Uri ng HPV 18: istraktura, pathogenesis, pagbabala

Ang hitsura sa katawan ng mga warts at papillomas ay nauugnay sa pagpasok ng papillomatous virus sa katawan. Totoo, hindi alam ng lahat na ang mga medyo hindi nakakapinsalang neoplasms sa balat ay hindi lamang ang pagpapakita ng ito mula sa ligtas na virus. Pagkatapos ng lahat, kung ano ang nagkakaisa sa ilalim ng pangalan ng tao papillomavirus (HPV), ay maraming uri ng mga uri ng impeksiyon na nagdudulot ng iba't ibang sakit, kabilang ang kanser, na may mga sintomas ng kanilang katangian. Lalo na mapanganib ang mga uri ng HPV na 18 at 16. At maaari lamang nating hilingin sa ating mga mambabasa na hindi makilala ang mga ito.

[1], [2], [3], [4]

Istraktura uri ng HPV 18

Nang ang mga siyentipiko pagkatapos ng mahabang paghahanap para sa katotohanan ay pa rin nakilala ang tulad ng isang uri ng buhay bilang mga virus, hindi sila nagulat na ang mga microparticles ay nanatiling hindi napapansin nang mahaba. Ang mga maliliit na laki (hanggang sa 500 nm) ay nagpapahintulot sa kanila na dumaan sa iba't ibang mga filter. At kahit na paghahasik sa isang malusog na kapaligiran ay hindi nagbubunga ng mga resulta, dahil ito ay natagpuan na ang mga virus sa labas ng buhay na cell ay hindi maaaring manganak.

Ang mga virus ay isang di-cellular form ng living matter. Bagaman kung gaano kalaki ang bagay na ito ng buhay ay mahirap humatol. Sa mikroskopiko laki at ang kakayahan upang tumagos sa buhay na mga cell, mga virus ipakita na aktibidad lamang sa loob ng katawan ng tao o iba pang buhay na organismo, kabilang ang mga bakterya (bacteria ay may kanilang sariling mga virus na nagdudulot ng sakit at pagkamatay ng microorganisms, sila ay tinatawag na bakteriaofagami at ginagamit para sa panggamot layunin). Sa kapaligiran sa paligid natin, ang mga virus ay hindi aktibo at hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay.

Ang papillomavirus ay nakakaapekto sa pangunahing mammals, na higit sa iba pang mga nabubuhay na bagay na angkop para sa pagpapakilala at buhay ng mga viral particle na tinatawag na virions. Ang balat at ang mas malambot na mauhog na lamad ng isang tao ay madaling natatakpan para sa mga virval ng HPV, kaya ang isang mataas na porsyento ng mga carrier ng virus sa mga tao. At ito ay mga tao ng lahat ng edad, kahit na isang bagong panganak na sanggol ay maaaring makakuha ng papillomavirus impeksiyon habang nagpo-promote ang ina sekswal na paraan, kung ang mucous membrane sa matris o puki ito ay nagkaroon ng genital warts.

Ang HPV 18 ay isa sa 18 uri ng papilloma virus na may mataas na panganib ng oncology. Ang mga virion nito ay bilugan at napakaliit (hindi hihigit sa 30 nanometer). Sa kanilang laki, lumalapit sila sa malalaking molecule ng protina.

Kadalasan, ang mga selulang paninirahan, kabilang ang mga bakterya na selula, ay nasa kanilang istraktura ng 2 uri ng nucleic acids (DNA at RNA), na nagdadala ng genetic na impormasyon tungkol sa mga katangian ng namamana. Ang mga virus ay naglalaman lamang ng isang uri ng ND. Ang papillomavirus ay kabilang sa kategorya ng mga virus na naglalaman ng DNA.

Ang HPV genome ay kinakatawan bilang isang pabilog na DNA molecule na binubuo ng 2 kadena na napapalibutan ng isang protinang amerikana (capsid). Ito ang pinakasimpleng butil na walang sariling pagpapalitan ng enerhiya at hindi kaya ng synthesis ng protina. Ang tanging bagay na magagawa nito, ay ang pagtagos sa katawan ng isang buhay na may aksidenteng pakikipag-ugnay sa balat at makakuha ng isang panghahawakan sa hawla ng host, pagpapakain sa enerhiya nito at dahan-dahang pagsira nito.

Ang genome ng papillomavirus ay naka-encode ng dalawang uri ng mga protina:

• maagang (sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng regulasyon at reproductive function, sa HPV 18 ang parehong mga protina carry isang carcinogenic epekto at provoke malignant pagkabulok ng mga cell host)
• huli (ito ang mga protina na bumubuo sa sobre ng virion).

Ang katawan ng tao ay isang komplikadong istraktura, na nagbibigay ng proteksyon mula sa iba't ibang mga proseso ng pathological. Kaya ang paglago at pagpaparami ng mga selula ay kinokontrol ng ilang mga gene. Ang mga unang protina E6 at E7 virion HPV 18 ay sumisira sa mga gene na nakakasagabal sa pagpapaunlad ng proseso ng tumor sa buhay na katawan.

Virions ay hindi pumunta malayo. Sila parasitize sa panloob na layer ng balat at mauhog lamad, na nakakaapekto sa mga batang at mature keranocytes ng epidermis. Habang ang virus na butil ay hindi tumagos sa cell, hindi ito maaaring magparami, ang pag-uugali nito ay magkapareho sa naobserbahan habang ang virion ay nasa labas ng buhay na organismo. Subalit, napapasok sa buhay na selula, na nagiging mapagkukunan ng nutrisyon at enerhiya para sa virion, inuulit nito ang sobre ng protina nito at isinasama sa genome ng cell, binabago ang mga ari-arian nito. Ibig sabihin. Ang impormasyon na naka-encode sa NC ng virion ay nagiging sariling genetic na impormasyon ng cell. At ang impormasyong ito ay lubhang nakakapinsala sa mga uri ng HPV na may mataas na kanser, na pinasisigla ang pare-pareho ang dibisyon ng mga selula, na hindi makontrol ng immune system.

