Tuberculosis ng meninges (tuberculous meningitis)

Ang tuberculous meningitis ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan kaysa sa mga matatanda. Ito ay karaniwan pang pangalawang, nagiging sanhi ng isang komplikasyon ng tuberculosis ng ibang organ (baga, bronchial o mesenteric lymph node) na may kasunod na hematogenous na pagsasabog at pinsala sa mga meninges.

Ang tuberculosis ng mening ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Kadalasan ang sakit ay dumaranas sa mga unang taon pagkatapos ng impeksiyon sa Opisina. Mga 70% ng mga bata ay may sakit bago ang edad na 2. Sa napakaraming kaso (90-95%), ang tubercular meningitis ay nangyayari sa pasyente na may aktibong pulmonary o extrapulmonary tuberculosis. Maaari itong bumuo laban sa background ng tuberkulosis ng intrathoracic lymph nodes o isang pangunahing komplikadong kumplikado sa pamamagitan ng hematogenous generalisation. Sa isang maliit na bilang ng mga kaso, ang meningitis ay nangyayari sa kawalan ng nakikita ng mga pagbabago sa tubercular sa mga baga at iba pang mga organo - ito ang tinatawag na nakahiwalay na pangunahing meningitis. Sa karagdagan, ang mga kadahilanan ng panganib ay dapat na kinuha sa account:

• edad (nabawasan ang reaktibiti at immune pagtatanggol ng katawan);
• Ang seasonality (sa tagsibol at taglagas ay may pagbabago sa mga phases ng allergic na proseso at ang reaktibiti ng organismo):
• intercurrent at dati na mga impeksiyon na naipadala (tigdas, may ubo ubo, manok pox, iskarlata lagnat, trangkaso, atbp);
• craniocerebral trauma (nabawasan ang reaktibiti ng tissue ng utak) na may pinsala sa mga lamad at sangkap ng utak.

Para sa napapanahong pagsusuri, kinakailangang tandaan na sa kurso ng tuberculosis meningitis, sa kawalan ng paggamot, tatlong panahon ay maaaring nakikilala:

• panahon ng prodromal;
• panahon ng pangangati ng malambot na mga meninges;
• panahon ng paralisis at paresis (meningoencephalitis).

Ang lokalisasyon ng mga tukoy na sugat sa tuberculous meningitis ay isang banayad na tserebral na pambalot ng base ng utak (mula sa intersection ng visual na pathway sa medulla oblongata). Ang proseso ay maaaring kumalat sa lateral na ibabaw ng mga hemispheres, sa kurso ng sylvian furrows - basilar-convective meningitis.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa nonspecific pamamaga sa hinaharap (pagkatapos ng isang average ng 10 araw), ito ay ipinapasa sa partikular, sa pagbuo ng exudative, at pagkatapos ay may kaya sa pagbago nagbubunga ng pamamaga sa pagbubuo ng caseation.

Ang sentral na lugar ay inookupahan ng pagkatalo ng mga cerebral vessels, pangunahin ng mga ugat at arterya ng maliliit at katamtamang kalibre ayon sa uri ng peri-o panvasculitis na may trombosis. Sa malaking mga arterya, ang gitnang tserebral na arterya ay kadalasang naghihirap.

May tatlong pangunahing paraan ng tuberculosis ng meninges: basilar meningitis, meningoencephalitis at spinal form.

Mga sintomas ng tuberculosis ng meninges

Ang sakit ay kadalasang bumubuo nang masakit. Sa isang maagang edad ang isang bata ay hindi maaaring gumawa ng mga reklamo, ngunit ang isang maingat na ina ay magbibigay pansin sa naturang mga precursors ng sakit, bilang isang pagbaba sa gana sa pagkain, pagdaragdag ng pagkakatulog, adynamy.

Sa mga unang araw ng sakit, convulsions, pagkabigo ng kamalayan at focal sintomas ng central nervous system pinsala ay lumilitaw sa anyo ng pagpapahina ng mga function ng cranial nerbiyos, paresis o paralisis ng mga limbs. Ang mga sintomas ng meningeal ay maaaring mahahayag nang mahina, ang isang bradycardia ay wala. Ang upuan ay nagiging mas madalas 4-5 beses sa isang araw, kung saan, kasama ang pagsusuka (2-4 beses), ay kahawig ng dyspepsia. Kasabay nito ay walang excision, isang malaking fontanel ay tense, nakaumbok. Ang hydrocephalus ay mabilis na umuunlad. Minsan ang klinikal na larawan ng tuberculous meningitis sa isang breastfed na bata ay napapagod na walang nakikita, bukod sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagdaragdag ng pagkakatulog at pagdarama. Ang mahahalagang kahalagahan sa mga kasong ito ay ang nakababagod at pag-igting ng fontanelle. Kung ang diagnosis ay hindi napapanahong inihatid, ang sakit ay dumadaan at pagkatapos ng 2, ang maximum na 3 linggo ay humahantong sa kamatayan.

Mga sintomas ng tuberculosis ng meninges

Pagsusuri ng tuberculosis ng meninges

Kung pinaghihinalaan mo meningitis, ibig sabihin, sa presensya ng lagnat, persistent, pagtataas ng intensity ng sakit ng ulo, meningeal syndrome at miliary pagpapakalat sa baga ay isang panlikod mabutas.

Ang katangian ng cerebrospinal fluid sa tuberculosis ng meninges sa mga bata ay ang mga sumusunod:

• positibong reaksyon ng Pandi at Non-Apelt;
• bilang ng mga selula (cytosis) 100-400 sa 1 ML at sa itaas, higit sa lahat lymphocytes;
• ang nilalaman ng glucose ay nabawasan sa 1,1-1,65 mmol / l (sa isang rate ng 2,3-3,9 mmol / l).

Kapag ang alak ay nakatayo para sa 12-24 na oras, ang isang mabait na cobweb-like film ay bumagsak, kung saan, tulad ng sa centrifuge, ang mycobacteria ay napansin.

Pagsusuri ng tuberculosis ng meninges