Ultratunog ng mababaw na mga veins ng mas mababang paa

Ultrasonic dopplerography ng mababaw na mga veins

Examination para sa kakulangan ng kulang sa hangin

Kahit na kulang sa hangin Valve at maaaring visualized sa ultratunog diagnosis ng kulang sa hangin hikahos batay sa di-tuwiran palatandaan proximal Bilang ang pagtaas ng presyon sa panahon ng compression o Valsalva pasyente sample nang manu-mano doktor sumusubok upang magrehistro malayo sa gitna reflux signal na normal pinipigilan kulang sa hangin valves. Buong ugat saphenous ugat ay nagsisimula sa isang pagkabigo sa ang balbula terminal at umuusad sa distal mga antas sa paglipas ng panahon. Bilang resulta, ang pagpuno ng dugo sa mababaw na mga ugat na nanggagaling ay mula sa malalim na sistema ng ugat. Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ang proximal presyon (halimbawa, sa panahon Valsalva manyobra) malalim na kulang sa hangin valves ay sarado kapag ang malalim na kulang sa hangin sistema ay napapanatili, na nagreresulta sa kati ay naroroon lamang sa pagitan ng mga ugat at sa ibabaw pinakamalapit proximal balbula malalim veins. Segment na ito ay maaaring maging malaki sapat na sa kaso ng mga mas higit na saphenous ugat, ngunit maraming mga valves sa papliteyal ugat, na higit na maliit na halaga ng kati. Bilang isang resulta, ito ay mas mahirap na tuklasin veins varicose sa maliit na saphenous ugat kaysa sa malaking isa.

Ang pinaka-proximal insolvent balbula ay ang proximal reflux point o ang proximal border ng venous insufficiency. Ang unang balanseng balbula ng varicose vein ay distal na reflux point. Proximal at malayo sa gitna reflux point daan sa amin upang uri-uriin ang mga ugat saphenous ugat. Proximal point kati ay karaniwang binubuo ng nefuntsionalnogo subcutaneous femoral balbula (full-ilalim ng balat varices Antas distal point reflux tumutukoy sa kalubhaan at lokasyon ng varices ayon Hach uuri: degree I - proximal femur; na degree II - malayo sa gitna femur, ang lawak III - proximal lulod department. Grade IV -. Katulad distal tibia pinaghiwalay tatlong-hakbang na pag-uuri inilapat sa maliit na saphenous ugat proximal Kung ang punto ay matatagpuan malayo sa gitna sa terminal kati balbula Connectivity. Ang karneng varicose ay inuri bilang hindi kumpleto.

Ultratound anatomy

Ang malaking saphenous vein ay nagsisimula mula sa medial edge ng paa, rises anterior sa medial malleolus at tumatakbo sa femoral ugat tungkol sa 3 cm sa ibaba ang inguinal litid. May mga embodiments kung saan ang isang malaking subcutaneous Vienna dumadaloy sa mababaw epigastriko ugat (abnormal pagkumpleto proximal) sa femoral ugat o kulang sa hangin mas mababang fusion (distal abnormal na nagtatapos).

Ang maliit na subcutaneous vein ay nagsisimula sa gilid ng gilid ng paa, rises sa likod ng medial malleolus at dumadaloy sa popliteal ugat 3-8 cm sa itaas ng magkasanib na linya ng tuhod. Ang terminal compartment ng maliit na saphenous vein ay matatagpuan subfascially at hindi magagamit para sa pag-aaral. Karaniwan, ang malaki at maliit na saphenous veins ay makitid sa paligid (ang sintomas ng "teleskopyo"). Pipe hindi constricted sasakyang-dagat na may mga direktang ang daloy ng dugo ay isang tanda ng extrafascial kollateralizatsii malalim na ugat trombosis, samantalang ang pantubo lalagyan na may isang reverse daloy ng dugo ay nagmumungkahi na kulang sa hangin hikahos. Ang isang makabuluhang pagbaba sa rate ng daloy ng dugo sa hindi mabibilang na mga veins ay maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng kusang intraluminal dayandang. Nawala ang mga dayandang ito kapag pinindot ang sensor.

Pamamaraan ng pananaliksik

Ang pasyente ay sinusuri sa isang standard na posisyon na may nakakarelaks na mga binti. Ang isa pang pagpipilian: ang binti ay maaaring baluktot at babaan sa gilid ng talahanayan ng eksaminasyon para sa mga ugat ng varicose sa ibaba ng joint ng tuhod. Matapos ang mga seksyon ng terminal ng subcutaneous veins ay napansin, ang proximal pressure sa sensor ay nadagdagan upang masuri ang functional state ng valves. Ang sample ay paulit-ulit sa ilang mga antas upang matukoy ang distal hangganan ng kulang sa kulang na kulang. Kulang sa hangin compression ay ginanap proximally panahon ng Valsalva magpakana, ang layunin nito - upang malutas ang tanong ng kung diyan ay isang kakulangan ng subcutaneous ugat nang direkta, o mayroong mga karagdagang aspeto (kawalan ng pag-ilid sanga at perforating mga ugat). Sa mga pasyente na may hindi kumpletong veins sa ugat, ang proximal na hangganan ng kulang sa kulang sa hangin ay nililinaw. Ang kakulangan ng mga perforating veins ay maaaring makita sa paggamit ng ultrasound dopplerography. Walang pangangailangan para sa pagbugbog, tulad ng tuloy-tuloy na alon ng Doppler. Hindi praktikal na i-scan ang buong paa para sa layunin ng paghahanap ng hindi maayos na perforating veins, ang pag-aaral ay dapat na limitado sa clinically mga kahina-hinalang lugar (halimbawa, isang zone ng blisters, karaniwang mga pagbabago sa balat).