Vanko

Ang Vanco ay isang glycopeptide na ginagamit para sa iniksyon.

Mga pahiwatig Vanko

Ito ay ipinahiwatig para sa pag-aalis ng mga nakakahawang proseso na dulot ng gram-positive bacteria na sensitibo sa mga gamot. Bilang karagdagan, ito ay inilaan para sa mga taong may kasaysayan ng hindi pagpaparaan sa cephalosporins at penicillins. Itinataguyod nito ang paggamot ng:

• sepsis, endocarditis, at osteomyelitis;
• mga nakakahawang proseso sa central nervous system;
• mga nakakahawang proseso sa lower respiratory tract (tulad ng pneumonia);
• mga nakakahawang proseso sa malambot na mga tisyu at balat;
• staphylococcal food poisoning (paggamit sa bibig);
• pseudomembranous colitis (oral administration).

Pinipigilan ang pag-unlad ng endocarditis sa mga taong may penicillin intolerance, pati na rin ang mga impeksyon sa oral cavity at ENT organs pagkatapos ng operasyon ng operasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paglabas ng form

Magagamit ito sa anyo ng pulbos - sa 500 mg na vial.

[ 5 ]

Pharmacodynamics

Ang Vancomycin ay isang antibiotic mula sa kategoryang glycopeptide. Ang mga bactericidal properties ng gamot ay dahil sa pagsugpo sa mga proseso ng pagbubuklod ng mga cell wall ng pathogenic microbes.

Aktibo ito laban sa mga mikroorganismo na positibo sa gramo: staphylococci (kabilang ang Staphylococcus aureus at Staphylococcus epidermidis, pati na rin ang mga strain ng methicillin), streptococci (kabilang ang pneumococcus, Streptococcus pyogenes at Streptococcus agalactiae), fecal enterococci, clostridium difficier (kasama ang Clostridium difficient) corynebacterium.

Hindi aktibo laban sa fungi, gram-negative microbes, at mycobacteria.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pharmacokinetics

Kapag ang vancomycin ay ibinibigay sa halagang 1 g, ang mga halaga nito sa plasma ng dugo ay humigit-kumulang 63 mg/l (sa sandaling pagkatapos ng pagbubuhos), at pagkatapos ay 23 mg/l (pagkatapos ng 2 oras) at 8 mg/l (pagkatapos ng 11 oras). Humigit-kumulang 55% ng sangkap ay na-synthesize sa protina ng plasma.

Ang napakaraming konsentrasyon ng sangkap ay sinusunod sa peritoneal, serous, pleural, at din synovial at pericardial fluid. Bilang karagdagan, sa kalamnan at mga balbula ng puso, pati na rin sa ihi. Ang Vancomycin ay mahinang tumagos sa lamad ng utak (kung ito ay nasa isang normal na estado, sa kaso ng pamamaga ang sangkap ay madaling tumagos dito).

Ang kalahating buhay ay 4-6 na oras sa mga taong may normal na paggana ng bato. Humigit-kumulang 75% ng dosis ay excreted sa ihi sa pamamagitan ng glomerular filtration sa unang 24 na oras. Ang isang maliit na bahagi ng sangkap ay excreted sa apdo.

Sa mga taong may kapansanan sa bato, ang paglabas ng sangkap ay naantala. Sa mga pasyente na may anuria, ang average na kalahating buhay ay 7.5 araw.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ginagamit ito upang maalis ang mga nakakahawang proseso na nagbabanta sa buhay. Ipinagbabawal ang pangangasiwa ng Vanco sa anyo ng isang bolus injection o intramuscularly, dahil ang pamamaraang ito ay napakasakit, at bilang karagdagan, maaari itong maging sanhi ng nekrosis sa lugar ng iniksyon.

Ang mga reaksyon ng katawan sa pangangasiwa ng mga gamot ay nakasalalay sa rate ng pangangasiwa, pati na rin ang konsentrasyon ng solusyon na ginamit. Ang mga matatanda ay nangangailangan ng konsentrasyon na hindi hihigit sa 5 mg/ml na may rate ng pangangasiwa na hindi hihigit sa 10 mg/minuto. Para sa ilang mga pasyente na kailangang limitahan ang paggamit ng likido, ang isang konsentrasyon na hindi hihigit sa 10 mg/ml ay dapat gamitin, at ang rate ay dapat na hindi hihigit sa 10 mg/minuto. Ang mataas na konsentrasyon ng mga gamot ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga salungat na reaksyon.

