Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Ubo na may plema
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang mga eksperto sa medikal ay nalalapat sa ganitong konsepto bilang isang ubo na may plema, ang salitang "produktibo." Nangangahulugan ito na sa panahon ng episode ng pag-ubo, ang produksyon ng mga tubong bronchial ay inilalaan - mga uhog na lihim, na excreted sa mga paggalaw ng ubo sa labas.
Ito ay pinaniniwalaan na ang naturang paglabas ay isang tanda ng paglilinis ng sistema ng baga, at samakatuwid ay isa sa mga sintomas ng isang maagang pagbawi. Gayunpaman, ang isang tao ay hindi dapat kalimutan na ang presensya ng mga mucous secretions ay maaari ring ipahiwatig ang pagpapaunlad ng malubhang sakit, halimbawa, bronchial hika, pneumonia, oncology ng respiratory system, coronary heart disease.
Mga sanhi ng ubo na may plema
Spin sa pagdura ay maaaring mangyari eksklusibo sa panahon sakit na panghimpapawid na daan, na kumakatawan sa isang resulta ng nadagdagan ang produksyon at pagtatago ng bronchi (panahon ng brongkitis o hika), pagbubuhos ng dugo plasma mula sa vasculature sa pulmonary cavity (sa panahon ng baga edema), ang output ng nana mula sa cavities (sa abscess , tuberculous caverns, bronchiectasis).
Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay:
- Mga impeksiyon sa itaas na respiratory tract (mga impeksyon sa respiratory viral at pathologies);
- obstructive form ng bronchial inflammation;
- pulmonya;
- allergy kondisyon, kabilang ang bronchial hika;
- rhinitis;
- abscess ng mga baga;
- tuberculosis.
Ang eksaktong dahilan para sa pag-trigger ng isang pag-ubo ay maaaring matukoy lamang sa pamamagitan ng diagnostic na pamamaraan, habang ang katangian ng bronchial secretions, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga kasamang sintomas, ay napakahalaga.
[4]
Ang plutum cough phlegm?
Nakakahawa ba ito kung ito ay nagbubunga nang produktibo? Ang tanong na ito ay madalas na interesado sa maraming mga pasyente, lalo na ang mga ina ng mga maliliit na bata na nag-aalinlangan kung posible na maghatid ng isang bata sa kindergarten, kung ang pagkalat ay naging produktibo at ang uhol ay nagsimula sa pag-alis.
Mahalagang tandaan na ang ubo syndrome ay nakakahawa hindi alintana kung ito ay basa o tuyo kung ito ay sanhi ng isang impeksyon sa viral. Sa karaniwan, ang panahon ng "infectiousness" (sa gamot-nakakahawa) ng isang sakit sa viral ay nag-iiba mula 5 hanggang 10 araw mula sa panahon ng pagsisimula ng mga unang sintomas. Gayunman, ang ilang sakit ay maaaring mapanganib para sa iba sa mas mahabang panahon:
- dipterya - hanggang 2 linggo;
- buto ng pag-ubo - hanggang 18 araw mula sa simula ng sakit. Bilang isang panuntunan, pagkatapos ng 28 araw, ang pasyente na nakuhang muli na may ubo na ubo ay hindi eksaktong mapanganib, kahit na ang pag-ubo ay patuloy na nag-aalala sa pasyente.
Samakatuwid, hindi lubos na tama ang paniniwalang kung ang isang bata ay may temperatura na nagpapatatag at may mucous secret, lumitaw ang panganib na makahawa sa iba pang mga bata. Ang virus ay madalas na umiiral sa katawan at inilabas ng pasyente kapag exhaled at sneezed.
Mga sintomas ng ubo na may plema
Habang lumalala ang mga sintomas ng sakit sa pagkakaroon ng mga excretions ng puno ng bronchial, nagiging kinakailangan upang linisin ang respiratory tract mula sa naipon na pagtatago. Sa kasong ito, gumagana ang isang ubod na pinabalik-isang tawag para sa isang matinding pagbuga ng hangin, dahil sa pangangati ng mga pader ng bronchial na may mauhog na pagtatago.
Kapag mayroong isang kasaganaan ng uhog, mahalaga na makilala ang proseso ng paglilinis mula sa paglipat ng nagpapaalab na patolohiya sa talamak na anyo.
Karaniwan ang paggalaw ng ubo mula sa isang matalim at malalim na paghinga, na tumatagal ng hindi hihigit sa 2 segundo. Pagkatapos nito, ang guttural na kalamnan, na sumasakop sa vocal chink, ay din nang masakit na nabawasan. Ang mga kalamnan sa bronchial ay agad na napagtanto, ang kontrata ng tiyan ng tiyan - ang pagkilos na ito ng mga fibers ng kalamnan ay naglalayong labanan ang paglaban ng saradong vocal cicle. Sa oras na ito, ang presyon sa loob ng lukab ng dibdib ay halos 100 mm Hg. Art. Susunod, may biglaang pagbubukas ng glottis at isang exhaled exhalation. Sa pangkalahatan, kung ang bronchi ay nagtipon ng mga pagtatago, ang pag-ubo ng pag-ubo ay nag-trigger nang hindi sinasadya, ngunit ang pasyente mismo ay maaaring mag-trigger ito nang nakapag-iisa.
Bilang isang patakaran, ang ubo at pag-cramp ng bronchi ay hindi isang sakit - ang mga ito ay mga sintomas lamang ng ibang sakit, na mahalaga upang matuklasan at pagalingin. Huwag pansinin ang iba pang mga tanda na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit:
- kahirapan sa paghinga, igsi ng hininga;
- pagtaas sa temperatura;
- pagkawala ng gana;
- sakit sa loob ng dibdib;
- wheezing kapag huminga;
- pagbabago sa kulay at iba pang mga katangian ng plema.
Ubo na may expectoration sa panahon ng pagbubuntis
Sa pagbubuntis, ang anumang sakit ay itinuturing na labis na negatibo: pa rin, hindi alam kung paano nakakaapekto ang sakit sa sanggol, gayundin ang pagbubuntis mismo, at ang mga gamot sa buong panahong ito ay dapat na napili nang napili. Gayunpaman, mayroong isang hindi mapag-aalinlanganan na katotohanan na ang mga buntis na kababaihan ay malubhang lumubog, kaya ARD na may ARVI sa panahon ng pagbubuntis, sa kasamaang-palad, ay hindi bihira.
