Mga palatandaan ng X-ray ng mga karies, pulpitis, periodontitis, periodontal disease

X-ray diagnostics ng mga karies, pulpitis, periodontitis, periodontal disease

Mga diagnostic ng X-ray ng mga karies

Ang mga karies ay isang proseso ng pathological na ipinakita sa pamamagitan ng demineralization at progresibong pagkasira ng mga matitigas na tisyu ng ngipin na may pagbuo ng isang depekto. Ito ang pinakakaraniwang sakit sa ngipin: ang saklaw ng mga karies sa populasyon ay umabot sa 100%. Depende sa lokasyon, ang mga fissure caries, cervical caries, contact (approximal), vestibular at lingual surface ay nakikilala sa erupting na ngipin. Sa mga molar, ang mga karies ay kadalasang nabubuo sa ibabaw ng nginunguyang, sa mga incisors, canine at premolar - sa mga contact surface.

Depende sa lalim ng sugat, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng yugto ng batik (carious spot), mababaw, daluyan at malalim na karies. Sa simple o hindi kumplikadong mga karies, walang mga pagbabago sa pulp. Ang mga kumplikadong karies ay sinamahan ng pag-unlad ng pamamaga sa pulp (pulpitis) at periodontium (periodontitis).

Maaaring makaapekto ang mga karies sa mga indibidwal na ngipin, ilang ngipin (multiple caries) o halos lahat ng ngipin (systemic lesion). Ang maramihang mga karies ay maaaring magpakita mismo bilang tinatawag na pabilog at mababaw, na pangunahing kumakalat sa ibabaw. Nabigo ang klinikal na pagsusuri upang masuri ang maliliit na carious cavity at carious lesions na hindi naa-access para sa direktang pagsusuri. Isang kumbinasyon lamang ng klinikal at radiographic na pagsusuri ang tumitiyak sa pagtuklas ng lahat ng mga carious cavity.

Ang mga layunin ng pagsusuri sa radiographic para sa mga karies:

1. pagkilala sa isang carious na lukab at pagpapasiya ng laki nito, kabilang ang lalim;
2. pagtatatag ng kaugnayan nito sa lukab ng ngipin;
3. pagtatasa ng periodontal na kondisyon;
4. mga diagnostic ng pangalawang karies sa ilalim ng mga pagpuno at mga korona;
5. kontrol ng tamang pagbuo ng lukab;
6. pagtatasa ng aplikasyon ng medikal na pad at ang pagdirikit nito sa mga dingding;
7. pagtuklas ng overhanging o merging fillings.

Sa radiologically, ang mga carious lesyon lamang ang nakikilala kung saan ang matitigas na tisyu ng ngipin ay nawawalan ng hindi bababa sa 1/3 ng kanilang mineral na komposisyon. Ang radiological na larawan ng isang carious cavity ay depende sa laki at lokasyon nito.

Ang hugis at contours ng carious cavities ay variable, na dahil sa mga kakaibang katangian ng pagkalat ng carious process. Kapag nagpapakita ng carious defect sa hindi nabagong tissue ng ngipin (mga karies sa vestibular, lingual at chewing surface), ito ay ipinakita bilang isang clearing area ng isang bilog, hugis-itlog, irregular o linear na hugis. Marginal carious cavities (matatagpuan sa approximal, cervical area at kasama ang cutting edge ng incisors at canines), na umaabot sa contour, baguhin ang hugis ng korona.

Ang kalinawan o pagkalabo ng mga contour ng lukab ay tinutukoy ng mga katangian ng kurso ng proseso ng carious. Sa mga contact surface, ang mga carious cavity ay lalong malinaw na nakikita at sa ilang mga yugto ng pag-unlad, ang kanilang hugis ay kahawig ng letrang V, ang tuktok nito ay nakadirekta patungo sa enamel-dentine na hangganan.

Ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagkilala sa mga maliliit na cervical carious cavities mula sa variant ng anatomical na istraktura, kapag ang mga depression ay sinusunod dahil sa kawalan ng enamel sa mga lugar na ito. Ang pagsisiyasat sa gingival pocket ay nagbibigay-daan upang malampasan ang mga paghihirap na lumitaw.

Ang maliliit na carious cavity sa nginunguya, vestibular o lingual na ibabaw ng ngipin ay natatakpan ng hindi nagbabagong matitigas na tisyu ng ngipin at hindi makikita sa radiograph.

