Nonspecific ulcerative colitis - Mga komplikasyon

Pagbubutas ng colon. Isa sa mga pinaka-malubhang komplikasyon ng nonspecific ulcerative colitis, na sinusunod sa 19% ng mga pasyente na may malubhang sakit. Ang mga ulser sa colon ay maaaring magbutas, maraming mga pagbutas ng labis na pag-unat at manipis na colon laban sa background ng nakakalason na pagluwang nito ay posible rin.

Ang mga pagbutas ay nangyayari sa libreng lukab ng tiyan at maaaring sakop.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagbubutas ng colon ay:

• ang hitsura ng biglaang matinding sakit sa tiyan;
• ang hitsura ng lokal o malawak na pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan;
• isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente at paglala ng mga sintomas ng pagkalasing;
• pagtuklas ng libreng gas sa cavity ng tiyan sa panahon ng plain fluoroscopy ng cavity ng tiyan;
• ang hitsura o pagtaas ng tachycardia;
• pagkakaroon ng nakakalason na granularity ng neutrophils;
• binibigkas na leukocytosis.

Maaaring umunlad ang peritonitis nang walang pagbubutas dahil sa transudation ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng manipis na pader ng colon. Ang diagnosis ng colon perforation at peritonitis ay maaaring linawin gamit ang laparoscopy.

Nakakalason na pagluwang ng colon. Isang napakalubhang komplikasyon na nailalarawan sa labis na pagpapalawak nito. Ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay pinadali ng pagpapaliit ng mga distal na seksyon ng colon, ang paglahok ng neuromuscular apparatus ng bituka ng bituka, makinis na mga selula ng kalamnan ng bituka, pagkawala ng tono ng kalamnan, toxemia, ulceration ng bituka mucosa.

Ang pagbuo ng komplikasyon na ito ay maaari ding mapadali ng glucocorticoids, anticholinergics, at laxatives.

Ang mga pangunahing sintomas ng nakakalason na pagluwang ng colon ay:

• nadagdagan ang sakit ng tiyan;
• pagbaba sa dalas ng dumi (huwag isaalang-alang ito bilang isang tanda ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente!);
• pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing, pagkahilo ng mga pasyente, pagkalito;
• pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39°C;
• nabawasan ang tono ng anterior abdominal wall at palpation (palpate nang mabuti!) ng matalim na dilat na malaking bituka;
• pagpapahina o pagkawala ng mga tunog ng peristaltic ng bituka;
• pagtuklas ng mga distended na lugar ng colon sa panahon ng plain radiography ng cavity ng tiyan.

Ang nakakalason na pagluwang ng colon ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang rate ng namamatay para sa komplikasyon na ito ay 28-32%.

Pagdurugo ng bituka. Ang dugo sa dumi na may nonspecific ulcerative colitis ay isang palaging pagpapakita ng sakit na ito. Ang pagdurugo ng bituka bilang isang komplikasyon ng nonspecific ulcerative colitis ay dapat talakayin kapag ang mga namuong dugo ay inilabas mula sa tumbong. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay:

• vasculitis sa ilalim at mga gilid ng mga ulser; ang vasculitis na ito ay sinamahan ng fibrinoid necrosis ng pader ng daluyan;
• phlebitis ng bituka na pader na may pagpapalawak ng lumen ng mga ugat ng mucous, submucosa at muscular membranes at mga rupture ng mga sisidlan na ito.

Mga paghihigpit ng colon. Ang komplikasyon na ito ay bubuo kapag ang nonspecific ulcerative colitis ay tumatagal ng higit sa 5 taon. Ang mga stricture ay nabubuo sa kahabaan ng isang maliit na seksyon ng dingding ng bituka, na nakakaapekto sa isang seksyon na 2-3 cm ang haba. Sa klinika, nagpapakita sila bilang pagbara ng bituka na may iba't ibang kalubhaan. Ang irrigoscopy at fibrocolonoscopy ay may mahalagang papel sa pag-diagnose ng komplikasyon na ito.

Nagpapaalab na polyp. Ang komplikasyon na ito ng nonspecific ulcerative colitis ay bubuo sa 35-38% ng mga pasyente. Ang irrigoscopy ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagsusuri ng mga nagpapaalab na polyp, na nagpapakita ng maraming mga depekto sa pagpuno ng regular na hugis sa kahabaan ng colon. Ang diagnosis ay napatunayan sa pamamagitan ng colonoscopy at biopsy na may kasunod na histological na pagsusuri ng mga specimen ng biopsy.

Kanser sa colon. Sa kasalukuyan, nabuo ang punto ng view na ang nonspecific ulcerative colitis ay isang precancerous disease. Ang GA Grigorieva (1996) ay nagpapahiwatig na ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng colon cancer ay sa mga pasyente na may kabuuang at subtotal na anyo ng ulcerative colitis na may tagal ng sakit na hindi bababa sa 7 taon, pati na rin ang mga pasyente na may kaliwang bahagi na lokalisasyon ng proseso sa colon at isang sakit na tagal ng higit sa 15 taon. Ang batayan para sa diagnosis ay colonoscopy na may target na maramihang biopsy ng colon mucosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]