Visceral leishmaniasis sa mga bata

Ang visceral leishmaniasis sa mga bata ay isang pangmatagalang sakit na may undulating fever, hepatosplenomegaly, anemia at progresibong cachexia.

Mayroong ilang mga variant ng visceral leishmaniasis: kala-azar (causative agent L. donovani donovani), Mediterranean visceral leishmaniasis (causative agent L. donovani infantum), East African (causative agent L. donovani archibaldii), atbp. Lahat ng variant ng visceral leishmaniasis ay may katulad na klinikal na larawan.

Pathogenesis ng visceral leishmaniasis sa mga bata

Sa lugar ng kagat ng lamok, pagkatapos ng ilang araw o linggo, ang pangunahing epekto ay lilitaw sa anyo ng isang maliit na makati na papule, na kung minsan ay natatakpan ng mga kaliskis o crust. Mula sa lugar ng kagat, ang leishmania ay dinadala hematogenously sa buong katawan at tumira sa Kupffer cells, macrophage at iba pang mga cell, kung saan sila ay dumami at nagiging sanhi ng systemic reticuloendotheliosis. Ang partikular na pagkalasing na dulot ng mga produkto ng metabolismo at pagkabulok ng leishmania ay mahalaga sa pathogenesis ng leishmaniasis.

Mga Sintomas ng Visceral Leishmaniasis sa mga Bata

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 20 araw hanggang 8-12 buwan, kadalasan 3-6 na buwan. Ang sakit ay umuunlad nang paikot, tatlong mga panahon ay nakikilala: inisyal, ang taas ng sakit, o anemic, at cachectic, o terminal.

• Paunang panahon. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti: kahinaan, subfebrile na temperatura ng katawan, pagkawala ng gana, kung minsan ang pagpapalaki ng pali ay nabanggit. Sa paglaon, ang mga sintomas ay umuunlad, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang curve ng temperatura ay kulot, pasulput-sulpot.
• Ang peak period ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na panandaliang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 39-40 °C, matinding panginginig at pagpapawis. Ang atay at lalo na ang pali ay palaging pinalaki, na maaaring sumakop sa halos buong lukab ng tiyan at maabot ang antas ng pubis. Sa palpation, ang atay at pali ay siksik, walang sakit. Ang mga lymph node ay pinalaki din. Ang kondisyon ng mga pasyente ay unti-unting lumalala, lumilitaw ang mga palatandaan ng anemia. Ang balat ay nagiging waxy-maputla, kung minsan ay may earthy tint. Nawawala ang gana, umuunlad ang pangkalahatang dystrophy.
• Kung walang paggamot, ang sakit ay umuusad sa pangwakas, cachectic na panahon na may matinding pagkapagod at edema. Ang mga pagdurugo ng ilong, pagdurugo sa balat, mga mucous membrane, at pagdurugo ng gastrointestinal ay posible. Ang bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin sa dugo ay nabawasan nang husto, ang poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia ay tipikal, leukopenia, kamag-anak na lymphocytosis, aneosinophilia, monocytosis, thrombocytopenia ay katangian; Ang ESR ay nakataas. Ang nilalaman ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo ay nabawasan.

Diagnosis ng visceral leishmaniasis sa mga bata

Ang diagnosis ay itinatag batay sa katangian ng klinikal na larawan, na isinasaalang-alang ang epidemiological data at sa pagtuklas ng leishmania sa bone marrow o lymph node puncture. Para sa serological diagnostics, ang RSC, latex agglutination reaction, RIF, at isang biological na pagsubok sa mga puting daga ay ginagamit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng visceral leishmaniasis sa mga bata

Ang pinakamahusay na epekto ay ibinibigay ng mga antimonial na paghahanda: solusurmin, meglumine antimonate (glucantime), atbp. Ang mga ito ay inireseta sa mga dosis na may kaugnayan sa edad intramuscularly o intravenously; ang kurso ng paggamot ay 10-15, maximum na 20 injection. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pangalawang bacterial infection (pneumonia, mga sakit sa bituka, atbp.), dapat magreseta ng mga antibiotic. Ang mga pangkalahatang kurso sa pagpapalakas ng therapy ay isinasagawa: mga pagsasalin ng dugo, mga iniksyon ng bitamina, mataas na calorie na nutrisyon ay inireseta.