Warts: Mga sanhi, Sintomas, Diagnosis, Paggamot

Ang warts (verrucae vulgaris) ay karaniwang mga soft form na epidermal na nauugnay sa impeksiyon ng papillomavirus ng tao. Maaari silang mangyari sa anumang bahagi ng katawan. Ang diagnosis ay itinatag sa pagsusuri. Maaaring alisin ang warts kung ang excision, cauterization, cryotherapy, likido nitrogen, injection o lokal na paggamot para sa warts ay ginagamit.

Ano ang nagiging sanhi ng warts?

Sa kasalukuyan, hindi kukulangin sa 60 na uri ng human papilloma virus ang nahiwalay. Wala sa mga ito ay mahigpit na tiyak para sa isang partikular na uri ng kulugo. Gayunpaman, sa mga karaniwang warts, ang pangalawang uri ay mas madalas na natagpuan; sa flat - ang ikatlo; sa plantar - 1st (sa kaso ng mosaic warts - ika-4); na may genital warts - ang ika-6 at ika-11 na uri.

Ang mga butas ay matatagpuan sa lahat ng dako, sa anumang edad, ngunit kadalasan ay nabuo ang mga ito sa mga bata, halos hindi kailanman sa katandaan. Ang pagbuo ng warts ay nagiging sanhi ng impeksiyon ng tao papillomavirus (HPV), hindi bababa sa 70 uri ng HPV ang nauugnay sa mga sugat sa balat. Ang trauma at maceration ay nangangasiwa ng unang pagtagos ng epidermal. Naniniwala na ang mga lokal at sistematikong immune factor ay nakakaapekto sa pagkalat ng impeksiyon. Sa panganib ay mga pasyente na may mababang kaligtasan sa sakit, halimbawa, may HIV at pagkatapos ng paglipat ng bato, kapag posible na magkaroon ng malawak na mga sugat na mahirap pakitunguhan. Humoral immunity ay nagbibigay ng paglaban sa HPV, at ang cellular ay humantong sa pagbabalik.

Pathomorphology ng warts

Ang mga tanda ng katangian ay hyperkeratosis, kung minsan ay may parakeratosis, papillomatosis. Ang mga epithelial outgrowth ay mahaba at nakadirekta sa kanilang mga dulo mula sa paligid sa gitna ng focus, ay matatagpuan kaugnay nito radially. Ang mga selula ng itaas na bahagi ng mga matinik at butil na mga layer ay vacuolized, hindi naglalaman keratohialine granules. Ang kanilang nuclei ay mas bilugan, masakit basophilic. Napapalibutan ng isang ilaw rim.

Sa elektron mikroskopya, ang mga viral particle ay matatagpuan sa mga selulang ito. Gayunpaman, ang mga naturang selula ay hindi laging natagpuan. Sa dermis, bilang isang panuntunan, walang pagbabago, ngunit sa panahon ng pagbabalik ng mga lesyon lumitaw sa loob nito mononuclear pagruslit at exocytosis, kung saan ang ilang mga may-akda isaalang-alang ang immune tugon.

Ordinary warts

Ang karaniwang kulugo ay naiiba sa iba't ibang papillomatous growths, mula sa kung saan ito ay naiiba sa pamamagitan ng pagkakaroon ng vacuolated cells na inilarawan sa itaas, pati na rin sa radial na lokasyon ng epidermal outgrowths.

Flat warts

Flat warts ay nailalarawan cytosis at hyperkeratosis na may isang mas malaking bilang ng vacuolated cell sa itaas na bahagi ng spinous na butil-butil na layer at ang sapin corneum, na nagbibigay ito ng hitsura ng bayong. Sa saligan layer, minsan ay isang malaking halaga ng melanin.

Ang flat wart ay naiiba mula sa karaniwang kawalan ng papillomatosis, parakeratosis at mas binibigkas na pagbibilanggo ng mga selula. Ang huli tampok na gumagawa ng flat kulugo-like verrutsiformnuyu epidermodysplasia Lewandowski-Lutz, gayunpaman WF Lever (1975) sinabi sa verrutsiformnoy mas malinaw dysplasia pyknosis ng nuclei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Plantar Warts

May binibigkas na hyperkeratosis at parakeratosis sa pagkakaroon ng malalaking, bilugan, masiglang basophilic nuclei sa stratum corneum. Sa sariwang foci ng itaas na bahagi ng matinik at butil-butil na mga layer, ang isang malaking bilang ng mga vacuolated cell ay maaaring sundin. Ang histological pattern na kahawig ng isang ordinaryong kulugo, ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na hyperkeratosis at parakeratosis. Pati na rin ang isang malaking bilang ng mga vacuolated cells.

