Ultrasound ng malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Ang malalim na mga ugat ng mas mababang paa ay sinamahan ng mga arterya ng parehong pangalan. Karaniwan, ang mga ugat sa ibaba ng kasukasuan ng tuhod ay ipinares. Upang ipakita ang anterior tibial veins, ilagay ang transducer sa nararamdam na anterior tibial na kalamnan sa gilid ng anterior na hangganan ng tibia. Ang anterior tibial vein ay matatagpuan sa likuran ng mga extensor na kalamnan at bahagyang nauuna sa interosseous membrane. Ang mga walang karanasang manggagamot ay kadalasang nag-scan ng masyadong malalim. Ang interosseous na mga gilid ng tibia at fibula ay nagpapahiwatig ng antas ng interosseous membrane, na maaaring direktang makita gamit ang ultrasound.

Ang posterior tibial at peroneal veins ay matatagpuan sa flexor region sa pagitan ng triceps at deep flexors. Ang mga palatandaan ng buto ay ginagamit para sa patnubay: kapag ang binti ay hawak sa isang neutral na posisyon, ang posterior surface ng tibia ay nauuna sa posterior surface ng fibula. Ang posterior tibial veins ay matatagpuan sa gitna sa posterior surface ng tibia, habang ang peroneal veins ay napakalapit sa fibula.

Ang popliteal vein ay tinutukoy ng arterya ng parehong pangalan, na tumatakbo sa harap nito. Madaling mahanap ang ugat dahil sa malaki nitong kalibre at mababaw na lokasyon. Kahit na ang magaan na presyon sa sensor ay madalas na nagpapahintulot sa iyo na ganap na i-compress ang ugat, at ang imahe nito ay nawawala. Ang popliteal vein ay ipinares sa 20% ng mga kaso at triple sa 2%. Ang femoral vein ay nasa likod ng arterya sa adductor canal, na matatagpuan sa gitna ng arterya sa mas proximal na antas. Ang iliac vein ay tumatakbo sa likuran at medial patungo sa arterya ng parehong pangalan. Ang malalim na femoral vein ay dumadaloy sa mababaw na ugat sa layo na 4-12 cm sa ibaba ng inguinal ligament. Ito ay tumatakbo sa harap ng arterya ng parehong pangalan. Ang mababaw na femoral vein ay ipinares sa halos 20% ng mga kaso, at tatlo o higit pang mga ugat ay matatagpuan sa 14% ng mga kaso.

Pagsusuri para sa trombosis

Ang pinaka-naa-access na pamamaraan ng ultrasound para sa pag-diagnose ng deep vein thrombosis ng lower extremities ay isang compression test, na maaaring isagawa mula sa singit hanggang sa mga bukung-bukong. Ang color mode ay ginagamit lamang para sa gabay, dahil ang mga sisidlan ay mas madaling makita. Kung maganda ang kalidad ng B-mode, hindi na kailangang gumamit ng color mode para sa compression test. Ang pangunahing criterion ay hindi "pagpipiga ng kulay", ngunit buong compressibility ng vascular lumen. Kung ang imahe sa B-mode ay hindi maganda ang kalidad, ang color mode ay dapat gamitin at, kung kinakailangan, isama sa distal compression.

Ang pinaka-eleganteng pagsubok sa compression ay kinabibilangan ng pag-tumba ng kamay na humahawak sa transducer. Ang tumaas na daloy ng dugo ay nagpapahintulot sa tagasuri na makilala ang ugat at matiyak na ito ay hindi bababa sa bahagyang patent. Ang kamay ay pagkatapos ay isulong, pagpindot sa transduser. Walang nakikitang daloy ng dugo sa mga ugat na ito sa panahon ng pagsusuring hindi compression. Sa distal compression, bumibilis ang daloy ng dugo. Ang transduser ay pagkatapos ay ganap na naka-compress. Tanging ang venous segment na na-compress ang maaaring tumpak na masuri. Maraming nakahalang larawan ang dapat makuha sa buong haba ng bawat lower limb veins (common femoral, superficial femoral, deep femoral, popliteal, anterior tibial, posterior tibial, at peroneal veins) gamit ang variable compression.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga iliac veins ay hindi maaaring i-compress dahil sa kakulangan ng siksik na pinagbabatayan na tissue, kaya ang pagtatasa ay isinasagawa sa color mode.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pamamaraan ng survey

Para sa duplex scanning ng veins ng lower limb, ang pasyente ay nakaposisyon na nakahiga, na ang itaas na dulo ng katawan ay bahagyang nakataas. Simulan ang pagsusuri mula sa inguinal na rehiyon na may 4-7 MHz linear transducer. Bakas ang femoral vein sa malayo mula sa femoral epicondyle na may variable compression. Tandaan din ang kurso ng malalim na femoral vein. Igalaw pababa ang paa at i-scan ang anterior tibial veins, pagkatapos ay paikutin ang pasyente. Ang isang maliit na unan ay inilagay upang malumanay na ibaluktot ang tuhod. Ilabas ang popliteal vein sa cross-section. Una, subaybayan ang sisidlan sa proximally, pagkatapos ay ilapat ang variable compression (kadalasan ang distal na bahagi ng adductor canal ay mas mahusay na nakikita mula sa posterior approach kaysa sa nauuna). Susunod, subaybayan ang mga sisidlan sa malayo at hiwalay na suriin ang posterior peroneal at tibial veins.

Mag-ingat kapag sinusuri ang proximal fibular veins. Dahil sa kanilang physiological dilation at normal na pag-igting ng balat sa ibabaw ng ulo ng fibula, gumamit ng malakas at madalas na masakit na presyon upang i-compress ang mga ugat na ito. Ang konklusyon ng espesyalista ay nakasalalay sa data na nakuha sa puntong ito at sa mga klinikal na sintomas. Gumawa ng konklusyon alinman sa pagsusuri sa karaniwang femoral vein habang ang pasyente ay nagsasagawa ng Valsalva maneuver, o sa data ng color scanning ng iliac veins gamit ang 4-7 MHz convex probe.

Kung hindi mo sapat na masuri ang mga ugat ng ibabang binti gamit ang karaniwang protocol na ito, subukang ibaluktot ang iyong tuhod at ipahinga ang iyong ibabang binti sa gilid ng isang mesa o kama. Suportahan ang ibabang binti gamit ang iyong kaliwang kamay at i-scan gamit ang iyong kanan. Ang tumaas na hydrostatic pressure ay magreresulta sa mas mahusay na pagpuno ng mga ugat, na nagbibigay-daan para sa mas mahusay na pagkakakilanlan. Sa kabilang banda, ang pag-scan ng kulay ay may kapansanan dahil sa mas mabagal na daloy ng dugo at ang pangangailangan para sa mas malaking puwersa upang i-compress ang mga ugat kaysa sa posisyong nakahiga.