Ultrasound ng mga pinsala at sakit sa siko

Epicondylitis. Isang karaniwang sakit na nailalarawan sa pananakit sa lugar ng mga epicondyles ng humerus. Madalas itong nangyayari sa mga tao na ang propesyon ay nauugnay sa monotonous na paulit-ulit na paggalaw ng kamay, lalo na ang pronation at supinasyon (typists, musikero), o may pisikal na stress sa mga kamay sa isang tiyak na static na posisyon ng katawan (mechanics, dentista), pati na rin sa mga atleta (tennis player, golfers). Sa klinikal na kurso, ang mga talamak at talamak na yugto ay nakikilala. Sa talamak na yugto, ang sakit ay pare-pareho sa lugar ng isa sa mga epicondyles, radiates kasama ang mga kalamnan ng bisig, at ang pag-andar ng elbow joint ay maaaring may kapansanan. Ang sakit ay nangyayari kapag pinipiga ang kamay, ang kawalan ng kakayahan na hawakan ang braso sa isang pinahabang posisyon (sintomas ng Thompson), upang hawakan ang isang pagkarga sa isang nakaunat na braso (sintomas ng pagkapagod), lumilitaw ang kahinaan sa braso. Sa subacute stage at talamak na kurso, ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng stress, ay may mapurol, masakit na karakter. Ang kalamnan hypotrophy o atrophy ay kapansin-pansin.

Ang pinakakaraniwang pathological na kondisyon ay ang lateral epicondylitis o tinatawag na "tennis elbow". Ang medial epicondylitis ay tinatawag na "golfer's elbow" o "pitcher's elbow". Ang parehong mga kondisyong ito ay nangyayari dahil sa traumatiko at nagpapasiklab na mga kondisyon sa mga hibla ng mga tendon ng kaukulang mga grupo ng kalamnan. Ang medial epicondylitis ay nauugnay sa mga pagbabago sa flexor tendons. Ang lateral epicondylitis ay nauugnay sa patolohiya ng mga tendon ng mga extensor na kalamnan. Sa pag-unlad ng tendinitis, ang tendon ay lumapot, ang echogenicity nito ay bumababa. Ang istraktura ay maaaring magkakaiba sa pagkakaroon ng mga calcification at hypoechoic na mga lugar na sumasalamin sa intratendinous micro-tears. Ang proseso ng pathological sa simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng aseptikong pamamaga ng periosteum at tendon-ligament apparatus sa lugar ng mga epicondyles ng balikat. Ang mga degenerative-dystrophic na proseso ay bubuo mamaya. Sa radiologically, sa humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente, ang mga periosteal growth sa epicondyle area, elbow spurs, rarefaction ng bone structure ng epicondyle, mga lugar ng enostosis, atbp.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang isang tipikal na larawan ng mga degenerative na pagbabago ay maaaring maobserbahan sa attachment site ng mga kalamnan ng bisig sa mga epicondyles ng humerus: hyperechoic fragment o mga lugar ng tendon, na mahusay na demarcated mula sa nakapaligid na mga tisyu. Ang mga intra-articular na katawan ay maaari ding makilala. Sa panahon ng paggamot, ang larawan ng ultrasound ay maaaring magbago: ang mga hyperechoic na lugar ay maaaring magbago ng kanilang laki at hugis.

Mga rupture ng distal biceps tendon. Ang mga ito ay naobserbahan pangunahin sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga indibidwal, mga weightlifter, o mga atleta na nagtatrabaho sa mga timbang. Sa lahat ng pinsala sa itaas na paa, ang mga rupture ng distal biceps tendon ay umabot ng hanggang 80% ng mga kaso. Ang ganitong uri ng pinsala ay makabuluhang nakapipinsala sa magkasanib na paggana, kaya mas karaniwan ang mga sariwang pagkalagot. Sa pagsusuri, ang kalamnan ng biceps ay lumapot at na-deform kumpara sa contralateral limb. Ang pagbaluktot sa siko ay mahirap dahil sa mga kalamnan ng brachialis, brachioradialis, at pronator teres. Ang mga ruptures ng biceps tendon ay nangyayari sa site ng attachment nito sa tuberosity ng radius. Sa palpation, posibleng maramdaman ang napunit na proximal na dulo ng litid, na inilipat pataas sa mas mababang ikatlong bahagi ng balikat.