Genital Warts

Sa genital warts, ang horny layer ay binubuo ng parakeratotic cells, ang butil na layer ay wala. Epidermis ay sa isang estado ng acanthosis at papillomatosis may binibigkas pampalapot at lengthening ng ukol sa balat outgrowths sumasanga na nagpapaalala sa psevdoepiteliomatoznuyu hyperplasia. Ang pagsasabuhay ng mga itaas na layer ng epidermis ay katangian, na nagbibigay sa kanila ng pagkakatulad sa mga karaniwang warts. Ang dermis ay masakit na edematous, ang mga vessel ay dilated, ang focal infilmatory infiltrates ay nabanggit. Ang higanteng condylomas sa unang sulyap ay katulad ng isang kanser na tumor dahil sa malalim na paglulubog ng mga epithelial strands sa dermis, ngunit may maingat na pag-aaral posible upang maitatag ang mahusay na kalidad ng proseso.

Ang virus ay dumami lamang sa mataas na pagkakaiba-iba ng epithelium, na nagpapahirap sa pagkuha nito sa kultura. Sa tulong ng reaksyon ng hybridization sa situ, ipinapakita na ang synthesis ng viral DNA ay nangyayari sa itaas na layer ng matinik na layer, at sa mga butil na mga cell isang kumpletong ruffling ng capsids ang nangyayari. Ang impeksiyon ay pinapatakbo ng microtraumas ng epithelial cover, isang pagbawas sa cellular immunity, na nakumpirma ng nadagdagang paglitaw ng warts na may immunodeficient na kondisyon, kabilang ang mga sanhi ng human immunodeficiency virus. Ang higanteng warts ay nabubuo dahil sa hyperhidrosis, phimosis at iba pang mga karamdaman.

Paano ipinakikita ang warts?

Ang mga warts ay tinatawag sa lugar ng kanilang localization at clinical manifestations, ang iba't ibang mga form ay nauugnay sa iba't ibang uri ng HPV.

Edukasyon karaniwang warts (bulgar warts) sanhi HPV 1, 2, 4, 27, at 29. Ang mga sintomas ay absent, mild sakit kung minsan ay nangyayari, lalo na kung ang warts ay matatagpuan sa mga lugar na nailantad sa presyon, halimbawa sa paa. Ang warts ay may isang malinaw na tinukoy, bilog o hindi pantay na hugis. Mga elemento - magaspang, solid, magaspang na kulay-abo, dilaw, kayumanggi o kulay-abo na itim, 2-10 mm ang lapad, madalas na lumilitaw sa mga daliri, elbow, tuhod, mukha. Ang mga butas ng hindi pangkaraniwang hugis, halimbawa sa tangkay, ay kadalasang nangyayari sa ulo, leeg, lalo na sa baba.

Ang mga labi ng warts (papillomas) ay mahaba, makitid, kadalasang nabuo sa mga eyelids, mukha, leeg o labi. Maganap din ang asymptomatically. Ang uri na ito ay kaaya-aya at madaling gamutin.

Ang flat warts na dulot ng HPV 3, 10, 28 at 49 ay makinis, dilaw na kayumanggi papules na may flat apex, madalas sa mukha. Karamihan sa mga bata at mga kabataan. Karaniwan ay hindi nagiging sanhi ng pagkabalisa, ngunit mahirap na gamutin.

Ang palmar at plantar warts na dulot ng HPV1 ay flat dahil sa presyon ng sugat, na napapalibutan ng denser skin. Ang mga lesyon ay madalas na sensitibo, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad. Ang warts ay maaaring makilala mula sa buto calluses at corns sa pamamagitan ng pagkakaroon ng lugar dumudugo kapag sila ay nasira. Ito ay naniniwala na ang mga butas ay masakit kapag pinindot mula sa mga panig, at corns - na may direktang presyon, ngunit ito ay isang hindi mapagkakatiwalaan sign.

Ang mga butil ng mosaik ay mga papula na nabuo sa pamamagitan ng unyon ng isang napakaraming bilang ng mga maliit, malapit na espasyo ng warts sa paa.

Tulad ng iba pang mga plantar warts, kadalasang masakit ang mga ito.

Ang wol Okolonogevye ay lumilitaw bilang thickened, slit-like, nakapagpapaalaala sa mga luka ng kuliplor sa paligid ng kuko. Kadalasan ang cuticle ay nasira at ang paronychia develops. Ang uri ng kulugo ay nananaig sa mga pasyente na kuko.

Ang itinuturo na warts (condylomas) ay lumilitaw bilang makinis o makinis na papules sa anogenital at pararectal area, sa labia o penis. Ang mga uri ng IPH 16 at 18 ay ang mga pangunahing sanhi ng cervical cancer. Kadalasan sila ay asymptomatic.

