Uri ng HPV 18: istraktura, pathogenesis, pagbabala

Ang hitsura ng warts at papillomas sa katawan ay nauugnay sa pagtagos ng papillomatous virus sa katawan. Gayunpaman, hindi alam ng lahat na ang medyo hindi nakakapinsalang mga neoplasma sa balat ay hindi lamang ang pagpapakita nito na malayo sa ligtas na virus. Pagkatapos ng lahat, ang pinag-isa sa ilalim ng pangalan ng human papillomavirus (HPV) ay isang malaking sari-saring uri ng impeksyon na nagdudulot ng iba't ibang sakit, kabilang ang kanser, kasama ang kanilang mga katangiang sintomas. Ang mga uri ng HPV 18 at 16 ay itinuturing na lubhang mapanganib. At maaari lamang naming hilingin sa aming mga mambabasa na huwag silang makilala nang malapitan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Istraktura Uri ng HPV 18

Nang ang mga siyentipiko, pagkatapos ng mahabang paghahanap para sa katotohanan, sa wakas ay pinamamahalaang kilalanin ang gayong anyo ng buhay bilang mga virus, hindi sila nagulat na ang mga microparticle na ito ay nanatiling hindi napapansin nang napakatagal. Ang kanilang maliit na sukat (hanggang sa 500 nm) ay nagpapahintulot sa kanila na dumaan sa iba't ibang mga filter. At kahit na ang pagtatanim sa isang kanais-nais na kapaligiran ay hindi nagbigay ng mga resulta, dahil natuklasan na ang mga virus ay hindi maaaring magparami sa labas ng isang buhay na selula.

Ang mga virus ay isang non-cellular form ng living matter. Bagaman napakahirap husgahan kung gaano kalaki ang bagay na ito. Ang pagkakaroon ng mga mikroskopikong sukat at ang kakayahang tumagos sa isang buhay na selula, ang mga virus ay aktibo lamang sa loob ng katawan ng tao o iba pang mga nabubuhay na organismo, kabilang ang bakterya (ang bakterya ay may sariling mga virus na nagdudulot ng mga sakit at pagkamatay ng mga mikroorganismo, ang mga ito ay tinatawag na bacteriophage at ginagamit para sa mga layuning panggamot). Sa kapaligiran sa paligid natin, ang mga virus ay hindi aktibo at hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay.

Ang papillomavirus ay pangunahing nakakaapekto sa mga mammal, na mas angkop kaysa sa iba pang mga nabubuhay na nilalang para sa pagpapakilala at buhay ng mga viral particle na tinatawag na virion. Ang balat at lalo na ang maselan na mucous membrane ng isang tao ay naging madaling natatagusan ng mga virion ng HPV, kaya naman mayroong mataas na porsyento ng mga carrier ng virus sa mga tao. Bukod dito, ang mga ito ay mga taong may iba't ibang edad, dahil kahit na ang isang bagong panganak na sanggol ay maaaring makakuha ng impeksyon sa papillomavirus sa panahon ng paggalaw sa pamamagitan ng genital tract ng ina, kung may mga matulis na condylomas sa mauhog na lamad ng kanyang matris o puki.

Ang HPV 18 ay isa sa 18 na uri ng papillomavirus na may mataas na panganib na magkaroon ng cancer. Ang mga virion nito ay bilog sa hugis at napakaliit sa laki (hindi hihigit sa 30 nanometer). Sa kanilang laki, malapit sila sa malalaking molekula ng protina.

Karaniwan ang mga buhay na selula, kabilang ang mga bacterial, ay may 2 uri ng nucleic acid (DNA at RNA) sa kanilang istraktura, na nagdadala ng genetic na impormasyon tungkol sa mga namamana na katangian. Ang mga virus ay naglalaman lamang ng isang uri ng NC. Ang papillomavirus ay kabilang sa klase ng mga virus na naglalaman ng DNA.

Ang genome ng HPV ay kinakatawan bilang isang molekula ng DNA ng singsing na binubuo ng 2 chain, na napapalibutan ng isang shell ng protina (capsid). Ito ang pinakasimpleng butil, na walang sariling palitan ng enerhiya at hindi kaya ng synthesis ng protina. Ang tanging bagay na magagawa nito ay tumagos sa katawan ng isang buhay na nilalang sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagkuha sa balat at ilakip ang sarili sa host cell, kumakain ng enerhiya nito at unti-unting sinisira ito.

Ang genome ng human papillomavirus ay nag-encode ng dalawang uri ng mga protina:

• maaga (sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng regulasyon at reproductive function; sa HPV 18, ang parehong mga protina ay may carcinogenic effect at pumukaw ng malignant na pagkabulok ng mga host cell),
• huli (ito ang mga protina na bumubuo sa virion membrane).

Ang katawan ng tao ay isang kumplikadong istraktura na nagbibigay ng proteksyon laban sa iba't ibang mga proseso ng pathological. Kaya, ang paglaki at pagpaparami ng mga selula ay kinokontrol ng ilang mga gene. Ang mga maagang protina na E6 at E7 ng HPV 18 virion ay sumisira sa mga gene na pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng tumor sa isang buhay na organismo.

