Pangunang lunas para sa paso

Ang pangunang lunas para sa mga paso ay may parehong priyoridad tulad ng para sa trauma: patency ng daanan ng hangin, paghinga at sirkulasyon ng dugo; sa kaso ng pinsala sa paglanghap - 100% O2. Kinakailangang ihinto ang pakikipag-ugnay ng biktima sa nasusunog na traumatikong mga kadahilanan, alisin ang abo at mainit na mga materyales. Alisin ang lahat ng damit mula sa biktima. Ang mga kemikal, maliban sa mga pulbos, ay hinuhugasan ng tubig. Ang pangunang lunas para sa mga paso na may mga pulbos na sangkap ay binubuo ng pagsisipilyo sa kanila, na dati nang iwinisik ng tubig. Ang mga paso na may mga acid, alkalis o mga organikong sangkap (hal. phenols, cresols) ay hinuhugasan ng maraming tubig nang hindi bababa sa 20 minuto hanggang sa sila ay ganap na maalis.

Ang first aid para sa mga paso sa pinangyarihan ng insidente ay nagsasangkot ng pag-alis ng biktima mula sa danger zone, pagtigil sa pagkilos ng mga nakakapinsalang kadahilanan, paghuhubad, paglabas ng nasunog na tao sa sariwang hangin (kung walang paghinga, ginagawa ang artipisyal na paghinga). Kinakailangan na palamigin ang mga apektadong bahagi ng katawan na may tubig o malamig na mga bagay, magbigay ng mga pangpawala ng sakit, maglagay ng mga bendahe sa mga sugat mula sa mga sterile dressing o improvised na materyales (mga sheet, mga scrap ng tela, atbp.). Sa kaso ng pagkasunog ng mga kamay, kinakailangan upang alisin ang mga singsing upang maiwasan ang ischemia ng mga daliri (bilang resulta ng pag-unlad ng edema).

Ang pinaka-epektibong paraan ng pagbibigay ng first aid para sa mga paso ay pagpapalamig sa nasunog na ibabaw, na humahantong sa pagtigil ng tissue hyperthermia at pagbaba sa lalim ng sugat sa paso. Isinasagawa ito gamit ang malamig na tubig at iba pang mga likido, paglalapat ng mga pinalamig na bagay (yelo, mga bula ng malamig na tubig, niyebe, cryopackages), patubig na may mga singaw ng chloroethyl o likidong nitrogen. Ang pinakadakilang kahusayan ay nakakamit sa cryotherapy kaagad pagkatapos ng paso. Gayunpaman, ang pagkaantala (hanggang 30-60 minuto) ay maaari ding maging epektibo.

Sa pagkabigla o pagkasunog ng>15% ng ibabaw ng katawan, ang mga intravenous fluid ay sinisimulan. Kung maaari, 1 o 2 peripheral intravenous catheters na 14-16 G ay ipinasok sa mga hindi nasirang bahagi ng katawan. Ang venesection, na may mataas na panganib ng impeksyon, ay dapat na iwasan.

Ang pangunahing pagpapalit ng likido ay naglalayong gamutin ang mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigla. Sa kawalan ng pagkabigla, ang layunin ng pangangasiwa ng likido ay upang mapunan ang mga pagkalugi at mapanatili ang normal na balanse ng likido sa katawan. Ang pormula ng Parkland ay ginagamit upang matukoy ang dami na kinakailangan upang maalis ang kakulangan sa likido. Ayon sa formula na ito, kinakailangan na magbigay ng 3 ml ng crystalloids (lactated Ringer's solution) para sa bawat kilo ng timbang ng katawan, na pinarami ng porsyento ng ibabaw ng katawan, sa unang 24 na oras (halimbawa, ang isang taong tumitimbang ng 70 kg at may burn area na 40% ay nangangailangan ng 3 ml 70 40 = 8400 ml sa unang 8400 na oras). Ang kalahati ng halagang ito ay ibinibigay sa unang 8 oras pagkatapos ng itinatag na oras ng pinsala, ang natitirang bahagi - sa susunod na 16 na oras. Ang ilang mga clinician ay nagrereseta ng mga colloidal na solusyon sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng pinsala sa mga pasyente na may malawak na paso, napakabata o matatandang pasyente, at mga taong may sakit sa puso.

Kasama rin sa first aid para sa mga paso ang paggamot sa hypothermia at pananakit. Ang opioid analgesics ay palaging ibinibigay sa intravenously. Ang tetanus toxoid sa isang dosis na 0.5 ml ay ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly sa mga pasyente na dati nang ganap na nabakunahan at sa mga hindi nakatanggap ng toxoid sa huling 5 taon. Ang mga pasyente na nabakunahan nang mas maaga o hindi nabakunahan sa huling 5 taon ay binibigyan ng 250 yunit ng human tetanus immunoglobulin intramuscularly na may parallel active vaccination.

Para sa mga menor de edad na paso, ang apektadong bahagi ng katawan ay kung minsan ay mabilis na inilulubog sa malamig na tubig, bagaman hindi ito napatunayang nakakabawas sa lalim ng paso. Pagkatapos ng anesthesia, ang sugat ay hinuhugasan ng tubig na may sabon at ang lahat ng mga labi ng nonviable tissue ay aalisin. Ang mga paltos ay ginagamot, maliban sa maliliit na paltos na matatagpuan sa mga palad, talampakan, at mga daliri. Kung ang pasyente ay binalak para sa transportasyon sa isang burn center, ang malinis, tuyo na dressing ay maaaring gamitin (ang mga burn cream ay makagambala sa pagtatasa ng mga paso sa receiving center). Sa kasong ito, ang pasyente ay pinainit at ang opioid analgesics ay ibinibigay upang mapanatili ang kaginhawaan.

Pagkatapos linisin ang sugat, ang ibabaw ng paso ay natatakpan ng antibacterial ointment at tinatakpan ng sterile dressing. Kadalasan, ang 1% sulfadiazine ay ginagamit sa anyo ng pilak na asin para sa pangkasalukuyan na aplikasyon. Mayroon itong malawak na spectrum ng antimicrobial action. Gayunpaman, sa mga pasyente na sensitibo sa mga paghahanda ng asupre, ang mga reaksiyong alerdyi ay posible sa anyo ng sakit sa aplikasyon o lokal na pantal. Ang gamot ay maaari ding maging sanhi ng katamtaman, lumilipas at kadalasang hindi gaanong klinikal na leukopenia.

Upang matiyak ang normal na respiratory excursion ng mga baga o suplay ng dugo sa paa kung sakaling magkaroon ng matinding paso, maaaring kailanganin ang isang langib (pagputol sa paso na langib). Gayunpaman, kung ang biktima ay inaasahang maihahatid sa loob ng ilang oras, ang scab ay maaaring halos palaging ipagpaliban hanggang doon.

Ang mga antibiotic ay hindi inireseta para sa prophylactic na layunin.

Pagkatapos magbigay ng pangunang lunas para sa mga paso at pagpapapanatag, ang pangangailangan para sa ospital ay tinutukoy.

[ 1 ], [ 2 ]