Mga uri ng warts

Ang mga karaniwang butigin ay iisa o maliit na maramihang, siksik, masakit na delineated nodular elemento na walang mga palatandaan ng pamamaga, na may hindi pantay na papillomatous surface, normal na kulay ng balat o kulay-abo na dilaw. Ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa likod ng mga kamay at paa, kabilang ang sa paligid ng mga plato ng kuko at sa ilalim ng mga ito, ngunit maaaring maging sa anumang bahagi ng balat, sa pulang hangganan ng mga labi, ang mucosa ng oral cavity. Ang kulugo na lalabas muna ay mas malaki.

Ang mga flat warts, hindi katulad ng mga ordinaryong tao, ay mas maraming, mas maliit, may makinis na ibabaw, lalo na sa mga bata at kabataang babae. Ay matatagpuan higit sa lahat sa mukha at kamay, tuhod joints, madalas linearly, bilang isang kinahinatnan ng kababalaghan ng Kebner.

Talampakan ng paa warts naiiba matalim sakit, malalim na lokasyon, malaki sa sukat (diameter 2 cm), binibigkas horny layer, pagkatapos ng pag-alis ng na kung saan ay natagpuan papilyari madalas dumudugo surface. Ang mga warts na ito ay karaniwan lamang. Na matatagpuan sa mga lugar ng pinakamalaking presyon. Ang pattern ng balat sa lugar ng mga warts ay nasira. Sa pamamagitan ng isang malapit na pag-aayos ng mga indibidwal na warts, ang focus ay maaaring tumagal ng isang mosaic na character.

Genital warts ay malambot papillomatous growths, nakaayos, kadalasan sa genital area, sa hitsura kahawig ng kuliplor, madalas na may macerated surface. Maaaring may isang higanteng form na kumakatawan verrucous growths, na sumanib sa bawat isa upang bumuo ng isang malaking apuyan kulay-rosas o pulang kulay sa anyo ng isang kuliplor soft pagkakapare-pareho na may lobed, wet macerated ibabaw, madalas na may dumudugo bitak. Binuo sa mga maselang bahagi ng katawan, sa paligid ng anus. May mga higanteng condylomas, na matatagpuan higit sa lahat sa ulo ng titi. Sa klinikal na paraan, maaaring maging katulad ito ng carcinoma. Ang ganitong condylomata ay maaaring mabago sa kanser. Ang WF Lever at G. Schaumburg-Lever (1983) ay nagtatampok ng higanteng condyloma bilang verruccus epithelioma. Naniniwala ang PO Simmons (1983) na ang higanteng mga condyloma, bagaman maaari nilang sirain ang mga tisyu, ngunit histologically mananatiling benign.

Paano makilala ang mga kulugo?

Ang pagsusuri ay batay sa mga clinical manifestations, biopsy ay bihirang kinakailangan. Ang pangunahing pag-sign ng warts ay ang kawalan ng isang pattern ng balat sa kanilang ibabaw, ang pagkakaroon ng mga itim na tuldok (barado capillaries) o dumudugo sa kaso ng pinsala sa ibabaw. Ang diagnosis ay dapat makilala ang corns, lichen planus, seborrheic keratosis, polyps at squamous cell carcinoma. Ang pag-type ng DNA ay magagamit sa ilang mga medikal na sentro, ngunit ito ay karaniwang hindi kinakailangan.

Paano mapupuksa ang warts?

Ang mga warts ay maaaring biglang mawala, o umiiral sa loob ng maraming taon, o mangyari muli sa pareho o iba pang mga lugar, kahit na pagkatapos ng paggamot. Sa mga pasyente na madaling kapitan ng trauma (mga atleta, mechanics, butchers), ang kurso ng HPV ay maaaring makakuha ng isang matigas ang ulo kalikasan. Ang HPV sa genital area ay kadalasang nakamamatay.

Ang paggamot ng warts ay naglalayong mapasigla ang immune response sa HPV. Sa karamihan ng mga kaso na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng stimuli (salicylic, trichloroacetic acid, 5 fluoruracil, tretinoin, cantharidin, podophyllin).

Ang mga compound na ito ay maaaring gamitin sa kumbinasyon o kasama ng cryosurgery, electrocautery, curettage, laser. Ang isang direktang antiviral effect ay may bleomycin at interferon a2b, ngunit ang paggamot na ito ay dapat gamitin sa paulit-ulit na kurso ng sakit. Ang topical application ng 5% cream imiquimod ay nagpapalakas ng mga selula upang makagawa ng mga antiviral cytokine. Para sa lokal na paggamot, cidofovir, bakuna at contact immunotherapy ay ginagamit. Ang mga bibig na gamot ay kinabibilangan ng cimetidine, isotretinoin, sink. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan upang pagsamahin ang iba't ibang anyo ng paggamot upang madagdagan ang posibilidad ng tagumpay.

Paano mapupuksa ang bulgar na warts?