Ang ubo syndrome sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na natagpuan: hindi lamang posible na gamutin ito, ngunit kinakailangan din ito. Ang hindi makapagsalita o hindi makapagpapagaling na paggamot ay maaaring magkaroon ng seryosong banta sa pagbubuntis. Una sa lahat, ang pag-ubo ng jerks ay maaaring makapukaw ng isang tono ng matris, na maaaring humantong sa masakit na spasms at kahit detasment. Kasabay nito, ang pagtaas ng arterial at intra-tiyan ay nagdaragdag, na maaaring makapaghula ng pagkakuha sa mga unang bahagi ng yugto o hindi pa panahon kapanganakan sa mga susunod na yugto ng pagbubuntis.
Kapag ang mga sakit sa respiratoryo, kinakailangan upang makita ang isang doktor, at hindi lamang: mas mabuti kung naaalala ng babae ang doktor para sa anumang nababalisa o mga kahina-hinalang sintomas. Dapat itong isipin na ang pag-atake ng pag-ubo at pagtusok ng uhog mula sa bronchi ay maaaring samahan hindi lamang isang malamig, kundi pati na rin ang mga sakit ng tiyan, teroydeo, puso. Huwag magsimula ng paggamot, hayaan ang dalubhasang medikal na gawin ito.
Uri ng plema sa pag-ubo
Ang bronchial mucosal accumulations ay pathological excretions na lumabas sa proseso ng pag-ubo ng pag-ubo mula sa respiratory tract. Sa malusog na tao, masyadong, ang uhog ay ginawa sa loob ng bronchi: ang uhog na ito ay gumaganap ng proteksiyon na function, na hindi pinapayagan ang alikabok, kemikal at bakterya na tumagos sa baga. Kung ang halaga ng uhog ay tumataas, ang pus na may iba pang mga impurities ay idinagdag dito, kung gayon karaniwan ay sinabi tungkol sa hitsura ng mamasa-masa na pagdiskarga. Ang alokasyon ay nahahati sa ilang mga uri, na depende sa kanilang numero, kulay, amoy, density, multilayeredness.
Talakayin natin ang mga uri ng mauhog na lihim para sa mga sakit sa paghinga.
- Ang berdeng dusa kapag ang pag-ubo ay kadalasang kasamahan ng maraming nagpapaalab na mga pathology na kinasasangkutan ng bronchi at mga baga. Ang ganitong mga sakit ay maaaring provoked sa pamamagitan ng isang bakterya at viral impeksiyon, o magkaroon ng isang allergy likas na katangian. Sa mga nakalistang mga sakit ay kinabibilangan ng talamak brongkitis, croupous pneumonia, bronchial hika, tuberculosis, oncology, atbp Karaniwan, ang isang siksik berde uhog -. Ang isang tanda ng walang pag-unlad na proseso purulent sa baga.
- Ang ubo na may matitibay na pag-urong ay madalas na lumilitaw bilang isang resulta ng ARVI o ARI, at maaari ding maging resulta ng walang pag-unlad na phenomena sa baga. Kung ang mauhog pagtatago ay masyadong siksik texture at lapot, na ito ay mahirap upang makakuha ng sa labas ng respiratory tract, ito accumulates sa bronchi, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na ubo shock, huwag magdala ng kaluwagan.
- Dugo sa plema kapag umuubo magagawang upang lumitaw bilang isang resulta ng mga maliit at hindi nakakapinsala na dumudugo mula sa maliliit na ugat vessels bronchial tree, na maaaring sumabog sa panahon ng isang ubo na atake, at din dahil sa malubhang sakit. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng dugo ay dapat na alerto, lalo na kung ang gayong isang tanda ay naroroon sa loob ng ilang araw, o kung ang pagdiskarga ay naglalaman ng isang malaking halaga ng dugo. Huwag kalimutan na ang admixture ng dugo ay maaaring makuha sa isang lihim mula sa mga pasyente na may tonsils, nasopharynx, dumudugo gilagid.
- Yellow dura kapag ubo - ito ang resulta ng paglitaw ng nana sa mga secretions. Kadalasan ito ay isang tanda ng isang hindi kumpletong bronchitis, o paglipat nito sa isang talamak na anyo. Kung magpapatuloy ka sa kapabayaan ng paggamot, pagkatapos ng paglipas ng panahon, tulad ng isang lihim na maaaring baguhin ang kulay mula sa dayami-dilaw sa kalawangin o berde (isang malinaw na tanda ng isang purulent na proseso).
- Ang ubo na may purulent plema madalas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pagwawalang-kilos sa loob ng baga, lalo na kung ang paglabas ay nagiging mas makapal. Ang Broncham ay nagiging mahirap na alisin ang purulent na lihim, na kumukuha at makakakuha ng hindi kasiya-siya na amoy at lasa. Bilang isang patakaran, hindi maaaring gawin ang walang therapy na may antibiotics sa sitwasyong ito.
- Ang plema ng puti kapag ang pag-ubo ay maaaring lumitaw na may pamamaga ng baga. Kung ang puting lihim ay ipinatag sa pamamagitan ng mga bugal, o kahawig ng keso sa kubo, pagkatapos ay ang ibig sabihin nito ay ang nangangahulugang ahente ng pneumonia ay impeksiyon ng fungal. Sa ganitong sitwasyon, ang mga antibiotics ay hindi makakatulong: ang espesyal na antifungal therapy ay kinakailangan.
- Ang black plema kapag ang pag-ubo ay sa karamihan ng mga kaso ay isang propesyonal na pag-sign - tulad excretions ay tipikal para sa miners, masons, excavators. Upang matuto nang higit pa tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng sakit, kailangan mong ipasa ang sikreto sa pag-aaral.