Sa isang selula na nahawaan ng isang virus, ang mga bagong DNA at capsids ay na-synthesized, at sila ay pinagsama sa bagong ganap na nabuo virions na may parehong mga katangian. Kinukuha ng mga bagong virion ang iba pang mga cell, na binabago ang kanilang genetic na impormasyon tulad ng kanilang mga ninuno.

[5], [6], [7], [8], [9],

Siklo ng buhay uri ng HPV 18

Ang siklo ng buhay ng papillomavirus ay nauugnay sa mga yugto ng pagpapaunlad ng mga pangunahing selula ng mga epidermis - keranocytes. Ito ay pinakamadaling para sa virion na tumagos sa batang cell sa panahon ng aktibong dibisyon nito. Ang mga nasabing mga selula ay matatagpuan malapit sa lamad ng basement na nasa ibaba ng epidermis (sa ilalim ng itaas na mga layer nito). Ngunit habang sila ay mature, ang mga bata na nahuhuli sa virus na keratocytes ay mas mataas, kung saan nabuo ang mga bagong virion.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng HPV 18, na nagiging sanhi ng paglitaw ng anogenital warts, ay maaaring tumagal ng 1 hanggang 4 na buwan o higit pa. Ipinahihiwatig nito na ang isang taong nahawaang may virus ay hindi maghinala tungkol sa kanilang dala-virus sa loob ng ilang linggo at buwan bago ang paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit. Ngunit kahit na ang hitsura ng genital warts ay hindi nagpapahiwatig ng kanser. Kakailanganin pa ng maraming taon para sa isang mabait na bukol, pinukaw ng isang virus, upang maging malignant.

Upang mahulaan kung gaano kabilis ito mangyayari ay napakahirap, sapagkat ang lahat ay nakasalalay sa immune system ng tao at ang kakayahan nito upang sugpuin ang paglago ng cell. Sa ilang mga pasyente ozlokachestvlivanie cells ay maaaring magpapakita pagkatapos lamang ng 5 taon matapos ang impeksiyon, ang iba pang kakailanganin 25-30 taon, at ang ikatlong katawan sa panahon ng oras na ito ay maaaring makapag-makaya na may mga virus at alisin ito ang layo, bilang ay ang kaso sa nizkoonkogennymi virus (karaniwan ay sa loob ng isang taon doon ay isang natural na kamatayan halos lahat ng gayong mga virion).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Pathogenesis

Ngayon, higit sa isang daang mga uri ng papillomavirus infection ang kilala. Humigit-kumulang sa 80 sa kanila ang nagiging sanhi ng isang tao ng iba't ibang sakit. Ngunit hindi lahat ng mga ito ay parehong mapanganib, samakatuwid sa virology mayroong paghihiwalay ng mga uri ng HPV sa mga uri ng high- at low-oncogene. Bago ang uri ng HPV 16, lahat ay mas mababa o mas tahimik, sapagkat mula 1 hanggang 15 uri ng mga virus ang sanhi lamang ng hitsura ng mga butigin sa katawan. Ang totoo, 6, 11 at 13 na uri ay responsable din para sa paglitaw ng genital warts sa mauhog na panloob na pag-aari ng babae sa mga babae, ngunit hindi sila nagdadala ng isang partikular na panganib sa kanilang sarili.

At na, simula sa ika-16 na uri ng HPV, ang mga problemadong mga virus ay nagsisimula sa isang mataas na panganib na magkaroon ng mga oncological pathology. Ang lahat ng kasunod na mga virus ay nagdudulot ng banta ng oncology. Bilang karagdagan sa ika-16 na uri, 18, 31, 33, 39, 45 at ilang iba pang mga uri (18 uri sa kabuuan) ay lubos na coenogenic.

Tulad ng makikita mo, may isang uri ng human papilloma virus na interesado sa amin sa listahang ito. Bukod dito, ito ay HPV ng mataas na panganib sa oncogenic 18, kasama ang HPV 16, na kadalasang lumilitaw sa ginekologikong mga tsart bilang isang causative agent ng cervical cancer.

HPV 18 at kanser

Mayroong tungkol sa 40 uri ng papillomavirus infection, na nakakaapekto sa urogenital organ, na nagiging sanhi ng hitsura sa mucosa ng matulis at flat warts. Ngunit depende sa uri ng pathogen, ang mga naturang neoplasms ay maaaring maging isang simpleng cosmetic depekto o isang kanser na tumor.

Ang nakatutok na mga condyloma ay mga umbok ng balat sa balat sa anyo ng mga papillae, na halos hindi naiiba sa kulay mula sa balat o medyo mas maliwanag kaysa dito. Kapag ang virus ay nahawaan ng mga mucous membranes, maaari mong makita ang parehong solong condylomas at maramihang mga condylomas, na binubuo ng ilang malapit na matatagpuan outgrowths. Ang ganitong mga neoplasms ay matatagpuan sa lugar ng anus at perineum, pati na rin sa mucosa ng mga internal organs sa mga babae.

Ang mga paglago ay nakakahawa. Sa pagkakaroon ng naturang "papillae" ang panganib ng paghahatid ng virus ay malapit sa isang daang porsyento. Paano ipinadala ang HPV? Ang human papilloma virus ay itinuturing na isa sa mga pinaka-popular na impeksyon sa urogenital. Karaniwan, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik, ngunit isang posibleng path ng paghahatid ay posible rin sa panahon ng pakikipag-ugnay sa apektadong lugar.