Ang mga Virion ay hindi tumagos nang malalim. Nag-parasitize sila sa mga panloob na layer ng balat at mucous membrane, na nakakaapekto sa mga bata at mature na keratinocytes ng epidermis. Hanggang ang viral particle ay tumagos sa cell, hindi ito makapagpaparami, ang pag-uugali nito ay kapareho ng naobserbahan habang ang virion ay nasa labas ng buhay na organismo. Ngunit, ang pagtagos sa isang buhay na cell, na nagiging isang mapagkukunan ng nutrisyon at enerhiya para sa virion, itinatapon nito ang protina na shell at sumasama sa genome ng cell, binabago ang mga katangian nito. Ibig sabihin, ang impormasyong naka-encode sa virion NC ay nagiging sariling genetic na impormasyon ng cell. At ang impormasyong ito sa mataas na oncogenic na mga uri ng HPV ay may mapanirang kalikasan, na nagpapasigla sa patuloy na paghahati ng cell, na hindi na kayang kontrolin ng immune system.

Sa isang cell na nahawaan ng isang virus, ang mga bagong DNA at capsid ay na-synthesize at pinagsama sa mga bagong ganap na nabuong mga virion na may parehong mga katangian. Kinukuha ng mga bagong virion ang iba pang mga cell, binabago ang kanilang genetic na impormasyon tulad ng kanilang mga ninuno.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Siklo ng buhay Uri ng HPV 18

Ang siklo ng buhay ng papillomavirus ay nakatali sa mga yugto ng pag-unlad ng mga pangunahing selula ng epidermis - keratinocytes. Ito ay pinakamadali para sa virion na tumagos sa isang batang cell sa panahon ng aktibong paghahati nito. Ang ganitong mga cell ay matatagpuan malapit sa basement membrane, na matatagpuan sa ibaba ng epidermis (sa ilalim ng itaas na mga layer nito). Ngunit habang sila ay tumatanda, ang mga batang keratinocyte na nahawaan ng virus ay tumataas nang mas mataas, kung saan ang mga bagong virion ay nabuo.

Ang incubation period ng HPV 18, na nagiging sanhi ng anogenital warts, ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 4 na buwan o higit pa. Nangangahulugan ito na ang isang taong nahawaan ng virus ay hindi maghihinala na sila ay nagdadala ng virus sa loob ng ilang linggo o buwan bago lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Ngunit kahit na ang hitsura ng warts ay hindi magpahiwatig ng kanser. Aabutin pa ng ilang taon bago mag-transform ang isang benign tumor na dulot ng virus at maging isang malignant.

Napakahirap hulaan kung gaano ito mangyayari, dahil ang lahat ay nakasalalay sa immune system ng tao at ang kakayahang pigilan ang paglaki ng cell. Sa ilang mga pasyente, ang malignancy ng mga selula ay maaaring matukoy nang maaga sa 5 taon pagkatapos ng impeksyon, habang ang iba ay mangangailangan ng 25-30 taon, at sa iba, ang katawan ay makakayanan ang virus at maalis ito sa panahong ito, tulad ng nangyayari sa mga low-oncogenic na virus (karaniwan, sa loob ng isang taon, halos lahat ng mga virion ay natural na namamatay).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Ngayon, higit sa isang daang uri ng impeksyon ng papillomavirus ang kilala. Humigit-kumulang 80 sa kanila ang nagdudulot ng iba't ibang sakit sa mga tao. Ngunit hindi lahat ng mga ito ay pantay na mapanganib, kaya sa virology mayroong isang dibisyon ng mga uri ng HPV sa high- at low-oncogenic. Bago ang HPV type 16, ang lahat ay mas mapayapa, dahil mula sa mga uri 1 hanggang 15, ang mga virus ay nagdulot lamang ng mga kulugo sa katawan. Totoo, ang mga uri 6, 11 at 13 ay may pananagutan din para sa paglitaw ng mga genital warts sa mauhog na lamad ng mga panloob na genital organ sa mga kababaihan, ngunit hindi sila nagdudulot ng isang partikular na panganib.

Ngunit simula sa HPV type 16, ang mga problemang virus na may mataas na panganib na magkaroon ng mga oncological pathologies ay nagsisimula. Ang lahat ng kasunod na mga virus ay nagdudulot ng banta ng oncology. Bilang karagdagan sa uri 16, 18, 31, 33, 39, 45 at ilang iba pa ay itinuturing na mataas na oncogenic (18 mga uri sa kabuuan).

Gaya ng nakikita natin, kasama rin sa listahang ito ang uri 18 na human papillomavirus na interesado tayo. Bukod dito, ito ay ang mataas na oncogenic na panganib na HPV 18, kasama ang HPV 16, na kadalasang lumilitaw sa mga gynecological chart bilang isang causative agent ng cervical cancer.

HPV 18 at Kanser

Mayroong humigit-kumulang 40 uri ng impeksyon sa papillomavirus na nakakaapekto sa mga urogenital organ, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga matulis at patag na condylomas sa mucous membrane. Ngunit depende sa uri ng pathogen, ang gayong mga neoplasma ay maaaring isang simpleng cosmetic defect o isang cancerous na tumor.

Ang mga pointed condylomas ay mga convex growth sa balat sa anyo ng mga papillae, na maaaring halos hindi makilala ang kulay mula sa balat o medyo mas maliwanag kaysa dito. Kapag naapektuhan ng virus, makikita sa mga mucous membrane ang mga solong condylomas at maramihang mga condylomas na binubuo ng ilang malapit na lokasyon. Ang ganitong mga neoplasma ay matatagpuan sa anal area at perineum, pati na rin sa mauhog lamad ng mga panloob na genital organ sa mga kababaihan.

Ang mga paglago na ito ay lubhang nakakahawa. Sa ganitong "papillae" ang panganib ng paghahatid ng virus ay lumalapit sa isang daang porsyento. Paano naililipat ang HPV? Ang human papilloma virus ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa urogenital. Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa panahon ng pakikipagtalik, ngunit posible rin ang paghahatid ng contact kapag hinawakan ang apektadong lugar.

