Tuberculous sugat ng paligid lymph nodes

Ayon sa kilalang pampanitikan na data, ang extrapulmonary forms ng tuberculosis sa mga bata, bilang panuntunan, ay isang pagpapahayag ng lymphogenous o hematogenic na pagsasabog. Upang lumikha ng isang malubhang proseso ng pagsabog sa pagkabata, kinakailangan upang lumikha ng ilang mga kondisyon na nagpapahina sa katawan ng bata. Ito ay lalo na ang pagiging masidhi ng impeksiyon laban sa isang background ng mahihirap na pagbabakuna ng BCG o kawalan nito, mga kalagayang sosyo-ekonomiko na hindi nakapipinsala at iba't ibang mga magkakatulad na sakit. Ang pinaka-katangian para sa pagkabata ay tuberculosis ng paligid lymph nodes, meningitis at pinsala sa sistema ng buto.

Talamak ng paligid lymph nodes

Ang pagkatalo ng peripheral lymph nodes ay mas madalas na sanhi ng bovine mycobacteria. Dapat itong isaalang-alang kapag nag-diagnose sa ilang mga rehiyon ng Russia, lalo na sa mga rural na lugar. Ang pagbuo ng isang tiyak na proseso sa lymph nodes na kaugnay sa maraming mga may-akda lymphotropic MW at barrier function ng ang lymph nodes mayaman sa mga elemento ng sistema ng mononuclear phagocytes, na nagaganap pinaka-madalas paunang reactive (at pagkatapos ay tiyak) pagbabago. Mayroong ilang mga pananaw sa pag-unlad ng sakit. Sa pamamagitan ng mauhog membranes ng bibig lukab, mata, balat contact o sa pamamagitan ng alimentary MW tumagos sa katawan na sinundan ng pagtawag ng pansin sa nagpapaalab lymph nodes ng iba't ibang mga localization - cervical, ng aksila, submandibular etc.

Ayon sa aming klinika, sa 83.3% ng mga kaso ng lymph nodes ng cervical group ang nagdusa, sa 11,2% - underarm. Sa 5,5% lamang ng mga kaso ang proseso ay naisalokal sa inguinal lymph nodes.

Kinumpirma nito ang lymphohematogenous pathway ng impeksiyon mula sa sariwang foci ng pamamaga o muling aktibo ang lumang foci sa mga baga o intrathoracic lymph nodes.

Ayon sa clinical manifestations at ang likas na katangian ng reaksyon ng tisyu, mayroong tatlong pangunahing paraan ng tuberculosis ng paligid lymph nodes:

• infiltrative - densely-elastic consistency pinalaki lymph nodes na may phenomena ng periadenitis;
• caseous (mayroon o walang fistula) - kadalasang nasasangkot ang paglahok ng ilang grupo ng mga lymph node sa pamamaga;
• Induktibo (mahibla o fibrous-caseous - bilang kinalabasan ng nakaraang dalawang anyo).

Ang pamamaga ay higit sa lahat laban sa background ng intrathoracic tuberculosis, na magkasama at nagiging sanhi ng kalubhaan ng clinical symptoms, ang kalubhaan ng pagkalasing sindrom. Sa ilang mga kaso, ang mga nakahiwalay na porma ng sakit ay naitala. Ang pag-iisip ay mababa, at sa ilang mga kaso, negatibong sensitivity sa tuberculin. Ang unang sintomas ng sakit ay pamamaga, isang pagtaas sa laki ng anumang isang grupo ng mga lymph node (mula sa maliit hanggang 1.5-2 cm ang lapad). Mas madalas, dalawa o tatlong grupo ng mga lymph node ang kasangkot. Ang mga sintomas ng katangian ay painlessness, mobility, kawalan ng panlabas na palatandaan ng pamamaga, phenomena ng periadenitis. Sa kawalan ng tiyak na paggamot, ang mga bagong grupo ng mga lymph node na bumubuo ng buong conglomerates ay kasangkot sa proseso. Ang progreso ng proseso ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng pamamaga - hyperemia, pamamaga, lambot. Laban sa background na ito, ang mga pagbabago ay nagaganap sa gitna ng konglomerate, na sinusundan ng pormasyon ng fistula, na labis na kalaban para sa bata at para sa kanyang kapaligiran sa epidemiological sense.

