Uterus saddle shape: mga dahilan para sa pagkuha ng mga buntis, postures para sa paglilihi, kahihinatnan

Ang mga problema sa ginekologiko ay kung minsan ay congenital. Upang ang mga naturang pathologies ay maaaring maiugnay at tulad ng isang tampok bilang ang saddle uterus - ay isang uri ng depekto organ, kapag ang matris ay nahati sa anyo ng isang saddle hugis.

Karaniwan, ang isang babae ay natututo tungkol sa ganitong uri ng reproductive system mula sa isang gynecologist, dahil ang iba pang mga palatandaan ng patolohiya ay bihirang mangyari: magsasalita kami tungkol sa iba pang mga tampok ng saddle-uterus sa aming artikulo.

Epidemiology

Ang mga depekto ng matris (iregular na pagsasaayos, o iba pang mga depekto) ay diagnosed sa 0.2-0.4% ng mga kababaihan na nasa reproductive age.

Sa kasong ito, ang diagnosis ng duodenal uterus ay itinatag sa 60% ng mga kaso na ito, at ang diagnosis ng saddle-uterus ay 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi lagyan ng ugat ng matris

Ang pagbuo ng saddle uterus ay nangyayari sa sanggol mula sa mga 10 hanggang 14 na linggo ng embryogenesis. Sa panahon ng aktibong pagpapaunlad ng embryo, ang simula ng may isang ina ay binubuo ng dalawang vaginal-uterine cavity, na nahahati sa gitna ng kanilang sarili sa gitna ng sagittal membrane.

Bago ang kapanganakan ng bata - ang mga batang babae - ang lamad ay unti-unti na dissolves, at ang matris acquires nito normal na hugis sa isang buong cavity. Kung ang matris intrauterine formation naganap na paglabag, at pagkatapos ay doon ay isang maliit na "impression" sa ibaba ng katawan, kung saan ay ang kapangitan - siyahan matris. Bilang karagdagan sa split bottom, ang pathology ay palaging sinamahan ng isang pagtaas sa matris sa mga nakahalang dimensyon.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng hindi regular na pagbuo ng matris ay dahil sa ilang mga kadahilanan na nakakagulat:

• pagkalasing sa panahon ng pagbubuntis, dulot ng alkohol, nikotina, droga, gamot, kemikal;
• talamak kakulangan ng bitamina o mineral na sangkap sa katawan ng isang hinaharap na ina;
• malubhang stress sa panahon ng pagbubuntis;
• mga karamdaman ng endocrine system (diabetes, endemic goiter);
• sakit sa puso sa isang ina sa hinaharap.

Bilang karagdagan, ang mga nakakahawang sakit ng isang babae sa panahon ng pagpapanganak, malubhang toxicosis, at prolonged hypoxia ng fetus ay maaaring maglaro ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng depekto.

[10], [11], [12]

Mga sintomas lagyan ng ugat ng matris

Karaniwan ang isang babae ay hindi kahit na may hinala na siya ay may partikular na hugis ng matris. Kadalasan, nakita ang depekto sa pamamagitan ng pagkontak sa doktor kapag nagpaplano ng pagbubuntis o may isang pagbubuntis na nasa progreso.

Kaya, maaari itong maging aral na ang saddle uterus ay may isang asymptomatic kurso. At lamang na ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis sa isang mahabang panahon, o naghihirap mula sa isang kinagawian kabiguan ng pagbubuntis, maaaring hindi tuwirang ipahiwatig ang isang patolohiya.

Ang hugis ng palahing kabayo at IVF

Ang kasuutan ng may isang ina ay ang pagkakaiba ng organ mula sa karaniwang normal na pagsasaayos. Ngunit ang pagkakaiba na ito ay hindi itinuturing na isang direktang balakid sa simula ng pagbubuntis. Ang kawalan ng kakayahan na maisip ay naroroon lamang sa ilang mga kaso, kung ang mga anatomical na pagbabago ay clinically makabuluhang.

Ang pagkabalisa sa mga doktor ay nagdudulot ng hindi napakahirap na maging buntis sa isang saddle uterus, kung magkano ang mas malaking panganib ng mga komplikasyon sa pagdadala ng isang sanggol.

Gayon din ang IVF na kinakailangan para sa mga kababaihan na masuri na may "hugis-saddle"?

Ang binagong saddle hugis ng uterine organ ay hindi nakakaapekto sa pagpasok ng spermatozoa sa tubes, sa kanilang pagpupulong sa ovum at direkta sa pagpapabunga.