Ang mga carious cavity ay madaling makilala sa klinikal, at ang X-ray na pagsusuri ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso upang masuri ang mga nakatagong carious cavity na hindi naa-access sa visual na inspeksyon at instrumental na pagsusuri. Kabilang dito ang mga carious cavity sa ugat, sa ilalim ng mga fillings (secondary caries), mga korona at sa mga contact surface.

Sa karamihan ng mga kaso, ginagawang posible ng pagsusuri sa X-ray na masuri ang lalim ng proseso ng carious. Ang yugto ng lugar ay hindi tinutukoy ng X-ray. Sa mababaw na karies, lalo na sa mga kaso kung saan ang cavity ay nasa gilid, ang isang depekto ay makikita sa loob ng enamel. Sa katamtaman at malalim na mga karies, ang dentin ay kasangkot sa proseso sa iba't ibang antas. Dahil sa mas mabagal na pagkalat ng proseso sa enamel, ang isang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng cavity sa enamel at dentin ay minsan natutukoy sa X-ray.

Ang mga kahirapan sa pagtukoy ng kaugnayan sa pagitan ng isang carious na lukab at isang lukab ng ngipin ay dahil sa lokasyon, lalim ng carious lesion, at mga tampok na projection. Sa mga radiograph na kinunan bilang pagsunod sa "panuntunan ng bisector," ang cavity ng ngipin ay nababawasan sa taas nang projectionally. Sa katamtamang mga karies, ang pagpapapangit at pagbawas ng lukab ng ngipin ay nagaganap din dahil sa pagtitiwalag ng pangalawang dentin. Ang isang carious na sugat sa vestibular at lingual na ibabaw ng ngipin ay kung minsan ay nakikita sa lukab ng ngipin. Kapag ang isang carious na lukab ay matatagpuan sa nginunguya at mga contact surface, ginagawang posible ng pagsusuri sa X-ray na malinaw na masuri ang kapal ng layer ng dentin na naghihiwalay sa carious lesion mula sa cavity ng ngipin.

Ang mga pangalawang karies sa ilalim ng isang pagpuno ay ipinakita bilang isang depekto ng iba't ibang laki, lumilitaw ang isang strip ng liwanag sa pagitan ng pagpuno at dentin. Ang isang katulad na larawan ay nangyayari kapag pinupuno ang mga pad na hindi sumisipsip ng X-ray. Ang hindi pantay, hindi malinaw, nasira na mga contour ng cavity ay nagpapahiwatig ng pangalawang karies. Ang paghahambing sa isang X-ray na kinuha bago punan ay makakatulong sa mga diagnostic.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa amin na masuri kung paano nabuo ang lukab, ang kalidad ng pagpuno, ang pagdirikit ng materyal na pagpuno sa mga dingding, ang overhang ng pagpuno sa pagitan ng mga ngipin at sa gingival pocket.

Ang mga fillings na gawa sa amalgam at phosphate-containing filling materials ay tinutukoy bilang high-intensity shadow laban sa background ng tissue ng ngipin. Ang mga pagpuno na gawa sa silicate na semento, epoxy na materyal at plastik ay radiolucent, kaya ang inihandang lukab at ang linear na anino ng liner na katabi ng mga dingding ay makikita sa imahe.

Sa mga bata, ang mga karies ay nangyayari kahit na sa yugto ng pagngingipin. Ang pinakamataas na dalas ng pag-unlad nito ay nabanggit sa edad na 7-8 taon at pagkatapos ng 13 taon. Sa mga ngipin ng sanggol, ang mga karies ay pangunahing nakakaapekto sa mga contact surface, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng proseso at mga komplikasyon sa anyo ng pulpitis at periodontitis.

Maramihang mga karies ng mga pangunahing ngipin, na sanhi ng metabolic disorder, ay minsan ay naisalokal nang simetriko sa parehong mga ngipin. Ang mga pagbabago sa matitigas na tisyu ng ngipin ay nagaganap din sa mga hindi karies na sugat: hypoplasia, fluorosis, mga depekto na hugis wedge, pathological abrasion.

Ang depekto sa hugis ng wedge ay matatagpuan sa vestibular surface ng mga korona sa lugar ng leeg. Sa radiograph ito ay tinutukoy bilang mga guhitan ng paliwanag sa cervical area, na tumatakbo parallel sa cutting edge.

