Utak astrocytoma: mga kahihinatnan, komplikasyon, pagbabala

Ang utak astrocytoma ay isa sa mga karaniwang mga tumor ng ulo o gulugod. Dahil ang neoplasma na ito ay lumilitaw sa utak (mula sa sarili nitong mga selula), ang pangunahing pagkontrol ng organ, hindi ito maaaring maapektuhan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Ang patuloy na pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka ay nakapagpapahina ng pasyente, pagbabawas ng kanyang pagganap. Habang tumubo ang tumor, ang mga sintomas ay pinalubha at tinutubuan ng mga bago: isang paglabag sa pagiging sensitibo, paresis at pagkalumpo, mga sakit sa pag-visual at pagdinig, pagbaba sa mental na kakayahan, atbp.

Kahit isang benign astrocytoma, kung hindi maalis, ay maaaring gumawa ng isang taong may kapansanan. Kaya, ang piloid astrocytoma ng 1 degree na antas ng katapangan ay isang nodular tumor na may maraming mga cyst sa loob, na malamang na lumaki (kahit na hindi mabilis) at maabot ang malalaking sukat. Ang panganib ng muling pagkakatawang-tao ng tulad ng isang tumor ay napakaliit kahit na pagkatapos ng pagpasa ng oras, ngunit ito ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay hindi kailangang tratuhin.[1]

Nakakatakot na isipin kung ano ang maaaring maging sanhi ng ganitong uri ng tumor kung ito ay matatagpuan sa isang bata. Ang isang piloid astrocytoma ay maaaring lumago sa loob ng ilang taon, at unti-unti na mapapansin ng mga magulang kung paanong ang kanilang anak ay nagiging bobo sa harap ng kanilang mga mata, lags sa likod ng kanilang mga kapantay sa pag-unlad, ay nagiging isang pinalabas, hindi sa pagbanggit ng masakit na mga sintomas na sumisira sa sanggol.

Ang pag-asa na matapos ang pag-alis ng tumor, ang mga kapansanan sa pag-iisip ay ibabalik, lumalayo ito habang lumalaki ang bata, sapagkat karamihan sa kanila ay madaling binubuo lamang sa edad ng preschool. Huwag turuan ang isang bata na magsalita hanggang 6-7 taon, at sa hinaharap ay halos imposible na gawin ito. Ang parehong naaangkop sa iba pang mas mataas na mga pag-andar sa pag-iisip, na sa isang batang edad ay dapat bumuo, at hindi pababain ang sarili. Mahina ang memorya at hindi sapat na konsentrasyon ng pansin ay ang mga dahilan para sa mahinang pagganap sa paaralan, pag-unlad na pagkaantala, na kung saan ay mahirap abutin.

Kung ang tumor ay lumalaki sa isang malaking sukat, na kung saan ay kahit na sa labas madaling mapansin, ito ay talagang kills ang utak, kahit na walang "devouring" ang kanyang mga cell. Pinipilitan ang mga sisidlan, inaalis nito ang utak ng normal na nutrisyon, at namatay ito mula sa hypoxia. Ito ay lumiliko out na maaari mong mamatay kahit na mula sa isang benign neoplasma.

Ang mas maliit ang tumor, mas madali itong alisin, at sa gayon ay maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan at komplikasyon sa panahon ng operasyon. Oo, posible rin ang gayong mga komplikasyon. Kadalasan, ang mga komplikasyon ng postoperative ay napansin kapag ang mga nakamamatay na mga tumor ay napapabayaan o kapag ang malalim na malalim na mga malalaking neoplasma ay aalisin. Ito ay malinaw na ang isang makabuluhang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng kakayahan at karanasan ng isang neurosurgeon.