Ang hirap ay maaaring lumitaw sa panahon ng pagtatanim ng embryo papunta sa may isang ina pader at sa buong pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang saddle uterus ay madalas na sinamahan ng iba pang mga katutubo abnormalities ng genital area, na maaaring makagambala sa normal na kuru-kuro. Kaya, sa mga pasyente na may sapatos na pang-upa, may isang baluktot na baluktot, polyposis, at iba pa ay kadalasang sinusuri.

Ang isa sa mga pagpipilian para sa matagumpay na paglilihi ay IVF - ngunit lamang sa kondisyon ng buong paunang pagsusuri at paggamot.

Magpose para sa paglilihi na may saddle uterus

Ang diagnosis ng "saddle-shaped uterus" ay hindi isang dahilan upang maglagay ng krus sa paglilihi. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay maaaring mabuntis sa kanyang sarili, gamit ang ilang mga poses sa sekswal na kontak.

Hindi makatutulong na subukan ang iba't ibang "matinding" poses, yamang malamang, hindi maaaring maging epektibo. Ang pangunahing kondisyon sa pagpili ng tamang posisyon ay upang matiyak na ang tamud ay pumasok sa matris, samakatuwid ang postura ay dapat hadlangan ang pag-agos ng binhi. Ito ay para sa kadahilanang ito na pinapayuhan ng mga eksperto ang isang babae pagkatapos ng sekswal na pagkilos upang i-on ang kanyang tiyan, pagtula ng isang maliit na unan sa ilalim ng pelvic area, at magsinungaling sa posisyon na ito nang hindi bababa sa kalahating oras.

Kung pinag-uusapan natin ang pagpili ng tamang pustura, narito dapat nating bigyang pansin ang posisyon ng tuhod-siko. Ang posisyon na ito ay tumutulong sa isang mas malalim na pagtagos ng tamud.

Ang pangalawang angkop na pose ay ang isa kung saan ang babae, nakahiga sa kanyang likod, tilts kanyang mga binti bilang mataas hangga't maaari (maaari mong yumuko ang mga ito sa iyong kandungan). Pagkatapos ng pagkilos ng bulalas, dinadala ng babae ang kanyang mga binti sa kanyang dibdib, hawak ang kanyang mga kamay, at nananatili sa ganitong posisyon, kung maaari, hanggang kalahating oras.

Ang matris sa panahon ng pagbubuntis

Ang posibilidad ng matagumpay na pag-uusap ay direktang nakadepende sa antas ng concavity ng uterine fundus, samakatuwid ito ay itinuturing na ang bicornic uterus ay pinaka-kalaban para sa pagbubuntis.

Kapag ang saddle uterus ay isang mahalagang kalagayan para sa normal na pagpapaunlad ng pagbubuntis ay ang pagkakaroon ng sapat na intrauterine na espasyo, pati na rin ang normal na pag-uunat ng mga may isang pader para sa may isang komportableng paglagi at paglaki ng sanggol.

Sa pagbuo ng pagbubuntis, ang panganib ay nagdaragdag na ang sanggol ay kukuha ng maling intrauterine na posisyon. Bilang karagdagan, ang paulit-ulit na pang-aborsiyon ay maaaring mangyari, na may kasamang iba't ibang antas ng pagdurugo. Sa ganoong sitwasyon, ang isang banta ng pagkakuha ay nilikha, at hindi lamang: ang panganib ay nakulong at ang babae mismo. Samakatuwid, kung ang hugis ng matangkad na matris na crocks sa panahon ng pagbubuntis, at kahit na may maliit na pagdurugo mula sa puki, ang buntis ay dapat agad na makakita ng doktor.

Sa isang malaking bilang ng mga kaso sa mga kababaihan na may kabayo ng matris, na nakapagtapos ng pagbubuntis, ang sanggol ay ipinanganak bago ang takdang petsa.

Ang pampatulog ba ay nakakaapekto sa fetus?

Ang pagsasagawa ng siyahan ng matris ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa o abala sa sanggol, na bumubuo sa utero. Bilang karagdagan sa isang tiyak na antas ng pagbabanta ng pagwawakas ng pagbubuntis at ilang iba pang posibleng mga komplikasyon, ang saddle uterus ay hindi nagdadala ng anumang iba pang pagbabanta. Ni sa pisikal, o sa pag-unlad ng intelektwal ng sanggol, ang patolohiya na ito ay hindi makikita.