Ang pagkakaroon ng genital warts ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay maaaring bumuo ng kanser. Ang mga ito ay neoplasms ng katamtamang antas ng oncogeneity, na hindi kadalasang humahantong sa oncology. Ngunit ang hitsura ng flat warts, na pinapalitan ng nakapalibot na ibabaw ng mucosa, ay kumakatawan sa isang tunay na panganib ng isang nakamamatay na sakit.

Ang flat warts ay isang mas bihirang kababalaghan, na higit sa lahat ay matatagpuan sa mga kababaihan sa puki at serviks. Sa paglitaw ng naturang mga neoplasms, sinisisi ng mga doktor ang mga highly-oncogenic na uri ng virus, kabilang ang HPV 18.

Ang hitsura ng genital warts sa mga babae at lalaki ay hindi pa rin nagsasalita tungkol sa kanser. At kahit na ang predisposition sa oncology ay inihayag ng laboratoryo pathway, kapag ang uri ng virus ay tinutukoy. Halimbawa, ang pagtuklas ng uri ng HPV na 6, 43 o 11 ay hindi magiging sanhi ng espesyal na alalahanin ng doktor tungkol sa kalusugan ng pasyente, kahit na iminumungkahi niya na alisin ang paglago sa mucosa kung sakali. Ang isa pang bagay kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng uri ng HPV 18.

Ano ang mapanganib para sa HPV 18? Sinabi na namin na ang ganitong uri ng human papilloma virus ay nabibilang sa kategorya ng mataas na oncogenic. Bukod dito, ito ay isang pangkaraniwang impeksiyon, na para sa isang mahabang panahon ay maaaring itago sa katawan, pagyurak ng malusog na mga selula, pagbabago ng kanilang genetic na impormasyon at itulak ang mga ito sa walang kontrol na pagpaparami.

Ayon sa iba't ibang data mula 70 hanggang 90% ng mga naninirahan sa mundo ang mga carrier ng iba't ibang uri ng papillomavirus infection. Kabilang sa mga kababaihan na na-diagnosed na may may kanser sa may ina, 2/3 ay mga carrier ng mga virus na mga uri ng 18 at 16, na nagpapahiwatig na ang mga uri ng HPV na ito ay ang pinaka-mapanganib.

Ito ay mga uri ng HPV na 18 at 16 na kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga kanser na tumor laban sa isang background ng mga sakit na ang mga tao na walang virus ay hindi nagiging sanhi ng ganitong komplikasyon. Halimbawa, ang pagguho o dysplasia ng serviks ay dahil sa HPV 16 at 18 uri na maaaring biglang pumunta sa cervical cancer. Ang mga babaeng may mataas na uri ng kanser sa papillomavirus ay hindi nakikilala, maaaring mabuhay kasama ang mga pathologies na ito para sa maraming mga taon na walang labis na panganib sa buhay.

Ngunit anong uri ng mga parasito ang mga hindi lamang nakatira sa gastos ng isang tao, ngunit unti-unti rin itong pinapatay? Subukan nating tingnan ang virus ng papilloma mula sa punto ng view ng biology.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang human papilloma virus ay isa sa mga pinaka-karaniwang impeksyon sa urogenital. Ngunit habang ang sakit ay walang mga panlabas na sintomas, imposibleng makita ito nang walang mga espesyal na pag-aaral. Upang sabihin na ito ay masama, imposible, dahil walang mga manifestations pa, masyadong maaga upang makakuha ng mga konklusyon tungkol sa posibleng mga kahihinatnan. May posibilidad na ang sakit ay hindi maaaring ipahayag, na nangangahulugan na ang paggamot nito ay walang kabuluhan, dahil kahit na ang mga papilloma na lumitaw sa katawan at mucous ay maaaring mawala pagkatapos ng isang oras.

Basahin din ang:

• HPV type 18 sa mga lalaki
• HPV type 18 sa mga kababaihan
• Uri ng HPV 18 sa pagbubuntis

[24], [25], [26]

Diagnostics

Kapag ang mga sintomas ay may naka lumitaw, at ang pasyente ay napupunta sa isang doktor tungkol sa mga ito o may kaugnayan sa isa pang problema, gynecologist o urolohista sa panahon ng isang pisikal na eksaminasyon ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang hitsura ng mga growths sa naturang di-pangkaraniwang mga lugar tulad ng mga maselang bahagi ng katawan at ang anus. Kung ang mga neoplasms magaganap sa bibig (lalamunan at vocal cords), ang kanilang pinagmulan at maaaring interesado manggagamot o Lora.

Ang pagsusuri kababaihan pinaghihinalaang papilloma virus ay maaaring mahulog sa pagkilala ng servikal pagguho ng lupa (lalo na kapag ang kanyang matagal na kawalan ng paggamot), hyperplastic proseso ng pagpasok ng servikal kanal, cystic formations, ang aktibidad ay nadagdagan ang laki. Sa mga lalaki, ang urologist o orrologist ay magbibigay pansin sa hitsura ng mga spot at plaques sa rehiyon ng ulo at katawan ng titi ng pasyente.

Pisikal na eksaminasyon lesyon space ay nagbibigay-daan upang maghinala (na may sapat na katumpakan) papillomavirus impeksiyon. Ngunit ang doktor ay hindi maaaring matukoy sa pamamagitan ng mata kung anong strain ng virus ang sanhi ng hitsura ng mga tukoy na panlabas na sintomas. Karaniwan, kapag ang HPV 18 o 16-type ang mucosa lilitaw flat warts, ngunit sa katunayan sa karamihan ng mga kaso, ang isang pasyente ay nagsiwalat ng ilang mga strains ng mga virus, at samakatuwid ay maaaring lumitaw sa mucous membranes at genital condyloma (solong o maramihang), at anogenital warts.

