Nonspecific ulcerative colitis - Mga sintomas.

Ang mga pangunahing sintomas ng ulcerative colitis ay ang mga sumusunod.

Pagtatae na may dugo, uhog at nana. Sa binibigkas na klinikal na larawan ng sakit, ang madalas na maluwag na dumi na may dugo, uhog at nana ay katangian. Dumi ng hanggang sa 20 beses sa isang araw, at sa mga malubhang kaso hanggang sa 30-40, pangunahin sa gabi at sa umaga. Sa maraming mga pasyente, ang dami ng dugo sa dumi ay medyo makabuluhan, kung minsan ang pagdumi ay nangyayari sa halos purong dugo. Ang dami ng dugo na nawala ng mga pasyente sa araw ay maaaring mula 100 hanggang 300 ML. Ang mga dumi ay naglalaman ng malaking halaga ng nana at maaaring magkaroon ng mabahong amoy.

Ang simula ng sakit ay maaaring mag-iba depende sa oras ng paglitaw ng dugo sa dumi ng tao; ang mga sumusunod na opsyon ay posible:

• Sa una, lumilitaw ang pagtatae, at pagkatapos ng ilang araw, uhog at dugo;
• ang sakit ay agad na nagsisimula sa pagdurugo ng tumbong, at ang dumi ay maaaring mabuo o malambot;
• Ang pagtatae at pagdurugo sa tumbong ay nagsisimula nang sabay-sabay, habang ang mga pasyente ay nakakaranas ng iba pang sintomas ng sakit (pananakit ng tiyan, pagkalasing).

Ang pagtatae at pagdurugo ay itinuturing na pangunahing klinikal na pagpapakita ng nonspecific ulcerative colitis. Ang pagtatae ay sanhi ng malawak na nagpapasiklab na mga sugat ng colon mucosa at isang matalim na pagbaba sa kakayahan nitong muling sumipsip ng tubig at sodium. Ang pagdurugo ay isang kinahinatnan ng ulceration ng colon mucosa at ang pagbuo ng maluwag na connective tissue na may masaganang binuo na vascular network.

Sakit sa tiyan. Isang palaging sintomas ng nonspecific ulcerative colitis. Ang sakit ay cramping at naisalokal higit sa lahat sa projection ng colon, kadalasan sa sigmoid, transverse colon, tumbong, mas madalas sa cecum, sa umbilical region. Karaniwang tumitindi ang pananakit bago tumae at humihina o humihina pagkatapos ng dumi. Posible na ang sakit ay tumindi pagkatapos kumain.

Dapat pansinin na ang sobrang matinding sakit at sintomas ng peritonitis ay hindi tipikal para sa nonspecific ulcerative colitis, dahil ang nagpapasiklab na proseso sa sakit na ito ay limitado sa mauhog lamad at submucous layer. Sa mga kumplikadong kaso ng nonspecific ulcerative colitis, ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa malalim na mga layer ng bituka na pader.

Sakit ng tiyan sa palpation. Isang katangiang tanda ng nonspecific ulcerative colitis. Ang palpation ay nagpapakita ng malinaw na ipinahayag na sakit sa sigmoid, transverse colon at cecum. Ang mas malinaw na proseso ng nagpapasiklab sa malaking bituka, mas makabuluhan ang sakit sa palpation ng mga seksyon nito. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation, pag-igting ng kalamnan sa mga hindi komplikadong kaso ng sakit ay karaniwang hindi sinusunod, gayunpaman, sa mga malubhang kaso, ang paglaban ng mga kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan ay maaaring mangyari.

Intoxication syndrome. Katangian ng malubhang nonspecific ulcerative colitis at acute fulminant forms ng sakit. Intoxication syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang kahinaan, adynamia, pagtaas ng temperatura ng katawan (madalas sa mataas na mga numero), pagbaba ng timbang, nabawasan o kahit na kumpletong kawalan ng gana, pagduduwal, depresyon, matinding emosyonal na lability, luha, pagkamayamutin.

Syndrome ng systemic manifestations. Ang mga systemic manifestations ng nonspecific ulcerative colitis ay tipikal para sa malubhang kurso ng sakit at sa ilang mga kaso ay nangyayari sa katamtamang anyo. Ang mga karaniwang systemic manifestations ay kinabibilangan ng:

