Nonspecific ulcerative colitis - Diagnosis

Data ng laboratoryo at instrumental

Kumpletong bilang ng dugo. Ang non-specific ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng anemia ng iba't ibang kalubhaan. Ang talamak na posthemorrhagic anemia ay bubuo na may napakalaking pagdurugo sa bituka. Ang talamak na iron deficiency anemia ay nabubuo na may patuloy na menor de edad na pagkawala ng dugo sa panahon ng talamak na kurso ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng autoimmune hemolytic anemia na sanhi ng paglitaw ng mga autoantibodies sa mga erythrocytes. Sa kasong ito, lumilitaw ang reticulocytosis sa peripheral blood analysis. Ang talamak na kurso at exacerbation ng talamak na anyo ng hindi tiyak na ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng leukocytosis at isang makabuluhang pagtaas sa ESR.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Sa mga malubhang kaso ng sakit at ang mga systemic manifestations nito, ang proteinuria at microhematuria ay napansin.

Biochemical blood test: ang nilalaman ng kabuuang protina at albumin ay bumababa, ang nilalaman ng a2- at y-globulins ay maaaring tumaas _, hyperbilirubinemia at isang pagtaas sa aktibidad ng alanine aminotransferase ay sinusunod sa pinsala sa atay; sa pagbuo ng sclerosing cholangitis - y-glutamyl transpeptidase; sa pagbuo ng iron deficiency anemia, ang pagbaba sa nilalaman ng bakal ay katangian.

Pagsusuri ng coprological. Ang antas ng nagpapasiklab-mapanirang proseso sa mauhog lamad ng malaking bituka ay makikita sa kalubhaan ng mga pagbabago sa coprocytogram. Ang nonspecific ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng isang malaking bilang ng mga leukocytes, erythrocytes, at malalaking kumpol ng mga bituka na epithelial cell sa feces sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri. Ang reaksyon sa natutunaw na protina sa mga dumi (Tribule reaction) ay positibong positibo.

Ang pagsusuri sa bakterya ng mga feces ay nagpapakita ng dysbacteriosis:

• ang hitsura ng mga microorganism tulad ng Proteus, hemolytic Escherichia coli, staphylococci, at Candida fungi;
• ang paglitaw ng isang malaking bilang ng mga strain ng E. coli na may mahinang ipinahayag na mga katangian ng enzymatic, lactone-negative enterobacteria.

Ang macroscopic na pagsusuri ng mga feces ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian - malambot o likidong dumi, dugo, malaking halaga ng uhog, nana.

Endoscopic examination (rectoscopy, colonoscopy) at histological examination ng mga biopsy ng colon lining.

P. Oo. Inilarawan nina Grigoriev at AV Vdovenko (1998) ang mga pagbabago sa endoscopic depende sa kalubhaan ng talamak na nonspecific ulcerative colitis tulad ng sumusunod.

Banayad na kalubhaan:

• nagkakalat ng hyperemia ng mauhog lamad;
• kawalan ng vascular pattern;
• pagguho;
• solong mababaw na ulser;
• lokalisasyon ng proseso ng pathological pangunahin sa tumbong.

Katamtamang anyo:

• "butil-butil" mauhog lamad ng malaking bituka;
• banayad na pagdurugo ng contact;
• maramihang hindi nagsasama-sama na mababaw na ulser ng hindi regular na hugis, na natatakpan ng uhog, fibrin, nana;
• lokalisasyon ng proseso ng pathological higit sa lahat sa kaliwang bahagi ng malaking bituka.

Malubhang anyo:

• malubhang necrotizing pamamaga ng colon mucosa;
• binibigkas purulent exudation;
• kusang pagdurugo;
• microabcesses;
• pseudopolyps;
• Ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa halos lahat ng bahagi ng malaking bituka.

Ang colonoscopy ay nagpapakita rin ng katigasan ng dingding ng bituka at pagpapaliit ng colon.

Ang pagsusuri sa histological ng mga specimen ng biopsy ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga inflammatory infiltrates lamang sa loob ng mucous membrane at submucous layer. Sa maagang yugto at exacerbation period ng ulcerative colitis, ang mga lymphocytes ay nangingibabaw sa nagpapasiklab na infiltrate, at sa pangmatagalang kurso, ang mga selula ng plasma at eosinophils. Ang granulation tissue at fibrin ay matatagpuan sa ilalim ng ulcer.

X-ray na pagsusuri ng colon (irrigoscopy). Ang non-specific ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng edema, mga pagbabago sa relief (granularity) ng mucous membrane ng colon, pseudopolyposis, kakulangan ng haustration, rigidity, narrowing, shortening at thickening ng bituka; mga depekto sa ulcerative. Ang granularity ng mucous membrane ay itinuturing na isang maagang X-ray sign ng non-specific ulcerative colitis. Dahil sa edema, ang ibabaw ng mauhog lamad ay nagiging hindi pantay.

Sa mga kaso ng nakakalason na pagluwang ng colon, ang barium enema ay hindi ginagawa dahil sa panganib ng pagbubutas. Sa sitwasyong ito, inirerekomenda ang plain abdominal radiography, na kadalasang nagbibigay-daan sa isa na makita ang mga distended segment ng colon.

Differential diagnosis ng nonspecific ulcerative colitis

Disentery. Sa simula ng pag-unlad ng nonspecific ulcerative colitis ay may mga karaniwang tampok na may bacterial dysentery: acute onset, madugong pagtatae, sakit ng tiyan, lagnat, pagkalasing, minsan polyarthralgia. Ang pinakamahalagang papel sa pag-diagnose ng dysentery ay nilalaro ng bacteriological na pagsusuri ng mga feces - paghahasik ng mga sariwang feces sa differential nutrient media (posible ang paghihiwalay ng shigella pagkatapos ng 48-72 na oras). May mga express na pamamaraan para sa pagtukoy ng shigella sa mga feces (gamit ang fluorescent microscopy at ang reaksyon ng coal agglomeration), na nagpapahintulot sa amin na magtapos tungkol sa pagkakaroon ng causative agent ng dysentery pagkatapos ng 2-3 oras.

Amebiasis. Ang pagkakatulad sa pagitan ng nonspecific ulcerative colitis at amebiasis ay ang pagkakaroon ng pagtatae na may mucus at dugo, pagtaas ng temperatura ng katawan, at mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga katangiang nakikilala ng amebiasis ay ang mga sumusunod:

• dumi ng tao sa anyo ng "raspberry jelly" (dahil sa pagkakaroon ng dugo sa dumi);
• akumulasyon ng malasalamin na uhog sa dumi sa anyo ng "frog spawn";
• pagtuklas ng tissue at histolytic forms ng amoeba sa feces; ang mga dumi ay dapat suriin nang hindi lalampas sa 10-15 minuto pagkatapos ng pagdumi);
• katangian ng larawan ng rectoscopy: laban sa background ng bahagyang nagbago na mauhog lamad ng colon, mga lugar ng hyperemia, mga ulser ng iba't ibang laki na may mga undermined na gilid, na puno ng cheesy necrotic masa ay ipinahayag; sa dingding at sa lumen ng colon mayroong isang malaking halaga ng uhog na may halong dugo;
• pagtuklas ng Entamoeba histolytica sa biopsy material (sa mga necrotic na masa na nakapalibot sa mga ulser ng mucous membrane).

Granulomatous colitis (Crohn's disease ng colon).

Ischemic colitis.

Pseudomembranous colitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]