Sa pamamagitan ng pagsang-ayon sa isang operasyon, ang isang tao ay may karapatan na malaman kung ano ang maaaring maging positibo at negatibong mga kahihinatnan. Ang mga positibong kahihinatnan ay kinabibilangan ng parehong kumpletong pagbawi at pagpapahinto sa paglago ng isang tumor (kahit na para lamang sa isang habang). Ang posibleng mga negatibong kahihinatnan ay kinabibilangan ng: paresis at paralisis ng mga limbs, pagkawala ng paningin o pandinig, pag-unlad ng epilepsy, mga sakit sa isip, ataxia, aphasia, dyslexia, atbp. Hindi kinakailangan na ibukod ang panganib ng pagdurugo sa panahon o pagkatapos ng operasyon.

Kung ang isang operasyon ay hindi matagumpay, may panganib na ang isang tao ay hindi makapaglilingkod sa kanyang sarili at maging isang "gulay" na walang kakayahang gumaganap ng mga elementarya. Ngunit muli, ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan ay ang mas mataas, mas pinabayaan ang tumor, ang mas malalim na ito ay pumapasok sa mga istraktura ng utak.

Ito ay malinaw na ang pinaka-komplikasyon ay nangyari sa paggamot ng mga malignant neoplasms, na maaaring tumagal ng ugat ( metastases ) hindi lamang sa utak, kundi pati na rin sa iba pang mahahalagang bahagi ng katawan. Ganap na alisin ang tulad ng isang tumor ay halos imposible, dahil ito ay lubhang mahirap na subaybayan ang mga landas ng paggalaw ng mga cell nito. Madalas na lumitaw ang mga tumor na lumaganap sa iba't ibang bahagi ng utak, mabilis na kumakalat sa kalapit na espasyo, na sinisira ang mga selula nito. Ang pag-alis ng naturang tumor ay hindi laging makakatulong upang maibalik ang mga nawalang function.[2], [3]

Ang pagbabalik ng astrocytoma pagkatapos ng operasyon ay  walang pagbubukod, kahit na sa kaso ng isang benign tumor. Kung hindi lahat ng mga selula ng neoplasma ay inalis, ngunit ang tumor ay nabalisa, maaari itong madagdagan ang panganib ng pagbabagong ito sa isang nakamamatay na isa. At ang lahat ng astrocytomas ng utak ay may isang panganib sa iba't ibang antas.[4], [5]

Kung sumang-ayon sa isang operasyon, lahat ay nagpasiya para sa kanyang sarili (o mga magulang ng bata), ngunit kailangan mong maunawaan na ang lahat ng mga komplikasyon na inilarawan ay nangyayari sa kawalan ng paggamot. Tanging sa kasong ito ang kanilang posibilidad ay lumapit 100%.

Prediction of life na may astrocytoma

Ang astrocytoma ng utak sa iba't ibang tao ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, upang sabihin nang eksakto  kung gaano karaming mga  pasyente ang nabubuhay ay imposible lamang. Sa mababang antas ng mga bukol, ang pagtitistis ay nagbibigay ng pag-asa para sa isang mahabang buhay. Kung ang tumor ay hindi ginagamot, sa paglipas ng panahon hindi lamang ito makapagtaas ng sukat, paggapas ng utak at pagdudulot ng maraming mga sintomas na hindi kanais-nais, ngunit sa ilalim ng ilang mga kondisyon ay nagiging malignant form, ang paggamot na may mas masahol na  pagbabala ng buhay.

Halimbawa, kung hindi mo gamutin ang anaplastic astrocytoma, ang pasyente ay maaaring mabuhay sa loob ng ilang taon sa pinakamainam. Ngunit ang kirurhiko paggamot ng malignant tumor ng grade 3, kahit na may sapat na tugon sa chemotherapy o radiation therapy, ay madalas na nagtatapos sa isang pagbabalik ng dati ng sakit at ang pagkamatay ng pasyente. Sa karaniwan, ang pag-asa sa buhay ng naturang mga pasyente ay 3-4 taon, bagaman ang ilan ay lumalabas sa kontrol ng 5-taong marka ng kaligtasan. Ang 5-taon na kaligtasan ng buhay rate ay 68% para sa mga astrocytomas na nagkakalat ng edad na 20 hanggang 44 taon, at 54% para sa anaplastic astrocytomas.  Para sa mataas na pagkakaiba ng astrocytomas, ang mga pasyente sa ilalim ng 43 taong gulang at ang mga natanggap na chemotherapy ay may mas mahusay na pangkalahatang kaligtasan [6]. Kapag ang degree na astrocytoma II, ang average na kaligtasan ng buhay ay 5-8 taon, mayroon din silang mataas na dalas ng pagbalik.[7]