- Gray plema kapag pag-ubo, pati na rin bilang mga itim, madalas na sinamahan ng respiratory disease sa ilang mga trabaho na kung saan ang trabaho ay may kaugnayan sa ang presensya sa hangin at inhaled malaking dami ng alikabok na may nasuspindeng particle. Sa parehong kategorya ay nagdadala ng mga mabibigat na naninigarilyo, sa loob ng mga organ ng paghinga na idineposito ang nikotina gum, na nagbibigay ng mga secreted na secretion na kulay abo na kulay.
- Ang pink na plema kapag ang pag-ubo ay tanda ng pagkakaroon ng maliit na dami ng dugo sa loob ng uhog. Kadalasan ito ang resulta ng pagdurugo ng mga kapilarya ng pagsabog, na maaaring mangyari nang masyadong agresibo ang pag-atake ng pag-ubo. Gayunpaman, para sa naturang kulay-rosas na paglabas ay kinakailangan upang obserbahan: kung tumatagal sila ng higit sa 3 araw, o baguhin ang kulay sa matinding pula, pagkatapos ay dapat kaagad na makipag-ugnay sa isang espesyalista.
- Ang pulang plema kapag ang pag-ubo ay nagpapahiwatig ng hitsura ng dugo sa paglabas. Ito ay maaaring isaalang-alang bilang hemoptysis sa tuberculosis, actinomycosis, oncology ng respiratory system, may abscess, baga infarction, pagkabigo sa puso o edema ng baga. Ang kundisyong ito ay itinuturing na lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Sa mga bihirang kaso, ang pamumula ng pagtatago ay maaaring sanhi ng pagkuha ng ilang mga gamot.
- Ang transparanang duka kapag ang pag-ubo ay ang pinaka-walang kapintasan na uri ng mauhog na mga lihim. Karaniwan tulad ng isang senyas accompanies ang simula ng sakit sa paghinga, kapag ang mga komplikasyon ay wala pa rin, at ang sakit ay maaaring gumaling nang walang anumang mga negatibong kahihinatnan. Gayunpaman, kung ang mucus ay malagkit, "vitreous," maaaring ito ay isang tanda ng bronchial hika.
- Ang frozen na duka kapag ang pag-ubo ay nangyayari sa anthrax o baga sa edema. Ang parehong iyon, at iba pang mga sakit ay itinuturing na napakaseryoso, na hinihingi ang agarang sanggunian sa doktor.
- Ang siksik na plema sa panahon ng pag-ubo ay kadalasang lumilitaw sa mga paunang yugto ng paglipat ng proseso ng tuyo sa basa, o may mga stagnant phenomena. Upang ang mucous lihim ay hindi makapal, gamitin ang paggawa ng malabnaw gamot, dibdib massage. Inirerekomenda rin na gamitin ang isang malaking halaga ng alkalina mainit-init na likido.
Tulad ng makikita mo, ang katangian ng mga secretions ay ang pinakamahalagang halaga ng diagnostic. Ang hindi gaanong mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng paglalarawan ng mga pag-atake ng pag-ubo, sa gayon ay mamamalagi pa tayo sa sintomas na ito.
Mga uri ng ubo syndrome
Ang basa ng ubo syndrome ay itinuturing na isang likas na physiological phenomenon, kung saan ang akumulasyon ng naipon na uhog mula sa puno ng tracheobronchial ay nangyayari. Gayunpaman, marami ang nag-aalala na ang gayong sintomas ay hindi palaging pareho. Maaari bang patunayan ito? Sa ilang mga kaso, ito ay talagang maaari, dahil ang mga manifestations ng ubo pinabalik ay isang mahalagang sandali ng impormasyon sa pagtatakda ng tamang diagnosis.
- Ang masakit na ubo na may plema ay nagpapahiwatig na ang uhog ay masyadong malapot upang lumabas nang walang hadlang. Samakatuwid, upang itulak ang isang makapal na naglalabas, ang trangkaso sa paghinga ay nangangailangan ng higit na pagsisikap, na nagiging sanhi ng sakit o labis na kalungkutan sa kurso ng bronchi. Upang pangasiwaan ang paglabas ng uhog, gumamit ng mga gamot na nagpapalabnaw nito.
- Ang ubo na may viscous plema ay madalas na katangian ng croupous pneumonia, isang nagpapasiklab na reaksyon sa respiratory system. Sa maayos na iniresetang paggagamot, pagkatapos ng maikling panahon, ang uhog ay nagiging likido, ay nagsisimula nang maayos na maayos.
- Ang pag-ubo sa spells na may plema ay maaaring maobserbahan sa isang malaking akumulasyon ng uhog sa bronchi. Kung mayroong maraming mga discharges, unti-unti nilang sinisimulan ang mga pader ng bronchial, na nagpapatunay ng isang ubo atake. Ang gayong pag-atake ay nagpapatuloy hanggang ang lahat ng mga discharge ay umalis sa daanan ng hangin. Pagkatapos ng akumulasyon ay nangyayari muli, at ang proseso ay naulit. Upang matiyak na ang uhog ay hindi maipon sa maraming dami, inirerekomenda na pana-panahong lumipat, maglakad sa palibot ng silid, gumawa ng light gymnastics. Ang massage ng dibdib ay kapaki-pakinabang.
- Ang ubo pagkatapos kumain ng plema ay kadalasang hindi isang tanda ng mga sakit sa paghinga. Mayroon siyang iba pang mga dahilan na nauugnay sa patolohiya ng sistema ng pagtunaw. Sintomas na ito ay katangian para sa peptiko ulser, gastroesophageal kati, pati na rin ang iba pang mga Gastrointestinal sakit. Upang linawin ang diagnosis, mas mahusay na kumunsulta sa isang gastroenterologist.
- Ang ubo na may plema na walang temperatura ay isang katangian ng sintomas ng ARI o impeksyon sa viral sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit. Ang kawalan ng lagnat sa yugtong ito ay hindi dahilan para balewalain ang sakit. Ang paggamot ay inireseta nang naaayon sa iba pang magagamit na mga sintomas.