Ang pathological abrasion ay maaaring sanhi ng masamang gawi (paghawak ng mga dayuhang bagay sa bibig - mga kuko, mouthpiece ng isang tubo). Kapag nabasag, maaaring mabuo ang kapalit na dentin, na nagiging sanhi ng pagbaba sa taas ng cavity ng ngipin. Sa lugar ng tuktok ng ngipin, ang pangalawang semento ay layered (hypercementosis picture).

Ang mga batik na depekto sa fluorosis ay karaniwang hindi makikita sa mga radiograph.

Ang malawakang pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ng ngipin na may sinag na nakasentro sa tuktok ng ngipin ay hindi gaanong epektibo sa mga diagnostic ng karies dahil sa mga resultang pagbaluktot ng projection. Mas epektibo ang interproximal technique, na hindi kasama ang projection overlap ng mga katabing contact surface ng ngipin. Ang hinaharap sa bagay na ito ay nabibilang sa X-ray imaging na may parallel beam mula sa isang malaking focal length, na hindi nakakasira sa laki at hugis ng korona. Sa direktang panoramic X-ray, ang mga korona ng premolars at molars ay magkakapatong, hindi ito nangyayari sa orthopantomograms, ngunit ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagtatasa ng kondisyon ng mga ngipin sa harap.

Pinsala ng radiation sa ngipin

Ayon kay GM Barer, 4 na buwan pagkatapos ng malayuang gamma therapy ng mga malignant na tumor ng maxillofacial region, ang pagkasira ng matitigas na tisyu ng ngipin na kasama sa dami ng irradiation ay nabanggit sa 58.4% ng mga kaso. Lumilitaw ang cervical at maramihang foci ng pagkasira ng korona, at nangyayari ang masinsinang abrasion ng cutting at chewing surface. Ang isang mas mataas na dalas ng pinsala sa mas mababang incisors at canines ay nabanggit. Ang mga tampok ng klinikal na pagpapakita at ang likas na katangian ng kurso ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang pinsala sa radiation sa mga ngipin bilang isang independiyenteng yunit ng nosological.

Kabilang sa mga etiological na kadahilanan, ang impluwensya ng hyposalivation, mga pagbabago sa kristal na sala-sala, denaturation at demineralization ng enamel, dentin at semento ay nabanggit.

Mga diagnostic ng X-ray ng mga sakit sa pulp

Ang nagpapasiklab na proseso sa pulp ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa matitigas na tisyu na naglilimita sa lukab ng ngipin at mga ugat ng ugat, at walang direktang radiological sign.

Ang isang hindi direktang tanda ng pulpitis ay isang malalim na carious na lukab, na nakikita sa isang X-ray at nakikipag-usap sa lukab ng ngipin. Gayunpaman, ang pangwakas na diagnosis ng pulpitis ay itinatag lamang sa batayan ng isang set ng klinikal na data, mga resulta ng pagsisiyasat, at pagpapasiya ng electrical excitability ng pulp.

Ang mga dystrophic na proseso sa pulp ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga denticles na matatagpuan sa mga dingding ng cavity ng ngipin at root canal (parietal denticles) o malaya sa pulp (free denticles). Sa radiograph, tinutukoy ang mga denticle bilang bilugan na solong o maramihang siksik na anino laban sa background ng cavity ng ngipin o root canal.

Minsan ang mga sakit ng isang neuralgic na kalikasan ay nangyayari dahil sa pag-pinching ng mga nerve fibers ng pulp ng mga denticle. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ay itinatag lamang pagkatapos magsagawa ng pagsusuri sa X-ray.

Ang talamak na granulomatous pulpitis ay maaaring magkaroon ng "internal granuloma", na nagiging sanhi ng pagkasira ng ngipin na katabi ng dentin cavity. Ang sugat na ito ay mas karaniwan sa mga ngipin sa harap. Ang radiograph ay nagpapakita ng malinaw na contoured rounded enlightenment na naka-project sa cavity ng ngipin. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagkakaiba nito mula sa mga karies sa lingual o buccal na ibabaw ng ngipin. Ang panloob na granuloma ay maaaring kumplikado ng isang pathological fracture ng ngipin.

X-ray diagnosis ng periodontitis

Ang intraoral contact radiographs na isinagawa ayon sa mga patakaran ng isometric projection ay malawakang ginagamit para sa layunin ng pag-diagnose ng periodontitis. Upang masuri ang kaugnayan ng mga ugat sa ilalim ng maxillary sinus, ang mga panoramic lateral radiographs at orthopantomograms ay ginawa, at sa kawalan ng mga espesyal na kagamitan, ang mga extraoral contact radiographs sa oblique projection, na aming binuo, ay ginagamit.

