Saddle-shaped uterus: mga sanhi, kung paano mabuntis, mga posisyon para sa paglilihi, mga kahihinatnan

Ang mga problema sa ginekologiko ay kung minsan ay congenital. Ang ganitong mga pathologies ay kinabibilangan ng isang tampok bilang isang hugis-saddle na matris - isang kakaibang depekto ng organ, kapag ang matris ay may split saddle-shaped form.

Karaniwan, ang isang babae ay natututo tungkol sa ganitong uri ng reproductive system mula sa isang gynecologist, dahil ang iba pang mga palatandaan ng patolohiya ay bihira: pag-uusapan natin ito at iba pang mga tampok ng hugis-saddle na matris sa aming artikulo.

Epidemiology

Ang mga depekto sa matris (abnormal na pagsasaayos o iba pang mga malformation) ay nasuri sa 0.2-0.4% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive.

Bukod dito, ang diagnosis ng isang bicornuate uterus ay itinatag sa 60% ng mga kasong ito, at ang diagnosis ng isang saddle-shaped na matris ay itinatag sa 23%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi saddle matris

Ang pagbuo ng hugis-saddle na matris ay nangyayari sa fetus humigit-kumulang mula ika-10 hanggang ika-14 na linggo ng embryogenesis. Sa panahon ng aktibong pag-unlad ng embryo, ang uterine cavity sa una ay binubuo ng dalawang vaginal-uterine cavities, na nahahati sa pagitan ng kanilang mga sarili ng median sagittal membrane.

Bago ang kapanganakan ng isang bata - isang batang babae - ang lamad ay unti-unting natutunaw, at ang matris ay nakakakuha ng mga normal na balangkas nito na may isang buong lukab. Kung ang intrauterine formation ng matris ay naganap na may mga paglabag, kung gayon ang isang maliit na "indentation" ng ilalim ng organ ay nananatili, na isang depekto sa pag-unlad - isang matris na hugis saddle. Bilang karagdagan sa split depressed bottom, ang patolohiya ay palaging sinamahan ng isang pagtaas sa matris sa nakahalang laki.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng abnormal na pagbuo ng matris ay sanhi ng ilang mga nakakapukaw na kadahilanan:

• pagkalasing sa panahon ng pagbubuntis na dulot ng alkohol, nikotina, droga, gamot, kemikal;
• talamak na kakulangan ng mga bitamina o mineral sa katawan ng umaasam na ina;
• matinding stress sa panahon ng pagbubuntis;
• mga karamdaman sa endocrine system (diabetes, endemic goiter);
• depekto sa puso sa umaasam na ina.

Bilang karagdagan, ang mga nakakahawang sakit ng babae sa panahon ng pagbubuntis, malubhang toxicosis, at matagal na fetal hypoxia ay maaaring maglaro ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng depekto.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas saddle matris

Karaniwan, ang isang babae ay hindi kahit na pinaghihinalaan na siya ay may ganitong kakaibang hugis ng matris. Kadalasan, ang depekto ay natuklasan kapag bumibisita sa isang doktor kapag nagpaplano ng pagbubuntis o kapag naganap na ang pagbubuntis.

Kaya, masasabi na ang hugis ng saddle na matris ay may asymptomatic course. At tanging ang katotohanan na ang isang babae ay hindi maaaring mabuntis sa loob ng mahabang panahon, o naghihirap mula sa nakagawiang pagkakuha, ay maaaring hindi direktang magpahiwatig ng patolohiya.

Saddle uterus at IVF

Ang isang hugis-saddle na matris ay isang pagkakaiba ng organ mula sa karaniwang normal na pagsasaayos. Ngunit ang pagkakaibang ito ay hindi itinuturing na isang direktang hadlang sa pagbubuntis. Ang kawalan ng kakayahan na maging buntis ay naroroon lamang sa ilang mga kaso, kung ang mga anatomical na pagbabago ay klinikal na makabuluhan.

Ang mga doktor ay nag-aalala hindi tungkol sa kahirapan ng pagbubuntis na may isang hugis-saddle na matris, ngunit tungkol sa malaking panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Kaya, kailangan ba ng mga babaeng na-diagnose na may hugis-saddle na matris ang IVF?

Ang nabagong hugis-saddle na anyo ng uterine organ ay hindi nakakaapekto sa pagpasok ng tamud sa mga tubo, ang kanilang pagpupulong sa itlog, o ang mismong pagpapabunga.

Maaaring magkaroon ng kahirapan sa panahon ng pagtatanim ng embryo sa dingding ng matris at sa buong pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang isang hugis-saddle na matris ay madalas na sinamahan ng iba pang mga congenital pathologies ng genital area, na maaaring makagambala sa normal na paglilihi. Kaya, ang mga pasyente na may isang hugis-saddle na matris ay madalas na nasuri na may isang liko ng matris, polyposis, atbp.

Ang isa sa mga opsyon para sa matagumpay na paglilihi ay maaaring IVF - ngunit sa kondisyon lamang ng kumpletong paunang diagnostic at paggamot.

Posisyon para sa paglilihi na may isang hugis-saddle na matris

Ang diagnosis ng "matris na hugis saddle" ay hindi isang dahilan upang wakasan ang paglilihi. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay maaaring magbuntis sa kanyang sarili, gamit ang ilang mga posisyon sa panahon ng pakikipagtalik.

Walang saysay na subukan ang iba't ibang "matinding" posisyon, dahil malamang na hindi ito epektibo. Ang pangunahing kondisyon kapag pumipili ng tamang posisyon ay upang matiyak na ang tamud ay nakapasok sa matris, kaya ang posisyon ay dapat maiwasan ang pagtagas ng semilya. Ito ay para sa kadahilanang ito na pinapayuhan ng mga eksperto ang isang babae na bumaling sa kanyang tiyan pagkatapos ng pakikipagtalik, paglalagay ng isang maliit na unan sa ilalim ng pelvic area, at humiga sa posisyon na ito nang hindi bababa sa kalahating oras.

Pagdating sa pagpili ng tamang posisyon, dapat mong bigyang pansin ang posisyon ng tuhod-siko. Ang posisyon na ito ay nagtataguyod ng mas malalim na pagtagos ng tamud.

Ang pangalawang angkop na posisyon ay itinuturing na isa kung saan ang babae, na nakahiga sa kanyang likod, ay itinapon ang kanyang mga binti pabalik nang mataas hangga't maaari (maaari silang yumuko sa mga tuhod). Matapos ang pagkilos ng bulalas, dinadala ng babae ang kanyang mga binti sa kanyang dibdib, hawak ang mga ito ng kanyang mga kamay, at nananatili sa posisyon na ito, kung maaari, hanggang sa kalahating oras.

Saddle-shaped na matris sa panahon ng pagbubuntis

Ang posibilidad ng matagumpay na paglilihi ay direktang nakasalalay sa antas ng concavity ng uterine fundus, samakatuwid ay isinasaalang-alang na ang isang bicornuate uterus ay ang pinaka hindi kanais-nais para sa simula ng pagbubuntis.

Sa isang hugis-saddle na matris, isang mahalagang kondisyon para sa normal na pag-unlad ng pagbubuntis ay ang pagkakaroon ng sapat na intrauterine space, pati na rin ang normal na pag-inat ng mga pader ng matris para sa komportableng pananatili at paglaki ng fetus.

Sa pag-unlad ng pagbubuntis, ang panganib ng sanggol na kumuha ng maling posisyon sa intrauterine ay tumataas. Bilang karagdagan, ang napaaga na placental abruption ay maaaring mangyari, na sinamahan ng iba't ibang antas ng pagdurugo. Sa ganoong sitwasyon, may panganib ng pagkalaglag, at hindi lamang: ang babae mismo ay nasa panganib din. Samakatuwid, kung ang saddle uterus ay dumudugo sa panahon ng pagbubuntis, at kahit na may bahagyang pagdurugo mula sa ari, ang buntis ay dapat na agad na magpatingin sa doktor.

Sa isang malaking bilang ng mga kaso, ang mga babaeng may hugis-saddle na matris na nakapagdala ng pagbubuntis hanggang sa termino ay may isang sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon.

Nakakaapekto ba sa fetus ang hugis saddle na matris?

Ang hugis saddle na pagsasaayos ng matris ay hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa o abala sa sanggol na lumalaki sa utero. Bukod sa isang tiyak na antas ng banta ng pagwawakas ng pagbubuntis at ilang iba pang posibleng komplikasyon, ang hugis-saddle na matris ay hindi naglalagay ng anumang iba pang banta. Ang patolohiya na ito ay hindi makakaapekto sa pisikal o intelektwal na pag-unlad ng sanggol.