Sa gayong mga kalagayan, napakahirap matukoy kung anong uri ng virus ang indibidwal na pasyente. Ngunit ito ay dapat gawin, dahil bukod sa ligtas na mga kanser na mababa ang kanser, ang mga uri na may medium o mataas na oncogeneity ay maaaring napansin, na maaaring maging isang hindi nakapipinsala na tumor sa isang tumor ng kanser.

Ang diagnosis ng HPV ay hindi lamang isang panlabas na pagsusuri. Upang matukoy ang virus sa katawan at matukoy ang uri nito, magsanay:

• Pag-aaral ng mucosal tissues ng internal genital organs sa pamamagitan ng isang espesyal na mikroskopyo (colposcopy). Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maingat na isaalang-alang ang mga lesyon at kilalanin hindi lamang ang mga genital warts (kadalasan ay nakikita ito sa mata), ngunit din flat. Sa pamamagitan ng colposcopy mga doktor ay maaaring maingat na suriin dysplastic tissue proseso at ang kanilang mga tugon sa mga tiyak reagents (Schiller test): suka o Lugol solusyon (3% may tubig solusyon). Kung may mga malignant na selula, ang apektadong lugar ay nakakakuha ng whitish shade.
• Ang microscopy ng pulseras (isang cytological study ng isang biomaterial na kinuha mula sa ibabaw ng vaginal mucosa, cervical canal o urethra). Ang Cytology sa kaso ng impeksiyon ng papillomavirus ay hindi naglalaro ng isang tiyak na papel sa diagnosis ng sakit. Gayunpaman, ito ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang mga binagong mga cell (koylocytes at diskuratiko) at sa pamamagitan ng kanilang bilang upang hatulan ang antas ng pag-unlad ng nakamamatay na proseso.
• Histological pagsusuri - ito rin ay isang mikroskopya ng mga tisiyu, ngunit may biomaterial ay hindi uhog, at isang maliit na piraso ng mga apektadong epidermis at ang mga mas malalalim tisiyu kinuha sa panahon ng isang ginekologiko o urological pagsusuri (biopsy). Ang ganitong pagtatasa ay isinasagawa kung ang cytology ay nagpapakita ng isang kahina-hinala o positibong resulta. Ito ang pinaka-tumpak na pamamaraan para sa pag-detect ng kanser.
• Pagsubok ng dugo para sa mga antibodies. Aaral na ito ay makabuluhang kahit sa kaso kung saan ang mga panlabas na manifestations ng viral infection pa, ngunit ang virus ay natagos sa katawan ng tao at maaaring circulated sa pamamagitan hematogenous (sa dugo). Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na kilalanin ang human papilloma virus, ngunit hindi ito maaaring matukoy ang antas ng impeksiyon (quantitative indicator ng virions) at ang uri ng virus mismo na may ganap na katumpakan.
• PAP test. Ang pag-aaral na ito ay may kaugnayan hindi lamang para sa mga babaeng may pinaghihinalaang kanser sa cervix, kundi para sa pagkakita ng HPV 18 sa mga lalaki. Tulad ng mga sugat ng dysplasia, ang neoplasms sa titi ay lubricated na may 3% r-rum acetic acid. Ang positibong pagsusuri sa HPV 18 ay magpapakita ng tamang vascular reticulum sa reagent application area.
• HPV Digene test o hybrid capture method. Ang isang makabagong pamamaraan na nagpapahintulot sa iba-ibahin ang mataas na coagulated strains ng virus papilloma mula sa mga low-ionogenic na mga. Mayroong 2 mga pagsubok. Ang isa (395) ay nagpapakilala ng mga uri ng HPV na may mababang pagkakababa, at ang iba pang (394) - na may mataas na oncogeneity, kabilang ang HPV 18 at 16.

Kadalasan ang pananaliksik na ito ay isinasagawa kasabay ng pagtatasa ng cytological ng smear.

• PCR  (polymerase chain reaction, PCR-test) - ito ay hindi bago, maraming beses na napatunayan na paraan ng pagtukoy ng Mataas na panganib mga uri ng tao papillomavirus: HPV 18, 16, 31, 33, 56, at iba pa, na kung saan ay nagbibigay-daan upang makilala ang mga mapanganib na mga sakit na maagang yugto. Bilang isang biomaterial gamitin ang isang pahid na may mauhog, mas madalas na dugo o ihi.

Sa ngayon, ang PCR testing ay ang pinakasikat at tumpak na pag-aaral na nagbibigay-daan sa paghihiwalay sa DNA ng isang virus. Tinutukoy nito hindi lamang ang uri at uri ng virus, kundi pati na rin ang dami nito.

Tinutukoy ng istraktura ng pagsusulit ng PCR:

• Ang PCR ng HPV 16 at 18 na kwalitat (kahulugan ng mga highly-oncogenic strains ng virus)
• PCR ng HPV na may genotyping (pagpapasiya ng genotype ng virus, na kinakailangan para sa epektibong paggamot na isinasaalang-alang ang paglaban ng napansing strain sa mga produktong panggamot),
• Ang PCR ng HPV 18 ay nabibilang (tinutukoy ang antas ng impeksiyon o bilang ng mga virion) at ilang iba pang mga variant ng pag-aaral, kabilang ang mga pinagsama.