Talamak na apikal na periodontitis. Sa kabila ng binibigkas na klinikal na larawan, ang isang bahagyang pagpapalawak ng periodontal gap sa root apex, na sanhi ng periodontal inflammation, ay karaniwang hindi nakita sa radiographically. Ang diagnosis ng talamak na periodontitis ay halos itinatag batay sa klinikal na data. Ang talamak na proseso, na tumatagal mula 2-3 araw hanggang 2 linggo, ay maaaring maging talamak.

Talamak na granulating periodontitis. Ang morphological na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng granulation tissue, na nagiging sanhi ng intensive resorption ng matitigas na dental tissues (semento, dentin), ang cortical plate ng dental alveolus wall at spongy bone tissue. Sa radiograph, ang normal na imahe ng periodontal gap sa tuktok ng apektadong ugat ay wala, ang compact plate ng dental alveolus ay nawasak. Sa tuktok ng ugat, ang isang pokus ng pagkasira ng tissue ng buto ng isang hindi regular na hugis na may hindi pantay, hindi malinaw na mga contour ay tinutukoy. Bilang resulta ng resorption ng semento at dentin, ang ibabaw ng ugat na lumalabas sa tabas ay kinakain, kung minsan ang ugat ng ngipin ay nagiging mas maikli.

Talamak na granulomatous periodontitis. Depende sa mga tampok na morphological, ang granulomatous periodontitis ay nahahati sa dental granuloma, kumplikadong dental granuloma at cystogranuloma. Sa isang kumplikadong granuloma, kasama ang granulation tissue, mayroong isang paglaganap ng mga epithelial strands, at ito ay nagiging isang cystogranuloma. Bilang resulta ng dystrophy at disintegration ng epithelium, nabuo ang isang lukab, na may linya mula sa loob na may epithelium. Sa radiograph, ang isang pokus ng paliwanag ng isang bilog o hugis-itlog na hugis na may malinaw, kahit, minsan sclerotic contours ay tinutukoy sa tuktok ng ngipin. Ang cortical plate ng socket sa lugar na ito ay nawasak. Minsan ang hypercementosis ay bubuo at ang tuktok ay nakakakuha ng isang hugis na club. Hindi posible na makilala ang isang simpleng granuloma mula sa isang cystogranuloma sa radiologically. Gayunpaman, pinaniniwalaan na kung ang laki ng pokus ng pagkasira ay higit sa 1 cm, ang pagkakaroon ng cystogranuloma ay mas malamang.

Talamak na fibrous periodontitis. Ang ganitong uri ng periodontitis ay nangyayari bilang resulta ng talamak o iba pang talamak na anyo ng periodontitis; maaari rin itong bumuo na may pangmatagalang traumatikong epekto sa ngipin. Sa kasong ito, bilang isang resulta ng mga produktibong reaksyon, ang periodontium ay pinalitan ng magaspang na fibrous na mga istraktura ng ruby tissue; pampalapot ng periodontium, ang labis na pagbuo ng semento (hypercementosis) sa tuktok o sa ibabaw ng buong ibabaw ng ngipin ay nangyayari.

Ang radiograph sa root apex ay nagpapakita ng malawak na periodontal space. Ang compact plate ng dental alveolus ay pinapanatili, kung minsan ay sclerosed. Ang ugat sa tuktok ay hugis club na lumapot dahil sa hypercementosis.

Kapag nagpapalabas ng ilang anatomical formations sa root apex (incisive at mental foramina, malalaking bone cell), ang mga paghihirap ay lumitaw sa natatanging pagkilala. Ang integridad ng pagsasara ng cortical plate ng socket ay ginagawang posible na ibukod ang diagnosis ng talamak na granulomatosis at granulating periodontitis. Kapag gumagamit ng radiography na may pagbabago sa kurso ng gitnang sinag ng mga sinag, bilang panuntunan, ang mga anatomical formations sa mga larawang ito ay inaasahang hiwalay mula sa root apex.

Ang talamak na mababang aktibidad na nagpapasiklab na proseso ay maaaring maging sanhi ng labis na produksyon ng tissue ng buto na may pagbuo ng maliit na foci ng sclerosis. Ito ay madalas na sinusunod sa mga ugat ng mas mababang molars. Kapag sinusuri ang mga imahe, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagkakaiba-iba ng mga foci na ito mula sa maliliit na osteomas o mga fragment ng ugat.