Ang pagkakaroon ng pointed condylomas ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng cancer. Ang mga ito ay mga neoplasms ng medium oncogenicity, na hindi madalas na humahantong sa oncology. Ngunit ang hitsura ng flat condylomas, na matatagpuan flush sa nakapaligid na ibabaw ng mauhog lamad, ay kumakatawan na sa isang tunay na panganib ng isang nakamamatay na sakit.

Ang flat condylomas ay isang mas bihirang phenomenon, na higit sa lahat ay matatagpuan sa mga kababaihan sa puki at cervix. Sinisisi ng mga doktor ang paglitaw ng gayong mga neoplasma sa mataas na oncogenic na uri ng virus, kabilang ang HPV 18.

Ang paglitaw ng condylomas sa maselang bahagi ng katawan ng mga babae at lalaki ay hindi pa nagpapahiwatig ng kanser. At kahit na ang isang predisposition sa oncology ay ipinahayag sa laboratoryo, kapag natukoy ang uri ng virus. Halimbawa, ang pagtuklas ng HPV type 6, 43 o 11 ay hindi magdudulot sa doktor ng anumang partikular na alalahanin tungkol sa kalusugan ng pasyente, bagama't iminumungkahi niyang alisin ang mga tumubo sa mucous membrane kung sakali. Isa pang bagay kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng HPV type 18.

Ano ang mapanganib sa HPV 18? Nasabi na natin na ang ganitong uri ng human papillomavirus ay inuri bilang highly oncogenic. Bukod dito, ito ay isang medyo pangkaraniwang impeksiyon na maaaring magtago sa katawan sa loob ng mahabang panahon, pagsira sa malusog na mga selula, pagbabago ng kanilang genetic na impormasyon at itulak ang mga ito sa hindi makontrol na pagpaparami.

Ayon sa iba't ibang data, mula 70 hanggang 90% ng mga naninirahan sa planeta ay mga carrier ng iba't ibang uri ng impeksyon sa papillomavirus. Sa mga babaeng na-diagnose na may uterine cancer, 2/3 ay mga carrier ng mga virus ng mga uri 18 at 16, na nagpapahiwatig na ang mga uri ng HPV ay ang pinaka-mapanganib.

Ito ay mga uri ng HPV 18 at 16 na kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga cancerous na tumor laban sa background ng mga sakit na hindi nagdudulot ng mga naturang komplikasyon sa mga taong walang virus. Halimbawa, ang pagguho o dysplasia ng cervix ay maaaring hindi inaasahang maging kanser sa cervix dahil mismo sa mga uri ng HPV 16 at 18. Ang mga kababaihan na hindi pa nasuri na may mataas na oncogenic na uri ng papillomavirus ay maaaring mabuhay sa mga pathologies na ito sa loob ng maraming taon nang walang anumang partikular na panganib sa buhay.

Ngunit anong uri ng mga parasito ang mga ito na hindi lamang nabubuhay sa kapinsalaan ng mga tao, ngunit unti-unting pinapatay sila? Subukan nating tingnan ang papilloma virus mula sa isang biological na pananaw.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang human papilloma virus ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa urogenital. Ngunit hanggang sa ang sakit ay may mga panlabas na sintomas, imposibleng makita ito nang walang mga espesyal na pag-aaral. Imposibleng sabihin na ito ay masama, dahil hanggang sa walang mga pagpapakita, masyadong maaga upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa mga posibleng kahihinatnan. May posibilidad na ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa lahat, na nangangahulugan na ang paggamot nito ay walang kabuluhan, dahil kahit na ang mga papilloma na lumilitaw sa katawan at mauhog na lamad ay maaaring mawala nang walang bakas pagkatapos ng ilang sandali.

Basahin din:

• HPV type 18 sa mga lalaki
• HPV type 18 sa mga babae
• HPV type 18 sa panahon ng pagbubuntis

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostics

Kapag ang mga sintomas ay lumitaw na at ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor tungkol sa mga ito o may kaugnayan sa isa pang problema, ang isang gynecologist o urologist ay tiyak na magbibigay pansin sa hitsura ng mga paglaki sa mga hindi pangkaraniwang lugar tulad ng mga maselang bahagi ng katawan at anus sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri. Kung ang gayong mga neoplasma ay lilitaw sa bibig (larynx at vocal cords), ang kanilang paglitaw ay maaari ding maging interesado sa isang therapist o ENT na espesyalista.

Kapag sinusuri ang mga kababaihan, ang hinala ng papilloma virus ay maaaring mahulog kapag nakita ang cervical erosion (lalo na kung hindi ito ginagamot sa loob ng mahabang panahon), mga hyperplastic na proseso sa pasukan sa cervical canal, cystic formations na aktibong tumataas sa laki. Sa mga lalaki, bibigyan ng pansin ng isang urologist o andrologist ang hitsura ng mga spot at plaque sa lugar ng ulo at katawan ng ari ng pasyente.

Ang pisikal na pagsusuri sa apektadong lugar ay nagpapahintulot sa isa na maghinala (na may sapat na katumpakan) ng impeksyon ng papillomavirus. Ngunit sa parehong oras, hindi matukoy ng doktor sa pamamagitan ng mata kung aling strain ng virus ang sanhi ng paglitaw ng mga partikular na panlabas na sintomas. Karaniwan, sa uri ng HPV 18 o 16, lumilitaw ang mga flat condylomas sa mucous membrane, ngunit sa karamihan ng mga kaso, maraming mga strain ng virus ang nakita sa isang pasyente nang sabay-sabay, na nangangahulugan na ang mga pointed condylomas (single o multiple) at anogenital warts ay maaari ding lumitaw sa mucous membrane.

