X-ray anatomy ng bungo at utak

Ang pangunahing at napatunayang paraan ng radiological na pagsusuri ng bungo ay survey radiography (X-ray ng bungo). Karaniwan itong ginagawa sa dalawang karaniwang projection - direkta at lateral. Bilang karagdagan sa mga ito, minsan ay kinakailangan ang axial, semi-axial at targeted radiographs. Ang survey at mga naka-target na imahe ay ginagamit upang itatag ang posisyon, sukat, hugis, tabas at istraktura ng lahat ng mga buto ng bungo.

Sa survey radiographs sa direkta at lateral projection, ang cranial at facial skull ay malinaw na nakabalangkas. Ang kapal ng mga buto ng vault ay nag-iiba mula 0.4 hanggang 1 cm. Sa lugar ng temporal fossa ito ang pinakamaliit, na ipinakita bilang paliwanag sa lateral radiograph. Kasabay nito, sa lugar ng parietal at occipital tubercles ang mga buto ay mas makapal. Laban sa background ng fine-mesh na istraktura ng mga buto ng vault, ang iba't ibang mga paliwanag ay kapansin-pansin. Kabilang dito ang mga parang punong sumasanga na mga uka ng meningeal arteries, malalawak na kanal at stellate na sanga ng diploic veins, maliit na bilugan o hugis gasuklay na mga paliwanag ng pachion fossae at hindi malinaw na mga balangkas ng mga digital na impression (pangunahin sa frontal na bahagi ng bungo). Naturally, ang mga air-containing sinuses (frontal, ethmoid, paranasal, sinuses ng sphenoid bone) at pneumatized na mga cell ng temporal bones ay nagpapakitang lumilitaw sa mga larawan.

Ang base ng bungo ay malinaw na nakikita sa lateral at axial na mga imahe. Tatlong cranial fossae ang tinukoy sa panloob na ibabaw nito: anterior, middle at posterior. Ang hangganan sa pagitan ng anterior at gitnang fossae ay ang mga posterior na gilid ng mas mababang mga pakpak ng sphenoid bone, at sa pagitan ng gitna at posterior - ang itaas na mga gilid ng mga pyramids ng temporal na buto at likod ng sella turcica. Ang sella turcica ay isang bony receptacle para sa pituitary gland. Ito ay malinaw na nakikita sa isang lateral na imahe ng bungo, pati na rin sa mga naka-target na mga imahe at tomograms. Ang mga imahe ay ginagamit upang masuri ang hugis ng sella, ang kondisyon ng anterior wall nito, ibaba at likod, ang sagittal at vertical na sukat nito.

Dahil sa kumplikadong anatomical na istraktura ng bungo, ang mga imahe ng X-ray ay nagpapakita ng medyo halo-halong larawan: ang mga larawan ng mga indibidwal na buto at ang kanilang mga bahagi ay nakapatong sa bawat isa. Kaugnay nito, minsan ginagamit ang linear tomography upang makakuha ng isang nakahiwalay na imahe ng kinakailangang seksyon ng isang partikular na buto. Kung kinakailangan, isinasagawa ang CT. Ito ay totoo lalo na para sa mga buto ng base ng bungo at ang facial skeleton.

Ang utak at ang mga lamad nito ay mahinang sumisipsip ng X-ray at hindi gumagawa ng nakikitang anino sa mga normal na larawan. Tanging ang mga deposito ng calcium, na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay makikita kung minsan sa pineal gland, vascular plexuses ng lateral ventricles at falx, ay makikita.

Radiation anatomy ng utak

Ang mga pangunahing pamamaraan ng intravital na pag-aaral ng istraktura ng utak ay kasalukuyang CT at lalo na ang MRI.

Ang mga indikasyon para sa kanilang pagpapatupad ay magkakasamang tinutukoy ng mga dumadating na manggagamot - isang neurologist, neurosurgeon, psychiatrist, oncologist, ophthalmologist at isang espesyalista sa larangan ng radiation diagnostics.

Ang pinakakaraniwang mga indikasyon para sa radiological na pagsusuri ng utak ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng aksidente sa cerebrovascular, pagtaas ng presyon ng intracranial, pangkalahatang mga sintomas ng cerebral at focal neurological, at mga kapansanan sa paningin, pandinig, pagsasalita, at memorya.