Ang diagnosis ng talamak na periodontitis sa talamak na yugto ay itinatag sa batayan ng mga klinikal na pagpapakita ng talamak na periodontitis at radiographic na larawan ng talamak na periodontitis (granulating o granulomatous). Ang talamak na fibrous periodontitis sa talamak na yugto ay minsan ay itinuturing na talamak na periodontitis.

Ang isang fistula tract na matatagpuan parallel sa mahabang axis ng ugat ay makikita sa radiograph bilang isang makitid na strip ng enlightenment na umaabot mula sa apikal na pokus ng pagkasira hanggang sa alveolar na gilid ng panga. Sa ibang direksyon, ang fistula tract ay karaniwang hindi nakikita sa imahe.

Ang mga paulit-ulit na radiograph ay kadalasang ginagawa sa panahon ng paggamot na may isang karayom upang matukoy ang patency at sa dulo - upang masuri ang kalidad ng pagpuno ng root canal. Pagkatapos ng mekanikal at kemikal na paggamot sa mga kanal ng ugat, ang mga karayom ng ugat ay ipinapasok sa kanila at kinukuha ang X-ray upang masuri ang patency ng kanal. Ang X-ray ay nagpapakita ng hindi sapat na pagbubukas ng lukab ng ngipin, mga overhang, lalo na sa ibabaw ng bibig ng root canal, pagnipis at pagbubutas ng mga dingding ng cavity, ugat, ibaba, ang pagkakaroon ng isang sirang instrumento sa kanal. Ang mga pin ng Gutta-percha ay malinaw na nakikita sa mga kanal. Upang makita ang pagbubutas, ang mga X-ray ay isinasagawa gamit ang isang nakapasok na karayom sa ugat. Ang maling daanan ay mas nakikita sa kanyang medial-lateral na direksyon, mas masahol pa - na may buccal-lingual na direksyon. Ang isang hindi direktang tanda ng pagbubutas ay ang pagkasira ng katabing cortical plate ng socket.

Upang matukoy ang mga pagbabago sa laki ng mga periapical lesyon pagkatapos ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na magkaparehong radiograph na hindi kasama ang mga pagbaluktot ng projection. Ang pagkakakilanlan ng mga larawan ng mga pangharap na ngipin ay tinitiyak sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga direktang panoramic radiograph sa ilalim ng karaniwang mga kondisyon ng pagsusuri (posisyon ng pasyente at tubo sa oral cavity). Upang suriin ang mga premolar at molar, isinasagawa ang mga lateral panoramic radiograph at orthopantomograms. Ang kumpleto o bahagyang pagpapanumbalik ng tissue ng buto sa karamihan ng mga pasyente ay nangyayari sa loob ng unang 8-12 buwan pagkatapos ng paggamot.

Sa kaso ng hindi sapat na pagpuno ng root canal, ang talamak na periodontitis ay maaaring lumala. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang isang X-ray upang masuri ang antas ng pagpuno ng kanal at ang likas na katangian ng materyal na pagpuno.

Mga diagnostic ng X-ray ng talamak na periodontitis sa mga bata. Sa maliliit na bata, kahit na ang katamtamang mga karies ay maaaring kumplikado ng talamak na periodontitis. Ang pangunahing talamak na granulating periodontitis ay kadalasang nakatagpo, na naisalokal sa mga molar sa lugar ng bifurcation.

Dahil sa kalapitan ng mga simulain ng permanenteng ngipin, lalo na ang mga molar, maaaring lumitaw ang isang bilang ng mga komplikasyon:

1. pagkamatay ng follicle dahil sa paglaki ng granulation tissue sa growth zone;
2. pagkagambala ng enamel calcification dahil sa impeksyon na tumagos sa follicle;
3. pag-aalis ng mga pangunahing kaalaman ng permanenteng ngipin;
4. pagpabilis ng pagsabog ng mga permanenteng ngipin;
5. pag-unlad ng follicular cyst.

Sa mga bata na may talamak na periodontitis ng lower molars, ang mga panoramic radiograph ay minsan ay nagpapakita ng ossified periostitis sa anyo ng isang linear shadow na kahanay sa cortical layer sa kahabaan ng ibabang gilid.