Sa glioblastoma multiforme, mas masahol pa ang pagbabala - mula sa ilang buwan hanggang 1 taon, bagaman may tamang diskarte sa paggamot at paggamit ng ketone diet ay  maaaring mabawasan ang rate ng kanilang pag-unlad [8]. Sa pinakamainam na paggamot sa mga pasyente na may glioblastoma, ang average na rate ng kaligtasan ng buhay ay mas mababa sa isang taon. Humigit-kumulang sa 2% ng mga pasyente ang nakaligtas sa loob ng tatlong taon. [9]  Ang Low-Grade Glioma (LGG) ay isang hindi nakakapag-sakit na nakamamatay na sakit ng mga kabataan (ibig sabihin edad 41 taon), na may isang average na rate ng kaligtasan ng tungkol sa 7 taon.[10]

Ang mga doktor ay malinaw na sumasagot sa tanong,  posible bang ganap na mabawi  mula sa astrocytoma ng spinal cord o utak? 

• Mahigit sa 90 sa 100 katao (higit sa 90%) na may grade 1 astrocytoma ay nakataguyod ng hanggang 5 taon o higit pa pagkatapos ng diagnosis.
• Humigit-kumulang 50 sa 100 katao (tungkol sa 50%) na may grade 2 astrocytoma ay nakataguyod ng 5 taon o higit pa pagkatapos ng diagnosis.
• Higit sa 20 sa 100 katao (20%) na may grade 3 astrocytoma ang nakataguyod makalipas ang 5 taon o higit pa pagkatapos ng diagnosis.
• Humigit-kumulang 5 sa 100 katao (tungkol sa 5%) na may grado 4 na astrocytoma ay nakataguyod ng 5 taon o higit pa pagkatapos ma-diagnosed. [11]

Sa mga nangungunang klinika ng Israel, matagumpay na isinasagawa ng mga doktor ang naturang mga operasyon at ipinapahayag hindi lamang ang isang mataas na porsyento ng kaligtasan ng buhay, kundi pati na rin ang isang kumpletong pagbawi ng karamihan ng mga pasyente.

Ngunit may mga tumor na nagkakalat, ang lokalisasyon nito ay mahirap na maisalarawan, kahit na sa kaso ng isang benign neoplasm, ito ay mahirap pangako sa pagbawi. Nang walang pagtukoy sa eksaktong mga hangganan ng tumor, imposibleng sabihin nang may lubos na katiyakan na ang lahat ng mga selula nito ay aalisin. Siyempre, ang radiation therapy ay maaaring mapabuti ang pagbabala ng paggamot, ngunit ang epekto nito sa katawan sa hinaharap ay mahirap hulaan. Totoo, ang mga modernong teknolohiya (linear accelerators) ay tumutulong na mabawasan ang mga mapanganib na epekto ng ionizing radiation sa malusog na mga selula, ngunit ang radiation therapy ay nananatiling isang seryosong suntok sa immune system.

Tulad ng para sa malignant astrocytomas, ang mga doktor dito ay may hawak na opinyon na imposibleng ganap na mabawi mula sa kanila. Minsan posible na makamit ang isang mahabang pagpapataw (3-5 taon), ngunit maaga o huli ang tumor ay nagsisimula na magbalik, ang paulit-ulit na paggamot ay itinuturing ng katawan na mas mahirap kaysa sa una, ito ay nangangailangan ng pagbabawas ng mga dosis ng chemotherapeutic na gamot at radiation, bilang resulta kung saan ang pagiging epektibo nito ay mas mababa.