- Ang ubo na may plema at temperatura ng 37 ° C ay itinuturing na isa sa mga tipikal na palatandaan ng ARI. Ang temperatura na ito ay hindi mapanganib, hindi ito nangangailangan ng pagtatalaga ng mga gamot na antipirina. Bukod dito, ang paggamit ng mga tablet at potion na "patumbahin" ang temperatura ay lubhang nasiraan ng loob sa sitwasyong ito. Ang mga halaga ng temperatura ng mga 37-37.8 ° C ay nangangahulugan na ang kaligtasan sa sakit ay gumagana, at ang katawan ay nakikipaglaban sa sakit na ito. Sa kasong ito, hindi mo kailangang manghimasok.
- Ang isang allergic na ubo na may plema ay mas karaniwan kaysa wala ito. Kadalasan hindi ito sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura, maaaring mayroong isang runny nose. Kung ang bronchial secretion ay excreted, pagkatapos, bilang isang patakaran, ito ay hindi naglalaman ng isang admixture ng nana o dugo - ang paglilinis ay transparent. Ang mga pag-atake ay nangyayari nang mas madalas sa gabi o pagkatapos makipag-ugnay sa isang allergen: buhok ng hayop, alikabok, polen, atbp. 8.
- Ubo na may plema at runny nose - isang pangkaraniwang pangyayari sa ARVI o may mga alerdyi. Kinakailangan na makilala ang dalawang sakit na ito: sa ARVI ay madalas na may lagnat, at may mga allergy na hindi dapat.
- Ang dyspnoea at ubo na may plema sa maraming mga kaso ay nangangahulugang ang unang yugto ng bronchial hika. Ang sakit na ito ay binubuo sa lumalalang patency ng bronchi dahil sa bronchospasm, namumula puffiness ng mauhog lamad, paglunok ng bronchial uhog. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay may kumplikadong pangalan na "bara ng bronchi". Ang pagkakasakit ng paghinga na lumala ang kondisyon ay nangyayari nang paroxysmally: sa mga agwat sa pagitan ng pag-atake ng pasyente ay karaniwang nararamdaman lubos na kasiya-siya.
- Ubo ng smoker na may plema - mabigat, na may wheezing, nangyayari higit pa sa umaga. Ang putik mula sa bronchi ay maaaring maging liwanag, kung minsan ay may kulay-abo na kulay, na may hindi kanais-nais na amoy ng mga nikotina gum. Gumagana ang paggaling sa ubo bilang tugon sa pangangati ng mga pader ng bronchial na may sigarilyo, ang bara ng bronchioles na may mga resins ng tabako, at ang akumulasyon ng isang proteksiyon na lihim sa sistema ng respiratory. Ito ay sinusunod regular, halos patuloy, maaaring sinamahan ng nagpapasiklab proseso (talamak) ng trachea, bronchi, larynx.
- Ang ubo na may plema sa umaga ay sinusunod sa bronchiectasis, talamak na brongkitis, gastroesophageal reflux disease, at mga naninigarilyo na may karanasan. Upang matukoy ang dahilan ng pag-atake ng umaga, ito ay madalas na kinakailangan upang suriin ang hindi lamang ang sistema sa paghinga ngunit din organs ng pagtunaw, bilang ay madalas na ang uhog sa loob ng baga ay isang o ukol sa sikmura pagtatago, inabandunang sa gabi ng pagtulog sa loob ng daluyan ng hangin. Ito ay nangyayari sa panahon ng mga sakit ng esophagus - reflux-esophagitis.
- Ang ubo ng gabi na may plema ay nangyayari sa bronchial hika, kakulangan sa puso, sinusitis, pertussis. Sa pag-diagnose ng ganitong uri ng pag-ubo, ang pansin ay dapat ding bayaran sa iba pang mga sintomas: sakit sa loob ng dibdib o puso, kulay ng paglabas, temperatura, runny nose.
- Ang pag-ubo ng ubo na may dura ay maaaring maging tanda ng nakahahadlang na bronchitis, pertussis, false croup, na madalas na matatagpuan sa mga bata ng pagkabata. Sa mga matatanda, maaari itong maging tanda ng pharyngitis, larvitis, at pamamaga sa bronchi at (o) sa trachea.
- Ang pag-ubo hanggang sa pagsusuka sa plema sa mga bata ay karaniwan, dahil ang ubo at sentro ng pagsusuka ay halos naroroon. Samakatuwid, kahit na ang isang banayad na pag-atake ay maaaring pukawin ang hitsura ng pagsusuka, lalo na kung ang sanggol ay kamakailan-lamang na kinakain. Sa mga pasyente na may sapat na gulang, ang gayong reaksyon ay maaaring isang tanda ng may kapansanan sa sistema ng pagtunaw, katulad ng, peptic ulcer.
- Ang isang paulit-ulit na ubo na may plema ay isang malinaw na tanda ng malalang pinsala sa sistema ng paghinga. Ang kalagayang ito ay maaaring maobserbahan sa mga mabibigat na naninigarilyo, sa mga taong nagtatrabaho sa loob ng mga maalikabok na silid o sa mga kemikal na kemikal, pati na rin sa mga pasyente na hindi sapat ang paggamot ng talamak na brongkitis. Ang mga malalang sakit sa respiratory system ay mas mahirap pakitunguhan. Kung ang sakit ay nauugnay sa isang propesyonal na aktibidad, ang isang pagbabago ng lugar ng trabaho ay maaaring sapilitan.
- Ang paroxysmal na ubo na may plema ay isang madalas na satelayt ng allergy, halimbawa, ang bronchial hika. Sa panahon ng seizures, ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga ay maaaring mag-ipit ng isang mauhog na transparent na lihim mula sa bronchi. Sa break sa pagitan ng pag-atake ng mga pasyente, bilang isang panuntunan, walang disturbs - siya nararamdaman halos malusog.
Tulad ng makikita, ang isang pag-uuri ng ubo na may pagtatago ay maaaring sundin ng iba't ibang mga sugat ng trachea, bronchi, baga, larynx, puso o sistema ng pagtunaw. Samakatuwid, napakahirap na matukoy ang dahilan ng indisposisyon nang nakapag-iisa. Magtiwala sa isang mahusay na doktor: ang isang komprehensibong pagsusuri ay makakatulong matukoy ang sakit sa oras upang simulan ang paggamot ng mga problema sa paghinga.