• polyarthritis - kadalasan ang bukung-bukong, tuhod, interphalangeal joints ay apektado, ang intensity ng sakit at ang antas ng limitasyon ng joint movement ay kadalasang maliit. Sa simula ng pagpapatawad, ang mga pagbabago sa magkasanib na bahagi ay ganap na nawawala, ang mga deformation at dysfunction ng mga joints ay hindi bubuo. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng lumilipas na spondyloarthritis at sacroiliitis. Ang sacroiliitis ay mas karaniwan at mas malala na may mas malawak at malubhang sugat sa malaking bituka. Ang mga sintomas ng sacroiliitis ay maaaring mauna ang clinical manifestations ng nonspecific ulcerative colitis sa maraming taon;
• erythema nodosum - bubuo sa 2-3% ng mga pasyente, nagpapakita ng sarili sa maraming node, kadalasan sa extensor surface ng binti. Ang balat sa ibabaw ng mga node ay may kulay lila-lila, pagkatapos ay nagiging maberde, madilaw-dilaw at pagkatapos ay nakakakuha ng isang normal na kulay;
• mga sugat sa balat - posibleng pag-unlad ng gangrenous pyoderma (sa matinding septic course ng sakit); mga ulser sa balat; focal dermatitis; postular at urticarial rashes. Ang gangrenous pyoderma ay lalong malala;
• pinsala sa mata - nabanggit sa 1.5-3.5% ng mga pasyente, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng iritis, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, keratitis at kahit panophthalmitis;
• Ang mga sugat sa atay at extrahepatic bile duct ay may malaking kahalagahan para sa pagtatasa ng kurso ng sakit, mga taktika sa paggamot at pagbabala. Sa nonspecific ulcerative colitis, ang mga sumusunod na anyo ng pinsala sa atay ay sinusunod: fatty degeneration, portal fibrosis, talamak na aktibong hepatitis, liver cirrhosis. Ayon sa pananaliksik, ang pinsala sa atay ay halos hindi nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng konserbatibong therapy ng nonspecific ulcerative colitis, at sa mga malubhang anyo ay umuunlad ito at humahantong sa pagbuo ng cirrhosis ng atay. Pagkatapos ng colectomy, bumabalik ang mga pagbabago sa atay. Ang isang katangiang sugat ng extrahepatic bile ducts ay sclerosing cholangitis;
• ang pinsala sa oral mucosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng aphthous stomatitis, glossitis, gingivitis, na nangyayari na may matinding sakit; posible ang ulcerative stomatitis;
• nephrotic syndrome ay isang bihirang komplikasyon ng ulcerative colitis;
• autoimmune thyroiditis;
• autoimmune hemolytic anemia.

Ang pagbuo ng sindrom ng systemic manifestations ay sanhi ng mga autoimmune disorder at sumasalamin sa aktibidad at kalubhaan ng proseso ng pathological sa ulcerative colitis.

Dystrophic syndrome. Ang pagbuo ng dystrophic syndrome ay tipikal para sa talamak na anyo, pati na rin ang talamak na kurso ng nonspecific ulcerative colitis. Ang dystrophic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang pagbaba ng timbang, maputla at tuyong balat, hypovitaminosis, pagkawala ng buhok, mga pagbabago sa mga kuko.

Mga klinikal na anyo ng kurso

Karamihan sa mga gastroenterologist ay nakikilala ang mga sumusunod na anyo ng nonspecific ulcerative colitis: talamak (kabilang ang fulminant) at talamak (paulit-ulit, tuloy-tuloy).

Talamak na kurso

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan, kalubhaan ng pangkalahatan at lokal na mga pagpapakita, maagang pag-unlad ng mga komplikasyon, paglahok ng buong colon sa proseso ng pathological. Ang talamak na ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagtatae, makabuluhang pagdurugo ng bituka. Sa matinding pagtatae, ang paglabas mula sa tumbong ay halos hindi naglalaman ng mga dumi, dugo, uhog, nana, tissue detritus ay inilabas mula sa tumbong tuwing 15-20 minuto. Nagkakaroon ng matinding pagkahapo (ang pagbaba ng timbang ay maaaring umabot ng 40-50%). Ang mga pasyente ay adynamic, maputla, ang mga sintomas ng pagkalasing ay malinaw na ipinahayag (tuyong balat at oral mucosa; tachycardia; tumaas na temperatura ng katawan; pagkawala ng gana; pagduduwal). Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng matinding sakit sa colon. Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga komplikasyon (nakakalason na pagluwang ng colon, pagbubutas, peritonitis).

Ang fulminant form ay ang pinakamalalang anyo ng nonspecific ulcerative colitis at kadalasang nangangailangan ng surgical treatment. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan (kung minsan sa loob ng ilang araw o 1-2 na linggo). Sa fulminant form, ang matinding pagtatae, makabuluhang pagdurugo ng bituka, mataas na temperatura ng katawan, matinding pagkalasing ay sinusunod, at madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Sa fulminant form ng nonspecific ulcerative colitis, ang kabuuang pinsala sa colon at mabilis na pag-unlad ng systemic manifestations ng sakit ay nabanggit.

Mga talamak na anyo

Ang talamak na tuluy-tuloy na anyo ay nasuri kung ang pagpapatawad ng proseso ay hindi nangyari sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng mga unang pagpapakita. Sa form na ito, ang mga exacerbations ay madalas na sumusunod sa isa't isa, ang mga pagpapatawad ay napaka hindi matatag, panandalian, ang mga sistematikong pagpapakita ng sakit ay mabilis na nabuo, ang mga komplikasyon ay madalas na nabubuo.

Ang talamak na relapsing form ay ang pinaka-karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng mga remisyon na tumatagal ng 3-6 na buwan o higit pa, na sinusundan ng mga exacerbations ng iba't ibang kalubhaan.

Mga antas ng kalubhaan

Sa non-specific ulcerative colitis, ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng antas ng paglahok ng malaking bituka sa proseso ng pathological. Ang pinaka-karaniwan ay proctosigmoiditis (70% ng mga pasyente), ang nakahiwalay na sugat ng tumbong ay naitala sa 5% ng mga pasyente, kabuuang colitis - sa 16% ng mga pasyente.

Pag-uuri ng di-tiyak na ulcerative colitis

Ang kurso ng nonspecific ulcerative colitis	Kalubhaan	Pagkalat ng sugat
Talamak (kidlat) Talamak tuloy-tuloy Talamak na paulit-ulit	Mabigat Katamtaman-mabigat Madali	Kabuuang colitis na mayroon o walang retrograde ileitis Left-sided colitis Distal colitis (proctosigmoiditis, proctitis)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]