Tuberculosis ng cerebral membranes (tuberculous meningitis)

Ang tuberculous meningitis ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan kaysa sa mga matatanda. Ito ay karaniwang pangalawa, na umuunlad bilang isang komplikasyon ng tuberculosis ng ibang organ (baga, bronchial o mesenteric lymph nodes) na may kasunod na hematogenous dissemination at pinsala sa mga meninges.

Ang tuberculosis ng meninges ay pangunahing nakakaapekto sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa mga unang taon pagkatapos ng impeksyon sa MBT. Humigit-kumulang 70% ng mga bata ang nagkakasakit bago ang edad na 2. Sa karamihan ng mga kaso (90-95%), ang tuberculous meningitis ay nangyayari sa isang pasyente na may aktibong pulmonary o extrapulmonary tuberculosis. Maaari itong bumuo laban sa background ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes o isang pangunahing kumplikadong kumplikado ng hematogenous generalization. Sa isang maliit na bilang ng mga kaso, ang meningitis ay nangyayari sa kawalan ng nakikitang mga pagbabago sa tuberculous sa mga baga at iba pang mga organo - ito ang tinatawag na isolated primary meningitis. Kinakailangan din na isaalang-alang ang mga kadahilanan ng panganib:

• edad (reaktibiti at immune defense ng katawan ay bumababa);
• seasonality (sa tagsibol at taglagas ay may pagbabago sa mga yugto ng proseso ng allergy at reaktibiti ng katawan):
• intercurrent at dati nang dumanas ng mga impeksyon (tigdas, whooping cough, chickenpox, scarlet fever, influenza, atbp.);
• traumatikong pinsala sa utak (nabawasan ang reaktibiti ng tisyu ng utak) na may pinsala sa mga lamad at sangkap ng utak.

Para sa napapanahong pagsusuri, kinakailangang tandaan na sa kurso ng tuberculous meningitis sa kawalan ng paggamot, tatlong mga panahon ay maaaring makilala:

• panahon ng prodromal;
• panahon ng pangangati ng pia mater;
• panahon ng paralisis at paresis (meningoencephalitis).

Ang lokalisasyon ng mga partikular na sugat sa tuberculous meningitis ay ang malambot na meninges ng base ng utak (mula sa optic chiasm hanggang sa medulla oblongata). Ang proseso ay maaaring kumalat sa mga lateral surface ng hemispheres, kasama ang Sylvian fissures - basilar-convexital meningitis.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa hindi tiyak na pamamaga, mamaya (sa karaniwan pagkatapos ng 10 araw) ito ay nagiging tiyak na pamamaga, na may exudative na pamamaga na umuunlad, at pagkatapos ay alterative-productive na pamamaga na may pagbuo ng caseosis.

Ang gitnang lugar ay inookupahan ng pagkatalo ng mga cerebral vessel, pangunahin ang mga ugat at arterya ng maliit at katamtamang kalibre ayon sa uri ng peri- o panvasculitis na may trombosis. Sa malalaking arterya, ang gitnang tserebral artery ay kadalasang apektado.

Mayroong tatlong pangunahing anyo ng tuberculosis ng meninges: basilar meningitis, meningoencephalitis at ang spinal form.

Mga sintomas ng tuberculosis ng meninges

Ang sakit ay madalas na bubuo nang talamak. Sa isang maagang edad, ang bata ay hindi maaaring magreklamo, ngunit ang isang matulungin na ina ay magbibigay-pansin sa mga naturang harbingers ng sakit tulad ng pagkawala ng gana, pagtaas ng pag-aantok, at adynamia.

Sa mga unang araw ng sakit, ang mga kombulsyon, pagkawala ng kamalayan at mga focal na sintomas ng pinsala sa central nervous system sa anyo ng dysfunction ng cranial nerves, paresis o paralysis ng mga limbs ay lilitaw. Ang mga sintomas ng meningeal ay maaaring mahina na ipinahayag, ang bradycardia ay wala. Ang mga dumi ay nagiging mas madalas hanggang 4-5 beses sa isang araw, na kasama ng pagsusuka (2-4 beses) ay kahawig ng dyspepsia. Kasabay nito, walang exsicosis, ang malaking fontanelle ay panahunan, nakaumbok. Mabilis na umuunlad ang hydrocephalus. Minsan ang klinikal na larawan ng tuberculous meningitis sa isang sanggol ay nabubura na walang mapapansin maliban sa pagtaas ng temperatura ng katawan, pagtaas ng antok at adynamia. Ang pag-umbok at pag-igting ng fontanelle ay napakahalaga sa mga kasong ito. Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa oras, ang sakit ay umuunlad at sa 2, maximum na 3 linggo ay humahantong sa kamatayan.

Mga sintomas ng tuberculosis ng meninges

Diagnosis ng tuberculosis ng meninges

Kung ang meningitis ay pinaghihinalaang, iyon ay, sa pagkakaroon ng lagnat, patuloy na pananakit ng ulo na tumataas sa intensity, meningeal syndrome at miliary dissemination sa baga, ang isang lumbar puncture ay ipinahiwatig.

Ang likas na katangian ng cerebrospinal fluid sa tuberculosis ng meninges sa mga bata ay ang mga sumusunod:

• positibong mga reaksyon ng Pandy at None-Apelt;
• bilang ng cell (cytosis) 100-400 sa 1 ml at mas mataas, pangunahin ang mga lymphocytes;
• ang nilalaman ng glucose ay nabawasan sa 1.1-1.65 mmol/l (na ang pamantayan ay 2.2-3.9 mmol/l).

Kapag ang cerebrospinal fluid ay nakatayo sa loob ng 12-24 na oras, isang maselang web-like film ang nahuhulog, kung saan, tulad ng sa centrifugate, ang mycobacteria ay matatagpuan.

Diagnosis ng tuberculosis ng meninges