Urethritis na sanhi ng mycoplasmas at ureaplasmas

Sa mga nagdaang taon, ang dalas at kahalagahan ng mga impeksyon sa urogenital at mycoplasma sa paglitaw ng non-specific (non-gonococcal) urethritis ay tumaas.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nagpapaalab na sakit ng urogenital tract ng kalikasan na ito ay talamak.

Mga sanhi urethritis na sanhi ng mycoplasmas at ureaplasmas

Ayon sa data ng panitikan, ang mycoplasmas at ureaplasmas ay nakahiwalay na may mataas na dalas sa lahat ng pamamaga ng urethra sa mga lalaki (mula 10 hanggang 59%). Ang etiological na papel ng mycoplasmas at ureaplasmas ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa mga pathogen na ito sa dugo. Sa kasong ito, ang antas ng paglaki ng antibody ay tumataas nang malaki sa karamihan ng mga pasyente sa pagtatapos ng sakit. Ang mga mycoplasmas at ureaplasmas ay karaniwang matatagpuan sa mga produkto ng pamamaga at ihi, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon maaari rin silang tumagos sa daluyan ng dugo.

Ang talamak na non-gonococcal urethritis sa mga lalaki ay inuri bilang isang STI, ngunit medyo madalas (sa 20-50% ng mga kaso) ang pathogen ay hindi natukoy. Ang diagnosis ng non-gonococcal urethritis ay batay sa pagtuklas ng higit sa 5 band neutrophils sa larangan ng view ng isang mikroskopyo (sa 1000-fold magnification) sa discharge mula sa urethra. Kasabay nito, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na sa 30-50% ng mga kaso, ang non-gonococcal urethritis ay sanhi ng Chlamydia trachomatis at sa 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. May mga indikasyon ng isang malamang na papel sa etiology ng non-gonococcal urethritis sa mga lalaki ng Ureaplasma urealyticum, Haemophilus species, Streptococcus species at Gardnerella vaginalis, ngunit hindi pa nakukuha ang nakakumbinsi na ebidensya. Sinuri ng ilang pag-aaral ang potensyal na papel ng herpes simplex virus at adenovirus sa pagbuo ng non-gonococcal urethritis.

Ang partikular na interes ay ang data na nakuha sa paggamot ng mga pasyente na may non-gonococcal urethritis at mga negatibong resulta ng pagsusuri para sa Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasma parvum. Ang paggamot ay isinagawa gamit ang mga gamot na epektibo laban sa mga impeksyon sa chlamydial, mycoplasma at ureaplasma. Bilang resulta ng isang 7-araw na kurso ng paggamot, ang normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo ay nabanggit sa 90.7% ng mga pasyente na tumatanggap ng clarithromycin, 89.7% - levofloxacin, 87.5% - gatifloxacin at 75% - minocycline. Kinumpirma ng data na nakuha ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito sa paggamot ng non-gonococcal urethritis sa mga lalaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas urethritis na sanhi ng mycoplasmas at ureaplasmas

Walang mga tiyak na sintomas ng non-gonococcal urethritis na sanhi ng mycoplasmas at ureaplasmas. Bilang isang patakaran, ang naturang urethritis ay asymptomatic. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa karamihan ng mga kaso ay 50-60 araw. Minsan ang kusang pagpapagaling ay nabanggit, ngunit sa kawalan ng paggamot, ang mga sintomas ng urethritis ay nagpapatuloy nang higit sa isang taon, habang ang mycoplasmas at/o ureaplasmas ay nakahiwalay mula sa paglabas ng urethra. Ang mycoplasmal urethritis sa mga lalaki ay maaaring sinamahan ng balanitis at balanoposthitis.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Ureaplasma prostatitis at vesiculitis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng urethritis. Sa klinikal na paraan, kung minsan ay mahirap silang makilala sa prostatitis na dulot ng isa pang impeksiyon. Walang mga tiyak na klinikal na tampok sa mga sugat ng ureaplasma. Sa mga lalaki, ang ureaplasma epididymitis ay nangyayari nang mas madalas, na nagpapatuloy nang tamad, nang walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics urethritis na sanhi ng mycoplasmas at ureaplasmas

Ang Mycoplasmas ay pinakamadaling matukoy sa mga kultura sa artipisyal na nutrient media, na isinasaalang-alang ang tipikal na morpolohiya ng mga kolonya, at ureaplasmas - sa pamamagitan ng kakayahang masira ang urea sa carbon dioxide at ammonia. Dahil sa malaking pagkakaiba-iba ng mga microorganism, ang mga pamamaraan ng direktang mikroskopya ng klinikal na materyal sa pagsusuri ng impeksyon sa ureaplasma ay hindi natagpuan ang application; sa mga nakalipas na taon, ang mga diagnostic ng DNA ay malawakang ginagamit.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga ureaplasma sa urethral discharge at ihi ay hindi pa nagpapatunay sa kanilang etiologic na papel sa pagbuo ng urethritis, dahil maaari silang naroroon bilang saprophytes sa hindi apektadong urethra. Sa kasalukuyan, ang isang quantitative na paraan ng mga kultura ay iminungkahi para sa pagsusuri ng ureaplasma lesyon ng urethra - pagtuklas ng pathogen sa pamamagitan ng bilang ng CFU. Kaya, ang ureaplasma ay dapat ituring na causative agent ng urethritis at prostatitis kung higit sa 10,000 CFU ay tinutukoy sa 1 ml ng prostate secretion o higit sa 1000 CFU sa 1 ml ng ihi. Ayon kay R. Werni at EA Mardh (1985), ang diagnosis ng mga sugat ng ureaplasma ay maaaring ituring na maaasahan kung ang mga ureaplasma ay napansin sa mga kultura sa kawalan ng iba pang pathogenic flora at isang katangian na pagtaas sa titer ng antibody sa ipinares na sera ay naitatag.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot urethritis na sanhi ng mycoplasmas at ureaplasmas

Karamihan sa mga strain ng mycoplasma at ureaplasma ay sensitibo sa tetracycline antibiotics (doxycycline) at macrolides (azithromycin, josamycin, clarithromycin, roxithromycin, midecamycin, erythromycin, atbp.). Kapag pumipili ng mga gamot para sa paggamot ng di-tiyak na urethritis, kinakailangang isaalang-alang ang mga kakayahan ng nitrofurans, lalo na ang furazolidone. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta sa malalaking dosis at sa mahabang panahon, doxycycline - 200 mg para sa unang dosis, pagkatapos ay 100 mg bawat araw sa loob ng 10-14 araw.

Ang immunomodulatory na paggamot at lokal na paggamot ng urethritis na dulot ng mycoplasmas at ureaplasmas ay inirerekomenda. Matapos makumpleto ang isang kurso ng mga gamot na tetracycline, kung walang epekto, ipinapayong magsagawa ng kurso ng paggamot na may mga gamot na macrolide. Dahil sa pagkakaroon ng isang latent form at ureaplasma carriage sa genitourinary organs sa mga kalalakihan at kababaihan, isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang paggamot ng parehong mga kasosyo. Ang mga relapses ay kadalasang nangyayari sa unang 2 buwan pagkatapos ng hindi epektibong therapy, na may kaugnayan sa kung saan inirerekomenda na magsagawa ng buwanang pagsusuri sa kontrol ng mga pasyente para sa 3-4 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot.