Pag-usli ng takipmata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Entropion (syn. entropion) ay isang kondisyon kung saan ang gilid ng talukap ng mata at pilikmata ay nakabukas patungo sa eyeball. Ito ay humahantong sa patuloy na pangangati ng mata, ang pagbuo ng erosion at ulcers ng kornea, iniksyon ng conjunctival vessels, at lacrimation.

Pathogenesis

Ang pagkabulok na nauugnay sa edad ng nababanat at fibrous na mga tisyu ng takipmata ay humahantong sa mga sumusunod na proseso.

• Pahalang na laxity ng mga talukap ng mata na sanhi ng pag-unat ng mga tendon ng anggulo ng mata at tarsal plate.
• Vertical instability ng eyelids na sanhi ng panghihina, paghahati, o avulsion ng tendon ng inferior retractors ng eyelid. Ang kahinaan ng huli ay kinikilala ng isang nabawasan na iskursiyon ng mas mababang takipmata sa pababang tingin.
• Ang superior na bahagi ng pretarsal na bahagi ng orbicularis oculi na kalamnan, sa panahon ng pagsasara ng mga talukap ng mata, ay may posibilidad na ilipat ang mababang hangganan ng tarsal plate na nauuna sa eyeball at ang superior na hangganan patungo sa eyeball, baluktot ang talukap ng mata papasok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga Form

Ang mga sumusunod na anyo ng inversion ng eyelids ay nakikilala: congenital, age-related, spastic, cicatricial.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Congenital entropion

Ang congenital inversion ng eyelid ay mas madalas na sinusunod sa mga kinatawan ng lahi ng Mongoloid at ito ay isang kinahinatnan ng pampalapot ng balat at hypertrophy ng mga fibers ng orbicularis oculi na kalamnan sa gilid ng ciliary.

Inversion ng lower eyelid

Ang dahilan ay isang depekto sa pag-unlad ng aponeurosis ng mas mababang retractor.

Mga sintomas ng pagbabaligtad ng mas mababang eyelid: papasok na pagliko ng ibabang eyelid at eyelashes, kawalan ng gilid ng eyelid; hindi dapat malito ang inversion sa epiblepharon.

Entropion na nauugnay sa edad

Ang entropion na nauugnay sa edad ay nangyayari dahil sa pag-uunat ng mga ligament ng talukap ng mata, atony ng lower eyelid retractor, kawalang-tatag ng tarsal plate. Ang entropion na nauugnay sa edad ay naitama sa pamamagitan ng pahalang na pagpapaikli ng outer eyelid ligament, retractor plastic surgery, pagputol ng balat-muscle flap, at kumbinasyon ng mga pamamaraan na ito. Maganda ang prognosis.

Sa inversion na nauugnay sa edad ng mga eyelids, ang lower eyelid ay halos palaging bumabaligtad, dahil ang upper eyelid ay may mas malawak na plate at mas matatag. Ang patuloy na pakikipag-ugnay sa mga pilikmata na may kornea sa mga pasyente na may matagal na pagbabaligtad ng takipmata (pseudo-trichiasis) ay maaaring maging sanhi ng pangangati, ang hitsura ng punctate epithelial erosions ng kornea at, sa mga malubhang kaso, ang pagbuo ng isang ulser at pannus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Spastic entropion

Ang spastic inversion ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uunat na nauugnay sa edad ng mas mababang mga istruktura ng takipmata, na sa mga enophthalmos na nauugnay sa edad ay humahantong sa kawalang-tatag ng mas mababang takipmata. Ang mga hibla ng orbicularis oculi na kalamnan ay unti-unting lumilipat patungo sa gilid ng takipmata, at ang kanilang hypertrophy ay nangyayari. Ang paglitaw ng naturang pagbabaligtad ng takipmata ay pinukaw ng blepharospasm. Sa kaso ng spastic inversion ng eyelid, ang isang kumbinasyon ng pahalang na pagpapaikli ng panlabas na ligament ay makatwiran, at kung kinakailangan, ang operasyon ay pupunan ng plastic surgery ng lower eyelid retractor at pagtanggal ng lower eyelid skin flap. Hindi tulad ng inversion na nauugnay sa edad, madalas na umuulit ang spastic inversion.