Ang computer tomograms ng ulo ay isinasagawa kasama ang pasyente sa isang pahalang na posisyon, na naghihiwalay ng mga larawan ng mga indibidwal na layer ng bungo at utak. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pagsusuri. Ang isang kumpletong pagsusuri ng ulo ay binubuo ng 12-17 hiwa (depende sa kapal ng layer na nakahiwalay). Ang antas ng hiwa ay maaaring hatulan ng pagsasaayos ng mga ventricles ng utak; sila ay karaniwang nakikita sa tomograms. Kadalasan, sa CT ng utak, ang isang paraan ng pagpapahusay ay ginagamit sa pamamagitan ng intravenous administration ng isang nalulusaw sa tubig na contrast agent.

Ang computer at magnetic resonance tomograms ay malinaw na nakikilala ang cerebral hemispheres, brain stem at cerebellum. Posibleng pag-iba-iba ang kulay abo at puting bagay, mga contour ng convolutions at furrows, mga anino ng malalaking sisidlan, mga puwang ng cerebrospinal fluid. Ang parehong CT at MRI, kasama ang layered imaging, ay maaaring muling buuin ang isang three-dimensional na display at anatomical na oryentasyon sa lahat ng istruktura ng bungo at utak. Ang pagpoproseso ng computer ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng isang pinalaki na imahe ng lugar ng interes sa doktor.

Kapag nag-aaral ng mga istruktura ng utak, ang MRI ay may ilang mga pakinabang sa CT. Una, mas malinaw na nakikilala ng MR tomograms ang mga elemento ng istruktura ng utak, pinagkaiba ang puti at kulay-abo na bagay, ang lahat ng mga istraktura ng stem nang mas malinaw. Ang kalidad ng magnetic resonance tomograms ay hindi apektado ng shielding effect ng skull bones, na nagpapalala sa kalidad ng imahe sa CT. Pangalawa, ang MRI ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga projection at makakuha ng hindi lamang axial, tulad ng sa CT, kundi pati na rin ang frontal, sagittal at oblique na mga layer. Pangatlo, ang pag-aaral na ito ay hindi nauugnay sa pagkakalantad sa radiation. Ang isang espesyal na bentahe ng MRI ay ang kakayahang magpakita ng mga sisidlan, sa partikular na mga sisidlan ng leeg at base ng utak, at may kaibahan ng gadolinium - at maliliit na sanga ng vascular.

Ang pag-scan ng ultratunog ay maaari ding gamitin upang suriin ang utak, ngunit sa maagang pagkabata lamang, kapag ang fontanelle ay napanatili. Nasa itaas ng lamad ng fontanelle kung saan inilalagay ang ultrasound detector. Sa mga may sapat na gulang, ang one-dimensional echography (echoencephalography) ay pangunahing ginagawa upang matukoy ang lokasyon ng mga midline na istruktura ng utak, na kinakailangan para sa pagkilala ng mga volumetric na proseso sa utak.

Ang utak ay tumatanggap ng dugo mula sa dalawang sistema: dalawang panloob na carotid at dalawang vertebral arteries. Ang malalaking daluyan ng dugo ay makikita sa mga CT scan na nakuha sa ilalim ng mga kondisyon ng intravenous artificial contrast. Sa mga nagdaang taon, ang MR angiography ay mabilis na umunlad at nakakuha ng pangkalahatang pagkilala. Ang mga bentahe nito ay hindi invasiveness, kadalian ng pagpapatupad, at ang kawalan ng X-ray radiation.

Gayunpaman, ang isang detalyadong pag-aaral ng vascular system ng utak ay posible lamang sa angiography, at ang kagustuhan ay palaging ibinibigay sa digital image registration, ibig sabihin, ang pagsasagawa ng DSA. Ang vascular catheterization ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng femoral artery, pagkatapos ay ang catheter ay ipinasok sa sisidlan sa ilalim ng pag-aaral sa ilalim ng fluoroscopy control at isang contrast agent ay iniksyon dito. Kapag ito ay na-injected sa panlabas na carotid artery, ang mga sanga nito ay ipinapakita sa angiograms - ang mababaw na temporal, gitnang meningeal, atbp Kung ang contrast agent ay na-injected sa karaniwang carotid artery, pagkatapos ay ang mga vessel ng utak ay naiiba sa mga imahe kasama ang mga sanga ng panlabas na carotid artery. Kadalasan, ginagamit nila ang carotid angiography - ang contrast agent ay iniksyon sa panloob na carotid artery. Sa mga kasong ito, tanging ang mga sisidlan ng utak ang makikita sa mga larawan. Sa una, ang anino ng mga arterya ay lilitaw, sa paglaon - ang mga mababaw na ugat ng utak at, sa wakas, ang malalim na mga ugat ng utak at venous sinuses ng dura mater, ie sinuses. Upang suriin ang sistema ng vertebral artery, ang isang contrast agent ay direktang iniksyon sa sisidlang ito. Ang pagsusuring ito ay tinatawag na vertebral angiography.

