Urethritis dahil sa mycoplasmas at ureaplasms

Sa mga nagdaang taon, ang dalas at kabuluhan ng mga impeksyon sa urogenital at mycoplasma sa pag-unlad ng nonspecific (hindi-gonococcal) na urethritis ay nadagdagan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nagpapaalab na sakit ng urogenital tract ng kalikasan na ito ay nagpapatuloy sa chronically.

Mga sanhi urethritis na dulot ng mycoplasmas at ureaplasms

Ayon sa nai-publish na data, ang mycoplasma at ureaplasma na may mataas na dalas ay inilalaan kasama ang lahat ng mga pamamaga ng urethra sa mga lalaki (mula 10 hanggang 59%). Ang etiolohikal na papel ng mycoplasmas at ureaplasma ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng pagkakita sa dugo ng mga tiyak na antibodies sa mga pathogen na ito. Kasabay nito, ang antas ng paglago ng antibody ay makabuluhang nadagdagan sa karamihan ng mga pasyente sa pagtatapos ng sakit. Kadalasan, ang mycoplasma at ureaplasma sa mga produkto ng pamamaga at ihi ay natagpuan, ngunit sa ilalim ng ilang mga kondisyon maaari silang tumagos sa dugo.

Ang matinding non-gonococcal urethritis sa mga lalaki ay nauugnay sa STI, ngunit medyo madalas (sa 20-50% ng mga kaso), ang pathogen ay hindi nakilala. Diagnosis ng di-gonococcal urethritis ay batay sa pagtuklas ng higit sa 5 ulos leukocytes sa larangan ng view ng mikroskopyo (sa 1000-fold parangal) sa paglabas mula sa yuritra. Gayunman, ang ilang mga pag-aaral magpahiwatig na ang 30-50% ng mga di-gonococcal urethritis sanhi ng chlamydia trachomatis at 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. May mga indications ng malamang papel sa pinagmulan ng mga di-gonococcal urethritis sa lalaki Ureaplasma urealyticum, Haemophilus species, Streptococcus species at Gardnerella vaginalis, ngunit tiyak na hatol ang katibayan ay hindi pa nakuha. Sa ilang pag-aaral, ang potensyal na papel sa pag-unlad ng di-gonococcal urethritis ng herpes simplex virus at adenovirus ay pinag-aralan.

Ang ilang mga interes ay ang mga data na nakuha sa paggamot ng mga pasyente na may NGU at negatibong mga resulta ng pagsubok na chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Ang paggamot ay natupad sa mga gamot na epektibo laban sa chlamydia, mycoplasmal at ureaplasma infection. Bilang isang resulta ng isang 7-araw na kurso ng paggamot normalization ng mga parameter ng laboratoryo ay na-obserbahan sa 90.7% ng mga pasyente na itinuturing na may clarithromycin, 89.7% - levofloxacin, 87.5% - at 75% gatifloxacin - minocycline. Ang data na nakuha nakumpirma ang espiritu ng mga gamot sa paggamot ng mga di-gonococcal urethritis sa mga lalaki.

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas urethritis na dulot ng mycoplasmas at ureaplasms

Ang mga partikular na sintomas ng non-gonococcal urethritis, na sanhi ng mycoplasmas at ureaplasms, ay wala. Bilang patakaran, ang mga urethrite ay hindi karaniwan. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog sa karamihan ng mga kaso ay 50-60 araw. Minsan mayroong ay isang kusang lunas, ngunit kung kaliwa untreated, urethritis sintomas magpumilit para sa higit sa isang taon, ang pagtupad ng yuritra mycoplasma ihiwalay at / o Ureaplasma. Ang mycoplasma urethritis sa mga lalaki ay maaaring sinamahan ng balanitis at balanopostitis.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Ureaplasma prostatitis at vesiculitis ay ang mga madalas na komplikasyon ng urethritis. Sa clinically, minsan ay mahirap na makilala ang mga ito mula sa prostatitis na dulot ng ibang impeksiyon. Ang mga partikular na klinikal na tampok na may ureaplasma lesions ay wala. Sa mga lalaki, ang ureaplasmic epididymitis ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa hindi, at ito ay nag-aantok, nang hindi binibigkas ang mga clinical manifestation.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostics urethritis na dulot ng mycoplasmas at ureaplasms

Mycoplasma pinaka-madaling napansin sa mga pananim sa artificial nutrient media nang isinasaalang-alang ang mga tipikal na morpolohiya ng mga kolonya, at Ureaplasma - sa pamamagitan ng kakayahan upang biyakin ang urea sa carbon dioxide at amonya. Dahil sa iba't ibang uri ng microorganisms paraan ng direktang mikroskopya sa pag-diagnose klinikal na materyal ureaplasmal impeksiyon ay hindi mahanap ang application, ay malawak na ginamit na DNA diagnostic sa mga nakaraang taon.

Ureaplasmas ng paglago sa urethral discharge ng ihi at hindi patunayan ang kanilang etiological papel sa pag-unlad ng urethritis, pati na maaaring sila ay kasalukuyan bilang saprophytes at neporazhonnom urethra. Sa kasalukuyan, ang isang dami ng paraan ng paghahasik ay iminungkahi para sa pagsusuri ng ureaplasma urethral defection - pagtuklas ng pathogen sa pamamagitan ng bilang ng mga CFU. Kaya, Ureaplasma ituring pathogen urethritis at prostatitis kung sakaling 1 ml prosteyt pagtatago natutukoy sa paglipas ng 10, 000 o 1000 CFU CFU sa 1 ML ng ihi. Sa opinyon ni R. Werni at E.A. Mardh (1985), ang diagnosis ng pinsala sa ureaplasma ay maaaring makilala bilang maaasahan. Kung ang ureaplasma ay napansin sa mga pananim sa kawalan ng iba pang mga pathogenic flora at isang katangian na pagtaas sa antibody titer sa paired sera ay itinatag.

[10], [11], [12], [13]

Paggamot urethritis na dulot ng mycoplasmas at ureaplasms

Karamihan sa mga strains ng Mycoplasma at Ureaplasma sensitibo sa antibiotic na tetracycline (doxycycline), at macrolides (azithromycin, josamycin, clarithromycin, roxithromycin, midecamycin, erythromycin, atbp). Sa pamamagitan ng pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng mga di-tiyak na urethritis, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang posibilidad ng nitrofurans, sa partikular furazolidone. Gamot sa grupong ito ay ibinibigay sa mga malalaking doses at mahaba, doxycycline - sa reception ng unang 200 mg. Pagkatapos ay 100 mg bawat araw para sa 10-14 na araw.

Inirerekomenda ang paggamot ng imunomodulatory at lokal na paggamot ng urethritis, na dulot ng mycoplasmas at ureaplasmas. Matapos makumpleto ang kurso na may mga gamot na tetracycline, sa kawalan ng epekto, ipinapayong magsagawa ng isang kurso ng paggamot na may mga gamot ng macrolide group. Dahil sa pagkakaroon ng isang latent form at ureaplasmic na karwahe ng mga organ sa urogenital sa mga kalalakihan at kababaihan, ang paggamot sa kapwa kasosyo ay isang kailangang-kailangan na kondisyon. Karaniwang nangyayari ang mga pakikipag-ugnayan sa unang 2 buwan. Pagkatapos ng hindi epektibong therapy, na may kaugnayan sa kung saan ay ipinapakita buwanang para sa 3-4 na buwan. Pagkatapos ng dulo ng kurso ng paggamot upang isagawa ang isang pagsusuri ng pagsusuri ng mga pasyente.