Sa mga bata at kabataan, ang growth zone sa lugar ng unformed apex ay hindi dapat malito sa isang granuloma. Sa zone ng paglago, ang periodontal gap ay pare-pareho ang lapad, ang compact plate ng socket ay hindi nasira, ang ngipin ay may malawak na root canal.

X-ray diagnostics ng periodontal disease

Ang complex ng periodontal tissues - ang periodontium - ay kinabibilangan ng circular ligament ng ngipin, gilagid, alveolar bone tissue at periodontium.

Kapag sinusuri ang periodontium, ang kagustuhan ay ibinibigay sa panoramic tomography at interproximal na mga imahe. Kapag natugunan ang mga karaniwang kondisyon ng pagsusuri, tinitiyak ng mga pamamaraan na ang mga magkakaparehong larawan ay kinukuha, na kinakailangan, lalo na, upang masuri ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa paggamot na ginagawa. Ang mga panoramic radiograph ay nagbibigay-kaalaman din, bagaman ang kanilang pagpapatupad ay nauugnay sa isang mataas na pagkarga ng radiation.

Ang mga intraoral contact radiograph na kinunan bilang pagsunod sa isometric na mga panuntunan ay lumilikha ng maling impresyon sa estado ng cortical endplate dahil sa katotohanan na ang buccal at lingual na mga seksyon ay inaasahang magkahiwalay. Ang pagkuha ng mga dynamic na contact radiograph ay minsan ay humahantong sa isang hindi tamang pagtatasa ng mga hakbang sa paggamot na ginawa.

Ang mga unang radiological na sintomas ng mga pagbabago sa interalveolar septa ay hindi maaga, kaya ang radiological na pagsusuri ay hindi maaaring maging isang preclinical diagnostic measure.

Gingivitis. Walang mga pagbabago sa interdental septa na naobserbahan. Sa ulcerative necrotic gingivitis sa mga bata at kabataan, ang radiograph ay nagpapakita ng pagpapalawak ng mga marginal na seksyon ng periodontal gap at osteoporosis ng mga apices ng cortical plates ng interalveolar septa.

Periodontitis. Kapag ang periodontium ay apektado sa lugar ng isa o ilang mga ngipin, limitado o lokal na periodontitis ay masuri; kapag ang periodontium ng lahat ng ngipin ng isang panga o parehong panga ay kasangkot, ang diffuse periodontitis ay masuri.

Lokal na periodontitis. Ang lokal na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng interdental septum ng iba't ibang kalubhaan. Karaniwang ipinapakita ng radiograph ang sanhi ng paglitaw nito: "overhanging" fillings, hindi wastong ginawang artipisyal na mga korona, banyagang katawan, malalaking marginal carious cavity, subgingival deposits. Ang lalim ng periodontal pocket ay umabot sa 3-4 mm.

Ang mga pangunahing sintomas ng diffuse generalized periodontitis ay osteoporosis at pagbaba sa taas ng interdental septa. Depende sa kanilang kalubhaan, ang mga sumusunod na antas (yugto) ay nakikilala sa radiologically:

• paunang - cortical closing plates ng apices ng interdental septa ay wala, osteoporosis ng interdental septa nang walang pagbaba sa taas;
• I - pagbawas ng taas ng interdental septa ng 1/5 ng haba ng ugat;
• II - ang taas ng interdental septa ay nabawasan ng 1/2 ang haba ng ugat;
• III - ang taas ng interdental septa ay nabawasan ng 1/3 ng haba ng ugat.

Ang pagkalat ng pamamaga sa periodontium ay radiologically manifested bilang pagpapalawak ng periodontal gap sa marginal na lugar. Sa kumpletong pagkasira ng cortical plate ng socket sa paligid ng ugat, ang "kinain" na spongy bone na may hindi pantay na mga contour ay makikita.

Sa iba't ibang grupo ng mga ngipin ng parehong pasyente, ang pagbawas sa taas ng buong interalveolar septum (pahalang na uri) o pagkasira ng septum sa isang ngipin ay sinusunod, habang ang pagbaba sa taas nito sa katabing ngipin ay hindi gaanong makabuluhan (vertical type).

Ang kalubhaan ng mga mapanirang pagbabago sa mga marginal na seksyon ng mga proseso ng alveolar at ang antas ng paggalaw ng ngipin ay hindi palaging maihahambing. Sa kasong ito, ang ratio sa pagitan ng mga sukat ng ugat at korona ay mahalaga: ang mga ngipin na may mahabang ugat at multi-rooted na ngipin na may diverging roots ay nagpapanatili ng katatagan nang mas matagal kahit na may binibigkas na mga pagbabago sa buto.

