Vancorus

Ang Vancorus ay isang antimicrobial systemic na gamot. Ito ay kabilang sa kategorya ng glycopeptide antibiotics.

Mga pahiwatig Vancorus

Ginagamit ito para sa mga impeksyon sa bacterial na nangyayari sa isang malubhang anyo at sanhi ng mga mikrobyo na sensitibo sa gamot (din sa kaso ng bacterial resistance sa cephalosporins na may mga penicillin o sa kaso ng hypersensitivity ng pasyente sa mga gamot na ito):

• sepsis na may endocarditis;
• pneumonia at pulmonary abscess;
• osteomyelitis o enterocolitis na may meningitis.

Paglabas ng form

Inilabas bilang isang lyophilisate na ginagamit sa paggawa ng mga solusyon sa pagbubuhos, sa mga vial na 500 o 1000 mg. Sa loob ng pack ay 1 vial na may pulbos.

Pharmacodynamics

Ang Vancomycin ay isang antibiotic na ginawa ng Amycolatopisorientalis. Ito ay may epektong bactericidal at pinipigilan ang pagbubuklod ng mga pader ng microbial cell na sensitibo sa droga.

Ito ay may mabisang epekto sa gram-positive bacteria: staphylococci (kabilang ang penicillinase-producing at methicillin-resistant microbial strains), streptococci (kabilang ang penicillin-resistant strains), at gayundin ang clostridia at corynebacteria.

Halos lahat ng gram-negative microbes, pati na rin ang mga virus, fungi at protozoa, ay lumalaban sa gamot. Ang gamot ay walang cross-resistance sa iba pang antibiotics.

Pharmacokinetics

Ang pinakamataas na halaga na may intravenous infusion na 500 mg ng gamot ay 49 mcg/ml kalahating oras pagkatapos ng pangangasiwa at 20 mcg/kg pagkatapos ng 1-2 oras. Sa intravenous infusion ng 1 g ng gamot, ang halagang ito ay umabot sa 63 mcg/ml pagkatapos ng 1 oras, at hanggang 23-30 mcg/ml pagkatapos ng 1-2 oras. Ang rate ng synthesis na may protina ng plasma ay 55%.

Ang nakapagpapagaling na antas ng sangkap ay sinusunod sa pericardial, pleural, peritoneal at serous fluid, pati na rin sa synovium, atrial appendage tissue at ihi. Ang sangkap ay hindi dumadaan sa buo na BBB (ngunit sa meningitis maaari itong tumagos sa cerebrospinal fluid sa mga konsentrasyon ng gamot). Bilang karagdagan, ang sangkap ay maaaring dumaan sa placental barrier. Ito ay excreted sa gatas ng ina. Ito ay halos hindi na-metabolize.

Ang kalahating buhay na may malusog na paggana ng bato ay:

• humigit-kumulang 6 na oras (saklaw ng 4-11 oras) sa mga matatanda;
• 6-10 na oras sa mga bagong silang;
• 4 na oras para sa mga sanggol;
• 2-3 oras para sa mas matatandang bata.

Ang parehong tagapagpahiwatig para sa talamak na pagkabigo sa bato ay 6-10 araw sa isang may sapat na gulang.

Sa kaso ng paulit-ulit na paggamit ng solusyon, maaaring mangyari ang cumulation.

Humigit-kumulang 75-90% ng sangkap ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato sa pamamagitan ng malakas na pagsasala sa loob ng unang 24 na oras. Sa mga taong may nawawala o inalis na bato, ang pag-aalis ay mabagal, at ang mekanismo ng prosesong ito ay hindi natutukoy. Ang katamtaman o maliit na halaga ng sangkap ay maaaring mailabas sa apdo. Ang isang maliit na bahagi ng sangkap ay pinalabas sa pamamagitan ng peritoneal dialysis o hemodialysis.

Dosing at pangangasiwa

Ang solusyon ay pinangangasiwaan ng eksklusibo sa pamamagitan ng intravenous na pamamaraan. Ang pinakamainam na konsentrasyon ay maximum na 5 mg/ml (ang infusion rate ng solusyon ay maximum na 10 mg/min). Ang tagal ng pamamaraan ay hindi dapat lumampas sa 1 oras.

Ang dosis ng pang-adulto ay 0.5 g o 7.5 mg/kg tuwing 6 na oras o 1 g o 15 mg/kg bawat 12 oras.

Para sa mga bagong silang sa unang linggo ng buhay, ang paunang dosis ay 15 mg/kg, at pagkatapos ay 10 mg/kg tuwing 12 oras. Simula sa ikalawang linggo, ang parehong dosis ay dapat ibigay tuwing 8 oras. Ang mga bata mula sa edad na 1 buwan ay dapat bigyan ng 10 mg/kg ng gamot tuwing 6 na oras o 20 mg/kg bawat 12 oras.

Para sa mga indibidwal na may renal excretory function disorders, ang paunang dosis ay 15 mg/kg, pagkatapos kung saan ang regimen ay nababagay depende sa CC indicators (sa kaso ng anuria, ang mga agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay hanggang 10 araw):

• ang antas ng CC ay higit sa 80 ml / minuto - isang karaniwang dosis ang ibinibigay;
• ang CC indicator ay nasa loob ng 50-80 ml/minuto – 1 g sa pagitan ng 1-3 araw;
• ang rate ng CC ay nasa loob ng 10-50 ml/minuto - ibigay ang 1 g sa pagitan ng 3-7 araw;
• Ang antas ng CC na mas mababa sa 10 ml/minuto – 1 g sa pagitan ng 1-2 linggo.

