minsan, sa mga bihirang kaso, ang pamamaga sa ilalim ng cast ay maaaring maging sanhi ng compartment syndrome. Kung pinaghihinalaang malaki ang pamamaga, ang cast ay pinutol sa buong haba nito sa gitna at sa gilid (bivalve). Ang mga pasyente na may plaster cast ay dapat bigyan ng nakasulat na mga tagubilin para sa mga plaster cast (hal., panatilihing tuyo ang cast, huwag maglagay ng mga dayuhang bagay sa ilalim ng cast, humingi ng medikal na atensyon kung mayroong hindi kanais-nais na amoy mula sa ilalim ng cast o kung ang temperatura ng katawan ay tumaas, na maaaring mga palatandaan ng impeksyon). Dapat sundin ang mga tuntunin sa kalinisan. Ang mga plaster cast ay dapat na tuyo.

Maaaring gamitin ang mga splint upang i-immobilize ang ilang matatag na pinsala. Ang isang splint ay nagpapahintulot sa pasyente na maglagay ng yelo, gumalaw nang higit pa, at hindi nauugnay sa isang panganib ng compartment syndrome.

Ang imobilization sa bed rest, na kung minsan ay kinakailangan para sa mga bali (hal., ilang pelvic fractures), ay maaaring magdulot ng mga problema (hal., deep vein thrombosis, UTI). Ang immobilization ng isang indibidwal na joint ay maaari ding magdulot ng mga problema (hal., contractures, muscle atrophy). Ang maagang pagpapakilos ay kapaki-pakinabang hangga't maaari, sa ilang mga kaso kahit na sa mga unang araw. Ang diskarte na ito ay nagpapaliit sa posibilidad ng contractures at pagkasayang ng kalamnan, at samakatuwid ay nagpapabilis ng pagbawi sa pagganap.