Ang mga paulit-ulit na radiograph ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang aktibidad ng kurso o pag-stabilize ng proseso. Ang hitsura ng malinaw na mga contour ng mga marginal na seksyon ng mga proseso ng alveolar, pagpapapanatag ng osteoporosis o normalisasyon ng radiographic na larawan ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng proseso.

Sa mga pasyente na may diyabetis, ang mga pagbabago sa marginal na lugar ay katulad ng mga naobserbahan sa periodontitis.

Periodontosis. Sa periodontosis, nangyayari ang isang sclerotic restructuring ng pattern ng buto - ang mga puwang ng bone marrow ay nagiging mas maliit, ang mga indibidwal na bone beam ay lumapot, ang pattern ay nakakakuha ng isang fine-meshed character. Sa mga matatandang tao, ang isang katulad na muling pagsasaayos ay sinusunod sa ibang mga bahagi ng balangkas.

Ang antas ng pagbawas sa taas ng interdental partition ay kapareho ng sa periodontitis. Sa kaso ng isang nagpapasiklab na proseso, ang mga palatandaan ng periodontitis at periodontosis ay ipinahayag sa radiograph.

Ang periodontolysis ay bubuo na may isang bihirang genetically inherited na sakit - keratoderma (Papillon-Lefevre syndrome). Ang progresibong resorption ng mga marginal na seksyon ng proseso ng alveolar ay humahantong sa pagkawala ng ngipin. Nagsisimula ang sakit sa panahon ng pagputok ng mga ngipin ng sanggol, na nagiging sanhi ng pagkalaglag nito. Ang pansamantalang pagpapapanatag ay pinalitan ng progresibong osteolysis ng proseso ng alveolar sa panahon ng pagputok ng permanenteng ngipin.

Histiocytosis X. Sa tatlong uri ng histiocytosis (eosinophilic granuloma, o Taratynov's disease, Hand-Schüller-Christian disease, at Letterer-Siwe disease), ang eosinophilic granuloma ang pinakakaraniwan. Ang etiology ng mga sakit na ito ay hindi pa rin alam. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga ito ay iba't ibang anyo ng parehong proseso. Ang morphological substrate ay mga partikular na granuloma na nagdudulot ng pagkasira ng mga seksyon ng buto na kasangkot sa proseso. Ang sakit ay walang sakit, kung minsan ay may pagtaas sa temperatura ng katawan. Kapag ang mga panga ay apektado, ang radiographic na larawan kung minsan ay kahawig ng periodontitis.

Ang eosinophilic granuloma ay kadalasang nabubuo sa mga bata at kabataan (sa ilalim ng 20 taong gulang), ang mga lalaki ay may sakit ng 6 na beses na mas madalas. Karamihan sa mga flat bone (bungo, pelvis, ribs, vertebrae, jaws) at femurs ay apektado. Histologically, intraosseous proliferates (granulomas) ng histiocytic, plasmacytic cells at eosinophils ay nakita. Sa mga susunod na yugto, ang mga pagbabago sa xanthomatous ay nangyayari sa akumulasyon ng kolesterol at mga kristal ng Charcot-Leyden sa cytoplasm. Sa lugar ng dating foci ng pagkawasak, na may kanais-nais na kurso ng sakit, ang peklat na tisyu at kung minsan ay nabuo ang buto.

Sa eosinophilic granuloma, bilang panuntunan, ang mga pagbabago ay matatagpuan hindi lamang sa mga panga, kundi pati na rin sa mga patag na buto ng cranial vault - bilog, malinaw na mga depekto, na parang sinuntok ng suntok. Sa mga panga, ang mga granuloma ay madalas na sumasakop sa isang marginal na posisyon, na kinasasangkutan ng upper at lower alveolar na proseso sa proseso ng pathological - mga ngipin na walang istraktura ng buto, na parang nakabitin sa hangin ("lumulutang na ngipin"). Matapos ang pagkawala ng mga ngipin, ang mga socket ay hindi gumagaling nang mahabang panahon. Sa mga bata, ang mga granuloma na matatagpuan malapit sa periosteum ay maaaring magdulot ng larawan ng ossifying periostitis.