Neuralgia triple nerve

Neuralgia ng trigeminal nerve (masakit na tik) - paroxysms ng malubhang acute shooting na pangmukha sakit dahil sa pagkatalo ng V pares ng cranial nerves.

Ang pagsusuri ay batay sa klinikal na larawan. Maginoo paggamot ng neuralgia ng trigeminal nerve na may carbamazepine o gabapentin; minsan - operasyon.

Mga sanhi ng trigeminal neuralgia

Trigeminal neuralhiya bubuo bilang isang resulta ng pathological intracranial arteryal pulsations o kulang sa hangin (bihirang) mga loop pabalik compressive V pares sa punto ng pagpasok sa utak stem. Kung minsan , nagkakaroon ang sakit dahil sa maramihang sclerosis. Ang neuralgia ng trigeminal nerve ay madalas na nakakaapekto sa mga may sapat na gulang, lalo na ang mga matatanda.

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia

Ang sakit sa pagbaril, masakit, kadalasang nagpapawalang-bisa sa zone ng pagpapanatili ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve (mas madalas - ang maxillary) at tumatagal mula sa mga segundo hanggang 2 minuto. Ang sakit ay madalas na nagpapahiwatig ng pagpindot sa mga puntos ng pag-trigger sa mukha o paggalaw (halimbawa, chewing, brushing teeth).

Mga sintomas ng neuralgia ng trigeminal nerve pathognomonic. Ang postherpetic pains ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban, tipikal ng mga nakaraang pantal, scars at ang pagkahilig upang talunin ang unang sangay. Sa sobrang sakit ng ulo, ang sakit sa pangmukha ay kadalasang mas matagal at kadalasang nakakapagod. Hindi nakita ang pagsusuri ng neurologic ng patolohiya. Ang anyo ng neurological deficits puntos sa isang alternatibong dahilan ng sakit (eg, tumor, plaka sa maramihang mga esklerosis, vascular malformations, at iba pang mga lesyon na humahantong sa ugat compression o daanan sa brainstem stroke). Ang pinsala sa brainstem ay ipinahiwatig ng kapansanan sa pagiging sensitibo sa zone ng innervation ng V pares, corneal reflex at motor function. Ang pagkawala ng sakit at temperatura sensitivity, pagkawala ng corneal reflex sa pangangalaga ng motor function presupposes isang medullary sugat. Deficiency V pares posible sa Sjögren ni syndrome o rheumatoid sakit sa buto, ngunit lamang na may madaling makaramdam deficit na kinasasangkutan ng ilong at sa paligid ng bibig.

Paggamot ng trigeminal neuralgia

Sa isang matagal na kurso ng neuralgia ng trigeminal nerve, ang carbamazepine ay kadalasang epektibo ng 200 mg na oral na 3-4 beses / araw; Pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot at pagkatapos ay sa bawat 3-6 na buwan, dapat na naka-check ang atay function at hematopoiesis. Kung carbamazepine hindi epektibo o may side effects, gabapentin 300-900 mg pasalita tatlong beses / araw, phenytoin 100-200 mg pasalita 2-3 beses / araw, 10-30 mg baclofen pasalita 3 beses / araw o 25-200 mg amitriptyline loob bago matulog. Ang pagbawalan ng paligid ay nagbibigay lamang ng pansamantalang kaluwagan.

Kung, sa kabila ng mga hakbang na nakalista, ang matinding sakit ay nagpapatuloy, ang pagsasaalang-alang ay dapat ibigay sa posibilidad ng paggamot ng neuromuscular ng trigeminal neuralgia. Ang pagiging epektibo ng gayong mga paraan ng paggamot sa trigeminal neuralgia ay pansamantala, at ang pagpapabuti ay maaaring magresulta sa mga relapses ng persistent pain, kahit na mas masahol pa sa mga tungkol sa kung anong operasyon ang ginawa. Gamit ang craniectomy ng posterior cranial fossa, maaaring gamitin ang isang maliit na gasket upang i-insulate ang gulugod ng trigeminal nerve mula sa pulsating vascular loop. Marahil radiosurgical intersection ng proximal segment ng trigeminal nerve na may gamma knife. Mayroong mga pamamaraan ng electrolytic at chemical destruction, pati na rin ang balloon compression ng ganglion ng trigeminal nerve (gasser node) sa pamamagitan ng percutaneous stereotactic puncture. Ang isang sukatan ng desperasyon ay ang intersection ng fibers ng trigeminal nerve sa pagitan ng gasseric node at ang utak stem.