Ang kapansanan sa benign astrocytoma (pinatatakbo, di-pinamamahalaan, na may di-kaduda-dudang pagsusuri) ay hindi nangyayari sa kaso ng isang tumor, ngunit kapag ang mga manifestations ng sakit ay naging isang balakid sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin. Ang pasyente ay itinalaga sa ika-3 grupo ng kapansanan at nagrerekomenda ng trabaho na hindi nauugnay sa pisikal at neuro-sikolohikal na diin, na nagbubukod sa pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kapaligiran. Sa hinaharap, kapag ang kondisyon ng pasyente ay lumala, ang opinyon ng MSEC ay maaaring mabago.

Kung ang mga sintomas ng sakit ay nagdudulot ng isang kapansanan, kaya nga. Ang isang tao ay hindi na maaaring magtrabaho kahit na sa liwanag na gawain, ang isang pasyente ay nakatalaga sa isang 2nd group na kapansanan.

Sa mga malignant na mga tumor, ang pagkakaroon ng malubhang sintomas ng neurological, hindi maibabalik na pagkagambala sa paggana ng mga mahahalagang bahagi ng katawan, pati na rin sa kaso ng huling yugto ng kanser, kapag ang isang tao ay hindi makapaglilingkod sa sarili, nakakakuha siya ng 1 grupo ng kapansanan.

Kapag tinutukoy ang grupo ng may kapansanan, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang: ang edad ng pasyente, ang antas ng katapangan, kung mayroong operasyon, kung ano ang mga kahihinatnan, atbp. Samakatuwid ang komisyon ay gumagawa ng desisyon para sa bawat pasyente na isa-isa, umaasa hindi lamang sa diagnosis, kundi pati na rin sa kalagayan ng pasyente.

Pag-iwas

 Ang pag-iwas sa kanser ay karaniwang nabawasan sa isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa mga carcinogens at radiation, pagbibigay ng masamang gawi, kumakain ng malusog, pumipigil sa mga pinsala at mga impeksiyon [12]. Alas, kung ang lahat ay simple, ang problema ng mga tumor sa utak ay hindi magiging talamak. Marahil sa hinaharap, malalaman natin ang mga sanhi ng pag-unlad ng astrocytomas ng utak, at matututunan ng genetika ang "pag-aayos" ng mga pathological genes, ngunit sa ngayon dapat nating limitahan ang ating sarili sa mga nabanggit na mga hakbang upang mabawasan ang posibleng panganib. Sa tatlong prospective na pag-aaral ng pangkat, ang paggamit ng kapeina (kape, tsaa) ay kaugnay sa panganib ng mga glioma sa mga may sapat na gulang [13]. Ang paggamit ng mga stem cell upang maiwasan ang pag-ulit ng glioblastoma ay pinag-aralan.[14]

Ang utak astrocytoma ay isang sakit na nag-iiwan ng madilim na imprint sa buhay ng tao. Ngunit samantalang ang sakit ay nasa maagang yugto, huwag gawin ito bilang isang pangungusap. Ito ay isang pagsubok ng lakas, pananampalataya, pagtitiis, kakayahan na suriin ang iyong buhay nang magkaiba at gawin ang lahat ng posible upang mabawi ang iyong kalusugan o hindi bababa sa i-save ang ilang taon ng higit pa o mas mababa ang pagtupad sa buhay. Ang mas maaga ang sakit ay naihayag, ang mas maraming mga pagkakataon upang magtagumpay ito, darating na matagumpay mula sa isang mahirap ngunit napakahalagang labanan. Pagkatapos ng lahat, ang bawat sandali ng buhay ng isang tao ay may halaga, at lalo na ang isa kung saan ang hinaharap ay nakasalalay.