Sa ganitong mga kondisyon, napakahirap matukoy kung anong mga uri ng virus ang mayroon ang isang partikular na pasyente. Ngunit ito ay dapat gawin, dahil bilang karagdagan sa mga ligtas na low-oncogenic strain, ang mga uri na may medium o mataas na oncogenicity ay maaari ding makita, na maaaring maging isang hindi nakakapinsalang neoplasm sa isang cancerous na tumor.

Ang mga diagnostic ng HPV ay hindi limitado sa panlabas na pagsusuri lamang. Upang matukoy ang virus sa katawan at matukoy ang uri nito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• Pag-aaral ng mga tisyu ng mauhog lamad ng mga panloob na genital organ gamit ang isang espesyal na mikroskopyo (colposcopy). Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na maingat na suriin ang mga sugat at tukuyin hindi lamang ang mga matulis na condylomas (karaniwan silang nakikita ng mata), kundi pati na rin ang mga flat. Gamit ang colposcopy, maaaring maingat na pag-aralan ng mga doktor ang mga tissue na may dysplastic na proseso at ang reaksyon nito sa mga espesyal na reagents (Schiller test): Lugol's solution o suka (3% aqueous solution). Kung may mga malignant na selula, ang apektadong lugar ay nakakakuha ng maputi-puti na tint.
• Smear microscopy (cytological examination ng biomaterial na kinuha mula sa ibabaw ng vaginal mucosa, cervical canal o urethra). Ang Cytology sa kaso ng impeksyon ng papillomavirus ay hindi gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-diagnose ng sakit. Gayunpaman, pinapayagan nito ang isa na makilala ang mga binagong selula (koilocytes at dyskeratocytes) at hatulan ang antas ng pag-unlad ng malignant na proseso batay sa kanilang bilang.
• Ang histological examination ay tissue microscopy din, ngunit ang biomaterial ay hindi na mucus, ngunit isang maliit na piraso ng apektadong epidermis at mas malalim na mga tissue na kinuha sa panahon ng gynecological o urological examination (biopsy). Ang ganitong pagsusuri ay isinasagawa kung ang cytology ay nagpapakita ng isang kaduda-dudang o positibong resulta. Ito ang pinakatumpak na paraan para sa pagtuklas ng mga sakit na oncological.
• Pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahiwatig kahit na wala pang mga panlabas na pagpapakita ng isang impeksyon sa viral, ngunit ang virus ay nakapasok na sa katawan ng tao at maaaring magpalipat-lipat ng hematogenously (sa pamamagitan ng dugo). Ang pagsubok ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang human papillomavirus, ngunit hindi nito matukoy ang antas ng impeksiyon (mga quantitative indicator ng mga virion) at ang uri ng virus nang direkta na may 100% na katumpakan.
• Pap smear. Ang pagsusulit na ito ay may kaugnayan hindi lamang para sa mga babaeng may pinaghihinalaang cervical cancer, kundi pati na rin para sa pag-detect ng HPV 18 sa mga lalaki. Tulad ng dysplasia foci, ang mga neoplasma sa titi ay lubricated na may 3% na solusyon ng acetic acid. Ang isang positibong pagsusuri para sa HPV 18 ay magpapakita ng tamang vascular network sa lugar ng paglalagay ng reagent.
• HPV Digene test o hybrid capture method. Isang makabagong pamamaraan na nagbibigay-daan sa pag-iiba ng mataas na oncogenic na mga strain ng papilloma virus mula sa mga mababang oncogenic. Dalawang pagsubok ang isinasagawa. Tinutukoy ng isa (395) ang mababang uri ng oncogenikong HPV, at ang isa (394) ay kinikilala ang matataas na uri ng oncogenikong HPV, kabilang ang HPV 18 at 16.

Karaniwan ang pag-aaral na ito ay isinasagawa kasama ng isang cytological analysis ng smear.

• Ang pagsusuri sa PCR (polymerase chain reaction, PCR test) ay hindi bago, maraming beses na napatunayang paraan ng pag-detect ng mataas na oncogenic na uri ng human papillomavirus: HPV 18, 16, 31, 33, 56, atbp., na nagbibigay-daan upang makita ang mga mapanganib na sakit na nasa maagang yugto. Bilang isang biomaterial, ginagamit ang isang pahid mula sa isang mucous membrane, mas madalas na dugo o ihi.

Ngayon, ang pagsusuri sa PCR ay ang pinakasikat at tumpak na pagsusuri na nagpapahintulot sa iyo na ihiwalay ang DNA ng virus. Tinutukoy nito hindi lamang ang uri at uri ng virus, kundi pati na rin ang dami nito.

Ang istraktura ng PCR test ay nakikilala sa pagitan ng:

• PCR HPV 16 at 18 qualitative (pagtukoy ng mataas na oncogenic strains ng virus)
• HPV PCR na may genotyping (pagtukoy ng genotype ng virus, na kinakailangan para sa epektibong paggamot, isinasaalang-alang ang paglaban ng natukoy na strain sa mga gamot),
• HPV 18 quantitative PCR (pagtukoy sa antas ng impeksyon o bilang ng mga virion) at ilang iba pang mga opsyon sa pananaliksik, kabilang ang mga pinagsama-sama.

Ang isang uri ng husay ng pananaliksik ay nagbibigay-daan upang matukoy lamang ang pagkakaroon ng isang tiyak na strain ng virus sa katawan. Ang pag-decode ng mga resulta para sa HPV 18 o ibang uri ng virus ay maglalaman ng isa sa mga salitang: "positibo" o "negatibo". Halimbawa, HPV 16 18 positibo (+), kung ang mga fragment ng DNA ng virus ay nakita sa biomaterial, o HPV 16 18 negatibo (-), kung walang nakita.