Ang husay ng uri ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa amin upang matukoy lamang ang pagkakaroon ng isang tiyak na strain ng virus sa katawan. Ang pag-decode ng mga resulta para sa HPV 18 o ibang uri ng virus ay maglalaman ng isa sa mga salita: "positibo" o "negatibo". Halimbawa, ang HPV 16 18 positibo (+) kung ang mga fragment ng DNA ng virus ay nakita sa biomaterial, o HPV 16 18 negatibong (-), kung walang natagpuan.

Upang malaman kung gaano kalubha ang sitwasyon sa pagkakita ng mataas na mga co-genic strain ng virus, kinakailangan ang karagdagang dami ng pagtatasa. Dito, ang lahat ay depende sa kaligtasan ng tao (parehong pangkalahatan at lokal). Ang weaker ang immune system, mas maraming mga virion sa biomaterial ang makikita.

Analyzer PCR pagsubok ay maaaring tuklasin ang HPV DNA kaysa sa 0.3 kopya per ml, na kung saan ay ang pamantayan para HPV 18, dahil mas kaunting mga kopya ay walang clinical kabuluhan at walang kakayahan upang maging sanhi ng malubhang patolohiya.

Sa kanyang sarili, ang pagtuklas ng isang minimum na bilang ng DNA mula sa virus ng papilloma ay nagpapahiwatig ng mahusay na kaligtasan sa sakit. Ngunit hindi namin maaaring ibukod ang katunayan na ang impeksyon maaaring naganap kamakailan (sa kasong ito, ang PCR resulta ay ipinahayag walang katiyakan), kaya sa oras ng rekomendasyon ng doktor ay dapat kumuha muli ng pagsubok.

Pagdating sa cervical cancer, 16 at 18 uri ng papillomavirus infection ang madalas na lumilitaw sa mga resulta ng pananaliksik. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng HPV 16 at HPV 18, dahil ang parehong uri ng virus ay itinuturing na lubos na maliwanag at inaakusahan ng pagbuo ng may kanser sa may isang ina? Dapat sabihin na ang antas ng oncogenicity sa mga strains ng virus ay hindi pareho. Ayon sa ilang mga pinagmumulan ng Internet, ang HPV 16 ay ang pinaka-mapanganib, hindi binabanggit ang 50% ng mga kaso ng detection sa oncology, habang ang HPV 18 ay nagiging sanhi ng mapanganib na sakit na ito sa 10% lamang ng mga kaso.

Gayunman, ang mga banyagang siyentipiko, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay may concluded na ang salarin ng nagsasalakay adenocarcinomas (lalo ganitong uri ng cervical cancer makilala doktor karamihan sa mga pasyente), sa karamihan ng mga kaso, ay nagiging katulad HPV-18, at sa mga kasong iyon, kapag nakita parehong strains virus, ang ika-18 na uri ay tumutulong sa mabilis na pag-unlad ng sakit. Sa kaso ng mga di-nagsasalakay uri ng glandular kanser nakakaapekto hindi lamang ang reproductive system, ngunit din sa iba pang bahagi ng katawan, na humahantong papel na ginagampanan ng HPV-16.

Ang paglitaw ng mga unang bahagi ng dysplastic proseso sa matris habang pagsisiyasat sa ilang mga kaso siniyasat bago ang pagpapakilala ng mga genome ng HPV 16 sa cell, at ito ay nagpapahiwatig na ang pagsasama ng ganitong uri ng virus sa mga cell ng isang buhay na organismo ay hindi isang pangunang kailangan para sa pag-unlad ng sakit. Ang pathological proseso ay nagsisimula kahit na bago lumitaw ang unang mga palatandaan.

Ngunit ang pag-unlad ng malubhang grade 3 cervical dysplasia, madalas pagpasa sa nagsasalakay adenocarcinoma, sa karamihan ng mga kaso sinadya ang pagsasama ng HPV 18 at iba pang mga uri ng human papillomavirus nagiging sanhi ng pathological proseso sa matris (high risk HPV 31, 33, 52b, 58 at nizkoonkogennye HPV 6 at 11 ), sa loob ng cell. Ito ay kinakailangan upang ilipat ang kanyang sa kanilang genetic na impormasyon, ang impormasyon na mamaya pagbabago nito properties at maging kanser.

Ngunit kahit na ang pagpapakilala ng lubos na ionogenic na virus sa cell ay hindi palaging nagiging sanhi ng kanser. Tanging 1 sa 100 kababaihan na may dysplasia pagkatapos ay diagnosed na may cervical cancer. Ang lahat ay nakasalalay sa haba ng pananatili ng mga virus sa katawan at ang kanyang kakayahan upang isagawa ang pagpapahayag ng E6 carcinogenic gene at E7 (pagpapakilala sa host cell genome at pagpapadala ng impormasyon na nagiging sanhi ng mutations) activation mekanismo pagbabago babaeng sex hormon estradiol 16α OH steron, ang presensya o kawalan ng maramihang mutational pinsala sa chromosomes ng isang buhay na cell. Kaya, kanser sa sakit laban papillomavirus impeksiyon bumuo lamang sa pakikipag-ugnayan sa ilang mga salik nang sabay-sabay paglikha ng mayabong lupa para simulan ang proseso ng mapagpahamak pagbabago ng mga cell.

[27], [28], [29]

Pag-iwas uri ng HPV 18

Ang impeksiyong Palillovirus ay isang problema na malapit sa maraming tao. At upang sabihin na ang mga kaugnay na mga mapagkukunan ng Internet, kung saan ang mga taong ihayag High- uri ng virus pagbabahagi ng kanilang kasawian at humingi ng payo sa kung paano maging higit pa, kung paano haharapin ang mga maliit parasites na maaaring maging sanhi ng kahila-hilakbot na sakit.

