Urethral-genital syndrome.

Ang urethral-genital syndrome ay isang kumplikadong sintomas na sanhi ng patolohiya ng urethra at mga glandula na nagbubukas sa urethral canal: prostate gland, bulbourethral glands, paraurethral glands, Littre glands, vas deferens. Sa mga lalaki, ang haba ng urethra ay depende sa laki ng ari ng lalaki; sa mga kababaihan, ang urethra ay maikli (3-4 cm) at ang istraktura nito ay mas simple - ang kanal at paraurethral ducts ng mga glandula ng Skene.

Ang pinagbabatayan na patolohiya

Ang pinakakaraniwan ay talamak at talamak na urethritis: sakit sa panahon ng pag-ihi, paglabas mula sa urethra, namamaga at hyperemic na labi ng yuritra, hyperemia ng mauhog lamad ang mga pangunahing sintomas.

Sa pangalawang lugar sa mga sakit ng urethra mismo ay stricture, na sa una ay nakakagambala sa pagkilos ng pag-ihi, at pagkatapos ay maaaring humantong sa kumpletong pagpapanatili ng ihi at ang pagbuo ng congestive hydronephrosis. Maaaring maraming mga sanhi ng stricture. Natukoy ito sa radiologically at endoscopically, ang antas ng stricture ay tinutukoy ng bougienage na may mga probes ng iba't ibang kapal. Isinasaalang-alang na ang mga stricture ay kadalasang matatagpuan sa prostatic na bahagi ng urethra, kinakailangan upang suriin ang prostate para sa pagkakaroon ng adenoma, talamak na prostatitis, prostate stones, na maaaring maging sanhi ng pagpapaliit ng urethra at mga karamdaman sa pag-ihi.

Mga depekto sa pag-unlad: mga congenital fistula, mga balbula, hypo- at epispadias, ay nakita sa maagang pagkabata at napapailalim sa surgical correction. Sa mas huling edad, ang congenital hypertrophy ng seminal tubercle ay napansin (urination disorder at masakit na pagtayo sa panahon ng pag-ihi); congenital ureterocele at diverticula; (masakit na pag-ihi, kung saan lumilitaw ang isang protrusion sa lugar ng kanal, nawawala pagkatapos na pisilin ang ihi); cysts ng mga glandula na nagbubukas sa pamamagitan ng duct papunta sa urethra.

Ang mga pathognomonic na sintomas ng pinsala sa urethra ay: lokal na sakit at lambot sa palpation, pagdurugo mula sa urethra hindi lamang sa panahon ng pag-ihi kundi pati na rin spontaneously, lalo na sa palpation, may kapansanan sa pag-ihi, hematoma sa perineal area.

Isinasaalang-alang na ang karamihan sa patolohiya na ito ay nangangailangan ng inpatient at surgical na paggamot, ang siruhano ay maaaring sumangguni sa pasyente sa isang urological na ospital nang walang paunang konsultasyon sa isang urologist, ngunit sa parehong oras ay walang karapatan na independiyenteng magsagawa ng kirurhiko pagwawasto ng mga pathologies nang walang dalubhasa sa urology.

[ 1 ], [ 2 ]

Prostatitis

Ang mga nagpapaalab na sakit ng prostate gland ay medyo karaniwan. Ang talamak at talamak na prostatitis ay nakikilala. Ang talamak na prostatitis ay kadalasang sanhi ng coccal pyogenic microflora, ang talamak na prostatitis ay kadalasang bunga ng impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, syphilis, o kahit na kumbinasyon ng mga impeksyong ito) na may hindi sapat o naantalang paggamot ng urethritis.

Morphologically at clinically, tatlong anyo ng talamak na prostatitis ay nakikilala: catarrhal, follicular at parenchymatous. Sa catarrhal form, ang madalas na pag-ihi ay sinusunod, lalo na sa gabi, mapurol na sakit sa perineum at sacral na rehiyon.

Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nababagabag. Sa follicular prostatitis, ang pag-ihi ay hindi lamang madalas, ngunit mahirap din, at maaaring maantala; ang sakit na sindrom ay binibigkas, tumitindi sa dulo ng pag-ihi, sa panahon ng pagdumi, ang temperatura ng katawan ay madalas na subfebrile. Ang parenchymatous prostatitis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding dysuria, madalas na may talamak na pagpapanatili ng ihi, ang sakit ay matalim, tumitindi na may straining at defecation, ang pangkalahatang nagpapasiklab na reaksyon ay nasa anyo ng purulent-resorptive fever.

Ang diagnosis ay batay sa anamnesis, mga tipikal na sintomas, digital na pagsusuri ng prostate (ang masahe ay kontraindikado sa talamak na prostatitis), ihi, dugo, at mga nilalaman ng urethral. Sa catarrhal prostatitis, ang glandula ay hindi pinalaki sa pamamagitan ng palpation at medyo masakit sa palpation. Sa follicular prostatitis, ito ay katamtamang pinalaki; masakit, bukol-bukol dahil sa masakit na mga seal. Sa parenchymatous form, ang isa o parehong lobes ay pinalaki, masakit na masakit sa palpation, deformed, ang isthmus ay smoothed out; kapag ang isang abscess ay nabuo, ang isang lumalambot na lugar ay palpated, pagbabagu-bago ay maaaring mangyari. Ang mga abscess ay karaniwang bumubukas sa tumbong bilang submucous paraproctitis at fistula, mas madalas sa pararectal tissue na may pagbuo ng subcutaneous paraproctitis at fistula. Ang pasyente ay dapat i-refer sa isang urologist (sa kaso ng parenchymatous form, sa isang ospital).