Upang malaman kung gaano kalubha ang sitwasyon kapag kinikilala ang mataas na oncogenic na mga strain ng virus, kinakailangan na magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa dami. Dito, ang lahat ay nakasalalay sa kaligtasan sa sakit ng tao (parehong pangkalahatan at lokal). Kung mas mahina ang immune system, mas malaki ang bilang ng mga virion sa biomaterial na matutukoy.

Ang analyzer sa panahon ng pagsusuri sa PCR ay nagbibigay-daan upang makakita ng higit sa 0.3 mga kopya ng HPV DNA bawat ml, na kung saan ay itinuturing na pamantayan para sa HPV 18, dahil ang isang mas maliit na bilang ng mga kopya ay wala nang klinikal na kahalagahan at hindi na kayang magdulot ng malubhang patolohiya.

Ang pagtuklas ng kaunting halaga ng papilloma virus DNA sa sarili nito ay nagpapahiwatig ng mahusay na kaligtasan sa sakit. Ngunit posible rin na ang impeksiyon ay maaaring naganap kamakailan lamang (sa kasong ito, ang resulta ng PCR ay idedeklarang nagdududa), kaya pagkaraan ng ilang sandali, sa rekomendasyon ng isang doktor, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng isang paulit-ulit na pagsubok.

Pagdating sa cervical cancer, ang pinakakaraniwang uri ng impeksyon ng papillomavirus na lumalabas sa mga resulta ng pananaliksik ay 16 at 18. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng HPV 16 at HPV 18, dahil ang parehong uri ng virus ay itinuturing na mataas ang oncogenic at sinisisi sa pagbuo ng cervical cancer? Dapat sabihin na ang antas ng oncogenicity ng mga strain na ito ng virus ay hindi pareho. Ayon sa ilang mga mapagkukunan sa Internet, ang HPV 16 ay itinuturing na pinaka-mapanganib, na nagkakahalaga ng 50% ng mga kaso ng pagtuklas ng kanser, habang ang HPV 18 ay ang salarin ng mapanganib na sakit na ito sa 10% lamang ng mga kaso.

Gayunpaman, ang mga dayuhang siyentipiko, na nagsagawa ng maraming pag-aaral, ay dumating sa konklusyon na ang salarin ng pag-unlad ng invasive adenocarcinomas (at ito ang uri ng cervical cancer na nakikita ng mga doktor sa karamihan ng mga pasyente) sa karamihan ng mga kaso ay HPV-18 pa rin, at sa mga kaso kung saan ang parehong mga strain ng virus ay napansin, ang ika-18 na uri ay nag-aambag sa mabilis na pag-unlad ng sakit. Sa kaso ng mga non-invasive na uri ng glandular cancer, na nakakaapekto hindi lamang sa reproductive system, kundi pati na rin sa iba pang mga organo, ang nangungunang papel ay kabilang sa HPV-16.

Ang hitsura ng mga maagang dysplastic na proseso sa matris sa panahon ng pag-aaral sa ilang mga kaso ay naobserbahan kahit na bago ang pagpapakilala ng HPV 16 genome sa cell, at ito ay nagpapahiwatig na ang pagsasama ng ganitong uri ng virus sa mga cell ng isang buhay na organismo ay hindi isang kinakailangang kondisyon para sa pag-unlad ng sakit. Ang proseso ng pathological ay nagsisimula kahit na bago lumitaw ang mga unang palatandaan nito.

Ngunit ang pag-unlad ng malubhang grade 3 cervical dysplasia, kadalasang nagiging invasive adenocarcinoma, sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng pagsasama ng HPV 18 at iba pang mga uri ng impeksyon sa papillomavirus, na nagiging sanhi ng mga pathological na proseso sa matris (highly oncogenic HPV 31, 33, 52b, 58 at low-oncogenic HPV 6 at 11), sa cell. Ito ay kinakailangan upang ilipat ang genetic na impormasyon nito dito, ang impormasyon na kasunod na magbabago sa mga katangian nito at maging isang cancerous na tumor.

Ngunit kahit na ang pagpapakilala ng isang mataas na oncogenic na virus sa isang cell ay hindi palaging nagiging sanhi ng kanser. Tanging 1 sa 100 kababaihan na may dysplasia ay pagkatapos ay masuri na may cervical cancer. Ang lahat ay nakasalalay sa tagal ng presensya ng virus sa katawan at ang kakayahang ipahayag ang mga carcinogenic genes na E6 at E7 (ang kanilang pagpapakilala sa host cell genome at ang paglipat ng impormasyon na nagdudulot ng mutations), pag-activate ng mga mekanismo ng pagbabago ng babaeng sex hormone estradiol sa 16α OH sterone, ang pagkakaroon o kawalan ng maraming mutational na pinsala sa isang buhay na selula ng chromosomes. Kaya, ang mga sakit sa oncological laban sa background ng impeksyon ng papillomavirus ay bubuo lamang sa sabay-sabay na pakikipag-ugnayan ng ilang mga kadahilanan na lumikha ng mayabong na lupa para sa pagsisimula ng proseso ng malignant na pagkabulok ng mga selula.

[ 27 ], [ 28 ]

Pag-iwas Uri ng HPV 18

Ang impeksyon ng palillomavirus ay isang problema na malapit sa maraming tao. At ito ay sinusuportahan ng mga nauugnay na mapagkukunan ng Internet, kung saan ang mga na-diagnose na may mataas na oncogenic na uri ng virus ay nagbabahagi ng kanilang mga problema at humingi ng payo kung ano ang susunod na gagawin, kung paano labanan ang maliit na parasito na maaaring magdulot ng isang kakila-kilabot na sakit.