Sa pagsusuri sa ultrasound, ang pinsala sa litid ay maaaring mangyari sa mga bali ng radius. Sa site ng rupture, lumilitaw ang isang hypoechoic area sa itaas ng tuberosity ng radius, ang discontinuity ng fibrillar structure ng tendon, cubital bursitis, at pamamaga ng medial nerve ay nabanggit.

Mga rupture ng triceps tendon. Ang mga rupture ng ganitong uri ay hindi gaanong karaniwan. Sa klinika, ang sakit ay nabanggit sa likod ng kasukasuan ng siko, at ang palpation ay nagpapakita ng isang depekto sa litid sa itaas ng olecranon. Kapag ang kasukasuan ng siko ay nakataas sa itaas ng ulo, ang pasyente ay hindi maaaring ituwid ang braso (kumpletong pagkalagot) o ang pagkilos ay sinamahan ng makabuluhang pagsisikap (partial rupture).

Ang mga kumpletong rupture ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga bahagyang. Sa kaso ng bahagyang ruptures, isang hypoechoic area - isang hematoma - ay nabuo sa rupture site. Sa kaso ng kumpletong ruptures, ang isang hypoechoic area (hematoma) ay nabuo sa attachment site ng triceps tendon, ang olecranon bursitis ay idinagdag, sa 75% ng mga kaso, avulsion fractures ng olecranon, subluxation ng ulnar nerve at bali ng ulo ng radial bone ay maaaring mangyari.

Pinsala sa lateral ligaments. Ang nakahiwalay na pinsala sa lateral ligaments ay bihira. Kadalasan, ito ay pinagsama sa isang pagkalagot ng kapsula, mga bali ng proseso ng coronoid ng ulna, medial epicondyle, at ulo ng radius. Ang medial ligament ay mas madalas na nasira kaysa sa lateral. Ang mekanismo ng pagkalagot ng ligament ay hindi direkta - isang pagkahulog sa isang braso na itinuwid sa magkasanib na siko.

Ang mga ligament rupture ay kadalasang nangyayari sa attachment site sa epicondyles ng humerus, kung minsan ay may buto fragment. Ang ligament rupture ay ipinahihiwatig ng abnormal na mobility sa elbow joint, pamamaga at pasa na umaabot sa likod ng forearm.

Mga bali. Ang mga bali ng magkasanib na siko ay kinabibilangan ng mga bali ng condyles ng humerus, ang olecranon at mga proseso ng coronoid ng ulna, at ang ulo ng radius. Ang pinakakaraniwang bali ay ang ulo ng radius, na umaabot sa 50% ng lahat ng pinsala sa siko. Sa kasong ito, ang distal na bahagi ng biceps tendon ay maaaring masira.

Sa 20% ng lahat ng mga pinsala sa magkasanib na siko, ang mga bali ng olecranon ay nangyayari. Sa mga bali ng olecranon, mayroon ding mga pinsala sa triceps tendon. Kapag ang pamamaga ng magkasanib na siko ay nangyayari, ang ulnar nerve ay maaaring maipit.

Effusion sa joint cavity.Kapag sinusuri ang lugar ng coronoid fossa mula sa nauunang diskarte, kahit na ang isang maliit na halaga ng likido ay maaaring makita sa magkasanib na siko. Ang likido ay maaari ring maipon sa lugar ng olecranon fossa, kung saan madalas na nakikita ang mga intra-articular na katawan.

Tendinitis at tenosynovitis. Sa tendinitis, ang mga tendon ng biceps o triceps na kalamnan ay nagpapalapot, ang echogenicity sa talamak na yugto ay bumababa, ang mga pagpapakita na ito ay lalong kapansin-pansin kung ihahambing sa contralateral side. Hindi tulad ng mga ruptures, ang integridad ng tendon ay napanatili. Sa talamak na tendinitis, ang hyperechoic inclusions ay nabuo sa site ng attachment ng tendon sa buto. Ang istraktura ng litid ay maaaring magkakaiba.