[ 13 ]

Mga Form

Ang isang hugis-saddle na matris ay maaaring ang tanging depekto ng reproductive system ng isang babae, o maaaring ito ay pinagsama sa mga depekto ng cervix o vaginal walls.

Sa pangkalahatan, nakikilala ng mga eksperto ang mga uri ng mga anyo ng matris bilang unicornuate, bicornuate, double uterus, atbp.

Ang bicornuate uterus ay maaari ding mangyari sa tatlong variant:

1. Ang isang kumpletong bicornuate uterus ay isang organ na nahahati sa dalawang "sungay" sa uterosacral folds.
2. Ang isang hindi kumpletong bicornuate uterus ay isang organ na mayroon ding dalawang "sungay", na magkapareho lamang sa itaas na 1/3.
3. Ang hugis-saddle na matris ay isang pagpapalaki ng organ sa transverse segment, na may katangiang depression sa lugar ng fundus (biswal na katulad ng saddle). Ang paghahati ng mga sungay ay mahinang ipinahayag.

[ 14 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang hugis-saddle na matris ay maaaring sinamahan ng mga problema sa paglilihi, ngunit ang mga problemang ito ay maaaring hindi lamang ang isang babae. Sa ilang mga kaso, ang itlog ay nakakabit sa mas mababang bahagi ng inunan, na makabuluhang nagpapalubha sa karagdagang pag-unlad ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis, madalas na nangyayari ang abnormal na placental attachment o placental abruption.

Ang isa pang karaniwang kahihinatnan ng isang hugis-saddle na matris ay ang uncoordinated labor, kung saan ang kusang pagsilang ng fetus ay itinuturing na imposible - ang doktor ay kailangang gumamit ng emergency cesarean section.

Kaya, na may isang hugis-saddle na matris, ang mga pangunahing paghihirap ay nangyayari hindi gaanong sa paglilihi, ngunit sa pagdadala ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang mga pasyente na may problemang ito ay dapat magbayad ng mas mataas na pansin at gawin ang lahat ng kinakailangang mga hakbang upang mapanatili ang fetus.

[ 15 ]

Diagnostics saddle matris

Ang diagnosis ng isang hugis-saddle na matris ay hindi maaaring gawin pagkatapos ng isang gynecological na pagsusuri o pagkatapos ng palpation na pagsusuri ng isang babae. Kahit na sa isang ultrasound, ang tunay na hugis ng matris ay makikita lamang sa panahon ng pagbubuntis o sa ikalawang yugto ng buwanang cycle.

Ang mga pagsusuri sa ihi at dugo sa kasong ito ay hindi rin nakakaalam at maaari lamang ireseta upang linawin ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Ang mga instrumental na diagnostic ng hugis-saddle na matris ay madalas na isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• intravaginal at tiyan ultrasound;
• hysterosalpingography (isa sa mga pamamaraan ng X-ray);
• hysteroscopy (pagpasok ng isang partikular na aparato - isang hysteroscope - sa lukab ng matris);
• magnetic resonance imaging.

Ang hugis-saddle na matris sa ultrasound ay halos walang mga katangiang pagkakaiba mula sa normal na matris. Ang mga pagbubukod ay mga kaso kung saan ang transverse scanning ng uterine fundus ay nagpapakita ng pagpapalawak nito at ang pagkakaroon ng dalawang M-echo sa lugar ng mga anggulo ng tubal. Ang mga palatandaan ng echo ng hugis-saddle na matris ay maaaring matukoy tulad ng sumusunod:

• ang pagkakaroon ng M-echo divergence sa lugar ng uterine fundus;
• ang antas ng myometrium indentation sa uterine cavity ay mula 10 hanggang 14 mm.

[ 16 ], [ 17 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang normal at kumpletong bicornuate uterus.

	Ang haba	Kapal	Lapad	Ang pagkakaiba sa pagitan ng M-echo sa ilalim ng matris	Kapal ng myometrium ng uterine fundus	Ang kapal ng myometrium sa kanang sulok ng matris	Kapal ng myometrium sa kaliwang sulok ng matris
Normal na matris	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0.7	~ 0.7
Saddle matris	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[ 18 ], [ 19 ]

Paggamot saddle matris

Ang operasyon para sa isang hugis-saddle na matris ay bihirang gumanap - lamang sa mga kaso kung saan ang mga pagtatangka na maging buntis ay nabigo, at ang dahilan para dito ay ang hindi tamang pagsasaayos ng uterine fundus. Kadalasan, ang operasyon ay ginagamit para sa isang bicornuate uterus, kapag kinakailangan upang alisin ang uterine septum (membrane).