Ang mga taong may mga carrier ng virus sa kanilang pamilya o sa mga malalapit na kaibigan ay hindi gaanong nababahala. Ang kanilang mga post ay naghahatid ng pag-aalala para sa buhay ng kanilang mga mahal sa buhay, ngunit sa parehong oras ay nag-aalala sila tungkol sa kanilang kalusugan, napagtatanto na ang virus ay medyo nakakahawa. At kahit na ang pangunahing ruta ng paghahatid ng virus ay itinuturing na sekswal (lalo na sa pagkakaroon ng mga panlabas na pagpapakita), na nangangahulugan na ang panganib ay pangunahin para sa mga kasosyo sa sekswal, naiintindihan ng mga tao na ang mga HPV virion ay maaari ding matagpuan sa dugo o iba pang mga physiological fluid at secretions ng pasyente. Ito ang nakakatakot sa marami, na pinipilit silang limitahan ang komunikasyon sa carrier ng virus.

Sa katunayan, ang panganib ng paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay ay minimal. Walang tiyak na katibayan na ang ruta ng contact-household ay may kaugnayan sa kasong ito, kaya hindi ito isinasaalang-alang ng mga doktor. Kapag naghahalikan, ang virus ay maaaring maipasa lamang kung ang isa sa mga kasosyo ay may mga papillomavirus neoplasms sa lalamunan, ngunit kahit na doon ay kadalasang nagtatapos bilang isang resulta ng oral sex. Iyon ay, ang lahat ay nauuwi muli sa pakikipagtalik: oral, vaginal at rectal, na maaaring manirahan sa virus sa tumbong.

At muli, ang pagkakaroon ng virus sa katawan ay hindi isang tagapagpahiwatig na ang isang tao ay magiging kliyente ng isang klinika ng oncology. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa katotohanan na sa mga kababaihan na may HPV 16 o 18, 1% lamang ang nakakakuha ng cervical cancer, kaya hindi ka dapat masyadong mabalisa tungkol sa pagkontrata ng virus at tapusin ang iyong buhay nang maaga. Ang depresyon at hindi kinakailangang pag-aalala ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon.

Mas lohikal na regular na bumisita sa isang gynecologist o dermatovenerologist, sumailalim sa kurso ng paggamot na inireseta nila at sa hinaharap ay maging mas mapili sa pagpili ng isang sekswal na kapareha.

Anong mga hakbang sa pag-iwas ang maaaring irekomenda sa mga hindi pa nasuri na may impeksyon sa papillomavirus, upang hindi ito matukoy sa hinaharap:

• Minsan sa isang taon, o mas mabuti pa, tuwing anim na buwan, kailangan mong sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist (kababaihan) o urologist/andrologo (mga lalaki), kahit na walang mga sintomas ng sakit. Ang ganitong pagsusuri ay lalong mahalaga para sa mga may mga kaso ng kanser sa kanilang pamilya, na nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa kanila.
• Inirerekomenda namin ang pagiging mas maingat sa pagpili ng isang sekswal na kasosyo. Hayaan itong maging isa, ngunit isang maaasahang kasosyo na hindi tatakbo sa gilid, kaysa sa maraming mga kahina-hinala. Kinakailangang tandaan na ang isang tao ay maaaring hindi man lang maghinala sa kanyang karamdaman, ngunit isa nang pinagmumulan ng panganib, bilang isang carrier ng virus. Halimbawa, ang mga kababaihan ay hindi maaaring makita ang kalagayan ng mauhog lamad ng mga panloob na genital organ, na nangangahulugan na kahit na ang hitsura ng mga panloob na condylomas ay maaaring manatiling hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon. At ang isang tao, kahit na sa kawalan ng mga panlabas na pagpapakita, ay dapat na maunawaan na para sa isang kasosyo na may mahinang kaligtasan sa sakit, siya ay isang panganib na kadahilanan para sa impeksyon, dahil kahit na ang 1 virion ay may kakayahang muling magparami ng isang malaking bilang ng mga clone.
• Kung ang isa sa mga kasosyo sa sekswal ay may HPV 18 o 16, ngunit sa panahon ng paglala ng impeksyon, dapat niyang limitahan ang pakikipagtalik hanggang sa mawala ang mga palatandaan ng sakit. Sa hinaharap, inirerekumenda na gumamit ng isang maaasahang paraan ng proteksyon laban sa iba't ibang mga impeksyon bilang isang condom. Ang tanong ay nananatili kung ang isang condom ay maaaring ganap na maantala ang pagkalat ng impeksyon, ngunit ang panganib ng impeksyon ay mas mababa, na mahalaga din.
• Ang intimate hygiene bago at pagkatapos ng pakikipagtalik ay itinuturing ding isang preventive measure laban sa impeksyon. At nalalapat ito hindi lamang sa mga virus, kundi pati na rin sa hindi gaanong mapanganib na mga impeksiyon na nagdudulot ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
• Ang malakas na kaligtasan sa sakit ay ang pangunahing kondisyon para sa kalusugan ng katawan, dahil ang ating immune system, kung ito ay gumagana ng maayos, ay maaaring maprotektahan tayo mula sa iba't ibang mga kasawian. At kahit na ang mataas na oncogenic na mga uri ng papillomavirus ay namamahala na tumagos nang malalim sa mga tisyu ng katawan, hindi papayagan ng immune system na dumami sila at pukawin ang mga proseso ng pathological. Ang anumang impeksyon ay maaaring maging aktibo sa katawan lamang laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit. Nangangahulugan ito na kailangan muna nating pangalagaan ang kalusugan ng immune system.