Ang mga hindi nababahala ay ang mga tao sa pamilya o sa mga malapit na kaibigan kung sino ang nakilala ng mga carrier ng virus. Sa kanilang mga post, may isang pag-aalala para sa buhay ng mga kamag-anak at mga kaibigan, ngunit sa parehong panahon ay nababahala sila sa kanilang kalusugan, na nauunawaan na ang virus ay nakakahawa. Kahit na ang pangunahing mode ng transmisyon ay itinuturing na sekswal (bukod sa pagkakaroon ng mga panlabas na manifestations), at samakatuwid, mayroong isang panganib higit sa lahat sa mga magkarelasyon, ang mga tao na maunawaan na ang HPV virions ay maaaring napansin sa dugo o iba pang likido sa katawan at bitawan ang pasyente. Ito ang nakakatakot sa marami, na pumipigil sa kanila na mahigpit ang komunikasyon sa carrier ng virus.

Sa katunayan, ang panganib ng paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng contact ay minimal. Walang eksaktong katibayan na ang paraan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan ay karaniwang may kaugnayan sa kasong ito, samakatuwid ang mga doktor sa pangkalahatan ay hindi isinasaalang-alang ito. Sa mga halik ang virus ay maaaring ilipat lamang sa ilalim ng kondisyon na ang isa sa mga kasosyo ay may papillomavirus neoplasms sa lalamunan, ngunit din doon ito ay karaniwang mangyayari bilang isang resulta ng oral sex. Iyon ay, ang lahat ng muli ay nabawasan sa sekswal na mga contact: oral, vaginal at rectal, na maaaring tumira sa virus sa tumbong.

At muli, ang pagkakaroon ng isang virus sa katawan ay hindi isang indikasyon na ang isang tao ay mamaya maging isang kliyente ng isang oncological clinic. Ang isa ay may lamang upang isipin ang katunayan na ang mga kababaihan na may HPV 16 o 18, 1% lamang bumuo ng cervical cancer, kaya huwag partikular na magdalamhati sa paglipas ng virus impeksiyon at ilagay sa krus ng kanyang buhay nang maaga. Ang depresyon at hindi kinakailangang alalahanin ay maaari lamang palalain ang sitwasyon.

Ito ay mas makatuwirang regular na bisitahin ang isang gynecologist o dermatovenerologist, sumailalim sa iniresetang kurso ng paggamot at maging mas pumipili sa pagpili ng isang sekswal na kasosyo.

Anong mga panukala sa pag-iwas ang maaaring ipaalam sa mga walang impeksiyon sa papillomavirus, upang hindi ito matatagpuan sa hinaharap:

• Sa isang taon, o mas mabuti sa kalahati ng isang taon, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri sa isang ginekologo (babae) o isang urologist / andrologist (lalaki), kahit na walang mga sintomas ng sakit. Lalo na mahalaga ang pagsusuri sa mga may mga kaso ng kanser sa pamilya, na nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa kanila.
• Inirerekomenda naming maging mas maingat tungkol sa pagpili ng isang sekswal na kasosyo. Magkaroon ng isa, ngunit isang maaasahang kasosyo na hindi tatakbo sa panig, kaysa sa maraming mga kaduda-dudang. Dapat tandaan na ang isang tao ay hindi maaaring maghinala tungkol sa kanyang karamdaman, ngunit ito ay isang mapagkukunan ng panganib, pagiging isang carrier ng virus. Halimbawa, ang mga babae ay hindi maisalarawan ang kondisyon ng mucosa ng mga internal organs, na nangangahulugan na kahit na ang hitsura ng mga panloob na condylomas ay maaaring hindi napansin ng mahabang panahon. Ang isang tao, kahit na sa kawalan ng panlabas na manifestations, ay dapat na maunawaan na para sa isang kasosyo na may weakened kaligtasan sa sakit, siya ay pa rin ng isang panganib na kadahilanan para sa impeksyon, dahil kahit 1 virion ay maaaring magkakasunod na magparami ng isang malaking bilang ng mga panggagaya.
• Kung ang isa sa mga sekswal na kasosyo ay na-diagnosed na may HPV 18 o 16, ngunit sa panahon ng isang exacerbation ng impeksyon, dapat niyang limitahan ang sekswal na pakikipag-ugnay hanggang sa mawala ang mga sintomas. Sa hinaharap ito ay inirerekomenda na gamitin ang isang maaasahang proteksyon laban sa iba't ibang mga impeksiyon, tulad ng isang condom. Ito ay nananatiling isang katanungan kung ang isang condom ay maaaring ganap na antalahin ang pagkalat ng impeksiyon, ngunit ang panganib ng impeksyon ay mas mababa, na mahalaga din.
• Ang intimate hygiene bago at pagkatapos ng pakikipagtalik ay itinuturing na isang preventative measure ng impeksiyon. At nalalapat ito hindi lamang sa mga virus, kundi pati na rin sa hindi gaanong mapanganib na mga impeksiyon na nagdudulot ng mga sakit na nakukuha sa sekswal.
• Ang malakas na kaligtasan sa sakit ay ang pangunahing kondisyon para sa kalusugan ng katawan, dahil ang ating immune system, kung sapat na pinatatakbo, ay maaaring maprotektahan tayo mula sa iba't ibang mga kahirapan. At kahit na ang mga uri ng high-coagulant ng papillomavirus ay maaaring tumagos sa mga tisyu ng katawan, ang immune system ay hindi magpapahintulot sa kanila na paramihin at pukawin ang mga proseso ng pathological. Ang anumang impeksiyon ay maaaring magpakita ng aktibong aktibidad sa katawan lamang laban sa isang background ng nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Kaya, dapat munang pangalagaan natin ang kalusugan ng immune system.