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Pag-diagnose ng ubo na may plema
Ang pagkolekta ng data sa kasaysayan ng sakit ay napakahalaga para sa pagsusuri ng mga pathology ng paghinga. Magsisimula ang doktor sa pamamagitan ng pagtanggap ng sumusunod na impormasyon:
- Kailan nagsimula ang sakit?
- May iba pang mga sakit, tulad ng mga impeksyon sa viral, nauuna sa kanya?
- Ay ang seasonality ng patolohiya traced, ay mayroong anumang mga seizures ng igsi ng paghinga o igsi ng paghinga?
- Mayroon bang karagdagang mga sintomas, tulad ng isang runny nose, stuffy nose, heartburn, sakit ng tiyan, atbp.
- Mayroon bang pagtaas ng temperatura?
- Ano ang mga espesyal na tungkol sa bronchial secretions? Anong kulay ang mga ito? Mayroon bang amoy?
- Mayroon bang malalang sakit, masamang gawi?
- Ano ang mga katangian ng propesyonal na trabaho?
- Mayroon bang pagkahilig sa mga alerdyi?
- Nagpasya ba ang pasyente ng mga gamot na inhibitor ng ACE (captopril, enalapril, prestarium, atbp.)?
Pagkatapos malaman ang anamnesis, ang doktor ay nagpapatuloy sa isang karagdagang pag-aaral.
- Pisikal na pagsusuri (pangkalahatang pagsusuri). Kasama ang pagtuklas ng mga palatandaan ng sakit sa puso, pagsusuri ng bibig, lalamunan. Ang doktor ay nagbigay-pansin sa pagtaas ng mga lymph node, ang pagkakaroon ng libreng nasal na paghinga, ang kadalisayan ng ibabaw ng dila at tonsils. Nagsasagawa ng pag-audition ng mga baga para sa presensya ng paghinga, pagtulak, crepitations, at likas na katangian ng mga nakalistang sintomas.
- Chest x-ray. Ginagawa ito upang makita ang mga pagbabago sa neoplasma at tuberculosis sa loob ng mga baga, at ang bronchiectasis at sarcoidosis ay maaari ring napansin.
- Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga - ay nagbibigay-daan upang makilala ang bronchial sagabal, mga interstitial sakit sa baga, bronchial hika.
- Pagsusuri ng mga bronchial secretions na may mikroskopya ng materyal. Ang mga smears ay namumula sa pamamagitan ng Gram at Tsil-Nielsen, ang pagtusok ng mucus at cytological examination ay isinasagawa.
- Mga instrumental na pananaliksik. Bronchoscopy pamamaraan na ginagamit upang saytolohiya at histology (unang-una para sa pinaghihinalaang onkolohiko sakit), isang byopsya ng kahina-hinalang tissue, transbronchial baga byopsya, nakalkula tomography.
Ang pagsusuri ay batay sa isang hanay ng mga pag-aaral, batay sa mga resulta ng isang pangkalahatang eksaminasyon, pinag-aaralan ng materyal na pag-ubo at nakatutulong na pagtatasa ng estado ng sistema ng paghinga.
Paggamot ng ubo na may plema
Ang ilang mga naniniwala na kung bronchial uhog ay inilabas, ang sakit ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ito ay isang mahusay na maling kuru-kuro. Ang paggagamot sa yugtong ito ay ipinag-uutos. Dapat ito ay naglalayong mapadali ang paglilipat ng excreta at ang pag-aalis ng sakit na nasa ilalim.
Kung ang paglabas ay hindi wastong expectorated at nananatiling sa bronchial lukab para sa isang mahabang panahon, ito ay maaaring humantong sa bacterial komplikasyon. Samakatuwid, ang mga gamot na ginagamit sa ganitong sitwasyon ay mga gamot na expectorant, mucolytics at pinagsamang mga ahente. Ang ilan sa mga ito ay gumagawa ng putik na mas likido, samantalang ang iba ay kumokontrol sa produksyon nito upang makagawa ng eksaktong halaga ng ekskreta na maaaring gawin ng organismo.
Ang pagdurugo ng plema sa panahon ng pag-ubo ay maaaring mangyari sa paggamit ng expectorants:
- halaman (batay sa mga halaman) - ay kinakatawan ng pectusin, solutane, tussin, tambak, syrup "Doctor Mom";
- gawa ng tao - ay kinakatawan ng bromhexine, lazolvanom, ambroksolom, ATSTS.
Ang mga paghahanda sa erbal ay maaaring magkaroon ng mas kaunting mga side effect, ngunit mas malamang na maging sanhi ng mga alerdyi, lalo na sa mga pasyenteng pediatric. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang kapag pinili ang paraan ng paggamot.
Ang paggamot para sa isang ubo na may matitibay na dura ay dapat gawin lamang sa mga expectorant at mucolytic na gamot. Hindi mo maaaring gamitin ang mga antitussive na gamot - pinipigilan nila ang pag-ubo, at mahirap alisin ang uhog sa pangkalahatan ay hindi na ma-excreted. Bilang resulta, nakukuha namin ang akumulasyon ng uhog sa loob ng bronchi at baga, ang attachment ng impeksyon sa bacterial at komplikasyon, minsan sa porma ng pneumonia. Maingat na pumili ng gamot, pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Ipapaalala namin sa iyo na ang mga naturang gamot ay dapat maghalo at mapadali ang pagpapalabas ng bronchial uhog, paglilinis ng respiratory tract mula sa loob. Sa sabay-sabay, ang pangunahing sakit ay ginagamot, nagpapakilala ng paggamot, immunostimulating therapy ay isinasagawa.
Ang ibig sabihin ng pag-ubo ng plema
Kung ang uhog mula sa bronchi ay mahirap paghiwalayin at alisin, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng maraming maligamgam na likido, kabilang ang mga herbal teas at compotes. Gamot na ginagamit inaalis pamamaga pagkakaroon enveloping, expectorant at bronchodilator epekto, pagbabawas ng sensitivity ng bronchial pader, pagtaas ng ubo threshold. Kung hindi kontraindikado, maaari mong gamitin ang steam paglanghap kasama ang pagdaragdag ng iba't ibang mga gamot at damo. Ang mga inhalasyon ay tumutulong sa moisturize ang mauhog lamad, kalmado sakit, mapabuti ang komposisyon ng uhog, relaks makinis na mga kalamnan ng bronchial.