Kasama sa surgical treatment ang paggamit ng hysteroscopic method - isang minimally invasive na teknolohiya na nagpapahintulot sa operasyon na maisagawa nang walang dugo o mga incisions.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay nangyayari nang mabilis, kung minsan kahit na walang pagkagambala sa cycle ng panregla.

Ang metroplastic surgery ay isinasagawa sa laparoscopically, na may pagbubutas sa dingding ng tiyan sa ilang lugar. Ang operasyong ito ay itinuturing ding minimally invasive. Ang pasyente ay nananatili sa ospital ng maximum na dalawang araw, at ang postoperative period ay maikli at medyo madali.

Ang mga nakalistang surgical intervention ay halos palaging nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon. Kasabay nito, ang posibilidad ng pagbubuntis ng isang babae ay tumataas nang maraming beses.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang babae na nasuri na may isang hugis-saddle na matris ay dapat na subaybayan ng isang doktor sa buong panahon ng pagpaplano ng isang bata.

Matris na hugis saddle at panganganak

Ang isang babaeng may matris na hugis saddle ay palaging nasa panganib sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit kahit na matapos ang pagtagumpayan ang mga ito, ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa panahon ng panganganak.

Kadalasan, ang gayong sanggol ng isang babae ay ipanganak nang mas maaga kaysa sa inaasahan.

Bukod dito, sa panahon ng paggawa, ang nervous innervation ay madalas na nagambala sa panahon ng mga contraction, na nakakaapekto sa kalidad ng mga pwersang paggawa. Halimbawa, ang tubig ng isang babae ay maaaring nabasag na, ngunit ang mga contraction ay mahina o wala na. Sa ganoong sitwasyon, nagsasalita sila ng mahinang paggawa: kadalasan, ang problema ay nalutas sa pamamagitan ng pagsasagawa ng cesarean section.

Ang panganib ng pagdurugo na may isang hugis-saddle na matris ay umiiral hindi lamang sa panahon ng pagdadala ng isang bata, kundi pati na rin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, dahil ang isang hugis-saddle na matris ay hindi palaging umuurong nang normal. Isinasaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga puntong ito, kaya ginagawa niya ang lahat ng posibleng hakbang upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng bata at ina.

Kapansin-pansin na ang mga kababaihan na nasuri na may isang hugis-saddle na matris ay hindi palaging may mga problema, kaya hindi mo dapat "i-set up ang iyong sarili" para sa negatibiti - ang gayong mga kababaihan ay dapat lamang magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng paghihirap sa landas sa pagiging ina.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng isang hugis-saddle na matris sa isang bata ay isinasagawa ng kanyang ina, kahit na bago ang simula ng pagbubuntis. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• pagpapanatili ng kalusugan ng mga reproductive organ, napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab at nakakahawang mga pathology;
• maingat na paghahanda para sa pagbubuntis, kabilang ang pagkuha ng mga kinakailangang pagsusuri at pagkuha ng mga suplementong bitamina;
• pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay;
• mataas na kalidad na nutrisyon na may mga sariwang produkto, na may sapat na dami ng mga bahagi ng halaman at mga langis ng gulay;
• regular na konsultasyon sa isang gynecologist - bago at sa panahon ng pagbubuntis;
• maagang pagpaparehistro para sa pagbubuntis (bago ang 12 linggo).

[ 20 ], [ 21 ]

Pagtataya

Ang isang sapat na dami ng cavity ng matris ay nagbibigay-daan para sa normal na pagbubuntis, ngunit ang isang malakas na dibisyon sa lugar ng fundus ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha o maagang panganganak.

Ang isang doktor na sumusubaybay sa pagbubuntis ng isang babaeng may isang hugis-saddle na matris ay dapat na patuloy na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkakuha at placental abruption.

Maaaring gumamit ng cesarean section kung may panganib na malaglag sa ikatlong trimester.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa mga pasyente na nasuri na may hugis-saddle na matris ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagkakuha sa 30%.

[ 22 ], [ 23 ]