Wastong nutrisyon, isang malusog at aktibong pamumuhay, pagsuko ng masamang gawi, mga pamamaraan ng pagpapatigas, napapanahong paggamot ng anumang mga sakit upang maiwasan ang mga ito na maging talamak, na malubhang nakakaapekto sa immune system - ito ang susi sa malakas na kaligtasan sa sakit at pag-iwas sa mga sakit na viral ng anumang etiology.

• Dahil ang stress ay itinuturing na isang malakas na salik na nagpapahina sa mga panlaban ng katawan, dapat matutong tumugon nang tama sa mga nakababahalang sitwasyon. Kung ang isang tao ay hindi makayanan ang kanyang mga damdamin at emosyon sa kanyang sarili, hindi kailanman kahihiyan na humingi ng tulong sa isang espesyalista - isang psychologist, na matagal nang ginagawa sa mga dayuhang bansa, ngunit hindi pa rin naging sunod sa moda sa ating tinubuang-bayan.
• Ang pagbabakuna ay isa sa mga pinaka-maaasahang paraan upang maiwasan ang maraming impeksyon. Sa ngayon, maraming mga bakuna ang naimbento para sa iba't ibang sakit, at ang impeksiyon ng papillomavirus ay walang pagbubukod. At kung mas maaga ang bakuna ay higit na kumilos laban sa mga uri ng HPV 6 at 11, ngayon ay mayroon nang ilang mga bakuna na maaaring maiwasan ang impeksiyon na may mataas na oncogenic na uri ng HPV 16 at 18.

Pag-usapan natin nang mas detalyado ang tungkol sa pagbabakuna, na dapat na maunawaan hindi bilang isang therapeutic measure, ngunit bilang isang preventive measure laban sa viral infection. Sa mga dayuhang bansa, ang kasanayang ito ay nailagay na sa malawak na katayuan. Halimbawa, sa Finland, ang pagbabakuna sa HPV ay itinuturing na sapilitan para sa lahat ng batang babae na 10 taong gulang.

Sa ating bansa, ang pagbabakuna ay boluntaryo. Ang mga doktor ay maaari lamang mag-alok ng gayong hakbang sa pag-iwas, at ang tao mismo ang nagpasiya kung kaya niyang bilhin ang bakuna, ang halaga nito ay mula sa 750 hryvnia at pataas.

Ngayon, ang mga doktor ay nag-aalok sa aming mga kababayan higit sa lahat 2 uri ng mga bakuna na maaaring maiwasan ang impeksyon sa mga pangunahing uri ng papillomavirus, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga neoplasma sa mauhog lamad ng mga maselang bahagi ng katawan (6, 11, 16 at 18). Ito ang mga bakuna na "Gardasil" at ang mas murang analogue nito na "Cervarix".

Ang preventive course ay binubuo ng 3 injection. Ang pagitan ng una at ikalawang pagbabakuna ay 1 buwan. Ang ikatlong iniksyon ay ibinibigay anim na buwan pagkatapos ng una. Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos isang oras, kung saan ang mga doktor ay nagbibigay ng iniksyon at obserbahan ang reaksyon ng pasyente. Ang pagbabakuna sa mga batang wala pang 18 taong gulang ay isinasagawa lamang sa presensya ng kanilang mga magulang. Pagkatapos ng buong kurso ng pagbabakuna, ang pasyente ay nananatiling protektado sa loob ng 3-6 na taon, anuman ang edad.

Inirerekomenda ng mga tagagawa ng bakuna na simulan ang pagbabakuna sa edad na 9-10 taon, tulad ng nakasaad sa mga tagubilin para sa mga gamot. Ngunit naniniwala ang mga doktor na ang naturang panukala ay magiging may-katuturan para sa lahat ng mga batang babae, kabataang babae at kababaihan na may edad 9 hanggang 26 taon, gayundin para sa mga lalaki na may edad 9 hanggang 15-17 taon. Kung ninanais, ang mga lalaking nagmamalasakit sa kanilang kalusugan ay maaari ding magpabakuna sa murang edad (ang Gardasil vaccine). Ang pagiging epektibo ng parehong mga bakuna ay tungkol sa 99%.

Dapat sabihin na kung ang impeksyon ay naroroon na sa katawan, ang pagbabakuna ay hindi magiging kapaki-pakinabang, dahil hindi ito nakakaapekto sa kurso ng sakit. Ang paggamot ng isang impeksyon sa viral ay dapat isagawa kasama ng iba pang mga gamot na inilaan para sa layuning ito. At ang pagbabakuna ay isang mabisang hakbang sa pag-iwas.

Ngunit ang panukalang ito ay may mga downside nito. Ang mga tinedyer na nabakunahan ay nagsisimulang makaramdam ng hindi masusugatan, pinabayaan ang mga pangunahing hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis (pinag-uusapan natin ang tungkol sa condom), hindi gaanong iniisip ang kalusugan ng kanilang kasosyo sa sekso, "mangolekta" ng mga kasosyo sa sekswal, atbp., na naniniwala na wala sila sa panganib. Sa paglipas ng panahon, ang gayong pag-uugali ay maaaring maging isang ugali, ngunit ang bakuna ay may limitadong tagal ng pagkilos, at ang mga doktor ay karaniwang nagbibigay ng 99% na garantiya sa loob ng 3 taon. Dagdag pa, ang gayong walang pinipiling sekswal na pag-uugali ay maaaring humantong sa impeksyon sa papillomavirus.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng mga sakit na sanhi ng impeksyon sa papillomavirus ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ang mga pangunahing ay namamana na predisposisyon at hormonal background. Ito ay partikular na nauugnay para sa mga kababaihan na may kapansanan sa synthesis ng babaeng hormone estrogen at metabolismo nito. Kung mas maaga ang impeksyon ay napansin, mas madaling maiwasan ang hindi kasiya-siya at mapanganib na mga kahihinatnan ng pagpaparami nito.