Bursitis. Ang bursitis ay pinakakaraniwan sa rehiyon ng olecranon. Ang bursitis ay maaaring samahan ng mga ruptures ng triceps brachii o mag-ambag sa kanilang paglitaw. Ang bursitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang hypoechoic na lukab sa itaas ng olecranon. Ang mga nilalaman ng bursa ay maaaring may iba't ibang echogenicity mula sa anechoic hanggang isoechoic. Ang mga pagbabago sa echogenicity ng mga nilalaman ay nagaganap din sa paglipas ng panahon: maaaring lumitaw ang mga hyperechoic inclusions. Sa pangmatagalang pagbabago, ang mga pader ng bursa ay nagiging makapal at hyperechoic. Sa mga mode ng ultrasound angiography, ang mga sisidlan sa mga dingding ng bursa at mga nakapaligid na tisyu ay nakikita. Ang cubital bursitis ay hindi gaanong karaniwan. Maaari itong samahan ng mga ruptures ng distal biceps tendon, at sinusunod din sa tendinosis. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng brachioradialis bursa sa lugar ng pagkakabit ng biceps brachii tendon sa tuberosity ng radius.

Ang compression ng ulnar nerve sa cubital tunnel ay ang pinakakaraniwang dahilan para sa lahat ng pagsusuri sa ultrasound ng ulnar nerve. Ang compression ng nerve ay nangyayari sa pagitan ng medial edge ng proximal ulna at ng fibrous fibers na nagkokonekta sa 2 ulo ng flexor carpi ulnaris. Ang pangunahing pagpapakita ng ultrasound ng cubital tunnel syndrome ay kinabibilangan ng: pampalapot ng nerve proximal sa compression, pagyupi ng nerve sa loob ng tunnel, nabawasan ang mobility ng nerve sa loob ng tunnel. Ang mga sukat ng ulnar nerve ay isinasagawa gamit ang transverse scanning.

Ang mga kalkulasyon ay ginawa gamit ang formula para sa lugar ng isang ellipse: ang produkto ng dalawang magkaparehong patayong diameter na hinati sa apat, na pinarami ng bilang na y. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang average na lugar ng ulnar nerve ay 7.5 mm2 ^sa antas ng epicondyle. Ang transverse diameter ng ulnar nerve sa mga lalaki ay nasa average na 3.1 mm, at sa mga kababaihan 2.7 mm. Ang mga sukat ng anteroposterior ay 1.9 mm at 1.8 mm, ayon sa pagkakabanggit.

Pag-alis ng ulnar nerve. Ang mga displacement ay madaling masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound, kapag ang nerve ay lumabas sa uka kapag ang braso ay nakatungo sa magkasanib na siko at bumalik sa lugar nito kapag ito ay pinalawak. Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa congenital na kawalan ng paglilimita ng mga bundle ng cubital tunnel. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 16-20% ng mga kaso. Ito ay kadalasang walang sintomas, ngunit maaaring magpakita mismo sa sakit, tingling, pagkapagod o pagkawala ng sensitivity. Sa subluxation, ang ulnar nerve ay mas madaling kapitan ng pinsala.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita na ang ugat ay pinalaki sa average na 7.2 mm x 3.7 mm. Ang pag-scan para sa dislokasyon ng nerbiyos ay dapat isagawa nang hindi naglalapat ng presyon sa lugar na sinusuri. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang dynamic na pagsubok na may extension at pagbaluktot ng braso sa magkasanib na siko. Kapag ang nerve ay lumabas sa uka, ang displacement ay nabanggit. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod din sa mga pinsala sa distal humerus, at mga anomalya ng triceps sa mga weightlifter. Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang pag-aalis ng ulnar nerve ay sinamahan ng pag-aalis ng medial head ng triceps. Ang bursitis, triceps ruptures, at aneurysm ay maaari ding humantong sa pag-aalis ng ulnar nerve.