[13]

Mga Form

Ang lagari ng may isang ina ay maaaring ang tanging depekto sa babaeng reproductive system, o maaaring isama sa mga depekto sa cervix o vaginal wall.

Sa pangkalahatan, kinikilala ng mga espesyalista ang mga ganitong uri ng mga lagari na anyo bilang ang isang sungay, dalawang sungay, dobleng matris, atbp.

Maaaring mangyari ang double-horned na matris sa tatlong bersyon:

1. Ang isang buong bicornate na matris ay isang bahagi ng katawan na nahahati sa dalawang "sungay" sa mga tisyu ng daliri.
2. Ang isang hindi kumpletong bicornate uterus ay isang organ na mayroon ding dalawang "sungay", na pareho lamang sa itaas na 1/3.
3. Ang saddle uterus ay isang extension ng laki ng organ sa transverse segment, na may katangian impression sa ilalim zone (visually katulad sa lagyan ng siya). Ang paghihiwalay ng mga sungay ay mahina ipinahayag.

[14]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kasuutan ng may isang ina ay maaaring sinamahan ng mga problema sa paglilihi, ngunit ang mga problemang ito ay maaaring hindi lamang ang babae. Sa ilang mga kaso, ang pagkapirmi ng itlog ay nangyayari sa mas mababang bahagi ng inunan, na lubhang nakakapagpapahina ng karagdagang pag-unlad ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na may isang hindi tamang attachment ng inunan o isang placental detachment.

Ito ay hindi bihira, at ay isang kinahinatnan ng siyahan hugis-bahay-bata ng hindi itinugma labors, kung saan self-kapanganakan ng sanggol ay itinuturing na imposible - ang doktor ay may sa resort sa isang emergency cesarean seksyon.

Sa gayon, sa ang saddle uterus, ang mga pangunahing problema ay hindi nagaganap sa pagbuo ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang mga pasyente na may problemang ito ay dapat magbayad ng mas maraming atensyon at gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang mapanatili ang sanggol.

[15]

Diagnostics lagyan ng ugat ng matris

Ang diagnosis ng saddle-uterus ay hindi maaaring gawin pagkatapos ng ginekologiko pagsusuri, o pagkatapos ng palpation ng isang babae. Kahit na sa ultrasound, ang tunay na hugis ng matris ay makikita lamang, sa panahon ng pagbubuntis o sa ikalawang bahagi ng buwanang pag-ikot.

Ang mga pag-aaral ng ihi at dugo sa kasong ito ay di-mapagtutuunan din at maaaring inireseta lamang upang linawin ang pangkalahatang kalagayan ng katawan.

Ang diagnosis ng instrumento ng saddle uterus ay madalas na ginagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Intravaginal at ultrasound sa tiyan;
• hysterosalpingography (isa sa mga radiographic na pamamaraan);
• hysteroscopy (pagpapakilala ng isang tiyak na aparato sa may isang ina lukab - hysteroscope);
• magnetic resonance imaging.

Ang lagari ng uod sa ultrasound ay halos walang katangian na mga pagkakaiba mula sa karaniwan na matris. Ang mga pagbubukod ay mga kaso kung saan ang isang panlabas na pag-scan sa ilalim ng may isang ina ay nagpapakita ng pagpapalawak nito at ang pagkakaroon ng dalawang M-Echoes sa zone ng mga tube tube. Ang mga choe ng saddle uterus ay maaaring tinukoy sa gayon:

• ang pagkakaroon ng isang pagkakaiba-iba ng M-echo sa lugar ng ina-ilalim;
• ang exponent ng compression ng myometrium sa mga saklaw ng may isang ina sa pagitan ng 10 hanggang 14 mm.

[16], [17],

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa sa isang normal at kumpletong dalawang-paa na matris.

	Haba	Kapal	Lapad	Ang pagkakaiba sa M-echo sa ilalim ng matris	Kapal ng uterine myometrium	Ang kapal ng myometrium sa kanang sulok ng matris	Ang kapal ng myometrium sa kaliwang sulok ng matris
Normal na matris	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0.7	~ 0.7
Isang hugis-upuan na matris	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[18], [19],

Paggamot lagyan ng ugat ng matris

Ang operasyon sa saddle uterus ay bihirang tapos na - lamang sa mga kaso kapag ang mga pagtatangka na maging buntis ay hindi matagumpay, at ang dahilan para sa mga ito ay tiyak na ang hindi tamang pagsasaayos ng uterine fundus. Kadalasan, ang pagtitistis ay ginagamit para sa dalawang-paa na matris, kapag kinakailangan upang alisin ang may isang ina septum (lamad).