Wastong nutrisyon, isang malusog at aktibong pamumuhay, pag-iwas sa mapanganib na mga gawi, paggawa ng asero pamamaraan, prompt paggamot ng anumang sakit, upang maiwasan ang kanilang paglipat sa isang talamak kapansanan swipes ng immune system - ay isang garantiya ng isang malakas na immune system at pag-iwas sa viral diseases ng anumang pinagmulan.

• Dahil ang stress ay itinuturing na isang malakas na kadahilanan na nagpapahina sa mga panlaban ng katawan, kinakailangan upang matuto nang tama ang tama sa mga nakababahalang sitwasyon. Kung ang isang tao ay hindi maaaring nakapag-iisa makaya sa kanilang mga damdamin at mga damdamin, hindi mahiya upang humingi ng tulong sa isang espesyalista - sikologo, na kung saan ay matagal na ensayado sa ibang mga bansa, ngunit pa rin ay hindi dumating sa katanyagan sa ating bansa.
• Ang pagbabakuna ay isa sa mga pinaka maaasahang paraan upang maiwasan ang iba't ibang mga impeksiyon. Sa ngayon, maraming bakuna ang naimbento mula sa iba't ibang sakit, at ang impeksiyon ng papillomavirus ay walang kataliwasan. At kung bago ang bakuna ang pangunahing kumilos mula sa mga uri ng HPV na 6 at 11, ngayon ay may ilang mga bakuna na may kakayahang maiwasan ang impeksiyon na may mataas na magkakatulad na mga uri ng HPV na 16 at 18.

Magsalita tayo ng higit pa tungkol sa pagbabakuna, na dapat na naiintindihan hindi bilang isang curative measure, kundi bilang isang preventive measure ng isang viral infection. Sa mga banyagang bansa, ang pagsasanay na ito ay naitakda na sa isang malawak na antas. Halimbawa, sa Finland, ang bakuna laban sa HPV ay itinuturing na sapilitan para sa lahat ng batang babae na 10 taong gulang.

Ang pagbabakuna ay boluntaryo sa ating bansa. Ang mga doktor ay maaari lamang mag-alay ng ganitong sukatan ng pag-iwas, at ang tao ay nanonood na kung makakaya niyang bumili ng bakuna, ang halaga nito ay mula sa 750 Hryvnia at sa itaas.

Sa kasalukuyan, ang aming mga compatriots mga doktor ay nag-aalok isa lamang 2 uri ng bakuna upang maiwasan ang impeksiyon papiloomavirusa pangunahing uri na maging sanhi ng mga bukol sa mauhog lamad ng genital bahagi ng katawan (6,11, 16 at 18). Ang bakuna na ito ay "Gardasil" at ang mas murang analogue na "Cervarix".

Ang preventive course ay binubuo ng 3 injections. Ang agwat sa pagitan ng una at ikalawang pagbabakuna ay 1 buwan. Ang ikatlong pag-iniksyon ay tapos na anim na buwan matapos ang una. Ang tagal ng pamamaraan ay tungkol sa isang oras, sa panahon na ang mga doktor ay gumawa ng isang iniksyon at obserbahan ang reaksyon ng katawan ng pasyente. Ang pagbabakuna ng mga batang wala pang 18 taong gulang ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng mga magulang. Matapos ang buong kurso ng pagbabakuna, ang pasyente ay nananatiling protektado ng 3-6 taon, anuman ang edad.

Inirerekomenda ng mga tagagawa ng bakuna na ang pagbabakuna ay magsisimula sa edad na 9-10 taon, tulad ng inilarawan sa mga tagubilin sa mga gamot. Ngunit ang mga doktor ay naniniwala na ang ganitong panukalang-batas ay may kaugnayan sa lahat ng mga batang babae, babae at kabataang babae na may edad na 9 hanggang 26 taon, gayundin sa mga lalaki na may edad 9 hanggang 15-17 taon. Kung nais, ang mga kalalakihan na nagmamalasakit sa kanilang kalusugan, maaari ring mag-aplay para sa pagbabakuna sa isang batang edad (bakuna "Gardasil"). Ang pagiging epektibo ng parehong mga bakuna ay tungkol sa 99%.

Dapat sabihin na kung ang impeksiyon ay nasa katawan na, ang pagbabakuna ay hindi magagamit, dahil hindi ito nakakaapekto sa kurso ng sakit. Ang paggamot ng isang impeksyon sa viral ay dapat na magawa na sa iba pang mga gamot, para sa layuning ito. At ang pagbabakuna ay isang epektibong panukala.

Ngunit ang panukalang ito ay may mga kakulangan nito. Tinedyer na nakapasa pagbabakuna magsisimulang sa pakiramdam hindi tinatablan, napapabayaan pangunahing hakbang ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom, kami ang pinag-uusapan), hindi tunay na pag-iisip tungkol sa kalusugan ng kanilang sekswal na mga kasosyo, "kumuha ng" sekswal na mga kasosyo, at iba pa, naniniwalang sila ay wala sa panganib. Sa paglipas ng panahon, pag-uugali na ito ay maaaring maging isang ugali, ngunit pagkatapos ng isang panahon ng bakuna ay limitado, at ang 99% ginagarantiya doktor karaniwang magbibigay sa 3 taon. Dagdag dito, ang gayong walang kapantay na pag-uugali sa sekso ay maaaring humantong sa impeksiyon sa papillomavirus.

[30], [31], [32], [33], [34]

Pagtataya

Ang pagbabala ng mga sakit na dulot ng impeksiyong papillomavirus ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ang mga pangunahing namamana namang predisposisyon at hormonal background. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na nawala ang pagbubuo ng female hormone estrogen at metabolismo nito. Ang mas naunang natukoy na impeksiyon, mas madali ito upang maiwasan ang hindi kanais-nais at mapanganib na mga kahihinatnan ng pagpaparami nito.