Paghahanda ng solusyon sa pagbubuhos:

Ang pulbos ay dapat na matunaw sa iniksyon na tubig sa sumusunod na proporsyon: 10 ML ng tubig ay kinakailangan para sa 500 mg ng gamot; 20 ml ng tubig para sa 1 g ng gamot (ang konsentrasyon ng solusyon ay 50 mg / ml). Ang halo na ito ay diluted na may solusyon ng sodium chloride (0.9%) o dextrose (5%) hanggang sa makuha ang maximum na konsentrasyon na 5 mg/ml (proporsyon: 100 ml para sa 500 mg, 200 ml para sa 1 g). Ang handa na solusyon ay dapat gamitin kaagad.

Paghahanda ng solusyon sa bibig:

Ang vancomycin ay pinapayagang gamitin nang pasalita (upang alisin ang pseudomembranous colitis na dulot ng Clostridium difficile, pati na rin ang staphylococcal food poisoning). Ang kinakailangang dosis ay dapat ihanda sa 30 ML ng tubig. Ang mga matatanda ay dapat kumuha ng 0.5-2 g ng sangkap 3-4 beses sa isang araw, at mga bata - 0.04 g / kg sa parehong dalas.

Ang tagal ng therapeutic course ay sa loob ng 7-10 araw.

[ 1 ]

Gamitin Vancorus sa panahon ng pagbubuntis

Sa 1st trimester ang gamot ay ipinagbabawal, ngunit sa ika-2 at ika-3 maaari itong gamitin nang may pag-iingat.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng hypersensitivity sa gamot, pagpapasuso, at cochlear neuritis.

Kinakailangan ang pag-iingat sa kaso ng pagkabigo ng bato at mga karamdaman sa pandinig (kung mayroon din sa anamnesis).

Mga side effect Vancorus

Ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari dahil sa paggamit ng gamot:

• post-infusion manifestations (dahil sa mabilis na pangangasiwa ng pagbubuhos): anaphylactoid sintomas (tulad ng bronchospasms, pagbaba ng presyon ng dugo, pangangati, pantal sa balat at igsi ng paghinga) at red neck syndrome, na nangyayari dahil sa pagpapalabas ng sangkap na histamine. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang estado ng lagnat, panginginig, kalamnan spasms sa likod at dibdib na lugar, pati na rin ang pagtaas ng rate ng puso at hyperemia sa mukha at itaas na katawan;
• mga karamdaman sa sistema ng ihi: pag-unlad ng nephrotoxicity (naabot ang pagkabigo sa bato), na nangyayari pangunahin kapag pinagsama ang mga gamot na may aminoglycoside antibiotics o bilang isang resulta ng pangangasiwa ng malalaking dosis para sa isang panahon ng higit sa 3 linggo. Ang disorder ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa antas ng urea nitrogen, pati na rin ang creatinine. Paminsan-minsan, lumilitaw ang tubulointerstitial nephritis;
• gastrointestinal disorder: pag-unlad ng pseudomembranous colitis o pagduduwal;
• mga reaksyon ng mga pandama: ang hitsura ng ototoxicity - pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga at vertigo;
• mga karamdaman ng hematopoietic system: magagamot na neutropenia o pansamantalang thrombocytopenia; paminsan-minsan ay nangyayari ang agranulocytosis;
• allergic manifestations: ang hitsura ng pagduduwal, lagnat at panginginig, at kasama nito, mga pantal (kabilang dito ang exfoliative form ng dermatitis), eosinophilia, Stevens-Johnson syndrome, pati na rin ang Lyell's syndrome, at bilang karagdagan, vasculitis;
• mga lokal na kaguluhan: phlebitis, pananakit o pagkamatay ng tissue sa lugar ng iniksyon.

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis, ang mga epekto ay bubuo sa mas matinding antas.

Upang maalis ang mga karamdaman, kinakailangan ang symptomatic therapy kasama ng mga pamamaraan ng hemofiltration at hemoperfusion.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Sa kaso ng pinagsamang paggamit ng gamot at lokal na anesthetics sa mga bata, maaaring mangyari ang erythematous rash o hyperemia ng balat sa mukha. Sa mga matatanda, bubuo ang intracardiac conduction block.

Ang kumbinasyon ng mga ototoxic o nephrotoxic na gamot (tulad ng carmustine na may aminoglycosides, aspirin at iba pang salicylates, pati na rin ang amphotericin B at capreomycin na may bumetanide at bacitracin, cisplatin na may cyclosporine, paromomycin, loop diuretics at polymyxin B na may mga sintomas ng ethacrynic acid) ay nangangailangan ng patuloy na paglitaw ng mga sintomas ng ethacrynic acid.

Pinapahina ng Cholestyramine ang epekto ng vancomycin.

Ang meclizine at thioxanthenes na may mga antihistamine at phenothiazines ay maaaring itago ang mga palatandaan ng ototoxic effect ng gamot (vertigo at tinnitus).

Ang systemic anesthetics na may vecuronium bromide ay maaaring magdulot ng pagbaba sa presyon ng dugo o blockade ng neuromuscular transmission. Ang pagbubuhos ay maaaring ibigay ng hindi bababa sa 1 oras bago gamitin ang mga gamot sa itaas.

Ang solusyon sa gamot ay may mahinang halaga ng pH, na maaaring magdulot ng kemikal o pisikal na kawalang-tatag kapag inihalo sa iba pang mga solusyon sa gamot. Huwag pagsamahin sa mga solusyon sa alkalina.

[ 2 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Vancorus ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar, protektado mula sa kahalumigmigan. Ilayo sa maliliit na bata. Antas ng temperatura – hindi hihigit sa 25°C.

[ 3 ]

Shelf life

Ang Vancorus ay angkop para sa paggamit sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paggawa ng pulbos.