Ulcerative colitis: diagnosis

Data laboratoryo at nakatulong

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Para sa mga di-tiyak na ulcerative colitis, ang pag-unlad ng anemya na may iba't ibang kalubhaan ay katangian. Na may napakalaking dumudugo pagdurugo, lumalaki ang talamak posthemorrhagic anemia. Sa patuloy na mababang pagkawala ng dugo sa talamak na kurso ng sakit, ang malubhang anemia kakulangan ng anemia ay bubuo. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng autoimmune hemolytic anemia, sanhi ng anyo ng autoantibodies sa erythrocytes. Sa pagsusuri ng paligid ng dugo, lumilitaw ang reticulocytosis. Para sa talamak na kurso at pagpapalala ng matagal na anyo ng ulcerative colitis, ang leukocytosis, isang makabuluhang pagtaas sa ESR, ay katangian.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Sa malubhang kurso ng sakit at sa systemic manifestations nito, natagpuan ang proteinuria at microhematuria.

Biochemical pagsusuri ng dugo: nabawasan ang kabuuang protina, puti ng itlog, ay maaaring taasan ang nilalaman ng isang ₂ - at y-globulin, kapag atay pinsala sinusunod hyperbilirubinemia, nadagdagan alanine aminotransferase aktibidad; na may pag-unlad ng sclerosing cholangitis - y-glutamyltranspeptidase; na may pag-unlad ng anemia kakulangan ng iron ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng bakal.

Coprologic analysis. Ang antas ng nagpapasiklab na mapanirang proseso sa mucosa ng malaking bituka ay makikita sa kalubhaan ng mga pagbabago sa coprocyte. Para sa mga di-tiyak na ulcerative colitis, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes, erythrocytes, malalaking pag-iipon ng mga selula ng epithelial na bituka ay matatagpuan sa mga feces sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri. Ang reaksyon sa natutunaw na protina sa mga feces (Tribula reaksyon) ay masidhing positibo.

Ang bacteriological examination ng feces ay nagpapakita ng dysbacteriosis:

• ang hitsura ng microorganisms ng proteium, hemolyzing Escherichia, staphylococci, fungi ng genus Candida;
• ang hitsura sa isang malaking bilang ng mga strains ng Escherichia coli na may mahinang ipinahayag enzymatic properties, lactonegative enterobacteria.

Ang pagsusuri sa macroscopically ng feces ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian - isang malambot o likidong katangian ng mga feces, dugo, ng maraming mucus, pus.

Endoscopic examination (sigmoidoscopy, colonoscopy) at histological examination ng colon biopsy specimens.

P. Ya. Grigoriev at AV Vdovenko (1998) ay naglalarawan ng mga endoscopic na pagbabago depende sa antas ng kalubhaan ng talamak na ulcerative colitis gaya ng mga sumusunod.

Banayad na antas ng kalubhaan:

• nagkakalat ng hyperemia ng mucosa;
• kawalan ng vascular pattern;
• pagguho;
• solong mababaw na ulcers;
• lokalisasyon ng proseso ng pathological pangunahin sa tumbong.

Katamtamang hugis:

• "Granular" mucosa ng malaking bituka;
• madaling makipag-ugnay sa dumudugo;
• maramihang mga di-ulcerative mababaw ulcers ng irregular hugis, sakop sa uhog, fibrin, nana;
• lokalisasyon ng proseso ng pathological higit sa lahat sa kaliwang bahagi ng colon.

Malakas na Tungkulin:

• binibigkas necrotizing pamamaga ng mauhog lamad ng colon;
• malubhang purulent exudation;
• kusang-loob na hemorrhages;
• microabscesses;
• pseudopolypes;
• Nakukuha ng pathological na proseso ang halos lahat ng bahagi ng colon.

Ang pagsusuri ng colonoscopic ay nagpapakita rin ng tigas ng bituka ng pader, nakakapagpaliit ng malaking bituka.

Ang histological na pagsusuri ng mga biopsy ay nagpapakita ng pagkakaroon ng inflammatory infiltrates sa loob lamang ng mucosa at submucosa. Sa maagang yugto at sa panahon ng peptic ulcer exacerbation, ang inflammatory infiltrate ay dominado ng lymphocytes, na may matagal na kurso - plasma cells at eosinophils. Sa rehiyon ng ilalim ng mga ulcers, ang granulation tissue, fibrin, ay natagpuan.

Pagsusuri ng X-ray ng malaking bituka (irrigoscopy). Para sa ulcerative kolaitis nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng lunas epekto (stippling) colon mucosa pseudopolyposis kakulangan haustration, tigas, kitid, ang pagpapaikli at pampalapot ng gat; ulcerative defects. Ang graininess of mucosa ay itinuturing na isang maagang pag-sign ng radiologic ng nonspecific ulcerative colitis. May kaugnayan sa edema, ang ibabaw ng mauhog na lamad ay nagiging hindi pantay.

Sa kaso ng nakakalason pagluwang ng colon, ang irrigoscopy ay hindi isinasagawa dahil sa panganib ng pagbubutas. Sa ganitong sitwasyon, inirerekomenda ang isang pangkalahatang-ideya ng radiograph ng cavity ng tiyan, at madalas na posible upang makita ang mga naka-stretch na segment ng colon.

Iba't ibang diagnosis ng ulcerative colitis

Dysentery. Sa simula ng pag-unlad ng ulcerative kolaitis ay may pagkakatulad sa bacterial iti: talamak sakay, duguan pagtatae, sakit ng tiyan, lagnat, pagkalasing, minsan - polyarthralgia. Ang isang mahalagang papel sa diagnosis ng iti ay gumaganap ng isang bakteryolohiko pagsusuri ng dumi - paghahasik sariwang dumi sa kaugalian culture media (paghihiwalay ng Shigella ay maaaring magkaroon ng 48-72 oras). May mga pamamaraan para sa mabilis na pagpapasiya ng Shigella sa tae (gamit fluorescent mikroskopya at karbon caking reaction) payagan ang upang tapusin ang tungkol sa pagkakaroon ng pathogen iti sa 2-3 oras.

Amoebiasis. Ang pagkakapareho ng walang pakiramdam na ulcerative colitis at amebiasis ay ang pagkakaroon ng pagtatae na may isang admixture ng uhog at dugo, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga sintomas ng pagkalasing. Ang katangian ng natatanging katangian ng amebiasis ay ang mga sumusunod:

• cal sa anyo ng "crimson jelly" (dahil sa admixture ng dugo sa dumi ng tao);
• isang kumpol ng vitreous mucus sa feces sa anyo ng "caviar caviar";
• pagtuklas ng tissue at histolytic form ng amoeba sa feces; dumi ng tao ay dapat na masuri hindi lalampas sa 10-15 minuto pagkatapos defecation);
• rektoromanoskopicheskaya katangian na pattern: laban maloizmenennoy colon mucosa nagsiwalat seksyon ng hyperemia, ulcers ng iba't ibang mga laki na may podrytymi gilid, na puno ng mga cheesy necrotic masa; sa pader at sa lumen ng malaking bituka ng isang malaking halaga ng uhog, halo ng dugo;
• Pagkatuklas ng Entamoeba histolytica sa biopsy materyal (sa mga necrotic masa na nakapalibot sa ulcers ng mauhog lamad).

Granulomatous colitis (Crohn's disease of the colon).

Ischemic colitis.

Pseudomembranous colitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],