Para sa mga batang may edad na 12 taong gulang pataas at matatanda: ang karaniwang dosis ng intravenous ay 2 mg bawat araw (500 mg bawat 6 na oras o 1 g bawat 12 oras). Ang solusyon ay ibinibigay nang hindi bababa sa 1 oras.

Para sa mga bagong silang na wala pang 7 araw: ang paunang dosis ay 15 mg/kg, pagkatapos ay 10 mg/kg tuwing 12 oras. Para sa mga bagong silang na higit sa 7 araw at hanggang 1 buwan – ang unang dosis ay 15 mg/kg din, pagkatapos ay 10 mg/kg bawat 8 oras.

Para sa mga bata na higit sa 1 buwan at hanggang 12 taong gulang - 40 mg/kg bawat araw sa magkahiwalay na dosis (10 mg/kg), na dapat ibigay tuwing 6 na oras.

Ang konsentrasyon ng solusyon sa iniksyon ng gamot sa mga bata ay dapat na hindi hihigit sa 2.5-5 mg / ml. Ang pangangasiwa ng solusyon ay tumatagal ng hindi bababa sa 1 oras.

Ang mga bata ay maaaring bigyan ng hindi hihigit sa 15 mg/kg sa isang pagkakataon. Hindi hihigit sa 60 mg/kg ang maaaring ibigay bawat araw (kabuuang halaga – hindi hihigit sa 2 g).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gamitin Vanko sa panahon ng pagbubuntis

Walang impormasyon sa kaligtasan ng paggamit ng gamot sa mga buntis na kababaihan. Ipinagbabawal na gamitin sa 1st trimester. Ang gamot ay maaaring inireseta sa ika-2-3 trimester, ngunit kung mayroong mahahalagang indikasyon, kapag ang posibleng benepisyo sa babae ay mas mataas kaysa sa panganib na magkaroon ng negatibong kahihinatnan para sa fetus. Sa panahon ng paggamit, kinakailangang subaybayan ang serum na konsentrasyon ng vancomycin.

Ang gamot ay pumapasok sa gatas ng suso, kaya dapat iwasan ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot.

Contraindications

Ang isang kontraindikasyon ay ang hindi pagpaparaan ng pasyente sa vancomycin.

[ 18 ], [ 19 ]

Mga side effect Vanko

Kadalasan, ang mga side effect sa paggamit ng mga gamot ay pseudo-allergy at phlebitis, na nabubuo dahil sa mabilis na pangangasiwa ng solusyon. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na negatibong epekto ay maaaring maobserbahan:

• mga organo ng lymphatic at circulatory system: eosinophilia, thrombocyto- o neutropenia, at agranulocytosis paminsan-minsan ay nabubuo;
• immune system: ang mga reaksyon ng intolerance o anaphylaxis ay paminsan-minsang sinusunod;
• mga organ ng pandinig: kung minsan ang pandinig ay pansamantalang lumalala, sa mga bihirang kaso ay maaaring magkaroon ng vertigo o tugtog o mga ingay sa mga tainga. Ang mga ototoxic effect ay pangunahing nabubuo bilang resulta ng paggamit ng malalaking dosis ng mga gamot o bilang isang resulta ng pinagsamang pangangasiwa sa iba pang mga gamot na may ototoxic effect (kasama rin sa mga problema sa pandinig o may mahinang paggana ng bato);
• cardiovascular system: higit sa lahat thrombophlebitis o pagbaba ng presyon ng dugo; mas madalas, ang vasculitis ay bubuo; mga nakahiwalay na kaso - nangyayari ang pag-aresto sa puso (karaniwang nangyayari ang ganitong mga sintomas dahil sa mabilis na pagbubuhos);
• mga organ sa paghinga: higit sa lahat ang dyspnea ay bubuo;
• Mga organo ng pagtunaw: paminsan-minsan - pagtatae, pati na rin ang pagsusuka kasama ang pagduduwal; pseudomembranous colitis bubuo paminsan-minsan;
• subcutaneous tissue at balat: ang mga mucous membrane ay madalas na namamaga, lumilitaw ang urticaria at pangangati, at bubuo ang exanthema; paminsan-minsan - foliaceous dermatitis, Lyell's o Stevens-Johnson syndromes, at bilang karagdagan IgA bullous dermatitis;
• bato at sistema ng ihi: madalas na bubuo ang pagkabigo sa bato, na nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa antas ng urea at creatinine sa suwero; tubulointerstitial nephritis (lalo na sa kaso ng isang kumbinasyon ng mga gamot na may aminoglycosides o may kasaysayan ng renal dysfunction) o talamak na pagkabigo sa bato ay bihirang mangyari;
• Pangkalahatang mga karamdaman, pati na rin ang mga lokal na reaksyon: madalas na may mga spasms o sakit sa mga kalamnan ng likod at dibdib, pati na rin ang pamumula ng itaas na bahagi ng mukha at katawan; paminsan-minsan ay may mga panginginig, lagnat na dulot ng droga, pati na rin ang mga pantal na dulot ng droga laban sa background ng eosinophilia at systemic manifestations (DRESS syndrome). Gayundin, paminsan-minsan, ang paglaki ng insensitive fungi o microbes ay nagsisimula, ang pangangati at pamamaga sa lugar ng pag-iiniksyon ay lilitaw, pati na rin ang wheezing; nangyayari ang nakahiwalay na matinding lacrimation, na kung minsan ay tumatagal ng hanggang 10 oras. Bilang resulta ng pinabilis na pagbubuhos, maaaring mangyari ang anaphylaxis. Ang ganitong mga reaksyon, bilang isang panuntunan, ay pumasa pagkatapos ng 20 minuto, ngunit kung minsan maaari silang tumagal ng ilang oras. Sa kaso ng mabagal na pangangasiwa ng gamot, ang mga naturang epekto ay halos hindi sinusunod. Dahil sa maling (hindi intravenous) na pangangasiwa, ang pamamaga, tissue necrosis, pangangati, at pananakit ay maaaring mabuo sa lugar ng pamamaraan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ay maaaring magpataas ng mga side effect.

Kinakailangan ang paggamot upang mapanatili ang normal na glomerular filtration. Hindi aalisin ng dialysis ang gamot. Ang hemodialysis at hemofiltration gamit ang polysulfone membranes ay nakakatulong upang mapataas ang clearance rate ng vancomycin at mabawasan ang mga antas ng dugo nito. Walang tiyak na antidote.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Bilang resulta ng pinagsama o sunud-sunod na pangangasiwa ng vancomycin sa iba pang mga gamot na may nephro- o neurotoxic effect (kabilang dito ang ethacrynic acid, gentamicin, Amphotericin B, at gayundin ang kanamycin, streptomycin, amikacin at neomycin; gayundin ang viomycin na may tobramycin at colistin na may bacitraxin-B), at pati na rin ang netotoxic na bacitraxin-B Ang epekto ng vancomycin ay maaaring tumaas.

Dahil ang isang synergistic na epekto ay bubuo kasabay ng gentamicin, kinakailangang limitahan ang maximum na dosis ng Vanco sa 500 mg bawat 8 oras.

Ang mga anesthetics sa kumbinasyon ng vancomycin ay nagdaragdag ng posibilidad ng hypotension, at naghihikayat din ng anaphylaxis, histamine-like flushes at pagbuo ng erythema.

Kung ang mga gamot ay ibinibigay sa panahon ng operasyon o kaagad pagkatapos nito, ang epekto ng mga relaxant ng kalamnan (halimbawa, succinylcholine) ay maaaring tumaas o magtagal.

Ang kumbinasyon ng gamot na may aminoglycosides ay may synergistic na epekto sa vitro sa Staphylococcus aureus, non-enterococcal type D streptococci, at gayundin sa iba't ibang uri ng Streptococcus species at enterococci.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat itago sa mga kondisyon na pamantayan para sa mga produktong panggamot, na hindi naa-access sa maliliit na bata. Temperatura – hindi hihigit sa 25°C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Shelf life

Ang Vanco ay pinahihintulutang gamitin sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]