Kapag ang diagnosis ay mahalaga upang masuri epidemiological sitwasyon, clinical manifestations ng sakit, mababawasan ang pagiging sensitibo sa tuberculin, mababang titre ng mga tiyak na antibodies (lamang tuwing ikatlong anak positibong ELISA mga resulta, na kung saan ay katangian para sa mga pamamaga). Sa paligid ng dugo ay medyo nadagdagan ang ESR, lymphocytosis, monocytosis. Katamtamang leukocytosis.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit, kailangan mong maingat na mangolekta ng isang anamnesis na isinasaalang-alang ang mga aspeto ng phthisiopaediatric:

• premorbid na background (dalas ng sipon, mga impeksyon sa pagkabata - epidemic parotitis, iskarlata lagnat, tigdas, manok pox, bulutong);
• makipag-ugnayan sa mga alagang hayop, lalo na ang mga pusa;
• pinsala, pang-bruises, mga ngipin;
• dynamics ng sensitivity sa tuberculin sa pagtatatag ng katotohanan at tiyempo ng impeksiyon sa MW;
• makipag-ugnayan sa pasyente ng tuberculosis (pamilya, pang-industriya) at tagal nito, chemoprophylaxis sa pakikipag-ugnay (ang kanyang pamumuhay, ang bilang ng mga gamot).

Upang linawin ang aktibidad at likas na katangian ng pamamaga ito ay kanais-nais na gumamit ng biochemical, immunological methods, kabilang ang ELISA method, isang clinical blood test. Suriin ang tissue ng lymph node para sa MW (pagbutas ng biopsy o kirurhiko na materyal). Ang huling yugto ng mga diagnostic ng tuberculosis ng paligid na lymph nodes ay ang pagtuklas ng MW ng bacterioscopy, paghahasik ng fistula, postoperative material, biopsy material.

Mga kaugalian na diagnostic

Walang pakay na lymphadenitis. Ang sakit ay nagsisimula sa pagpalala ng talamak patolohiya ENT o rehiyon matatagpuan nahawaang sugat, pigsa, at iba pa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang clinical larawan sa mas mataas na temperatura ng katawan, sa pangkalahatan pagbabago pagtatasa ng dugo (dagdagan ESR, leucocytosis, leukocyte shift kaliwa). Lokal sa lymph node - Flushing ng balat, pananakit, pamamaga ng nakapalibot na tissue at iba pang mga klasikong sintomas ng di-tukoy na pamamaga. Laban sa background ng nonspecific antibyotiko therapy nabanggit positibong dynamics sa loob ng 5-7 araw, kaya eliminating ang tisis proseso.

Felinosis - benign lymphoreticulosis (isang sakit ng pusa scratch).

Ang causative agent ng sakit ay chlamydia, ang carrier ay ang pusa. Ang impeksiyon ay nangyayari kapag nasira ang balat, mauhog na lamad. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1 hanggang 3 linggo. Ang sakit ay madalas na lumalaki nang husto, na may matinding pagtaas sa temperatura ng katawan, pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node, reaksyon mula sa atay, pali, dugo sa paligid. Sa pagtatalaga ng mga antibiotics ng tetracycline, ang mabilis na positibong dynamics ay nabanggit.

Malformations - gitna at pag-ilid cysts ng leeg (nakilala mas madalas kaysa sa BCG lymphadenitis at felinosis). Ang mga median cyst ay umiiral sa mahabang panahon sa anyo ng isang malambot na nababanat na bituin na matatagpuan sa itaas ng teroydeong kartilago sa buto ng hyoid. Ang laki ng edukasyon ay mula 1 hanggang 4 cm, ang balat sa ilalim ng mga ito ay hindi nabago, mobile. Ang panganib ay impeksiyon ng cyst. Kasabay nito, mabilis itong lumalaki sa laki, masakit. Ang isang fistula ay nabuo. Lateral cysts ay mas karaniwan, ang mga ito ay naisalokal sa pagitan ng larynx at ang anterior gilid ng sternocleidomastoid kalamnan. Ang pinakamahalaga sa diagnosis ay pagbutas na sinusundan ng pagsusuri ng materyal - isang tuluy-tuloy na may isang malaking bilang ng mga selula ng cylindrical o ciliated epithelium.

Toxoplasmosis. Ang sakit ay laganap sa mga ligaw at alagang hayop, mga ibon. Pathogen - intracellular parasite, maiuugnay sa pinakasimpleng. Magdulot ng paligid lymph nodes, madalas servikal, axillary o inguinal group. Ang sakit ay maaaring mangyari parehong talamak at tago. Sa kaibahan sa tuberculous lymphadenitis, walang abscessing sa toxoplasmosis. Sa proseso ng nagpapaalab, ang central nervous system, ang mga mata, ang balat, ang mga baga, ang myocardium ay maaaring kasangkot. May mga obserbasyon at pinagsamang lesyon. Diagnosis toxoplasmosis complex sa view ng mga klinikal na, epidemiological at laboratoryo ng data: ang pagkakakilanlan ng mga antibodies sa suwero sa reaksyon sa dye Feldman, PKK, RIGA, RIF, intradermal pagsubok sa toksoplazminom, pati na rin pag-aaral upang tuklasin ang kausatiba ahente sa isang pankteyt o biopsy ng lymph node sa direct mikroskopya o sa pamamagitan ng bioassay kapag nakahawa sa mga pang-eksperimentong hayop.