Plasty sa dingding ng ari

Anterior colporrhaphy

Ang puki ay nakalantad sa mga speculum. Ang cervix ay hinawakan gamit ang bullet forceps at ibinababa sa pasukan sa ari. Ang isang hugis-itlog na flap ay pinutol mula sa nauunang dingding ng puki, ang itaas na gilid nito ay 1-1.5 cm sa ibaba ng urethra, at ang ibabang gilid ay malapit sa lugar kung saan ang cervix ay lumipat sa vaginal fornix.

Kung ang surgeon ay nakapasok sa layer, pagkatapos ay sa pamamagitan ng paghila sa itaas na gilid ng flap na may Kocher clamps, ang vaginal mucosa ay madaling mahihiwalay mula sa pinagbabatayan na mga tisyu. Pagkatapos, ang mga buhol na tahi ay inilalapat sa vaginal wall na may absorbable suture material, na kumukuha sa fascia ng pantog.

Pamamaraan ng operasyon para sa prolaps ng urinary bladder at anterior vaginal wall. Ang vaginal mucosa ay binuksan, 1 cm mula sa panlabas na pagbubukas ng urethra, na may isang linear na paghiwa sa paglipat ng vaginal wall sa cervix, na pinaghihiwalay sa mga gilid, ang fascia ng urinary bladder ay nakalantad.

Ang pantog ng ihi ay hiwalay sa cervix. Pagkatapos ang mga kalamnan nito ay tahiin ng ilang tahi ng absorbable suture material. Kung kinakailangan, ang isang catheter ay ipinasok sa urethra at ang mga tisyu sa lugar ng urethral sphincter ay tahiin. Pagkatapos ang fascia ng urinary bladder ay tahiin upang ang isang bahagi ay magkakapatong sa isa pa. Ang mga libreng flap ng vaginal wall ay pinuputol at ang mga buhol-buhol na tahi ay inilapat sa kanila na may absorbable suture material.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Colpoperineoplasty

Ang operasyon ng colpoperineoplasty ay maaaring nahahati sa ilang yugto. Sa unang yugto, ang isang hugis-brilyante na flap ay pinutol mula sa balat ng perineum at ang mauhog na lamad ng posterior wall ng puki, ang laki nito ay tumutukoy sa taas ng perineum na nabuo sa panahon ng operasyon.

Ang pasukan sa puki ay dapat na madaanan ng dalawang daliri. Ang masyadong mataas na perineum ay pumipigil sa normal na pakikipagtalik.

Pagkatapos ng paghiwa, ang vaginal mucosa ay nahihiwalay mula sa pinagbabatayan na mga tisyu at kalamnan ng perineum hanggang sa mga gilid hanggang sa linya ng mga lateral incision ng nilalayong flap na hugis brilyante.

Pagkatapos ng pag-alis ng mauhog lamad, ang isang sugat ay nabuo na mukhang isang hindi regular na brilyante. Sa ilalim nito ay ang nauunang pader ng rectal ampulla.

Kapag inaalis ang vaginal mucosa, dapat mag-ingat na huwag masaktan ang tumbong, dahil, lalo na sa pagkakaroon ng mga peklat, ang dingding nito ay malapit na katabi ng dingding ng puki, ang mauhog na lamad na kung saan ay napaka manipis.

Ang ikalawang yugto - levatoroplasty - ay maaaring isagawa sa dalawang paraan - nang wala at may paghihiwalay ng mga levator legs mula sa fascial bed. Kapag ang mga levator ay konektado kasama ng fascia at nakapaligid na tisyu, isang sapat na malakas na peklat ang nabuo, na tinitiyak ang normal na paggana ng pelvic floor.

Nalantad ang mga levator. Ang isang bilog at makapal na karayom ay ginagamit upang hawakan ang mga gilid ng levator legs sa magkabilang panig sa itaas na bahagi ng sugat, ang mga dulo ng thread ay clamped at hinila paitaas, habang ang mga gilid ng levator legs ay inilalapit. Hindi nakatali ang tahi. Ang pagkakaroon ng retreated 1-1.5 cm mula sa unang tahi, ang pangalawa at pagkatapos ay ang ikatlong tahi ay inilapat mas malapit sa anus.

Upang ihiwalay ang levator crura, isang paghiwa ay ginawa sa fascia, at pagkatapos ay ang kalamnan ay ihiwalay mula sa fascial bed at tahiin.

Ang ikatlong yugto ay nagsasangkot ng pagdugtong sa mga gilid ng vaginal mucosa sa pamamagitan ng pagkuha sa pinagbabatayan na mga tisyu sa pamamagitan ng paglalagay ng mga ito sa isang karayom. Ang tahi ay inilapat simula sa itaas na sulok ng sugat. Maaaring ilapat ang isang Reverdin suture hanggang sa punto kung saan nabuo ang posterior commissure ng perineum.

Ang ikaapat na yugto ng operasyon ay ang pagsali sa mga gilid ng levator sa pamamagitan ng pagtali sa mga naunang inilapat na mga ligature. Ang pagtali ng mga ligature ay nagsisimula sa itaas na ligature. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang tahi ay inilalapat sa perineal na sugat upang maiwasan ang pagbuo ng "mga bakanteng espasyo".

Ang mga gilid ng perineal skin wound ay konektado sa isang tuluy-tuloy na intradermal suture gamit ang absorbable suture material o may hiwalay na interrupted sutures.

Ang colpoperinoplasty ay maaaring isagawa bilang isang independiyenteng operasyon, ngunit ito ay madalas na pinagsama sa iba pang mga interbensyon: anterior o median colporrhaphy, vaginal extirpation ng matris, atbp. Ang lahat ng mga operasyon na ginagawa para sa prolaps at prolaps ng ari at matris, batay sa etiological factor, ay dapat kumpletuhin sa plastic surgery ng pelvic floor muscles.

[ 5 ], [ 6 ]

Pag-alis ng gland cyst ng Bartholin

Ang isang paghiwa ng 2-3 cm ay ginawa sa balat sa itaas ng pinakamalaking umbok ng cyst. Pagkatapos ang glandula ay enucleated at inalis gamit ang mapurol at matalim na pamamaraan. Isinasagawa ang hemostasis, inilapat ang mga unang suture sa paglulubog, at pagkatapos ay inilapat ang manipis na mga tahi na may materyal na nasisipsip na tahi sa balat. Ang lugar ng tahi ay ginagamot ng isang antiseptiko.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagiging paulit-ulit. Matapos mabuksan ang abscess ng glandula, humupa ang pamamaga at hindi na ito mahahalata. Sa mga kasong ito, ang isang transverse incision ay ginawa sa balat ng labia majora sa lugar ng glandula. Sa kasong ito, ang kapsula nito ay makikita at maaaring ma-enucleate.