Ultrasound ng mababaw na mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Ultrasound Dopplerography ng Superficial Veins

Pagsusuri para sa venous insufficiency

Kahit na ang mga venous valve ay maaaring makita sa ultrasound, ang diagnosis ng venous insufficiency ay batay sa hindi direktang mga palatandaan. Habang tumataas ang proximal pressure kapag ginagawa ng pasyente ang Valsalva maneuver o manual compression, sinusubukan ng doktor na magrehistro ng distal reflux signal, na karaniwang pinipigilan ng mga venous valve. Ang kumpletong saphenous varices ay nagsisimula sa kakulangan sa antas ng terminal valve at umuunlad sa distal na antas sa paglipas ng panahon. Bilang resulta, ang dugo na pumupuno sa mababaw na humihinang mga ugat ay nagmumula sa malalim na venous system. Kapag tumaas ang proximal pressure (hal., sa panahon ng Valsalva maneuver), magsasara ang deep venous valves kung buo ang deep venous system, na nagreresulta sa reflux sa pagitan lamang ng superficial vein at ng pinakamalapit na proximal deep venous valve. Ang segment na ito ay maaaring medyo malaki sa kaso ng mahusay na saphenous vein, ngunit ang popliteal vein ay may napakaraming balbula na ang reflux volume ay napakaliit. Bilang isang resulta, ang mga varicosity sa maliit na saphenous vein ay mas mahirap tuklasin kaysa sa malaking saphenous vein.

Ang pinaka-proximal na incompetent na balbula ay ang proximal reflux point o ang proximal na limitasyon ng venous insufficiency. Ang unang karampatang balbula ng varicose vein ay ang distal reflux point. Ang proximal at distal reflux point ay nagpapahintulot sa pag-uuri ng saphenous vein varices. Ang proximal reflux point ay kadalasang binubuo ng isang dysfunctional na saphenous-femoral valve (kumpletong saphenous varices. Tinutukoy ng antas ng distal reflux point ang kalubhaan at lokasyon ng varices ayon sa Hach classification: grade I - proximal thigh; grade II - distal thigh; grade III - proximal leg; grade IV - vestal legification ay katulad ng tatlong-stage na pag-uuri A. Ang proximal reflux point ay matatagpuan distal sa terminal valve, ang saphenous varices ay inuri bilang hindi kumpleto.

Anatomy ng ultratunog

Ang malaking saphenous vein ay nagmumula sa medial na hangganan ng paa, umakyat sa harap ng medial malleolus, at sumasali sa femoral vein na humigit-kumulang 3 cm sa ibaba ng inguinal ligament. May mga pagkakaiba-iba kung saan ang malaking saphenous vein ay sumasali sa mababaw na epigastric vein (abnormal proximal termination) o ang femoral vein sa ibaba ng venous confluence (abnormal distal termination).

Ang maliit na saphenous vein ay nagsisimula sa gilid ng gilid ng paa, umakyat sa likod ng medial malleolus at umaagos sa popliteal vein na 3-8 cm sa itaas ng linya ng joint ng tuhod. Ang terminal na bahagi ng maliit na saphenous vein ay matatagpuan sa subfascially at hindi naa-access para sa pagsusuri. Karaniwan, ang malaki at maliit na saphenous veins ay makitid patungo sa paligid (ang tanda ng "teleskopyo"). Ang tubular, hindi makitid na mga sisidlan na may direktang daloy ng dugo ay tanda ng extrafascial collateralization sa deep vein thrombosis, habang ang tubular vessel na may reverse blood flow ay nagpapahiwatig ng venous insufficiency. Ang isang makabuluhang pagbaba sa bilis ng daloy ng dugo sa mga walang kakayahan na ugat ay maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng kusang intraluminal echoes. Ang mga dayandang ito ay nawawala kapag pinindot gamit ang transduser.

Pamamaraan ng pananaliksik

Ang pasyente ay sinusuri sa isang karaniwang posisyon na may nakakarelaks na mga binti. Bilang kahalili, ang binti ay maaaring ibaluktot at ibababa sa gilid ng mesa upang suriin kung may varicose veins sa ibaba ng tuhod. Kapag natukoy na ang mga terminal section ng saphenous veins, ang proximal pressure sa transducer ay tataas upang masuri ang functional state ng mga valve. Ang pagsubok ay paulit-ulit sa ilang mga antas upang matukoy ang distal na hangganan ng kakulangan sa venous. Ang venous compression ay isinasagawa nang malapit sa panahon ng Valsalva maneuver upang matukoy kung mayroong kakulangan ng mga saphenous veins mismo o kung may mga karagdagang aspeto (kakulangan ng lateral branches at perforating veins). Sa mga pasyente na may hindi kumpletong varicose veins ng saphenous veins, ang proximal na hangganan ng venous insufficiency ay tinutukoy sa ganitong paraan. Ang kakulangan ng perforating veins ay maaaring makita gamit ang ultrasound Dopplerography. Hindi na kailangan ang pagbenda, tulad ng tuloy-tuloy na wave Dopplerography. Ang pag-scan sa buong paa upang hanapin ang mga walang kakayahan na pagbubutas ng mga ugat ay hindi praktikal; ang pagsusuri ay dapat na limitado sa mga klinikal na kahina-hinalang lugar (hal., lugar ng pamamaga, karaniwang mga pagbabago sa balat).