Sa parehong oras, ang mga gamot na batay sa thermoplasty o ipecacuan ay hindi dapat gamitin sa maagang pagkabata, dahil maaari nilang pasiglahin ang mas mataas na pangangati ng sistema ng respiratory at ang hitsura ng pagsusuka.
Isaalang-alang natin ang mas epektibong paraan nang mas detalyado.
Inhalations para sa coughs may plema madalas na kasangkot ang paggamit ng mga herbal na remedyo: uri ng halaman dahon, mukhang matalino, kalendula, mansanilya, St. John wort, pati na rin gamot at Romazulona Salvin. Sa pamamagitan ng inhalations ng steam, inirerekomenda na gamitin phytoncides - lahat ng mga kilalang mga sibuyas o bawang, ang proporsyon ay 1:50. Sa parmasya maaari kang bumili ng sibuyas na pagbuburo sa alak - ginagamit ito para sa halaga ng 25 cap / 100 ml ng purong tubig. Ang isang mahusay na epekto ay inaasahan mula sa mga simpleng paraan, na ginagamit sa 0.5 liters ng tubig:
- asin sa dagat o baking soda (1 tsp);
- mahahalagang langis 10 cap. (halaman ng eucalyptus, mint, karayom, anis, peach);
- Balm "Asterisk" - sa dulo ng kutsara.
Maaari mong gamitin ang mga langis para sa paglanghap - mula sa sea buckthorn, olive, rose hips, rosemary.
Ang mga gamot ng ubo na may plema ay nahahati sa maraming kategorya:
- Mga produkto batay sa bromhexine (Bromhexin, Ascoril, Solvin);
- pondo batay sa ambroxol (Ambrobe, Ambrosal, Flavamed, atbp.);
- gamot batay sa carbocisteine (Bronhobos, Fluviert);
- mga ahente batay sa acetylcysteine (ACC, Fluimucil);
- erbal paghahanda batay sa althea, anis, elecampane, plantain, atbp (Mukaltin, Pectussin, Bronchikum, atbp.). •
Mga tablet mula sa ubo na may plema:
- Ang Carbocysteine - nagpapabilis sa pagkakapare-pareho ng uhog, na tumutulong sa paglabas nito mula sa broncho-pulmonary system. Magtalaga ng 2 capsules tatlong beses sa isang araw, na may pagpapabuti pumunta sa 1 kapsula ng tatlong beses sa isang araw;
- Likorin - normalizes ang pagtatago ng mga glandulang bronchial, pinapaginhawa ang mga spasmodic na makinis na kaayusan ng kalamnan ng bronchi. Kumuha ng ½ o isang buong tablet 3 hanggang 4 na beses sa isang araw pagkatapos kumain;
- Likvitorit - isang bawal na gamot ng licorice, nag-aalis ng pamamaga, kalungkutan, nagpapabuti sa pagpapawalang bisa. Magtalaga ng 1-2 tablet hanggang sa 4 na beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain;
- Mukaltin - isang paghahanda ng isang althaea, isang malambot expectorant. Ilapat ang pasalita 1-2 tablet hanggang sa 3 beses sa isang araw bago kumain. •
Ang mga antibiotics para sa pag-ubo sa plema ay inireseta lamang sa mga advanced na kaso ng sakit, pati na rin sa mga pinaghihinalaang komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod na antibiotics ay itinuturing na epektibo:
- penicillin series kinakatawan amoxicillin (Flemoksin), Augmentin, amoxiclav, ampicillin, atbp Ang mga gamot ay nakamamatay sa karamihan ng mga bakterya na maging sanhi ng isang nagpapaalab tugon sa respiratory tract. Kung ang isa sa mga gamot ay hindi nagpapakita ng inaasahang epekto, ito ay pinalitan ng isa pang pag-aari sa isa pang pangkat ng mga antibiotics;
- Ang serye ng fluoroquinolone ay kinakatawan ng levofloxacin, moxifloxacin (Avelox). Ang mga naturang gamot ay karaniwang inireseta kung ang antibiotics mula sa isang bilang ng mga penicillins ay hindi epektibo;
- cephalosporin series kinakatawan cefuroxime (aka Zinnat, Aksetin), oxytocin (Supraks) at iba pa Ang mga antibiotics ay madalas na ginagamit sa paggamot ng pamamaga sa bronchi, baga, pliyura, etc..