Ang angiography ng utak ay karaniwang ginagawa pagkatapos ng CT o MRI. Ang mga indikasyon para sa angiography ay kinabibilangan ng mga vascular lesyon (stroke, subarachnoid hemorrhage, aneurysms, lesyon ng extracranial na bahagi ng pangunahing mga sisidlan ng leeg). Ginagawa rin ang angiography kapag kinakailangan upang magsagawa ng intravascular therapeutic interventions - angioplasty at embolism. Kasama sa mga kontraindikasyon ang endocarditis at myocarditis, decompensation ng puso, atay, bato, napakataas na arterial hypertension, shock.

Ang pagsusuri sa utak sa pamamagitan ng radionuclide diagnostic na pamamaraan ay limitado pangunahin sa pagkuha ng functional data. Karaniwang tinatanggap na ang halaga ng daloy ng dugo ng tserebral ay proporsyonal sa metabolic na aktibidad ng utak, samakatuwid, sa pamamagitan ng paggamit ng naaangkop na radiopharmaceutical, halimbawa, pertechnetate, posible na makilala ang mga lugar ng hypo- at hyperfunction. Ang ganitong mga pag-aaral ay isinasagawa upang ma-localize ang epileptic foci, upang makita ang ischemia sa mga pasyente na may demensya, at upang pag-aralan ang isang bilang ng mga physiological function ng utak. Bilang karagdagan sa scintigraphy, ang single-photon emission tomography at lalo na ang positron emission tomography ay matagumpay na ginagamit bilang isang paraan ng radionuclide visualization. Ang huli, para sa teknikal at pang-ekonomiyang mga kadahilanan, tulad ng nabanggit kanina, ay maaari lamang isagawa sa malalaking sentrong pang-agham.

Ang mga pamamaraan ng radiation ay kailangang-kailangan sa pag-aaral ng daloy ng dugo sa utak. Ginagamit ang mga ito upang maitaguyod ang posisyon, kalibre at mga balangkas ng mga sanga ng cranial ng arko ng aorta, ang panlabas at panloob na mga carotid arteries, ang vertebral arteries, ang kanilang mga extra- at intracerebral na sanga, mga ugat at sinus ng utak. Ang mga pamamaraan ng radiation ay nagpapahintulot sa pagtatala ng direksyon, linear at volumetric na bilis ng daloy ng dugo sa lahat ng mga sisidlan at pagtukoy ng mga pagbabago sa pathological sa parehong istraktura at paggana ng vascular network.

Ang pinaka-naa-access at napaka-epektibong paraan ng pag-aaral ng daloy ng dugo ng tserebral ay pagsusuri sa ultrasound. Naturally, pinag-uusapan lamang natin ang tungkol sa pagsusuri sa ultrasound ng mga extracranial vessel, ibig sabihin, mga sisidlan ng leeg. Ito ay ipinahiwatig sa dispensaryo at klinikal na pagsusuri sa pinakaunang yugto. Ang pagsusuri ay hindi mabigat para sa pasyente, ay hindi sinamahan ng mga komplikasyon, at walang mga kontraindiksyon.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa gamit ang parehong sonography at, higit sa lahat, Dopplerography - one-dimensional at two-dimensional (color Doppler mapping). Walang kinakailangang espesyal na paghahanda ng pasyente. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa pasyente na nakahiga nang pahalang sa kanyang likod. Ginagabayan ng anatomical landmark at mga resulta ng palpation, tinutukoy ang lokasyon ng sisidlan na sinusuri at ang ibabaw ng katawan sa itaas nito ay natatakpan ng gel o vaseline oil. Ang sensor ay naka-install sa itaas ng arterya nang hindi pinipiga ito. Pagkatapos ito ay unti-unti at dahan-dahang inilipat kasama ang arterya, sinusuri ang imahe ng sisidlan sa screen. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa real time na may sabay-sabay na pagtatala ng direksyon at bilis ng daloy ng dugo. Tinitiyak ng pagproseso ng computer na ang isang kulay na imahe ng mga sisidlan, Dopplerogram at kaukulang mga digital na tagapagpahiwatig ay nakuha sa papel. Ang pag-aaral ay kinakailangang isagawa sa magkabilang panig.