Ang operative na paggamot ay binubuo sa paggamit ng isang hysteroscopic paraan - isang minimally invasive teknolohiya na nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng isang operasyon na walang dugo at incisions.

Ang pagbawi pagkatapos ng pagtitistis ay nangyayari nang mabilis, paminsan-minsan kahit hindi ginagambala ang cycle ng regla.

Ang metoplastic surgery ay ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopic na pamamaraan, na may butas sa ilang mga lugar ng tiyan pader. Ang operasyon na ito ay isinasaalang-alang din na minimally nagsasalakay. Ang pasyente ay mananatili sa kagawaran ng inpatient para sa isang maximum na dalawang araw, at ang postoperative period ay maikli at medyo liwanag.

Ang nakalistang operasyon ng kirurhiko ay palaging nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon. Sa kasong ito, ang pagkakataong madagdagan ang pagbubuntis ng isang babae nang maraming beses.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang babaeng may diagnosis ng "saddle-uterus" ay dapat sundin ng doktor sa buong yugto ng pagpaplano ng bata.

Pagsabog at paghahatid

Ang isang babae na may hamog na hugis na matris sa panahon ng pagbubuntis ay laging nasa panganib. Ngunit, kahit na pagtagumpayan ang mga ito, posible na harapin ang mga paghihirap at sa panahon ng panganganak.

Kadalasan, ang isang sanggol ng isang babae ay ipanganak bago ang inaasahang oras.

Bukod pa rito, sa proseso ng aktibidad ng paggawa, nervous innervation sa mga labanan ay madalas na lumabag, na nakakaapekto sa kalidad ng mga generic na pwersa. Halimbawa, ang isang babae ay maaaring mag-withdraw ng tubig, at ang mga labanan ay mahina, o hindi naman sila. Sa ganoong sitwasyon, nagsasalita sila tungkol sa kahinaan ng paggawa: kadalasan ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang operasyon ng caesarean section.

Ang panganib ng dumudugo sa saddle uterus ay umiiral hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, dahil ang saddle uterus ay hindi laging kontrata nang normal. Lahat ng mga sandaling ito ay isinasaalang-alang ng doktor, samakatuwid, ginagawa nila ang lahat ng posibleng hakbang upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng bata at ina.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang mga problema ng mga kababaihan na may isang diyagnosis ng "siyahan hugis-bahay-bata" ay hindi laging mangyari, kaya huwag "tune" ang kanilang mga sarili sa mga negatibong - lamang tulad ng mga kababaihan ay dapat magkaroon ng kamalayan ng mga posibleng mga problema sa kalsada sa pagiging ina.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagpapaunlad ng saddle-uterus sa bata ay isinasagawa ng kanyang ina, bago pa man ang pagbubuntis. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang:

• pagpapanatili ng kalusugan ng reproductive organo, napapanahong paggamot ng nagpapaalab at nakakahawang mga pathology;
• maalalahanin na paghahanda para sa pagbubuntis, kasama ang paghahatid ng kinakailangang mga pagsusulit at ang paggamit ng mga paghahanda sa bitamina;
• pagsunod sa isang malusog na pamumuhay;
• kalidad na pagkain na may mga sariwang produkto, na may sapat na halaga ng mga sangkap ng gulay at mga langis ng halaman;
• regular na konsultasyon ng isang ginekologist - bago at sa panahon ng pagbubuntis;
• maagang pagpaparehistro para sa pagbubuntis (hanggang 12 linggo).

[20], [21],

Pagtataya

Ang isang sapat na dami ng cavity ng may isang ina ay nagbibigay-daan para sa normal na pagbubuntis, ngunit ang isang malakas na paghihiwalay sa ibaba ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha o wala sa panahon na paggawa.

Ang isang doktor na humantong sa isang buntis na babae na may isang hugis-saddle matulis ay dapat na patuloy na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkalaglag at placental abruption.

Ang operasyon ng caesarean section ay maaaring gamitin kapag may panganib na matapos ang pagbubuntis sa ikatlong trimester.

Ang kirurhiko interbensyon para sa mga pasyente na diagnosed na may "saddle-uterus" ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagkakuha ng hanggang sa 30%.

[22], [23]