- Ang serye ng macrolide ay kinakatawan ng azithromycin (Sumamed), na kadalasang kinuha ng hindi normal na pneumonia, kung saan ang mga pathogens ay mycoplasma o chlamydia. •
Ang ubo syrup na may plema ay isang napaka-tanyag na lunas, lalo na sa pagsasanay ng mga bata. Maraming mga syrup ay kahalintulad sa mga tablet, na may katulad na komposisyon at pagkilos. Mas gusto ng mga bata na kumuha ng syrups: mas madali para sa kanila na lunukin ang isang matamis na mabangong likido kaysa sa lunukin ang isang mapait na tableta. Upang pumili ng isang syrup ito ay kanais-nais, na ginagabayan ng mga rekomendasyon ng doktor:
- Ang Linkas ay isang herbal na gamot, inaalis nito ang lagnat, spasms ng respiratory system, nagpapabuti ng produksyon ng uhog ng bronchi. Ito ay inireseta para sa pharyngitis, tracheobronchitis;
- Ang gulay syrup Suprima-Broncho - ay maaaring inireseta sa laryngitis, pharyngitis, pneumonia, whooping ubo, tracheobronchitis. Maaaring maging sanhi ng reaksiyong alerdyi;
- Syrup Lazolvan - isang lunas mula sa grupo ng ambroksola. Isang napaka-pangkaraniwan at epektibong gamot. Ginagamit para sa pamamaga ng bronchi, baga, bronchial hika, kasikipan, bronchiectasias;
- Herbion - syrup mula sa plantain. Tinatrato ang pamamaga ng sistema ng paghinga, tumutulong kahit na may isang smoker syndrome;
- Bromheksin-syrup - mucolytic, nagtataguyod ng pagpapawalang bisa, paggawa ng malagkit na malagkit na uhog. Nagpapabuti at nagpapabilis sa pagtatago ng mga secretions;
- Erespal kapag umuubo sa plema - isang syrup batay sa Fenspiride, isang anti-bronchoconstrictor. Pinapawi ang spasms, inaalis ang pamamaga, binabawasan ang pagtatago ng uhog ng bronchi. Aktibong ginagamit para sa bronchial hika, bronchospasm, talamak na brongkitis, pertussis, pharyngitis. Maaaring gamitin sa mga bata mula sa sandali ng kapanganakan, mula sa 2 tsp. Hanggang sa 6 tbsp. L. Isang araw bago kumain. Sa pagtanggap ay maaaring maging isang antok, pagkabigo GASTROINTESTINAL TRACT. • \
Ang mga damo mula sa pag-ubo sa plema ay ang pinaka-katanggap-tanggap na paggamot na walang gamot. Angkop bahagi para sa mixtures singil o nakakagaling na mga paggamit pine buds, sibuyas, bawang, halaman ng melow, menta, uri ng bulaklak, plantain, koltsput, St. John wort, Inula, salvia. Ang mga damo ay maaaring gamitin sa anyo ng mga broths, infusions para sa paglanghap, herbal teas para sa oral administration. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay ng espesyal na pagpapasuso, na maaaring mabili sa anumang parmasya. Mayroong 4 na uri ng mga naturang bayarin:
- No. 1 - althea rhizome, oregano, mother-stepmother dahon;
- №2 - ina-at-tungka, plantain, rhizome ng anis;
- №3 - rhizome altea, anis, rhizome ng anis, pine buds, sambong;
- №4 - chamomile color, Labrador tea, calendula, violet, rhizome of licorice, mint.
May mga kumplikadong mucolytic, expectorant, bronchodilating at anti-inflammatory effect ang mga sangkap sa pagkukunan sa mga koleksyong ito. Ang lihim ay nagsisimula upang magretiro sa oras, ang pag-ubo pinabalik ay dahan-dahan docked.
Alternatibong paraan para sa pag-ubo ng plema
Ano ang iba pang mga alternatibong paraan ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa paghinga na may expectoration ng isang lihim:
- Naglalagay kami ng isang buong limon sa tubig, pakuluan para sa 10 minuto. Alisin mula sa init, cool. Gupitin ang limon sa 2 pantay na bahagi, pisilin ang juice sa kung saan idagdag namin ang 2 tbsp. L. Gliserin, hanggang sa 200 ML na may honey, halo. Tinanggap para sa 1 tbsp. L. Nakatanggap ng masa tatlong beses sa isang araw bago kumain at sa oras ng pagtulog.
- Paghaluin ang mga pantay na bahagi ng sariwang lamat na karot juice, itim na labanos at gatas. Kumonsumo kami ng 6 beses sa isang araw para sa 1 tbsp. L.
- Paghaluin ang dalawang yolks ng manok, 2 tbsp. L. Sariwang mantikilya, 2 tsp. Natural honey, 1 tsp. Harina. Ginagamit namin ang nagresultang masa ng 1 tsp. Sa buong araw, ay maaaring paulit-ulit.
- Dalhin ang itim na labanos (7 piraso.), Slice it, iwisik ang bawat piraso ng asukal, mag-iwan ng 6 na oras. Ang juice na nagreresulta ay pinatuyo, pagkatapos ay kukuha kami ng 1 tbsp. L. Tuwing 60 minuto.
- Naghahanda kami ng isang kissel mula sa isang viburnum sa honey, uminom kami sa araw.
- Inihanda namin ang pagbubuhos ng sambong (1 kutsarang bawat 250 ML ng mainit na tubig), ipilit, i-filter, magdagdag ng pantay na halaga ng pinakuluang gatas. Uminom kami ng 100 ML ng ilang beses sa isang araw, na may honey o asukal.
- Pinong hiwa ng 0.5 kg ng mga sibuyas, magdagdag ng 400 g ng asukal at 40-60 g ng honey, pakuluan na may 1 litro ng tubig para sa 3 oras sa mababang init. Pagkatapos ay palamig ito, alisan ng tubig ang likido. Kumain kami ng 1 tbsp. L. Tungkol sa 5 beses sa isang araw, ito ay posible sa panahon ng pag-ubo seizures.
Ang paggamit ng mga alternatibong ahente ay maaaring maging mas epektibo kung isinama sa paglanghap ng steam, gamit ang baking soda, medicinal herbs. Ang isang positibong epekto ay sinusunod kapag nagdadagdag ng pir, cedar, eucalyptus oil sa fluid para sa paglanghap. Ang mga ganitong pamamaraan ay magagawa sa gabi, bago matulog.
Paano kung ang aking ubo ay hindi umalis sa plema?
Ang hitsura o amplification ng nana naroroon sa mucosal secretions, isang makabuluhang pagtaas ng pagtatago, pagtaas tagapagpabatid temperatura (paunang mga palatandaan ng paglala) ay maaaring maging isang sanhi para sa posibleng maaga at mabilis na hinahangad na antibyotiko. Simulan naturang treatment application na may ampicillin (1 g ng 4 hanggang 6 na beses sa isang araw), chloramphenicol (0.5 g apat na beses araw-araw), tetracycline, cefazolin, lincomycin.
Upang maisaaktibo ang mekanismo ng proteksiyong immune, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina ng inumin at paghahanda ng multivitamin. Upang pasiglahin ang di-tiyak na paglaban ng katawan, ginagamit ang mga biogenic stimulant:
- isang katas ng eloe likido injecting sa / m o s / c ng 1 ml bawat araw para sa isang buwan;
- Biosedema IM iniksyon 1 ML (2 ml) araw-araw. Para sa 20-30 araw.