Talamak na prostatitis. Madalas itong bubuo na may mahinang kalidad na paggamot ng talamak na urethritis at prostatitis, kapag ang sakit ay hindi hinalinhan sa loob ng unang dalawang linggo, ngunit kahit na sa kasong ito, ang nakakahawang-allergic na anyo ng patolohiya ay kadalasang nabuo.

Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na polymorphism na may mga focal na pagbabago sa prostate mismo, sekswal na dysfunction, mga sugat; ibang bahagi ng sistema ng ihi. Ang kahalili ng mga pagpapatawad at mga exacerbations ay nabanggit: sakit at paresthesia sa perineum, maselang bahagi ng katawan, suprapubic area, tumbong, hita, kadalasan ay may pagtaas ng sakit pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang sekswal na dysfunction ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng lakas: pagpapahina o kawalan ng pagtayo, napaaga na bulalas, nabawasan at masakit na orgasm, kawalan ng katabaan ng lalaki. Sa panahon ng palpation, ang prosteyt gland ay madalas na pinalaki sa laki, ngunit maaari ring bawasan (atrophic), ang kawalaan ng simetrya ng mga lobe ay nabanggit, ang mga contour ay hindi malinaw, ang density ng glandula ay nag-iiba (foci ng compaction na kahalili sa mga zone ng paglambot at pag-urong), ang isthmus ay maaaring hindi mahahalata. Sakit mula sa menor de edad hanggang sa matinding sakit. Maaaring hindi makita ang microflora sa prostate juice, na isang senyales ng isang nakakahawang-allergic na proseso. Ngunit ang isang mataas na nilalaman ng mga leukocytes, desquamated epidermis, isang pagbawas sa bilang ng mga butil ng leucine at mga katawan ng Trousseau-Leleman, hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala, ay katangian. Ang ultrasound ng prostate na may natitirang pagpapasiya ng ihi ay nagpapatunay sa diagnosis at nagbibigay-daan sa mga diagnostic na kaugalian.

Mga tampok ng pagsusuri

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang inspeksyon. Dapat itong gawin bago umihi. Kasabay nito, bigyang-pansin ang: ang balat ng masama at ang kondisyon ng ulo (detection ng phimosis, paraphimosis, balanoposthitis); ang lokasyon ng panlabas na pagbubukas - sa kaso ng mga depekto, ito ay hindi sa dulo ng ari ng lalaki, ngunit proximally, hanggang sa perineum. Ang susunod na punto ay isang pagsusuri sa mauhog lamad ng labasan ng yuritra: ang kondisyon nito, kulay, pagkakaroon ng discharge, edema. Ang palpation ng urethra ay ginagawa sa mga lalaki kasama ang ibabang ibabaw ng ari ng lalaki, sa likod sa pamamagitan ng tumbong; sa mga kababaihan, ang palpation ay isinasagawa sa pamamagitan ng anterior wall ng puki. Maaaring matukoy ng palpation ang mga bato, banyagang katawan, stricture, tumor, paraurethral abscesses. Sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, ang X-ray ureterography ay nasa unang lugar. Ito ay may napakalawak na diagnostic na kakayahan para sa pag-detect ng mga depekto sa pag-unlad: diverticula, pagdodoble, congenital valves, paraurethral passages, strictures, ang kalikasan ng pinsala, atbp Malinaw na naniniwala kami na walang data ng ureterography, ang paggamit ng mga bougienage at ureteroscopy na pamamaraan ay mapanganib at kontraindikado. Karamihan sa mga nakaranas ng pagsasanay sa urologist ay nagbabahagi ng opinyon na ito.

Ang pagkakaroon ng discharge mula sa urethral canal, kahit na sa anamnesis, kung hindi sila nakikita sa oras ng pagsusuri (ang pasyente, halimbawa, ay maaaring umihi, lalo na dahil ang pagnanasa ay madalas), ay nangangailangan ng masusing pagsusuri. Ang urethritis ay maaaring maging anumang etiology - mula sa isang banal na impeksiyon hanggang sa isang tiyak (venereal), at kamakailan ang bentahe ng mga asosasyon ng microflora ay nabanggit. Hindi lamang purulent na nilalaman ng urethra ang kinukuha sa salamin na may isang basong baras, kundi pati na rin ang isang epithelial scraping: Ngunit hindi ito sapat. Dahil sa pataas na likas na katangian ng pamamaga, ang prostate ay dapat suriin sa mga lalaki, at sa talamak na proseso - prostate juice na nakuha sa pamamagitan ng masahe. Ang isang tatlong baso na pagsusuri sa ihi o isang regular na pagsusuri na may pag-aaral ng microflora ay dapat isagawa. Kung ang isang venereal pathology ay napansin, ang isang hindi mapag-aalinlanganang kondisyon ay ang referral ng naturang mga pasyente sa isang venereologist.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]