Maaaring mawala ang bulgar warts sa loob ng 2 taon, ngunit ang ilang mga umiiral para sa taon. Available ang iba't ibang mga therapies. Kumuha ng alisan ng warts ay maaaring gamit electrocautery, cryosurgery na may likido nitrogen, mga gamot na may salicylic acid. Ang application ng mga pamamaraan ay nag-iiba depende sa lokasyon at kalubhaan ng sugat. Halimbawa, ang 17% na likido na salicylic acid ay ginagamit para sa pinsala sa daliri, at 40% ay maaaring gamitin sa soles.

Ng mga lokal na gamot na kadalasang ginagamit ang salicylic acid, na magagamit sa likidong anyo, bilang bahagi ng patch. Ang salicylic acid ay inilapat sa magdamag at iniwan para sa 8-48 na oras, depende sa site ng sugat.

Ang Cantharidin ay maaaring gamitin nang mag-isa o sa kumbinasyon (1%) na may salicylic acid (3%) podophilin (2%) batay sa collodion. Ang Cantharidin ay inalis sa sabon at tubig pagkatapos ng 6 na oras, ang cantharidinum na may salicylic acid o podophyllin ay inalis pagkatapos ng 2 oras. Sa matagal na pakikipag-ugnayan sa balat, ang posibilidad ng pagbuo ng mga vesicle ay tataas.

Upang mapupuksa ang warts posible, paglalapat ng cryosurgery; ito ay masakit, ngunit lubhang epektibo. Ang electro-evaporation gamit ang curettage at / o laser surgery ay epektibo at ginagamit para sa mga nakahiwalay na lesyon, ngunit ang pagkakapilat ay posible. Ang mga buto ay naganap muli o bumubuo ng mga bago sa 35% ng mga pasyente sa taong ito, sa gayon, dapat na iwasan ang mga pamamaraan na sanhi ng pagkakapilat.

Paano mapupuksa ang papillomas?

Ang paggamot ay gumagamit ng pag-alis ng panakot, curettage o likido nitrogen. Kapag gumagamit ng likidong nitrogen, ang 2 mm na nakapalibot na kulugo ay dapat maging puti. Pagkatapos ng 2448 na oras pagkatapos ng paggamot, maaaring bumubuo ang mga bula. Ang pangangalaga ay dapat gawin kapag ang paggamot ng mga warts sa mukha, leeg, dahil pagkatapos ng paggamit ng likidong nitrogen, maaaring bumuo ng hypopigmentation.

Paano mapupuksa ang flat warts?

Ang pang-araw-araw na paggamit ng tretinoin (retinoic acid 0.05% cream) ay ginagamit sa paggamot. Kung ito ay hindi sapat, kailangan mong magdagdag ng 5% benzoyl peroksay o 5% selisilik acid cream. Ang Imiquimod 5% cream ay maaaring magamit nang mag-isa o sa kumbinasyon ng mga lokal na gamot. Sa pangkalahatan, ang flat warts ay hindi tumutugon nang mahusay sa paggamot at mapupuksa ang warts ay mahirap.

Paano mapupuksa ang plantar warts?

Para sa paggamot, kinakailangan ang masinsinang paglambot. Ang isang 40% patch ng selisilik acid ay ginagamit, na kung saan ay hindi tinanggal para sa ilang mga araw. Ang kutit ay nagpapalambot at pagkatapos ay pinutol sa pamamagitan ng pagyeyelo o paggamit ng mga sangkap ng sipon (3070% trichloroacetic acid). Gayundin epektibo ang paggamit ng CO2 laser, ng iba't ibang mga acids.

Paano mapupuksa ang okolonogtevyh warts?

Maaari mong epektibong mapupuksa ang warts sa pamamagitan ng paggamit ng isang kumbinasyon paggamot na may likido nitrogen at 5% imiquimod cream, tretinoin o selisilik acid.

Paano mapupuksa ang lumalaban na warts?

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa paggamot ng lumalaban warts. Panimula 0.1% bleomycin iniksyon solusyon ay ginagamit para sa talampakan at periungual warts, ngunit maaaring bumuo Raynaud hindi pangkaraniwang bagay, o pinsala sa daluyan ng dugo (lalo na kapag pinangangasiwaan sa isang daliri base). Posibleng gumamit ng interferon (3 beses sa isang linggo para sa 35 linggo). Ang oral administration ng isotretinoin o acitretin ay humahantong sa pagpapabuti o paglaho ng mga pangunahing sugat. Ang paggamit ng cimetidine sa isang dosage ng hanggang sa 800 mg ng oral 3 beses sa isang araw ay matagumpay na ginagamit sa paggamot, ngunit ang ganitong uri ng therapy ay mas epektibo sa kumbinasyon sa iba pang mga gamot.