Mula sa mga herbal na remedyo inirerekumenda na idagdag ang mga paghahanda mula sa elderberry, dahon ng nettle, perehil root, willow bark.
Kung patuloy na lumala ang kundisyon, maaaring walang tanong na independiyenteng paggamot. Dapat dalhin ang Therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor - therapist, pulmonologist, otolaryngologist, phthisiatrist.
Tulong sa ubo na may plema
Sa panahon ng pag-atake, ang pangunahing uri ng tulong ay maaaring ang acceleration ng pag-alis ng mauhog na mga secretions mula sa respiratory tract. Sa laryngeal o bronchial cavity pathogenic microorganisms maaaring maipon, at maaari silang maalis lamang sa pamamagitan ng mahusay na expectoration. Kung gaano kadali posible na i-clear ang respiratory tract mula sa mga secretions, kaya mabilis ang katawan ay makaramdam ng lunas at magsimulang mabawi.
Kasabay ng paggamit ng mga gamot na inireseta ng doktor, ang pasyente ay dapat uminom ng isang malaking halaga ng mainit na likido upang pangasiwaan ang uhong paglisan. Ito ay lubos na mapapabuti ang excretion ng excreta at paglilinis ng sistema ng respiratory. Bilang pag-inom ay kapaki-pakinabang na gamitin ang mga herbal teas batay sa dayap bulaklak, aso rosas, prambuwesas, kurant, iba pang nakapagpapagaling na mga halaman.
Kung mayroong isang lusong lihim sa bronchi, ang mga gamot na humaharang sa pag-ubo ay hindi dapat gamitin. Kabilang sa mga naturang paghahanda, halimbawa, codeine, pati na rin ang lahat ng mga ahente na nakabatay dito.
Maaari kang magbigay ng payo sa mga hindi makayanan ang sakit:
- subaybayan ang kahalumigmigan sa kuwarto (normal na halumigmig ay dapat mag-iba mula sa 40 hanggang 60%);
- kung manigarilyo ka, i-drop ito. Bukod dito, iwasan ang mga smoky na lugar;
- Iwasan ang overcooling at biglaang overheating, huwag iwanan ang mainit na kuwarto sa mayelo;
- Iwasan ang paghinga ng mga vapors ng iba't ibang mga kemikal na spray, detergent-cleaners;
- Huwag sugpuin ang pagnanais na i-clear ang iyong lalamunan - kaya mong i-clear ang bronchi, gawing mas madali ang iyong kalagayan.
Pag-iwas sa ubo sa plema
Nagti-trigger ang ubo pinabalik sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang palatandaan ng respiratory system, kaya maaari itong pumigil sa, kung ang oras upang isipin ang tungkol sa pag-iwas sa mga sakit sa paghinga tulad ng bronchitis, acute respiratory viral impeksyon, talamak panghinga impeksyon, pamamaga ng babagtingan, etc ..
Para sa pag-iwas, ang mga salik na maaaring makapagpukaw ng mga sakit na ito ay dapat na iwasan: pagpapabagu-bago, pagguhit, pagpapahina ng kaligtasan sa sakit, pisikal na labis na sobra, stress, beriberi.
Iwasan ang mga sitwasyon na maaaring humantong sa pangangati ng mga baga: lumayo mula sa mga mausok, mausok, maalikabok at mga kemikal na ginagamot sa paggamot. Ang pagtratrabaho sa mga kemikal, ang mga sangkap na may kakulangan ng kulay ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng talamak na pinsala sa paghinga. Kung ang mga nasabing lugar ay hindi maiiwasan, gumamit ng angkop na mga panukalang proteksiyon - gasa dressing, respirator, atbp.
Kung ikaw ay gumon sa alerdyi o bronchial hika, sikaping maiwasan ang mga nakakagulat na bagay (makipag-ugnayan sa mga potensyal na allergens).
Hindi na kailangang sabihin, ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing dahilan sa paglitaw ng talamak na ubo syndrome - lubhang mapanganib para sa kalusugan sa pangkalahatan. Kung naninigarilyo ka, bigyan ang ugali na ito. Ang pahinga ay maaaring ipaalam upang maiwasan ang mga lugar kung saan ang mga tao ay naninigarilyo. Ang tamad na paninigarilyo ay nagagalit sa respiratory tract na hindi kukulangin sa paninigarilyo.
Ang isang mahusay na pang-iwas na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapaputok ng katawan. Pinakamainam na simulan ang pamamaraan sa tag-araw, kapag ang katawan ay madaling makaligtas sa mga pagbabago sa temperatura, at ang kaligtasan sa panahon sa tag-init ay itinuturing na mas matatag. Angkop para sa dousing na may mga cool na tubig, contrast shower, swimming sa bukas na tubig, hangin at sunbathing, panlabas na sports. Ang pag-init ng taglamig ay mas mahusay na gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, dahil ang hindi maalam na sobrang paglamig ng katawan ay maaaring makagawa ng kabaligtaran na epekto.
Pagpapalagay ng ubo na may plema
Ang direktang pagbabala ay nakasalalay lamang sa pinagbabatayanang sakit, na nag-trigger sa pag-ubo. Kung ang sintomas na ito ay kasama ng isang talamak na viral o mikrobyong impeksiyon ng sistema ng paghinga, pagkatapos ay ligtas na matanggal pagkatapos na ang cured na sakit ay nakapagpagaling.
Kung ang sanhi ng isang atake ay isang allergy o ang paggamit ng ilang mga gamot, pagkatapos ay aalisin ang alerdyen na may pagpapalit ng mga gamot para sa iba ay makakatulong na alisin ang isang hindi kasiya-siyang sintomas.
Ang isang malusog na pamumuhay, sapat na nutrisyon, kawalan ng masamang gawi, ang aktibong palipasan ay maaaring maging susi sa isang kanais-nais na pagbabala ng mga sakit sa paghinga.
Kung ang pag-ubo na may plema ay talamak, pagkatapos ay mapupuksa ito ay magiging mas mahirap - maaari itong mangailangan ng komplikadong komplikadong paggamot, kadalasang may paggamit ng mga makapangyarihang gamot at antibyotiko therapy.