Ulcerative colitis: mga komplikasyon

Pagbubutas ng malaking bituka. Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng walang kapansanan na ulcerative colitis ay sinusunod sa 19% ng mga pasyente na may malubhang sakit. Ang mga ulcers ng malaking bituka, ang maraming mga butas ng overgrown at thinned colon ay posible rin sa background ng nakakalason na pagluwang nito.

Ang mga pagbasag ay nangyayari sa libreng lukab ng tiyan at maaaring sakop.

Ang mga pangunahing sintomas ng malalaking pagbubutas ng bituka ay:

• biglaang biglaang sakit sa tiyan;
• ang hitsura ng lokal o laganap na pag-igting sa mga kalamnan ng anterior tiyan na pader;
• matinding pagkasira ng kondisyon ng pasyente at paglala ng mga sintomas ng pagkalasing;
• ang pagtuklas ng libreng gas sa lukab ng tiyan na may isang survey na fluoroscopy ng cavity ng tiyan;
• ang hitsura o pagpapalakas ng tachycardia;
• pagkakaroon ng nakakalason granularity ng neutrophils;
• binibigkas na leukocytosis.

Ang peritonitis ay maaaring bumuo nang walang pagbubutas dahil sa transudasyon ng mga bituka sa pamamagitan ng manipis na pader ng colon. Upang linawin ang diagnosis ng pagbutas ng colon at peritonitis, posible ito sa tulong ng laparoscopy.

Nakakalason pagluwang ng malaking bituka. Napakaseryosong komplikasyon, na nailalarawan sa labis na paglawak. Ang pag-unlad ng pagkamagulo na ito mag-ambag sa narrowing ng malayo sa gitna colon, ang paglahok sa pathological proseso ng neuromuscular sistema ng bituka pader, makinis na kalamnan cell ng bituka, pagkawala ng kalamnan tono, toxemia, ulceration ng mauhog lamad.

Ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay maaari ring mag-ambag sa glucocorticoids, cholinolytics, laxatives.

Ang mga pangunahing sintomas ng nakakalason pagluwang ng colon ay:

• nadagdagan ang sakit sa tiyan;
• pagbawas sa dalas ng dumi ng tao (huwag isaalang-alang ito ng isang tanda ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente!);
• nadagdagan ang mga sintomas ng pagkalasing, pagsugpo ng mga pasyente, pagkalito;
• pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C;
• bumaba sa tono ng nauuna na tiyan ng dingding at palpation (palpation maingat!) nang masakit pinalaki ang malaking bituka;
• pagpapahina o paglaho ng peristaltic na ingay sa bituka;
• ang pagkakita ng namamaga na mga lugar ng colon sa radiography survey ng cavity ng tiyan.

Ang nakakalason na pagluwang ng malaking bituka ay may hindi magandang prognosis. Ang mortality sa komplikasyon na ito ay 28-32%.

Bituka pagdurugo. Ang admixture ng dugo sa mga feces na may ulcerative colitis ay isang palaging manifestation ng sakit na ito. Tungkol sa pagdurugo ng bituka bilang isang komplikasyon ng mga hindi nonspecific ulcerative colitis ay dapat na sinabi, kapag ang dugo mula sa tumbong ay secreted. Ang pinagmulan ng dumudugo ay:

• vasculitis sa ilalim at mga gilid ng ulcers; Ang mga vasculitis ay sinamahan ng fibrinoid necrosis ng vascular wall;
• phlebitis ng bituka pader na may pagpapalawak ng lumen ng mucosa, submucosal at muscular membranes at ruptures ng mga vessels.

Colic strictures. Ang komplikasyon na ito ay lumalaki sa tagal ng kurso ng ulcerative colitis sa loob ng higit sa 5 taon. Ang mga Stricture ay bumuo sa isang maliit na haba ng intestinal wall, na nakakaapekto sa isang segment na 2-3 cm ang haba. Klinikal, nagpapakita ito ng isang klinika ng bituka na bara ng iba't ibang grado ng kalubhaan. Ang Irrigoscopy at fibrocolonoscopy ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng komplikasyon na ito.

Nagpapaalab polyps. Ang komplikasyon na ito ng walang kapansanan na ulcerative colitis ay lumalaki sa 35-38% ng mga pasyente. Ang irrigoscopy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng mga nagpapaalab na polyp, na may maraming mga depekto na pinupunan ang tamang hugis sa kurso ng colon. Ang pagsusuri ay na-verify gamit ang isang colonoscopy at isang biopsy na sinundan ng isang histological na pagsusuri ng mga biopsy specimens.

Kanser ng colon. Sa kasalukuyan, isang pananaw ang nabuo na ang ulcerative colitis ay isang precancerous disease. GA Grigorieva (1996) ay nagpapahiwatig na ang pinakamataas na panganib ng pagbuo ng colon cancer ay mga pasyente na may kabuuang at subtotal paraan ng ulcerative kolaitis na may sakit na tagal ng hindi bababa sa 7 taon, pati na rin ang mga pasyente na may kaliwa-sided proseso localization sa colon at ang tagal ng sakit ng higit sa 15 taon . Ang batayan para sa diagnosis, colonoscopy sa biopsy sighting maramihang colonic mucosa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],