Ulcerative colitis: sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng mga hindi nonspecific ulcerative colitis ay ang mga sumusunod.

Pagtatae na may dugo, uhog at nana. Sa isang binibigkas na klinikal na larawan ng sakit, ang isang madalas na maluwag na dumi ng tao na may isang admixture ng dugo, mucus, at nana ay katangian. Mag-imbak ng hanggang sa 20 beses sa isang araw, at may isang mabigat na kasalukuyang hanggang sa 30-40, karamihan sa gabi at sa umaga. Sa maraming mga pasyente, ang dami ng dugo sa mga feces ay napakahalaga, kung minsan ang pagdumi ay nangyayari halos purong dugo. Ang halaga ng dugo na nawala ng mga pasyente sa panahon ng araw ay maaaring umabot sa 100 hanggang 300 ML. Ang masa ng masa ay naglalaman ng isang malaking halaga ng pus at maaaring magkaroon ng fetid na amoy.

Ang simula ng sakit ay maaaring magkakaiba depende sa oras ng paglitaw ng dugo sa mga feces; posible ang mga sumusunod na pagpipilian:

• sa simula ay may pagtatae, at sa ilang araw na putik at dugo;
• ang sakit ay agad na nagsisimula sa rectal dumudugo, habang ang upuan ay maaaring nabuo o malambot;
• Kasabay nito, ang pagtatae at rektang dumudugo ay magsisimula, habang ang natitirang mga sintomas ng sakit (sakit ng tiyan, pagkalasing) ay ipinahayag sa mga pasyente.

Ang pagtatae at hemorrhage ay itinuturing na pangunahing klinikal na manifestations ng walang kapansanan ulcerative kolaitis. Ang pagtatae ay sanhi ng malawak na nagpapahina ng pinsala sa mauhog lamad ng colon at isang matalim na pagbaba sa kakayahang mag-reaksyon ng tubig at sosa. Ang pagdurugo ay isang resulta ng ulceration ng mauhog lamad ng colon at ang pag-unlad ng maluwag na nag-uugnay tissue na may isang masagana binuo vasculature.

Sakit sa tiyan. Ang isang pare-pareho sintomas ng ulcerative kolaitis. Ang panganganak pinakikitid nila sa kalikasan at ay naisalokal unang-una sa projection ng malaking bituka, pinaka-madalas sa sigmoid, nakahalang colon, tumbong, hindi bababa sa - sa lugar ng cecum, sa ng lawit ng rehiyon. Kadalasan, ang sakit ay lumalaki bago ang defecation at nagpapagaan o nagpapahina sa isang bangkito. Marahil ay nadagdagan ang sakit pagkatapos kumain.

Dapat ito ay nabanggit na ang lubos na malakas na sakit at peritonitis sintomas ng ulcerative kolaitis ay bihira dahil pamamaga sa sakit na ito ay limitado sa ang mucosa at ang submucosal layer. Sa isang kumplikadong kurso ng ulcerative colitis, kumakalat ang proseso ng pamamaga sa malalim na mga layer ng bituka ng dingding.

Tenderness ng tiyan na may palpation. Ang isang katangian ng pag-sign ng walang pakiramdam ulcerative kolaitis. Kapag palpation ay tinutukoy ng malinaw na malinaw na sakit sa sigmoid, transverse colon at cecum. Ang mas maliwanag na proseso ng nagpapaalab sa malaking bituka, mas malaki ang sakit kapag nahuhumaling ang mga bahagi nito. Mga sintomas ng pangangati ng peritoniyum, kalamnan igting sa uncomplicated sakit, sa pangkalahatan ay hindi sinusunod, gayunpaman, kung malubhang ay maaaring maging sanhi ng paglaban kalamnan ng nauuna ng tiyan pader.

Intoxicity syndrome. Ito ay katangian para sa matinding kurso ng ulcerative colitis at matinding kidlat-mabilis na mga form ng sakit. Intoxication syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang kahinaan, kahinaan, lagnat (kadalasang sa mataas na mga numero), pagbaba ng timbang, pagbabawas o kahit na kumpleto kakulangan ng ganang kumain, pagduduwal, depression, malubhang emosyonal lability, kadalasang mapaluha, pagkamayamutin.

Syndrome ng systemic manifestations. Ang mga systemic manifestations ng mga hindi nonspecific ulcerative colitis ay katangian para sa matinding kurso ng sakit at sa ilang mga kaso ay nagaganap sa isang anyo ng katamtamang kalubhaan. Kabilang sa karaniwang mga systemic manifestations ang:

• Polyarthritis - kadalasan ang mga bukung-bukong, tuhod, interphalangeal joints ay apektado, ang intensity ng sakit at ang antas ng limitasyon ng magkasanib na paggalaw sa pangkalahatan ay maliit. Sa simula ng pagpapatawad, ang mga pinagsamang pagbabago ay ganap na nawawala, ang mga deformidad at mga paglabag sa pag-andar ng mga kasukasuan ay hindi nauunlad. Sa ilang mga pasyente, lumiliko ang lumilipas na spondylitis at sacroiliitis. Ang Sacroiliitis ay nangyayari nang mas madalas at ito ay mas matindi sa mas malawak at matinding sugat ng malaking bituka. Ang mga sintomas ng sacroiliitis ay maaaring mauna sa maraming taon ng mga clinical manifestations ng ulcerative colitis;
• Ang erythema nodosum - bubuo sa 2-3% ng mga pasyente, na ipinakita ng maraming node, mas madalas sa ibabaw ng extensor ng shin. Ang balat sa itaas ng mga node ay may kulay na purple-violet, pagkatapos ay nagiging maberde, madilaw at pagkatapos ay nakakakuha ng isang normal na kulay;
• skin lesion - maaaring bumuo ng gangrenous pyoderma (sa malubhang sakit sa septic); ulser ng balat; focal dermatitis; post-ulcer at urticaria rashes. Ang gangrenous pyoderma ay partikular na malubha;
• mga sugat sa mata - nakasaad sa 1.5-3.5% ng mga pasyente, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng iritium, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, keratitis at kahit panophthalmitis;
• ang mga sugat sa atay at extrahepatic bile ducts ay napakahalaga para sa pagtatasa ng kurso ng sakit, mga taktika sa paggamot at pagbabala. Sa mga walang kapansanan na ulcerative colitis, ang mga sumusunod na anyo ng pinsala sa atay ay sinusunod: mataba degeneration, portal fibrosis, talamak na aktibo hepatitis, sirosis ng atay. Ayon sa pananaliksik, ang mga atay lesyon ay halos hindi nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng konserbatibong therapy ng ulcerative colitis, at sa mga malubhang anyo ng pag-unlad at humantong sa pag-unlad ng atay cirrhosis. Pagkatapos ng colectomy, ang mga pagbabago sa pag-urong sa atay. Ang isang katangian ng sugat ng extrahepatic biliary tract ay sclerosing cholangitis;
• Ang pinsala sa oral mucosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng aphthous stomatitis, glossitis, at gingivitis, na nangyayari sa napakatinding sakit; Posible ang ulcerative stomatitis;
• nephrotic syndrome - isang bihirang komplikasyon ng mga hindi nonspecific ulcerative colitis;
• autoimmune thyroiditis;
• autoimmune hemolytic anemia.

Ang pag-unlad ng sindrom ng systemic manifestations ay dahil sa mga autoimmune disorder at sumasalamin sa aktibidad at kalubhaan ng proseso ng pathological na may ulcerative kolaitis.

Dystrophic syndrome. Ang pag-unlad ng dystrophic syndrome ay katangian ng malalang porma, pati na rin ang talamak na kurso ng ulcerative colitis. Ang dystrophic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang pagbaba ng timbang, pamumutla at dry skin, hypovitaminosis, pagkawala ng buhok, mga pagbabago sa kuko.

Klinikal na mga paraan ng daloy

Karamihan sa mga gastroenterologist ay nakikilala sa pagitan ng mga sumusunod na anyo ng ulcerative colitis: talamak (kabilang ang fulminant) at talamak (pabalik-balik, tuloy-tuloy).

Tunay na kasalukuyang

Ang talamak na form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan, ang kalubhaan ng pangkalahatang at lokal na manifestations, ang maagang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang paglahok ng buong colon sa proseso ng pathological. Ang talamak na kurso ng ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagtatae, makabuluhang pagdurugo ng bituka. Sa malubhang pagtatae, ang paglabas mula sa tumbong ay halos walang dumi, dugo, uhog, pus, tisyu na detritus ay inilabas mula sa tumbong tuwing 15-20 minuto. Ang pagbuo ng malubhang pagkapagod (pagbaba ng timbang ay maaaring umabot ng 40-50%). Ang mga pasyente ay adynamic, maputla, masakit na nagpahayag ng mga sintomas ng pagkalasing (dry skin at mucous membrane ng oral cavity, tachycardia, lagnat, kakulangan ng gana sa pagkain, pagduduwal). Kapag palpation ng tiyan minarkahan kalubhaan ng dibisyon ng malaking bituka. Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga komplikasyon (nakakalason pagluwang ng malaking bituka, pagbubutas, peritonitis).

Ang fulminant form (fulminant) ay ang pinaka malubhang variant ng kurso ng ulcerative colitis at karaniwang nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang simula, isang mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan (minsan sa loob ng ilang araw o 1-2 linggo). Sa isang kidlat-mabilis na form, malubhang pagtatae, makabuluhang bituka pagdurugo, mataas na temperatura ng katawan, malubhang pagkalasing, at madalas bumuo ng mga komplikasyon ng buhay-pagbabanta. Sa isang mabilis na anyo ng ulcerative colitis, mayroong isang kabuuang sugat ng malaking bituka at isang mabilis na pag-unlad ng systemic manifestations ng sakit.

Mga malubhang porma

Ang talamak na tuloy-tuloy na form ay diagnosed kung, 6 na buwan matapos ang mga unang manifestations, walang pagpapataw ng proseso ay nangyayari. Sa ganitong porma ng exacerbation sundin ang isa't isa ng madalas, ang mga remisyon ay napaka hindi matatag, panandaliang, systemic manifestations ng sakit ay mabilis na nabuo, komplikasyon ay madalas na bumuo.

Ang talamak na paulit-ulit na form ay pinaka-karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng mga remisyon na tumatagal ng 3-6 na buwan o higit pa, na may mga alternating exacerbations ng iba't ibang kalubhaan.

Mga antas ng grabidad

Dahil sa walang kapansanan na ulcerative colitis, ang kalubhaan ng sakit ay dahil sa antas ng paglahok sa pathological na proseso ng malaking bituka. Ang pinaka-karaniwang proctosigmoiditis (70% ng mga pasyente), nakahiwalay na pinsala sa rectal ay naitala sa 5% ng mga pasyente, kabuuang kolaitis - sa 16% ng mga pasyente. 

Pag-uuri ng walang-halaga na ulcerative colitis

Ang kurso ng walang kapansanan ulcerative kolaitis	Degree of kalubhaan	Pagkalat ng pagkatalo
Talamak (fulminant) Talamak na tuloy-tuloy na Talamak na pabalik-balik	Malakas Medium-mabigat Magaan	Kabuuang kolaitis na may pag-alis ng ileitis o wala itong Kaliwang engkanto colitis Distal colitis (proctosigmoiditis, proctitis)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]