Ngunit kahit na ang pasyente ay nakagawa na ng mga panlabas na sintomas ng sakit, hindi ito dahilan para mag-panic. Una, sa kawalan ng impeksyon sa HIV, ang sakit ay umuurong kahit na mula sa pagkuha ng mga immunomodulators, lalo na kung ang nabuo na condylomas at anogenital warts ay ginagamot muna. Ang pinakamasamang pagbabala ay para sa mga taong may immunodeficiency, dahil ang kanilang katawan ay hindi kayang labanan ang impeksiyon, kaya ang anumang mga nakakahawang sakit sa mga naturang pasyente ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon.

Pangalawa, ang hitsura ng condylomas o ang pagbuo ng mga dysplastic na proseso sa matris mismo ay hindi nagpapahiwatig ng oncology. Karaniwan, hindi bababa sa 5 taon ang lumipas bago ang isang benign neoplasm ay nagiging isang malignant. Sa panahong ito, maaari kang matagumpay na sumailalim sa higit sa isang kurso ng paggamot, na maaaring maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.

Ito ay isa pang bagay kung ang isang babae ay hindi magpatingin sa doktor sa loob ng 5-10 taon pagkatapos mahawa ng impeksyon sa papillomavirus, at ang sakit ay umuunlad. Ngunit mayroong isang punto dito, ang panganib ng cervical cancer ay madalas na overestimated. Kung ang sakit ay napansin sa unang yugto, ang survival rate sa kasong ito ay 90-92%, na mas mataas kaysa sa maraming iba pang mga kanser. Gayunpaman, sa ikatlong yugto, ang posibilidad ng matagumpay na paggamot ay nabawasan nang tatlong beses.

Dapat sabihin na ang mga kababaihan (hindi banggitin ang mga lalaki) ay may oras upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon ng HPV 18. Ang proseso ay hindi mabilis na umuunlad, na nangangahulugan na palaging may pagkakataon na pigilan ito bago ang simula ng malungkot na kahihinatnan. At kahit na napakaproblema na alisin ang virus sa katawan, palaging may paraan para mabawasan ang negatibong epekto nito.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Medyo kasaysayan

Hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo, ang sangkatauhan ay nasa kawalan. Ang mga tao ay may sakit at namamatay, ngunit hindi maintindihan ng mga doktor kung ano ang nagiging sanhi ng parami nang parami ng mga bagong sakit na hindi magagamot sa mga gamot na umiiral noong panahong iyon. Ang ilang mga tao ay namatay mula sa trangkaso, habang ang mga kakaibang matulis na paglaki ay lumitaw sa mga katawan ng iba. At hindi masagot ng mga doktor kung ano ang sanhi ng mga pathology na ito, dahil ang mga pag-aaral sa laboratoryo noong panahong iyon ay hindi matukoy ang pathogen.

At ang gayong mailap na pathogen ay naging mga virus. Ang salitang ito ay ginamit upang ilarawan ang mga microscopic na particle, na ang laki nito ay naging isang daang beses na mas maliit kaysa sa laki ng isang bacterial cell. Natuklasan sila ng siyentipikong Ruso na si Dmitry Iosifovich Ivanovsky noong 1892, kahit na ang pangalan ng bagong anyo ng buhay ay ibinigay sa ibang pagkakataon.

Simula noon, ang mga pag-unlad sa agham ay nagsimulang aktibong lumitaw, na noong ika-20 siglo ay tinawag na virology. Sa siglong ito, maraming mga virus ang natuklasan, na naging sanhi ng yellow fever, bulutong, poliomyelitis, acute respiratory viral infections at trangkaso, HIV infection, cancer, atbp.

Dapat sabihin na natutunan ng sangkatauhan ang tungkol sa impeksyon ng papillomavirus na malayo sa ika-19 na siglo. Ang mga pagbanggit ng condylomas at warts ay matatagpuan sa mga gawa ng mga sinaunang Griyegong doktor (unang siglo BC). Doon din nabanggit na ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ngunit ang causative agent ng condylomas mismo ay hindi matagpuan para sa isa pang dalawang dekada.

Sa kalagitnaan lamang ng ika-20 siglo nalaman na ang sanhi ng paglaki ng parang kulugo sa balat at mga mucous membrane ay isang virus, nang ang mga microscopic na particle na ito ay nahiwalay sa warts, at nang maglaon ay mula sa mga papilloma na nabuo sa mucous membrane ng mga ari. Ngunit ang papilloma virus ay unang nahiwalay noong 1933 salamat sa American virologist na si Richard Shope.

Ang karagdagang pag-unlad ng virology bilang isang agham ay nagpakita na walang isa, ngunit ilang uri ng HPV. Ang mga ito ay tinatawag na HPV 6, HPV 18, HPV 35, HPV 69, atbp. Ang ilang mga uri, na pumasok sa katawan ng tao, ay umuugat, ngunit hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Halos lahat sa atin ay mayroon nito, ngunit hindi tayo naghihinala na tayo ay mga tagadala ng virus. Ang iba pang mga uri ay maaaring tawaging hindi lamang mga parasito, ngunit mga kaaway ng tao, dahil sila ay may kakayahang magdulot ng mga pinaka-mapanganib na sakit.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]