Ngunit kahit na ang pasyente ay may mga panlabas na sintomas ng sakit, ito ay hindi isang dahilan upang biglang pagkatakot. Una, sa kawalan ng impeksiyong HIV, ang sakit ay nalalayo kahit na mula sa paggamit ng mga immunomodulators, lalo na kung ang pre-conditioned sa nabuo na condylomas at anogenital warts. Ang pinakamasama ay ang pagbabala sa mga taong may immunodeficiency, dahil ang kanilang katawan ay hindi lamang nakapaglaban sa impeksiyon, kaya ang anumang mga nakakahawang sakit sa mga pasyente ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon.

Pangalawa, ang hitsura ng warts ng genital o ang pag-unlad ng mga dysplastic na proseso sa matris ay hindi pa nagsasalita tungkol sa oncology. Karaniwan ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 5 taon bago ang mahina ang neoplasma na nagiging malignant. Sa panahong ito, maaari mong matagumpay na ipasa ang higit sa isang kurso ng paggamot, na maaaring mapigilan ang mga mapanganib na kahihinatnan.

Isa pang bagay kung ang isang babae pagkatapos ng impeksiyon sa impeksiyon ng papillomavirus ay hindi nagpapakita sa doktor sa mga 5-10 taon na ito, at ang sakit ay susulong. Ngunit kahit dito ay may isang punto, ang panganib ng cervical cancer ay kadalasang masyadong pinalaking. Kung ang sakit ay napansin sa unang yugto, ang kaligtasan ng buhay rate sa kasong ito ay 90-92%, na kung saan ay mas mataas kaysa sa maraming iba pang mga kanser. Gayunman, sa ikatlong yugto ang posibilidad ng matagumpay na paggamot ay nabawasan nang tatlong beses.

Dapat sabihin na ang mga kababaihan (hindi banggitin ang mga lalaki) ay may oras upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon ng HPV 18. Ang proseso ay hindi mabilis na bumuo, na nangangahulugan na laging may pagkakataon na pigilan ito bago ang simula ng malungkot na mga kahihinatnan. At bagaman ang pag-alis ng virus mula sa katawan ay lubhang problema, palaging may pagkakataon na mabawasan ang negatibong epekto nito.

[35], [36], [37], [38], [39],

Isang kaunting kasaysayan

Hanggang sa katapusan ng ikalabinsiyam na siglo, ang sangkatauhan ay nawala. Ang mga tao ay may sakit at namamatay, ngunit ang mga doktor ay hindi maintindihan kung ano ang sanhi ng higit at mas maraming mga bagong sakit, na hindi tumugon sa paggagamot sa droga noong panahong iyon. Ang ilang mga tao ay namatay dahil sa trangkaso, kakaibang mga kakaibang bagong paglago ang lumitaw sa katawan ng iba. At ang mga doktor ay hindi maaaring magbigay ng isang sagot, kung bakit ang mga pathologies na ito, dahil ang mga pag-aaral ng laboratoryo ng oras na iyon ay hindi makilala ang pathogen.

At tulad ng isang mailap na pathogen ay ang mga virus. Ang salitang ito ay tinatawag na microscopic na mga particle, ang sukat nito ay isang daang beses na mas maliit kaysa sa sukat ng bakteryang cell. Nakilala sila ng Russian na siyentipiko na si Dmitry Iosifovich Ivanovsky noong 1892, bagaman ang pangalan ng bagong anyo ng buhay ay binigyan ng kaunti mamaya.

Simula noon, ang pag-unlad sa agham, na sa ikadalawampu siglo ay tinatawag na virology, nagsimulang lumitaw nang aktibo. Sa panahon ng siglong ito na maraming mga virus ang natuklasan na naging sanhi ng dilaw na lagnat, smallpox, poliomyelitis, ARVI at trangkaso, impeksyon sa HIV, kanser, atbp.

Dapat sabihin na natutunan ng sangkatauhan ang tungkol sa impeksiyon ng papillomavirus hindi sa ikalabinsiyam na siglo. Ang pagbanggit ng condylomas at warts ay matatagpuan sa mga kasulatan ng mga doktor ng sinaunang Gresya (unang siglo BC). Nabanggit din dito na ang sakit ay may sekswal na paraan ng paghahatid ng impeksiyon. Ngunit ang ahente mismo ay hindi nakakita ng condylomas sa loob ng isa pang dosenang siglo.

Ang katotohanan na ang sanhi ng butigin growths sa balat at mauhog ay isang virus, ito ay naging kilala lamang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, kapag ang mikroskopiko particles ay maaaring ihiwalay mula sa warts, papillomas at mamaya binuo sa mauhog lamad ng maselang bahagi ng katawan. Ngunit sa unang pagkakataon ang virus ng papilloma ay nakahiwalay noong 1933 dahil sa American virologist na si Richard Schoup.

Ang karagdagang pag-unlad ng virology bilang isang agham ay nagpakita na walang isa, ngunit ilang uri ng HPV. Ang mga ito ay tinatawag na HRC 6, HPV 18, HPV 35, HPV 69, atbp. Ang ilang mga uri, pagpindot sa katawan ng tao, gumagaling, ngunit huwag ipakita ang kanilang mga sarili. Sila ay halos lahat sa amin, ngunit hindi namin pinaghihinalaan ang tungkol sa dala ng virus. Ang ibang mga uri ay maaaring tawagin hindi lamang mga parasito, kundi mga kaaway ng tao, dahil maaari silang maging sanhi ng mga mapanganib na sakit.

[40], [41], [42], [43]