Cicatricial inversion ng eyelids

Ang cicatricial inversion ay kadalasang resulta ng pagkulubot ng tarsal plate pagkatapos ng mga paso, pinsala, pinsala sa radiation, operasyon, impeksyon (trachoma), at allergic at nakakalason na reaksyon (pemphigoid, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome). Ang patuloy na trauma sa eyeball sa pamamagitan ng mga pilikmata ay nagdudulot ng patuloy na lacrimation at pangangati ng conjunctiva, na humahantong sa pagtaas ng blepharospasm. Upang maiwasan ang trauma ng corneal, ang talukap ng mata ay hinila pababa gamit ang isang plaster para sa oras bago ang operasyon.

Paggamot bumagsak ang talukap ng mata

Ang paggamot sa pagbabaligtad sa ibabang talukap ng mata ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang strip ng balat at kalamnan at pag-aayos ng fold ng balat sa tarsal plate (Hotz technique).

Ang paggamot sa congenital entropion ay binubuo ng isang dosed crescentic resection ng balat at orbicularis oculi muscle, at kung kinakailangan, ang resection ay maaaring dagdagan ng paglalagay ng eversion sutures. Ang congenital entropion ay madalas na nawawala sa loob ng mga unang buwan ng buhay ng bata.

Sa kaso ng cicatricial inversion, kinakailangan ang plastic surgery ng skin-muscle plate ng eyelid, kadalasang kasama ng plastic surgery ng conjunctiva na may transplant ng sariling oral mucosa ng pasyente.

Ang konserbatibong paggamot ay naglalayong protektahan ang kornea mula sa mga traumatikong epekto ng mga pilikmata. Ginagamit ang mga contact lens ng bendahe.

Ang kirurhiko paggamot sa banayad na mga kaso ay transverse tarsotomy na may eyelid margin rotation. Sa mga malubhang kaso, ang paglipat ng nawawala o keratinized conjunctiva at pagpapalit ng scarred at stretched tarsal plate na may composite grafts ay ginagamit.

Ang pansamantalang paggamot sa entropion na may kaugnayan sa edad ay kinabibilangan ng paggamit ng mga pampadulas, pag-aayos ng takipmata na may plaster, pag-iniksyon ng CI botulinum toxin, proteksyon na may malambot na contact lens. Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit pangunahin sa mga kaso ng malubhang pahalang na kahinaan ng takipmata.

1. Kawalan ng pahalang na kahinaan ng mga eyelid
   • Ang mga transverse everting sutures na nagpapalabas sa takipmata ay nagbibigay ng pansamantalang (hanggang ilang buwan) na pagwawasto ng entropion;
   • Ang Weis technique ay nagreresulta sa pangmatagalang pagpapatawad. Ang kakanyahan nito ay binubuo ng pahalang na dissection ng mga talukap sa mata sa buong kapal at ang pagpapataw ng everted sutures. Ang peklat ay bumubuo ng isang hadlang sa pagitan ng preseptal at pretarsal na bahagi ng orbicularis oculi na kalamnan, at ang everted suture ay nagbabago sa tensyon ng lower eyelid retractors sa pagitan ng tarsal plate, balat at orbicularis na kalamnan;
   • Ginagamit ang Jones technique bilang pangunahing paggamot at para sa mga relapses. Ang pag-igting sa mga inferior eyelid retractor ay lilikha ng hadlang sa pagitan ng preseptal at pretarsal layer ng orbicularis na kalamnan.
2. Pahalang na kahinaan sa takipmata. Kinakailangang magsagawa ng transverse eyelid dissection, everting sutures at horizontal eyelid shortening (Quicken technique). Ang matinding kahinaan ng canthal tendon ay itatama.

Pagtataya

Ang pagbabala ay kanais-nais.

[ 13 ]